胺磺酮治疗心衰并发房颤的有效性和安全性研究

评价胺磺酮对心衰并发房颤患者心室率的影响，转复窒性心律的可能性，以及治疗的安全性。采用随机、单盲、安慰剂对照方法，运用２４小时动态心电图监测心率。结果：（１）胺磺酮对心衰并发房颤患者的转复律为２３．５３％，高于对照组（３．３３％，Ｐ〈０．０１）。（２）治疗２周后试验组１２导联心电图所得平均疏室率，Ｈｌｏｔｅｒ监测下２４小时最大心室率，平均心室率明显下降（Ｐ〈０．０１），最小心室率无影响（Ｐ〉０．０     

亚剂量吡喹酮对慢性血吸虫病患者循环抗原水平的影响

目的观察不同亚治疗剂量吡喹酮对慢性血吸虫病患者血清血吸虫肠相关趋阴极抗原（ＧＡＣＡ）水平的影响。方法ＫａｔｏＫａｔｚ法粪检确定１０８例慢性血吸虫病患者，随机分成４组，分别给予口服５ｍｇ／ｋｇ、１０ｍｇ／ｋｇ、２０ｍｇ／ｋｇ剂量吡喹酮和安慰剂。采用单克隆抗体酶联免疫吸附试验（ＭｃＡｂＤｏｔＥＬＩＳＡ）分别检测服药前、后２、８、２４和４８小时患者血清ＧＡＣＡ水平。服药前、后检出率变化采用χ２检验。结果３个实验组服药后２小时检测血清ＧＡＣＡ水平，平均较服药前上升３个滴度，后渐下降；至服药后４８小时，血清ＧＡＣＡ水平仍高于服药前１个滴度。血清ＧＡＣＡ检测敏感性，可由服药前的８２．７％提高到服药后２小时的１００．０％（Ｐ＜０．０５）。对照组４８小时观察期内，血清ＧＡＣＡ水平波动在１个滴度范围内，检测敏感性无明显变化（Ｐ＞０．０５）。结论口服不同亚治疗剂量吡喹酮均能有效升高慢性血吸虫病患者血清血吸虫ＧＡＣＡ水平，并显著提高血清ＧＡＣＡ检测敏感性。     

口服胺碘酮引起窦性停搏

病例资料 者男性，65岁。因反复发作胸痛3年，胸闷4d收入院。既往有高血压、冠心病及陈旧性下壁、后壁心肌梗死，入院时动态心电图提示心房扑动，24h心搏总数99907次，平均心率73次／min，最慢心率45次／min，最快心率162次／min。给予121服胺碘酮0．2g，每日3次，服药后第7天，患者在静息状态下，突然感觉胸闷，无黑嚎晕厥，心电监护示最长RR间歇3．2S，立即行12导联心电图示交界性逸搏及逸搏心律，QT间期为528ms。持续心电监护示缓慢窦性心律，窦性心律不齐，窦性停搏伴交界性逸搏，频繁出现多个RR长间期，其中最长RR间期达3．24S（图1）。患者停止服用胺碘酮后，窦性停搏消失，仍有窦性心律缓慢，随访1个月后，心电图示窦性心律。     

地高辛与比索洛尔合用对心房纤颤患者心室率的影响

对５０例服用地高辛的慢性房颤患者加用比索洛尔。经观察发现，患者静息和运动时心室率明显减低（Ｐ〈０．００１，Ｐ〈０．００１），而一日间最慢心率无明显改变（Ｐ〉０．０５）。表明地高辛与比索洛尔合用治疗房颤，可有效控制静卧及活动后心室率，且无明显副作用。     

