外来非法行医原因分析与防制对策

自国务院为整顿和规范市场经济秩序,开展打击非法行医行动以来,各地卫生行政部门采取了很多创新措施,多次组织开展打击非法行医活动。但是非法行医现象仍屡禁不止,特别是外来非法行医活动得不到有效遏制,这样会给老百姓的健康生活带来严重的损害。为此,笔者结合自身的实际工作,对外来非法行医产生的原因进行分析,并提出防制对策,以期引起各方重视。     

打击非法行医现状分析及对策探讨

通过对金坛市2005—2012年非法行医现状的调查,综合分析非法行医长期存在的根本原因,对长效治理的对策进行了探讨,期望为打击非法行医提供决策参考和思路。     

打击非法行医若干法律问题研究进展

目的：研究中国近年来打击非法行医中的相关法律问题,提高行政执法能力。方法：以非法行医为检索词,检索2005年9月-2010年10月中国知网CHDK期刊全文数据库88篇相关文章,作者精选与非法行医行政、刑事处罚相关的36种杂志65篇文献。结果：行政法立法缺陷、权威定义缺失和执法机关在法律适用、案件移送把握上等问题,影响了打击非法行医效能。结论：完善行政法与刑法立法的无缝隙衔接,提高行政机关、执法人员法律解读能力是关键。     

农村非法行医的成因及对策

在全国打击非法行医的强大声势下，一向不被人重视的农村非法行医逐渐浮出水面．射阳县2003年9月-2004年9月，对14l起非法行医行为进行了行政处罚，取缔非法行医者近200户。大量的调查资料反映，农村非法行医有其复杂的成因和类似的特点，打击、取缔非法行医存在着一定的艰巨性，对农村医疗市场的长期监管提出了新问题。     

北京市昌平区移送非法行医涉嫌犯罪案件探讨

目的通过对非法行医涉嫌犯罪案件移送情况进行分析,为进一步做好案件移送工作提出建议。方法选取北京市昌平区卫生局卫生监督所2009年12月至2011年10月移送的非法行医案件进行分析并讨论。结果随着打击非法行医行动的不断深入,移送案件数量逐年增加;移送的案件均为个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构被卫生行政部门行政处罚两次后,再次非法行医的。结论非法行医涉嫌犯罪移送工作需要与公安机关、检察机关等部门相互沟通、配合,在执法过程中注意收集证据,明确专人负责案件移送工作,严格按照《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》移送案件。     

非法行医管理探讨

今年上半年,国务院和卫生部等国家有关部委部署了开展严厉打击非法行医的专项行动。目前,一场声势浩大的打击非法行医活动正在全国有序地展开,在此过程中,正确界定什么是“非法行医”,对于有效打击非法行医行为具有重要意义。1非法行医的含义非法行医是指不合法地从事医疗活动,     

非法行医的危害与对策--兼析613例非法行医案例

近年来 ,受经济利益驱动 ,非法行医现象迅速滋生蔓延。打击和取缔非法行医行为是整顿和规范医疗市场秩序的重要内容 ,是保障人民群众健康利益的必然要求 ,也是卫生监督执法部门义不容辞的重要职责。自1995年以来 ,襄阳区 (2 0 0 1年 12月撤县建区 ,现仍保留县级体制和职能 )卫生局充分履行职能 ,依法规范境内医疗市场秩序 ,出重拳打击非法行医行为 ,取得显著成效。本文旨在通过对 1995年 1月— 2 0 0 2年 1月我区执法过程中积累的 6 13例非法行医案例进行分析 ,探讨非法行医现象的危害及对策 ,供同行参考。1　资料来源本文分析的 6 13例非法…     

试论非法行医罪的认定

非法行医罪只能是未取得医生执业资格的人非法行医,且达到“情节严重”;非法行医罪的客体是复杂客体;非法行医罪基本犯罪构成中的罪过形式只能为直接故意,其结果加重犯的罪过形式也只能表现为过失。     

石狮市深化打击非法行医活动面临的困境和对策探讨

作者就本市打击非法行医活动的情况、面临的困境进行介绍,探析主要问题存在的原因,指出以往工作中重“堵”轻“疏”的不足,进而提出了深化整治工作的新思路。作者着重讨论“疏”的一面:通过研究祥芝镇卫生院经营管理的成功做法,并结合本市医疗市场的实际情况,进一步探讨了疏解矛盾的具体对策。     

中山市非法行医现状分析

通过对中山市2002年～2010年已办结的258宗非法行医行政处罚案进行统计分析,显示中山市非法行医呈逐年上升趋势;以无证黑诊所、药店坐堂医为主,近年有证医疗机构违法情况有上升趋势;案件多发生于105国道沿线及经济较好镇区;被两次以上行政处罚的以有证医疗机构为主。     

