呕吐 多饮 多尿 消瘦病例讨论

一、病史摘要 患儿男，12岁，因反复呕吐1年，多饮多尿消瘦半年，加重伴头痛10天入院。患儿于入院前1年出现呕吐，吐物为胃内容物无胆汁及血迹，呈非喷射性，以夜间及清晨为著，无头痛、头晕，治疗(具体用药不详)无效。半年前出现多饮，每日1～2暖瓶水，多尿，每日约500ml，渐消瘦。曾到外院及青岛医学院附属医院行头颅CT、核磁共振检查均未见异常。     

多饮、多尿、全身高度水肿

患者，男，44岁。因慢性肾小球肾炎10年，多饮多尿2年，头面及全身高度水肿1周，于2001年8月11日入院。     

小儿多饮多尿及尿崩症43例临床分析

目的探讨小儿多饮多尿的病因及临床特点。方法对43例多饮多尿临床资料、实验室检查进行总结。结果多饮多尿的病因以中枢性尿崩症居多,尚有精神性多饮多尿、肾小管性酸中毒和肾性尿崩症,中枢性尿崩症须行头颅MRI检查。结论多饮多尿患儿应尽快明确病因治疗,中枢性尿崩症中垂体柄增粗应定期复查头颅MRI。     

以口渴多饮多尿表现的甲状腺肿瘤2例报告

以口渴多饮多尿表现的甲状腺肿瘤２例报告乔广贤，周长轩，张志宽（中国人民解放军第３２１医院外三科１３３０００）１病历摘要１．１例１，男，６４岁，颈部肿物１０年，加重１年入院。近１年来肿物逐渐增大，伴有口渴、多饮、多尿，每日饮水５０００ｍｌ左右，无心慌气...     

多饮、多尿、进行性周身骨痛、反复泌尿系结石一例

1　病历摘要男性 ,45岁。因行走困难、多饮、多尿、进行性多发性骨痛、反复发生泌尿系结石 5 a余。于1 994- 0 5 - 1 0来我院就诊。1 988- 1 0起无明显诱因 ,渐感双下肢无力。行走、站立与蹲坐时均感困难。同时伴有多饮、多尿、口渴。 1 989- 0 4后出现膝、踝关节、腰骶部、脊椎、髋关节及胸肋骨疼痛 ,行走不便 ,呈蹒跚步态。渐下肢出现畸形 ( O形腿 )。卧床休息可稍缓解 ,与气候变化无明显关系。曾在当地医院就诊 ,X线检查为左膝关节轻度骨质增生 ,经消炎痛、中药治疗 ,无明显效果。1 991 - 0 5右锁骨骨折。1 992 - 0 3无诱因出现左下腹疼…     

反复口干、多饮、多尿15年，加重一周

患者,女性,83岁。因“反复口干、多饮、多尿15年,加重1周”于2010年10月20日收入闵行区华漕社区卫生中心。15年前反复出现口干、多饮、多尿,易疲倦,多次查空腹血糖8．0mmol／L,餐后血糖最高达18mmol／L;糖化血红蛋白9．1％。明确诊断为“2型糖尿病”,予以饮食控制,服用格列吡嗪5mg、阿卡波糖50mg,血糖控制在8mmol／L左右。     

第573例 男童—多尿—多饮—身高发育迟缓

患儿为6岁7月男童, 因"尿崩症原因待查"就诊于北京协和医院。患儿自幼多饮、多尿, 近1年身高增速减慢, 禁水试验和简易去氨加压素试验支持中枢性尿崩症诊断。垂体MRI未见明确占位性病变。基因检测发现AVP基因突变, 符合遗传性中枢性尿崩症诊断。加用去氨加压素替代治疗后, 患儿每日饮水量、尿量及夜尿次数均减少至正常水平。遗传性中枢性尿崩症罕见, 自幼起病的中枢性尿崩症患者, 在积极筛查常见病因的同时, 应警惕遗传性尿崩症的可能性。     

疑难病例析评第109例多饮-多尿-向心性肥胖

病例摘要 患者男，66岁，因“多饮多尿18年，双下肢麻木，视物不清6年”为调整血糖于2004年5月17日收入院。1986年因口渴多饮多尿在当地医院诊断为糖尿病，曾口服优降糖、二甲双胍、美吡达等多种降糖药物，空腹血糖控制在7mmol／L左右，餐后血糖控制在9mmol／L左右，6年前出现双眼视物模糊，双下肢麻木，开始胰岛素治疗：诺和灵R每日3次3餐前，诺和灵N每日1次睡觉前皮下注射，并根据血糖调节胰岛素剂量。最初时血糖控制较好，空腹血糖控制在7mmol／L左右，餐后血糖控制在9mmol／L左右，近4年血糖逐渐升高，空腹血糖在9mmol／L左右，餐后血糖控制在14mmol／L左右。体重逐渐增加，否认糖尿病酮症酸中毒史。既往高血压病史4年，先后口服心痛定、复方降压片、罗布麻等多种降压药，血压控制在150～160mmHg／100～110mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

多饮、多尿、高血压

<正> 病历摘要患儿惠某,男,12岁,1982年12月3日入院。多饮、多尿、消瘦已40余日;口渴显著,每日进水约8000～10000ml;并出现多尿,每日尿量约在5000～10020ml 左右,逐渐消瘦,食欲下降,双下肢困乏,喜蹲,无头痛、心慌、气短,但有时头晕,经常便秘。在外院查血压为180/120mmHg,尿糖阴性,X 线颅骨片、胸片及腹膜后充气造影,均未见异常,即来我院诊治,门诊以高血压原因待查收住院。既往史无特殊,家族中无多饮多尿及高血压患者。查体:T37.3℃,P100次/分,R25次/分,     