倾斜试验配合心得安试验对心血管疾病的诊断价值

目的对功能性和器质性Ｔ波异常者倾斜前后Ｔ波改变的不同表现及对心得安试验阳性率，结合冠状动脉（冠脉）造影血管病变的严重程度加以分析。方法采用ＤＴ－１型自动倾斜床测定倾斜前后心率，血压及１２导联心电图及其服用心得安以后的变化。对器质性Ｔ波异常、功能性Ｔ波异常及对照组三组进行比较。结果（１）功能组心得安阳性率为８５％，器质组心得安阳性率为１５％（Ｐ＝０．００００）；（２）功能组心得安试验阳性倾斜前后心率均明显高于对照组（Ｐ＝０．０１６、０．００２），服用心得安２小时后平卧及倾斜后的平均心率均明显低于用药前（Ｐ＝０．０００）；（３）功能组心得安试验阳性服用心得安２小时后平卧位ＱＴｃ值明显小于服药前（Ｐ＝０．０１９），器质组心得安试验阴性服用心得安２小时后ＱＴｃ值与用药前无明显变化（Ｐ＞０．５）；（４）功能组倾斜后Ｔ波异常加重，服用心得安后明显改善，器质组倾斜后Ｔ波伪改善，心得安无效。结论功能性Ｔ波异常与β受体应答性的改变有关，而器质性Ｔ波异常则主要与缺血部位心肌β受体分布的不均一性有关     

慢性肺源性心脏病82例动态心电图分析

目的探讨慢性肺源性心脏病患者心律的昼夜变化情况。方法对2010年9月至2012年2月收治的82例慢性肺源性心脏病患者进行24h动态心电图（DCG）监测，分析其心律失常发生率、昼夜心率变化及心律失常发生类型及时段，确定心律失常与症状间的关系，为临床治疗及护理提供依据。结果82例慢性肺源性心脏病患者经动态心电图监测发现心律失常58例，检出率为70．73％，显著高于常规心电图的检出率（19．5l％）（X^2=43．44，P〈0．05）；82例患者白天清醒期的平均心率明显高于夜间睡眠期的平均心率（t=5．21，P〈0．05）；82例患者中最快心率峰值发生在6：00—12：00为45例，占54．88％，最慢心率峰值发生在0：00～6：00为80例，占97．56％；房性早搏、室性早搏、窦性心动过速、房性心动过速等心律失常多发生在10：00—22：00时段，与22：00～10：00时段的检出率比较，均有统计学差异（P〈0．05）。结论慢性肺源性心脏病的心律失常发生率较高，其中房性、室性早搏最为常见，昼夜心律失常的分布也有一定的规律，建议对慢性肺源性心脏病患者常规进行动态心电图监测。     

加速性房性或房室交接区逸搏心律动态心电图心率分析

目的探讨加速性房性或房室交接区逸搏心律的24h动态心电图变化特征。方法选取加速性房性或房室交接区逸搏心律患者53例．采用24h动态心电图分别测定和比较窦性最快和最慢心率、加速性房性或房室交接区逸搏心律的最快和最慢心率。结果窦性心律的心率变化范围（57．92±7．58）～（125．85±25．87）次／min．明显大于房性或房室交接区心律的心率变化范围（59．82±9．13）～（88．42±17．36）次／min,两者最快心率比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）,最慢心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论窦性心律和房性或房室交接区心律的重叠部分基本为前者心律的最低至后者心律的最高心率。节律转换时的心率相近,易出现竞争心律或房性融合波,房性或房室交接区性心率在一定时间内节律相对较稳定。     

二尖瓣置换加Cox手术对心房颤动转复,心电活动及心功能？…

探讨二尖瓣置换加中手术（ＭＶＲ－ＭＰ）对二尖瓣病变伴心房颤动患者的心律转复作用及对心电活动和心功能的影响。方法应用心电图，动态心电图，运动负荷心电图及超声心动图观察２８例ＭＶＲ－ＭＰ患者手术前后心电活动，心功能及运动耐量变化，并与９８例单纯二尖瓣置换术患者的相应指标比较，术前两组均二尖瓣病变伴长期房颤患者，结果在随访中ＭＶＲ－ＭＰ组和ＭＶＲ组恢复并维持窦性心律分别为９２．９％和２．０％（Ｐ〈０．。     

吡喹酮治疗血吸虫病出现口腔溃疡一例报告

患者男性，５６岁，经免疫学诊断为慢性血吸虫病入院治疗。吡喹酮（上海天平制药厂产品）剂量为６０ｍｇ／ｋｇ，分２ｄ口服，服药次日上午，患者诉左面颊内搔痒，口腔内有异物感及微痛。检查，见口腔左侧颊粘膜前上方及右侧下唇单切牙相对粘膜处，各有０．５×０．７ｃｍ...     

