肾病综合征致乳糜性胸腹水1例报告

1 病例资料 患者男,18岁,因腹胀、浮肿3 d、尿少1 d入院,既往史无特殊.入院查体:37.6℃,呼吸20次/min,心率82次/min,血压106/73mmHg,意识清楚,呼吸平顺,无力行走,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊未见异常,腹胀,腹水征阳性,双下肢轻度浮肿.     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑炎1例

<正>患者,男,39岁。因头痛、恶心、呕吐1个月入院。体格检查:T 39.5℃,P 92次/min,R 22次/min,BP 110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。既往有冶游史及静脉吸毒史。消瘦,全身皮肤黏膜无出血点及皮疹,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,颈抵抗(+),心、肺、腹部检查未见异常。克氏征、布氏征(-),双侧巴氏征(+)。HIV抗体阳性,外周血CD_4~+T淋巴细     

凶险型前置胎盘抢救失败一例

患者 36岁,因孕3产2孕32周,要求终止妊娠.于2006年11月17日入院.本次妊娠无阴道流血史.B超提示:中央性前置胎盘.既往有2次剖宫产史.人院检查:生命征平稳.产科检查:宫高32cm.腹围94cm,先露头,高浮,LOA位,胎心音140次/分.子宫无张力.     

儿童血管迷走性晕厥1例

1 临床资料 患儿,男,12岁,因间断头晕1年,频繁发作1周入院.患儿入院前1年来常出现无明显诱因头晕、晕倒(伴意识丧失),偶伴发热、抽搐、呕吐.发作前患儿面色苍白,口周出汗,发作时四肢无力,无眩晕感,伴非喷射性呕吐,之后嗜睡,醒后不能回忆.发作间期患儿表现正常,睡眠、食欲、大小便均正常,体重无明显变化.曾在当地医院行脑电图、脑脊液检查及头颅MRI检查等未见异常,按"病毒性脑炎"进行治疗,症状无好转.患儿既往身体健康,无传染病史及接触史,无变应史.入院查体:体温37.3℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压114/50mmHg.     

WINSLOW 孔疝一例

1 临床资料患者男,35岁,因上腹部绞痛不适伴恶心、呕吐32 h入院.既往无腹部手术史,否认外伤史.入院时体格检查:体温36.8℃、脉搏20次/min、心率98次/min、血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);腹部平坦,右中上腹压痛明显,伴轻度腹肌紧张,无反跳痛,未及明显腹块,肝浊音界正常,无肝区叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,肛指检查(一).     

病毒性脑炎血清降钙素原变化1例报道

1 临床资料 患儿,女,5 岁零9 个月.以发热、头痛伴呕吐1 d 入院.入院前3 d 咽部不适,平素体健,无创伤史,无结核病史及家族史.入院体检：体温38.5 ℃,脉搏102 次/min,呼吸26 次/min,血压90/60 mmHg.无出血性皮疹及黄疸,精神差、嗜睡,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,有脓性分泌物.气管居中,心肺无异常,肝脾无肿大,脑膜刺激征（＋）,左侧巴氏征（±）.外周血红细胞（WBC）42.0×109/L,N 0.91,L 0.05;高敏C反应蛋白37.92 mg/L,降钙素原（PCT）0.60 ng/mL（0.01~0.5 ng/mL）;肝肾功能及心肌酶谱无异常,前白蛋白152.5 mg/L;肺炎支原体IgM 抗体（-）.     

重症心肌炎合并多脏器功能损害1例

患者,女,44岁.因胸闷、胸痛半天于2008年4月28日14:14入院.3 d前有上呼吸道感染史.否认高血压、心脏病及糖尿病等病史,家族史无特殊.体格检查:体温36.5℃,脉搏65次/min,呼吸21次/min,血压136/76mmHg.神清,唇紫绀,气促,双肺呼吸音清.心前区心尖搏动正常.无震颤及心包摩擦感.叩心相对浊音界正常.心率65次/min,心律尚规则,心音弱,未及明显杂音.桡动脉节律规则,弱.无奇脉、交替脉及周围血管征.     