多尿多饮、全身骨病

本文对一45岁、多尿多饮、全身骨痛女性患者的病史、临床症征、实验室检查及病理所见进行了详细讨论,肯定了诊断。     

低灌注性多器官损伤2例报告

例1:男,53岁,农民。因多尿、多饮1年,加重伴发热、体重减轻10天于2003年11月8日入院。患者近1年无原因出现多尿、多饮,不伴纳亢、多汗心悸、尿急、尿痛及血尿,体重无明显变化,未予重视。10天前因发热、咽喉不适在当地医院静滴葡萄糖、氧氟沙星、双黄连针治疗,发热好转,咽痛减轻。但于治疗第3天起口渴明显,伴多饮,每     

结核性脑膜脑炎继发生长发育落后1例

患儿，女，12岁。因发现生长发育落后8年就诊，查体见体格偏胖，身材矮小，无特殊面容，身高119．6cm，体重32kg。患儿系42伯周孕，顺产，产重4．4kg，喂养史无特殊。2岁6个月时因昏迷，呕吐等住院治疗，曾行脑脊液等检查，诊断结核性脑膜炎，口服抗结核药物治疗1年半后停药。病后便发现身高逐渐低于正常同龄儿，差距加大，同时伴随有抽搐，目前仍以口服妥泰治疗，但效果欠佳，平均1～2个月发作1次。     

发热、消瘦、多饮、多尿

<正> 患男,41岁,以发热、消瘦、多饮、多尿1月为主诉入院。1月前无任何诱因出现间歇性发热,下午多见,自测体温37.2～38.5℃,伴有多饮、多尿、口渴,逐渐消瘦,偶有头痛及双上肢麻木感。每d饮水量2500～3000ml,尿量4000～7000ml。曾按“散发性脑炎”住院治疗2周,症状缓解。1周前上述症状再次出现,头痛较前加重,来我院以“发热伴脱水待诊”入院。查体:T36.5℃,P80次/min,BP15/10kpa,体重41.5kg。神志清楚,消瘦明显,表情淡漠,无欲状,皮肤干燥,无弹性。回答切题,双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏。颈软,无抵抗。心、肺、腹(-)。神经系统检查:颅神经征(-),四肢肌力、肌张力正常,膝腱反射(),双侧巴氏征(-),脑膜刺激征(-)。实验室     

多饮、多尿的诊断思路

多饮、多尿是机体水盐代谢障碍最明显而常见的症状。多尿常伴有多饮,二者互为因果,引起原因颇多,临床医生诊断时常常不知从何入手,容易走弯路,给诊断带来困难。现据笔者经验,结合文献,谈谈多饮多尿的诊断思路。一、划清生理与病理性多饮、多尿的界限多尿一般指24小时内尿量经常超过2500ml而言。多尿、多饮、烦渴三者组成常见的三联征,它可见于生理和病理两种情况。生理性者多为暂时性现象,病理性者多为持续性多饮、多尿,不受环境、气候变化影响。暂时性多尿现象常见于:     

多饮、多尿、发作性四肢软瘫

<正> 李××,男,48岁,已婚。多饮多尿3年,发作性软瘫1年,近3个月来加重。多尿是进行性的,早期喜饮多尿未予注意。但近年来有时每隔40分钟即小便一次,尿清、量多。无尿急、尿痛.每日饮水量5000～6000ml(不包括食物),常吃稀饭,不吃干饭.夜尿较白天略少。每次发作都因吐泻和进食少加重。3年来未有过肾绞痛、抽搐及骨与关节痛.24岁时患过急性黄疸型肝炎,余无特殊,也无类似发病的家族史。本次入院时不发热、不咳嗽、不吐、不泻,也     

游走性关节痛伴多饮、多尿

<正> 病历摘要赵某某,男性,52岁,住院号259055。因游走性关节疼痛8年,加重伴多饮、多尿2月于1987年6月3日入院。8年前缓慢起病,起初左膝关节疼痛、肿胀,随后出现肘、腕、足、掌指、指间关节游走性疼痛,天气骤变时明显,呈持续性隐痛,严重时早晨起床关节不     

1例烦渴、多饮、多食15年，左足背红肿热痛7天，加重伴溢脓3天病例之教学查房

患者，男，68岁。因烦渴、多饮、多食15年，左足背红肿热痛7天，加重伴溢脓3天，于2002年12月15日收入我院。患者烦渴、多饮、多食15年，加重伴双下肢麻木5年。10天前左足被暖水袋烫伤，伤处仅有5分硬币大小红斑，无水疱，疼痛不明显，未处理。3天后伤处出现红肿热痛，用红霉素软膏涂抹患处，效果不佳。3天后出现溃烂溢脓。既往有肩周炎病史2年。查体：T36．8℃，R20次/分，P70次/分，BP130／80mmHg，神志清，精神好。     

多饮、多尿、消瘦、发作性意识丧失

病例摘要患者男性,16岁,中学生,北京市人。因烦渴、多饮、多尿5月余,于1981年9月14日入309医院内科。患者于81年3月做包皮环切术后,开始排尿困难,以后尿量逐渐增多,每昼夜可达5000～6000ml,白天排尿10余次,夜尿2～3次,偶有遗尿(以往无类似情况)。烦渴,每日饮水量约10磅,很少出汗,同时伴记忆力减退,乏力,食欲不振和体重减轻。曾有二次发作性短暂(几分钟)意识丧失。同年6月曾去某医院求医,诊为“尿崩症”,未给予特殊处理。发病以来无恶心,呕吐,头昏,头痛,精神错乱和视力减退。80年6月曾有呕吐史,服中药治愈。家族史无特殊。