有机磷中毒中间期肌无力综合征早期呼吸机应用

急性有机磷农药中毒中间期肌无力综合征(intermediate myasthenia syndrome,IMS)所致呼吸肌麻痹,是重症监护室常见危重症之一,目前尚无有效的治疗药物 [1].早期气管插管行呼吸机辅助通气,是确保抢救成功的重要措施之一,对于降低死亡率、改善预后、提高治愈率非常重要,现报告如下.     

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征临床诊断与治疗

急性有机磷中毒（Acute organophosphate poison—ing，AOPP）除引起急性胆碱能危象和迟发性周围神经病外，还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征，因其在发病时间上居于前两者之间，1987年由Senanayake和Karalliedde命名为中间期肌无力综合征（Intermediate syndrome，IMS）。随着AOPP诊治水平的提高，急性期病死率已明显下降，IMS已成为AOPP死亡的主要病因。2005年10月我科收治1例IMS患者，结合相关文献讨论如下。     

中间期肌无力综合征终点的判断

目的初步探讨急性有机磷杀虫剂中毒发生重型中间期肌无力综合征(IMS)终点的判断指标。方法54例口服有机磷杀虫剂引起急性中毒并发重型IMS患者,观察IMS发生时间、持续时间,比较IMS发生的起点与终点的血清胆碱酯酶(ChE)、肌酸磷酸激酶(CPK)及血气分析的变化,以及IMS终点时的利手握力与正常对照组之间进行比较,结果进行t检验。结果IMS平均发生时间(31.93±12.43)h;平均持续时间(7.87±9.81)d。IMS发生起点ChE与终点ChE比较(t=16.41,P<0.01),起点CPK与终点CPK比较(t=6.37,P<0.01),起点血气分析与终点血气分析比较(PaO2:t=7.53,P<0.01;PaCO2:t=9.85,P<0.01);SaO2:t=25.77,P<0.001),以及IMS终点利手握力指标与正常对照组之间(t=15.32,P<0.001),均存在显著性差异。结论重型IMS经过人工机械通气等综合治疗,撤机24h,可以通过ChE、CPK、握力、血气分析等主要观察指标,结合呼吸形式、脑神经支配肌肉肌力恢复情况等,初步判断IMS的终点。     

有机磷中毒“中间期肌无力综合征”与“反跳”的诊治体会

我院自1992-2004年共收治有机磷农药中毒病人67例，其中出现中间期肌无力综合征4例，反跳9例。现将对中间期肌无力综合征与反跳的诊治体会报告如下。     

影响急性有机磷中毒中间期肌无力综合征呼吸机成功脱机的相关因素探讨

目的：探讨呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征影响成功脱机的相关因素,为临床脱机提供参考。方法回顾性分析扬州市第一人民医院2005年1月～2015年1月90例呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征患者临床资料,并依据是否成功脱机分为成功组与失败组,并分析影响成功脱机的相关因素。结果两组中毒到抢救时间、APCHEⅡ评分比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。成功组与失败组白细胞（WBC）计数、胆碱酯酶（ChE）、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、氯解磷定平均用量和阿托品用量以及血液灌流时间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;ChE ＞60.0％正常值、CK ＞174.0 mmol／ L和未积极进行血液灌流是影响成功脱机的危险因素。结论呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征患者,治疗前 APCHEⅡ评分低利于脱机,且积极的血液灌流可以改善预后。     

急性有机磷中毒中间综合征24例分析

中间综合征 (ＩＭＳ)是急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)引起的一组以肌无力为突出表现的综合征 ,其发病时间在急性胆碱能危象和迟发神经炎之间 ,是急性有机磷中毒的主要致死原因之一。也是当前研究的热点。我院三年来收治急性有机磷中毒 2 0 4例 ,其中发生ＩＭＳ者2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 4例ＩＭＳ均为口服中毒患者 ,其中男8例 ,女 16例 ;年龄 14～ 5 1岁 ,平均 34.12岁 ;口服有机磷农药 30ｍｌ～ 2 5 0ｍｌ,种类有敌敌畏 4例 ,乐果 8例 ,氧化乐果 4例 ,对硫磷 6例 ,内硫磷 2例。1.2　临床表现 :2 4例患者的先兆症状为…     

有机磷中毒中间综合征的护理

急性有机磷农药中毒（Acute organophosphorus pesticides poisoningAOPP）是急诊科的常见病,中间综合征（Intermediatesyndrome IMS）又称中间肌无力综合征,以呼吸肌无力、麻痹致呼吸衰竭为主要特征。是AOPP患者最主要的并发症之一,认识不足或处置不当可造成严重后果,是AOPP重要的迟发死亡因素。IMS如不及时观察。护理措施不到位,将直接影响病人的生命。IMS的早期诊断,及时正确的救治,配合良好的护理是抢救成功的关键。本科自2006年3月～2009年3月间成功抢救8例IMS病例。现将护理体会报道如下。     

有机磷中毒致中间综合征2例

1 病例报告 例1 女,32岁,因自服敌敌畏30ml,1.5h于1994年11月10日急诊入院。查体:体温36℃,脉搏80/min,呼吸12/min,血压13.5/9kPa,浅昏迷,瞳孔呈针尖样大小,光反射消失,呼吸困难,紫绀,两肺满布湿啰音。立     