胺碘酮治疗心衰并发房颤的有效性和安全性研究

评价胺碘酮对心衰并发房颤患者心室率的影响，转复窦性心律的可能性，以及治疗的安全性。采用随机、单盲、安慰剂对照方法，运用２４ ｈ 动态心电图监测心率。结果:①胺碘酮对心衰并发房颤患者的转复律为２３．５３％ ，高于对照组（３．３３％ ），Ｐ＜ ０．０１。②治疗２ 周后试验组１２ 导联心电图所得平均心室率、Ｈｏｌｔｅｒ监测下２４ ｈ 最大心室率、平均心室率明显下降（Ｐ＜ ０．０１），最小心室率无影响（Ｐ＞ ０．０５）。③两组间左室射血分数（ＬＶＥＦ）无差异（Ｐ＞ ０．０５），均无尖端扭转性室性心动过速发生，试验组ＱＴｃ延长，但改为维持量后ＱＴｃ恢复正常。结论:胺碘酮能使一部分心衰并发房颤患者复律，并且无论复律与否，均能减慢心室率，而不影响心功能的改善，严重副反应较少发生     

慢性血吸虫病吡喹酮治疗前后血清循环抗原水平的变化

目的 观察慢性血吸虫病患者吡喹酮治疗前,后血清血吸虫肠相关趋阴极抗原（ＧＡＣＡ）水平的变化。方法 Ｋａｔｏ－Ｋａｔｚ法粪检确定慢性血吸虫病患者６４例,随机分成２组,治疗组３３例,对照组３１例,分别给予口服４０ｍｇ／ｋｇ剂量吡喹酮和安慰剂。采用单克隆抗体斑点酶联免疫吸附试验（ＭｃＡｂ－Ｄｏｔ－ＥＬＩＳＡ）分别检测２组患者治疗前和治疗后２,８,２４ｈ和４８ｈ血清ＧＡＣＡ水平。     

比较远程心电监测与心电图、动态心电图在心律失常及心肌缺血中的诊断价值

目的探讨远程心电监测诊断心律失常、心肌缺血的临床价值。方法采用远程心电监测检查78例明确诊断为心脏病或存在心脏不适的患者,所有患者同时行常规12导联心电图检查,其中42例患者行24h动态心电图检查。比较远程心电监测与常规心电图及24h动态心电图在心律失常及缺血性ST-T改变检出率方面的差异。结果 78例患者中,远程心电监测及常规心电图分别检出62例、46例心律失常患者(P<0.05),同时分别检出14例、6例患者心电图存在缺血性ST-T改变(P<0.05);在完善24h动态心电图检查的42例患者中,远程心电监测与24h动态心电图分别检出34例、30例心律失常患者(P>0.05),同时分别检出10例、7例心电图有缺血性ST-T改变的患者(P>0.05)。结论远程监测无论在心律失常还是缺血性ST-T改变的检出率均高于常规心电图组;远程监测对心律失常及缺血性ST-T改变的检出率与24h动态心电图无显著差异。     

血吸虫病患者吡喹酮治疗后外周血T细胞亚群的检测

应用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶（ＡＰＡＡＰ）桥联酶标法对１８例慢性血吸虫病（慢血）患者,２２例晚期血吸虫病（晚血）患者进行了吡喹酮治疗前后的外周血Ｔ细胞亚群检测,发现治疗前慢血、晚血ＣＤ３＋、ＣＤ８＋百分比均显著升高,与对照组比较有显著性差异。ＣＤ４＋百分比低于对照组,无显著性差异。治疗３个月后检查,两组ＣＤ４＋上升、ＣＤ８＋减少,其百分比基本达到正常水平,ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值上升高于对照组,有显著性差异。结果提示,吡喹酮治疗血吸虫病可能具有参与免疫调节、增强Ｔ淋巴细胞功能的作用,但不能改善免疫紊乱。     

67例儿童急性血吸虫病心电图分析

对67例儿童（≤15岁）急性血吸虫病（急血）心电图（ECG）的改变和其特点分析结果表明,急血儿童患者心电图改变主要表现为窦性心动过速、窦性心律不齐、ST-T改变、Q-T间期缩短、左室高电压、室性早博、不完全性右束支传导阻滞等。吡喹酮治疗前后,急血儿童患者窦性心动过速,ST-T改变发生率均显著高于对照组（P〈0.05）,但治疗前后心电图改变差异无统计学意义（P〉0.05）。     