儿童急性氯丙嗪中毒1例

患儿男,3岁,体重12kg.因误服氯丙嗪片200mg后昏睡8h入院.查体:体温365℃脉搏86次/min呼吸18次/min血压80/50mmHg昏睡状,双侧瞳孔缩小等大,直径约15mm,对光反射弱.颈软,病理征未引出.双肺、心、腹检查无异常.实验室检查:肝、肾功、血电解质、血常规均正常.入院后予纳络酮及一般治疗.入院后14h患儿清醒,对答切题,精神差,能进食.双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏.入院后23h患儿出现双眼球上翻固定,头后仰,颈项强直,四肢肌张力增高.克氏征阳性,余病理征未引出.考虑为氯丙嗪所致锥体外系反应,予安定25mg缓慢静脉推注后上述症状立即消失.住院3d,痊愈出院.     

成人左下肺炎致心肌酶谱异常增高1例

1病例资料 患者,男,19岁,学生,因咳嗽胸闷不适半天于2009年6月16日入院.入院查体:T37.5℃,P110次/分,R20次/分,BP12/5.4Kpa(90/40mmHg).神清,活动自如,颜面无浮肿,唇轻度发绀,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大.双肺呼吸音粗,以左下肺为甚,双肺未闻及干湿鸣.心界不大,心率110次/分,律齐,无杂音.腹部检查未见异常.双下肢不肿,病理征未引出.自述既往有心动过速史(具体不详),父母无特殊疾病史.     

中药朱砂致汞铅中毒一例并文献复习

1 病例简介 患者,女,45岁,主诉"乏力、食欲下降1周".1周前因"镇静养心",患者曾将朱砂(约7 g)配猪心一起服入,当日晚出现恶心、呕吐、食欲下降,3～5 d后症状进行性加重.遂来我院.门诊检测肝功能,发现转氨酶升高,故以"急性肝损害?"于2010-05-08收入院.患者既往体健,从事家务,无毒物接触史,无饮酒史.入院体格检查:T 36.9 ℃,P 70次/min,R 16次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语明,贫血貌,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率70次/min,律齐,无杂音.腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音3次/min,双下肢无水肿,双膝反射正常,双侧巴氏征阴性.     

脑囊虫抗囊虫治疗过程中过敏性休克一例

患者 男,19岁,因反复头痛,呕吐半年入院.患者半年前始无明显诱因出现反复头痛,呈阵发性胀痛,伴呕吐胃内容物,非喷射状.在当地治疗,效果不佳.入院行头颅CT检查提示:脑囊虫,遂入院.患者有长期食用生肉史,且居住于脑囊虫病高发区.入院查体:T36.8℃,P84次/min,R21次/min,BP120/70m(1mmHg=0.133Kpa).     

宫腔镜术中严重肺水肿抢救成功1例

患者,女,30岁,因婚后3年自然流产2次,宫腔粘连于2012年2月2日入院。诊断:(1)宫腔粘连,(2)复发性流产史,拟在静脉全麻下行宫腔镜检查术。ASAⅠ级,无全身系统疾病史,术前各项检查正常,既往曾行2次清宫术,无外伤及药物过敏史。入手术室时,心率103次/min,血压125/73mmHg,血氧饱和度(SpO2)99%,呼吸19次/min。     

脑出血合并心肌梗死2例的治疗与护理

1 典型病历 患者男,48岁.因"头痛、左侧肢体活动受限1h"于1999年12月19日入院.既往高血压病史5年,无冠心病史.查体:T36.5℃,P80/min,R20/min,Bp180/120mmHg.神清,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,心肺无异常,肝脾无肿大,双下肢无水肿.左上肢肌力0级,左下肢Ⅲ级,左侧巴彬斯基征阳性.     