对我国城市和农村发展全科医疗的探讨

全科医学是一门初级卫生保健领域内的新学科，近30年来在欧美国家蓬勃发展，取得了很大的社会效益和“经济效益”。全科医学在我国医学界属新生事物，存在着许多问题亟待商讨和解决。本文对全科医疗在我国发展的必要性、可行性进行了分析，针对我国城市和农村不同的医疗卫生现状，对在城市和农村开展全科医疗的模式作了探讨，提出在城市建立以二、三级医院为中心、街道地段医院为全科医疗点的辐射式医疗保健网的模式，在农村普遍推广以全科医疗为主的医疗保健模式的观点。以促进我国卫生事业的发展，提高全民健康水平，节约卫生资源，实现“2000年人人享有卫生保健”的目标。     

甘肃省农村地区医疗用药合理性分析

目的了解甘肃省农村地区医疗机构的处方用药现状,为规范农村地区医生合理用药,提高医疗服务质量提供参考依据。方法采用分层整群抽样方法,调查甘肃省3个县、9个乡、27个村的医疗机构2014年的门诊处方,对抗生素使用、激素使用、处方及药品费用情况等进行统计分析。结果农村基层医疗机构中,门诊处方抗生素使用率在35%~64.58%。抗生素使用处方中,≥4种抗生素联合使用的处方主要见于妇幼保健院、乡镇卫生院和村卫生室,占比分别为0.27%、0.19%和0.14%;静脉滴注处方占比为30.73%,激素使用处方占比为3.07%;门诊处方基本药物、医保/新农合目录药品使用的平均水平分别是80.5%和80.6%。结论甘肃省农村地区在抗生素的使用和给药途径上还存在一定程度的不合理,要控制药品的不合理利用。     

Training needs in adolescent medicine of practising doctors: a Swiss national survey of six disciplines

OBJECTIVE: To assess and compare the training needs in adolescent medicine of doctors within 6 specialties as a basis for the development of pre/postgraduate and continuing medical education (CME) training curricula. DESIGN: Cross-sectional postal survey. SETTING: Switzerland. PARTICIPANTS: National, representative, random sample of 1857 practising doctors in 6 disciplines (general practitioners, paediatricians, gynaecologists, internists, psychiatrists, child psychiatrists) registered with the Swiss Medical Association. MAIN OUTCOME MEASURES: Perceived importance of and training interest in 35 topics related to adolescent medicine listed in a self-administered, anonymous questionnaire. RESULTS: A total of 1367 questionnaires were returned, representing a response rate of 73.9%. Clear interest in adolescent medicine was reported by 62.1% of respondents. Topics perceived to be the most important in everyday practice were functional symptoms (71.4%), acne (67.1%), obesity (64.6%), depression-anxiety (68.1%) and communication with adolescents (61.7%). Differences between disciplines were especially marked for gynaecologists, who expressed interest almost exclusively in medical topics specific to their field. In contrast, other disciplines commonly reported a keen interest in psychosocial problems. Accordingly, interest in further training was expressed mostly for functional symptoms (62.4%), eating disorders (56.3%), depression-anxiety (53.7%) and obesity (52.6%). Issues related to injury prevention, chronic disease and confidentiality were rated as low priorities. CONCLUSIONS: Regardless of discipline, Swiss primary care doctors expressed a strong interest in adolescent medicine. Continuing medical education courses should include both interdisciplinary courses and discipline-specific sessions. Further training should address epidemiological and legal/ethical issues (e.g. injury prevention, confidentiality, impact of chronic conditions).     

贵阳市社区老年人群用药现状调查

目的 了解贵州省贵阳市社区老年人群口服药物及不良反应发生情况.方法 采用多级整群抽样方法从贵阳市城区抽取3 229名60岁~老年人为调查对象.详细询问老年人一般人口学特征、慢性病史、服药情况、不良反应情况等.采用SPSS 10.0软件进行率的χ²检验.结果 贵阳市社区老年人群的服药率为52.0%,不同性别、不同年龄、不向教育程度人群的服药率差异有统计学意义(P<0.05).老年人群药物不良反应发生率为5.1%,女性、非在婚者及未严格按照医嘱或说明书服用药物者不良反应发生率较高,分别为6.0%,6.7%和16.1%.结论 贵阳市社区老年人群用药频率高,药物不良反应是老年人常见的卫生问题.加强对老年人用药监测和干预有助于改善老年人的健康水平.     

城乡医院医生工作效率的分析

分析不同地区、类别医院工作效率变动效率，为医院改革提供依据。该采用医生日均门诊数和医生床日数在1986－1997年间的变动趋势，进行投入-产出分析。结果显示12年间门诊和住院工作效率指标都有下降，平均下降1／3左右。城市医院效率优于农村、经济发达地区医院效率优于不发达地区。建议进一步分析引起医院效率下降的原因，并提出综合卫生改革的建议。     

基于扎根理论的农村地区基本药物可获得性影响因素研究

运用扎根理论研究法,对农村地区基本药物可获得性影响因素及其作用机制进行系统梳理与分析.总结出影响基本药物可获得性的四大因素:基本药物制度顶层设计存在缺陷、多项政策间相互影响、政府部门政策执行出现偏差、基本药物制度相关配套政策不到位.农村地区基本药物可获得性受到多方面因素综合影响,扎根理论的思路与方法为该领域研究提供了有力支撑.在未来的研究中,需结合定性与定量研究结果,完善该理论形成的理论模型,进一步识别模型中的关键问题及其根源,为改善农村地区基本药物可获得性提供政策依据.     