日本血吸虫病所致肝纤维化化疗后转归的观察

观察日本血吸虫所致肝纤维化患者经有效病原学治疗后，肝纤维化的转归。方法对３７９例经粪孵确诊的病例采用超声检测评价肝脏纤维化程度，从中随机抽取５０例作为对照组，３２９例作为实验组，实验组给予首次吡喹酮４０ｍｇ／ｋｇ顿服普治，并于每年６月及１２月两次复查，阳性者１２例进行复治，连续治疗３年，对照组在首次及每年１２月均给予安慰剂治疗。超声检测于每年６月及１２月各检测１次，治疗及超声检测均采用双盲法。结果     

培哚普利联合美托洛尔治疗老年心力衰竭合并室性心律失常效果分析

目的探讨培哚普利和美托洛尔联合治疗老年心力衰竭合并室性心律失常的临床效果。 方法按入院顺序将88例老年心力衰竭合并室性心律失常患者分为对照组和观察组,各44例。对照组在常规治疗基础上接受培哚普利治疗,观察组接受培哚普利和美托洛尔联合治疗。比较两组患者治疗前后心率、左心室射血分数变化情况及不良反应发生率。 结果治疗后,两组患者心率均降低,左心室射血分数升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后心率较对照组低,左室射血分数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(4.55%)低于对照组(15.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论采用培哚普利联合美托洛尔治疗老年心力衰竭合并室性心律失常患者,可显著改善心功能,不良反应少,值得临床推广应用。     

比索洛尔联合苯那普利对脑出血后室性心律失常的疗效观察

目的分析比索洛尔联合苯那普利对脑出血后室性心律失常的治疗效果。 方法选取2016年5月至2017年6月荣成市人民医院收治的60例脑出血后室性心律失常患者,按随机数表法分为对照组与研究组。对照组患者接受比索洛尔治疗,研究组患者接受比索洛尔联合苯那普利治疗。采用24 h动态心电图对患者用药治疗前后心率、室性期前收缩次数进行监测,于治疗前后进行NIHSS评分。 结果治疗后,两组患者心率均较治疗前降低(P<0.05),研究组患者心率低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后室性期前收缩的发生次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。 结论比索洛尔联合苯那普利可以减少脑出血后室性心律失常患者室性期前收缩发生次数,有效治疗脑出血后室性心律失常,有利于神经功能的改善,可以进一步推广应用。     

先天性心脏病手术前后心电图对比分析

目的探讨先天性心脏病手术前后心电图的变化特点及其产生的机制。方法 125例先天性心脏病患者于手术前3天和手术后24h内分别进行心电图检测,并对比分析患者手术前后心电图变化特点。手术3个月后复查心电图。结果 125例先心病术前心律失常检出64例（51.2%）,手术后心电图新发心律失常31例（24.8%）,右束支阻滞及ST-T改变明显多于术前（p〈0.01）。结论手术对心脏有一定损伤,先心病术后心律失常发生率较术前增高;各类型先心病手术前后心律失常有各自特点;应充分认识先心病术后心律失常的变化特点及其产生机制,以便能及时诊断和处置。     

低剂量吡喹酮治疗慢性日本血吸虫病218例效果观察

目的降低吡喹酮治疗慢性血吸虫病的有效剂量,期望在保证疗效的基础上,降低不良反应,节约费用。方法选择3～68岁218例慢性血吸虫病患者,随机配对分为顿服吡喹酮25mg/kg和40mg/kg A、B两组。A组111例(试验组);B组107例(对照组)。观察两组人群服药后的副反应。两组部分志愿者服药后2h及4h作血药物浓度测定,治后5个月粪检疗效考核。结果两组服吡喹酮后2h、4h的血药浓度均有有效杀虫浓度。药物的副作用以25mg/kg组更低。治后5个月两组虫卵减少率分别达97.08％、97.98％,两组间治前、治后均无显著差异;治后5个月复查,两组粪便虫卵阴转率分别为79.07％和89.55％,均有较好疗效,两组无显著差异。结论采用25mg/kg低剂量吡喹酮治疗日本血吸虫病,疗效保证,副反应轻,节省费用,是血吸虫病大规模化疗中一种可推臻的方法。