急性有机磷中毒中间综合征进展

<正>急性有机磷农药中毒(AOIP)目前仍是基层医院常见的内科急症,随着诊治水平的提高,急性症状期病死率明显下降,中间综合征(IMS)已成为AOIP患者死亡的主要原因,有报道其病死率可达60％以上,现将近年来IMS进展情况总结如下。     

急性有机磷中毒中间综合征的护理

急性有机磷中毒 (ＡＯＩＰ)是临床常见急症 ,而ＡＯＩＰ中间综合征是近年来发现的 ,一种不同于中枢性或周围性呼吸衰竭的有机磷中毒呼衰新类型 ,发生于中毒症状缓解后的恢复期。易误诊为反跳 ,病死率很高。本院自 1998年～ 2 0 0 0年共收治典型的ＡＯＩＰ中毒病例 2 5例 ,其中出现中间综合征患者2例 ,现将本征的护理体会分析总结如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ,均为口服中毒。中度中毒 13例 ,重度中毒 12例。农药中毒种类 :甲胺磷 8例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 7例 ,子稻瘟净 4例 ,16 0 5中毒 2例。中间综合征发生于ＡＯＩＰ的恢…     

有机磷中毒中间综合征的抢救

目的 探讨抢救有机磷中毒中间综合征(IMS)患者的最佳治疗手段.方法 回顾性分析1998年10月～2008年10月我院收治的IMS患者的临床资料,观察治疗效果.结果 17例IMS患者痊愈15例,成功率为88.24%;死亡2例,占11.76%,1例死于呼吸循环衰竭,1例死于心脏骤停.结论 有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)早期诊断,早期行机械通气治疗是抢救成功的关键,同时突击量应用复能剂,有助于提高疗效和改善预后.     

急性有机磷中毒中间综合征的治疗

治疗急性有机磷农药中毒(Acute organopho sphorus pesti-cide,AOPP)在基层医院比较常见,某些重度AOPP可并发中间综合征(Intermediate syndrom,IMS),机械通气是治疗IMS的主要方法,我院白2003～2008年共治疗IMS 28例,简要分析如下.……     

急性有机磷中毒中间综合征的治疗

治疗急性有机磷农药中毒（Acute organopho sphoms pesticide，AOPP）在基层医院比较常见，某些重度AOPP可并发中间综合征（Intermediate syndrom，IMS），机械通气是治疗IMS的主要方法，我院自2003～2008年共治疗IMS28例，简要分析如下。     

有机磷中毒中间综合征2例报告

近日我科收治急性有机磷中毒(AOPP)合并中间综合征(IMS)2例,报告如下.     

有机磷中毒致中间综合征5例

Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅｃａｕｓｅｄｂｙｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｏｉｓｏｎｉｎｇｉｎ５ｃａｓｅｓ自１９８７年Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ等［１］报道了有机磷农药中毒引起的中间综合征（ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,简称ＩＭ...     

急性有机磷农药中毒致重型中间期肌无力综合征10例临床分析

我院近 2年共收治急性有机磷农药中毒患者 86例 ,其中发生中间期肌无力综合征 (IMS) 15例、出现呼吸肌麻痹重型IMS表现者 10例 ,占病人总数的 11 6% ,除 1例死于并发症外 ,其余经抢救后全部痊愈出院 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :10例患者均为口服有机磷农药中毒 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 40岁。平均 3 2 2岁。农药种类与剂量 :甲胺磷 2例 ,氧化乐果 4例 ,久效磷 3例 ,敌敌畏 1例。服药量5 0ml～ 15 0ml。服毒至入院时间 0 5h～ 2h ,平均 0 95h。1 2　临床特点 :10例患者均为重度有机磷农药中毒 ,来院后均有明显的…     

有机磷中毒中间综合征临床分析

目的:探讨急性有机磷中毒中间综合征(IMS)的临床表现及治疗方法。方法:2005年～2010年患有重度有机磷中毒者128例,其中急性有机磷中毒中间综合征32例,通过观察其临床表现、病程记录、测试血清胆碱酯酶、药物治疗情况和转归记录等进行分析。结果:有机磷中毒中间综合征症状出现在急性中毒后2～5d,IMS的发病率为14.7%(32/218),且96.4%(27/28)发生于中毒后2～5d。32例患者均出现呼吸困难、胸闷、抬头困难、肌腱反射减弱或消失、血清活力低下、睁眼困难等,经ICU抢救,除8例因呼吸肌麻痹、呼吸衰竭死亡,其余均治愈,死亡率为25%(8/32)。结论:有效防治急性有机磷并中间综合征的发生方法是正确合理使用胆碱酯酶复能剂和阿托品,出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗。     

急性有机磷中毒中间综合征10例误诊分析

急性有机磷农药中毒（Acute Organophosphorus Pesticides Poisoning,AOPP）是基层医院常见的内科急症,其病程中出现的中间综合征（Intermediate Syndrome,IMS）是近十几年来刚认识的一种特殊临床现象,未获及时确诊和恰当救治者常因呼吸肌麻痹而死亡。我院2000年1月-2005年1月共收治AOPP患者170例,发生IMS者16例,误诊10例,误诊率62．5％。本文通过回顾分析,探讨误诊原因,以提高AOPP抢救成功率。