常用低价药品清单及其在天津市的使用情况分析

目的：掌握国家常用低价药清单基本情况及其在天津市的使用情况,为后续政策的进一步完善提供决策参考。方法：采用《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》以及国家发展改革委发布的＂低价药清单＂、按照是否独家品种、治疗领域等分类原则,对常用低价药清单进行分析。利用天津市城镇职工基本医疗保险数据库,分析2008—2011年天津市低价药品使用情况。结果：低价药清单涵盖了西药19个治疗类别、中成药8个治疗类别。以通用名计,低价药清单与基本药物目录重合度为54.1%,全部来源于医保目录。低价药清单中独家品种41个,独家品种剂型149个。2008—2011年天津市低价西药费用占西药总费用平均比例为4.7%,低价中成药费用占中成药总费用比例为11.0%,并且均呈现逐年上涨的趋势。低价药清单中基本药物、独家品种剂型费用占比逐年增加,独家品种费用占比逐年下降。结论：低价药清单中独家品种和独家品种剂型较多,应密切关注这些品种的价格变化趋势。天津市三级医疗机构和零售药店低价药费用占比较低。建议：应尽快落实医疗机构常用短缺低价药品报告制度,推进医保总额预算制度,促进低价药品的使用,并不断提高零售药店销售低价药品积极性。     

北京市基本药物可及性评价研究

目的:从可获得性、价格水平和可负担性的角度评价北京市基本药物的可及性。方法:根据北京市2013年糖尿病领域社保抽样处方数据,并结合4家基层医疗卫生机构处方数据和实地调研,通过基本药物配备率、中位价格比(Median price rate,MPR)、致贫率等指标进行可及性评价。结果:21种样本药品中,尼群地平、硫酸镁、硝普钠、哌唑嗪、酚妥拉明和格列本脲6种药品的配备率不足15%;9个样本药品的MPR值为1.3~27.4;高血压、高血脂和糖尿病在城镇的致贫率为0.44%~0.70%,在农村的致贫率为1.17%~1.88%。结论:北京市部分基本药物配备率极低,基本药物价格水平偏高,基本药物的致贫人口数不容小视。建议:加强对基本药物可及性的监测,并出台相应配套政策。     

嘉定区农村合作医疗高血压患者免费服药效果评价

目的：评估嘉定区农村合作医疗高血压患者免费服药效果,规范农村合作医疗高血压患者管理,为进一步推广免费服药项目提供依据。方法：设计效果评价调查表,通过对符合免费服药条件的农村合作医疗高血压患者开展初步调查,规范化管理,对免费服药效果进行有关指标评价。结果：实施农村合作医疗高血压患者免费服药政策后,农村高血压管理更加规范;参合高血压患者管理率、治疗率、控制率和服药依从率得到提高;参合高血压患者脑卒中发病年龄延迟,脑卒中病人得到规范化管理;农村合作医疗经费得到合理使用。结论：在农村开展合作医疗高血压患者免费服药,提高农村高血压管理整体水平,降低新型农村合作医疗费用支出,实现用小钱,防大病的目的,免费服药效果明显,值得推广。     

中西医结合治疗女性不孕症妊娠40例临床分析

目的:探索中西医结合治疗女性不孕症的可行性和有效性。方法:对已妊娠的40例女性不孕症患者进行中西医结合治疗的回顾性分析。结果:原发不孕者15例,其中输卵管炎性病变2例,占原发不孕组的13.3%,阴道感染4例,占26.7%,月经不规则者7例,占46.6%,高泌乳素血症4例,占26.6%;继发不孕25例,其中输卵管病变17例,占继发不孕组的68.0%,阴道感染11例,占44.0%,月经不规则9例,占36.6%,泌乳素轻度升高5例,占20.0%。经用西药调整内分泌并结合中药活血化瘀清热解毒治疗2～3个月经周期后,所有内分泌失调患者的激素水平均趋于正常,月经转为规则,基础体温测定(BBT)由原来单相或不典型双相转为典型双相;原有痛经及下腹坠胀感消失,性欲改善。结局:40例妊娠者中,4例胚胎停育,2例输卵管妊娠,1例宫内宫外同时妊娠,且宫内胚胎停育,1例孕24周晚期流产,其余均为宫内正常妊娠。其中19例输卵管炎性病变患者有17例获得宫腔内妊娠,2例输卵管妊娠。结论:生殖道感染是继发不孕症的主要病因,加强性及生殖健康教育是减少继发不孕的重要措施;大多数输卵管炎性疾患可通过中西医结合治疗以改善症状,恢复功能,最终自然受孕;中西医结合是治疗原发和继发不孕症的较理想和有效的方法。