颅内动脉瘤致动眼神经不全麻痹1例

患者女,50岁.以右眼胀痛、睁眼困难、复视伴头痛2周主诉于1998年8月19日收住入院.原有高血压病史10年.入院查体:T36.4℃,P74次/min,R20次/min,BP112/68 mm Hg,神志清,精神好,颈软,心、肺、腹及神经系统检查未发现异常.各种生化检查及头颅CT检查未发现异常.眼科检查:VOD1.0,VOS1.0,右眼上睑下垂,抬举无力,遮盖瞳孔一半,右眼外斜30°,右眼球内转受限,右眼瞳孔(直径3.5 mm)略大于左眼瞳孔(直径3 mm),对光反应迟钝,左外眼未发现异常.双眼压20.56 mm Hg.眼底检查:双眼视盘边清,色正常,动脉偏细,反光强,动静脉交叉征阳性,A:V=1:2～1:3,黄斑中心反射可见,整个网膜未见出血及渗出.入院诊断:右眼动眼神经不全麻痹.     

博利康尼致高排血量性心力衰竭1例报告

患者男,51岁。因患支气管炎急性症状复发,气促气短收入院。既往无药物过敏史。体检:体温36.5℃,脉博84次/min,呼吸21次/min,血压13(?)0/8 kPa,神志清楚。临床各项检查阳性体征     

穹窿柱脑梗死1例

患者,女,66岁,文盲,主因记忆障碍伴反应迟钝1 d入院。患者入院前1 d出现近事遗忘,不伴有精神异常,无发热及二便异常。既往高血压病史30余年,脑梗死病史3年余,未遗留明显后遗症。入院查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 19次/min,BP 142/80 mmHg。神志清楚,言语流利,反应迟钝,记忆力、计算力、理解力、定向力差,双侧额纹及鼻唇沟对称,示齿、伸舌居中,四肢肌力及肌张力正常,共济检查稳准,右侧肢体针刺痛觉稍减退,双侧腱反射一致对称,双侧病理征未引出。     

2014年读片窗(7)

<正>1病史摘要患者,女性,16岁,半月前无明显诱因下出现头痛,以枕部为主,发作性,夜间明显,伴呕吐,无发热。病程中大小便正常,饮食可,睡眠差,既往无高血压病、无癫痫病史。入院体检:体温36.8℃,脉搏70次/min,呼吸19次/min,血压180/140 mmHg。无神经系统阳性体征,脑膜刺激征阴性。住院期间患者血压波     

氯氟氰菊酯混合农药中毒致胆碱酯酶活性降低1例

患者,男,40岁,因服用农药250mL后神志模糊30 min于2010年7月4日9:40急送入我院。入院症见神志模糊,流涎,全身大汗,口中可闻及大蒜味道。起病以来未见抽搐及大小便失遗。平素体健,否认药物食物过敏史。入院体格检查:脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压118/84 mmHg,意识模糊,呼之睁眼,双瞳孔等大等圆,直径1.5 mm,对光反射迟钝。皮肤未见异常,颈软,双肺可闻及湿性啰音,心率84次/min,律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,四肢肌力肌张力正常,脑膜刺激征及病理征为阴性。实验室检查血常规示:白细胞10.45×109.L-1,淋巴细胞比率     

小儿支气管断裂吻合术一例

临床资料患者女性,4岁,体重13kg.因"车祸伤后,右侧肺不张9d"入院.伤后因血气胸在院外行胸腔闭式引流9d后拔除引流导管.既往史无特殊,无过敏史.入院体检:体温36.2℃,脉搏120次/min,呼吸35次/min.右侧胸廓呼吸动度减弱,呼吸音消失,叩诊呈鼓音.外周血WBC 13.4×109/L.CT检查示右肺不张,右侧胸腔积液,左肺未见异常.     

小儿重症肌无力危象误诊1例

患儿男,13 / 12,因全身发绀和突然意识丧失半小时入院.无误服药物史,既往无惊厥病史,无感冒发热病史,间断服用鱼肝油和钙剂.入院查体:体温37.6℃,脉搏128次/min,呼吸24次/min.发育营养正常,意识不清(压眶有反应).