急性与慢性前交叉韧带合并膝关节后外侧角损伤

虽然前交叉韧带／后交叉韧带(ACI／PLC)联合损伤相对少见，但PLC损伤所造成的膝关节后外侧旋转不稳定(PLRI)是ACL重建失败常见的原因之一。实验证实：Ⅲ度ACL损伤合并PLC撕裂，膝关节在伸直状态下胫骨前移、膝关节内收和外旋增加，说明PLC是保护ACL的重要的辅助限制结构。因此，ACL合并PLRI已越来越受到人们的重视。     

有关膝关节复合韧带损伤诊治中的一些问题

膝关节复合韧带损伤最常见的为膝关节前交叉韧带(ACL)合并内侧副韧带(MCL)损伤,其次是后交叉韧带(PCL)合并MCL损伤;ACL合并外侧副韧带(LCL)和ACL合并PCL及MCL损伤。随着目前交通事故的增多和竞技体育运动的普遍开展,膝关节复合韧带损伤亦日趋常见。然而,复合韧带损伤的诊断与治     

前交叉韧带损伤合并后外角损伤的治疗

膝关节多发韧带伤较常见的类型有前交义韧带(anterior cruciate ligament,ACL)合并内侧剐韧带损伤,后交义韧带合并后外们损伤,ACL、后交叉韧带合并内外侧剐韧带损伤等,这些损伤的诊断及治疗均有大量文献报道.     

关节镜下膝前交叉韧带与后交叉韧带联合重建

[目的]探讨膝关节双交叉韧带损伤的临床特点,评估关节镜下前交叉韧带(ACL)与后交叉韧带(PCL)联合重建的技术和效果。[方法]自2001年9月~2005年2月,13例病人(13膝)经关节镜检查证实ACL和PCL均断裂,其中5膝伴后内侧角(PMC)、内侧副韧带损伤(MCL),4膝伴后外侧角损伤(PLC),2膝伴外侧半月板破裂,1膝伴内侧半月板损伤,3膝伴腘动脉损伤,2膝伴腓总神经损伤。7例病人于损伤后急性期入院,2膝于急性期行腘血管探查修复,4膝行膝后内侧角、内侧副韧带修复。13例病人于伤后4~12周在关节镜下行自体移植物单束ACL和PCL联合重建术,其中4例同期后1/2股二头肌腱重建后PLC,1例同期阔筋膜PMC、MCL重建。[结果]本组术后早期均未发生严重并发症。术后随访10~39个月,平均(21.85±9.28)个月,Lysholm膝关节功能评分为75~95分,平均(86.54±6.89)分。国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定由术前显著异常(D级)13例,改进为随访时正常(A级)3例、接近正常(B级)8例、异常(C级)2例。13例病人中,11例恢复至伤前运动水平,2例运动水平较伤前减低。[结论]膝关节双交叉韧带损伤多伴有其它重要结构损伤,需妥善处理合并损伤。关节镜下自体移植物联合单束重建ACL和PCL创伤小、手术操作精细,术后膝关节功能恢复满意。     

女性前交叉韧带损伤危险因素研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节中最易受到损伤的韧带,膝关节韧带损伤中80%伴有ACL损伤.ACL损伤不仅治疗费用昂贵,而且需要长达6个月～1年的康复期,还可造成膝关节退行性病变发生,严重影响运动功能和缩短运动员运动寿命.Gomez等[1]调查发现女性的ACL损伤发生率是男性的5倍.     

影响关节镜下前交叉韧带重建手术疗效的相关因素

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是一种常见的膝关节损伤.前交叉韧带一旦损伤,常导致膝关节不稳,严重影响到膝关节功能.随着关节镜技术的不断发展,镜下重建ACL已经成为当今治疗ACL损伤的主流.但随着关节镜手术例数的增加,目前已有翻修手术的文献报道[1].采用何种方法重建ACL,尤其是在移植物、单双束重建、隧道、内同定物等方面的选择仍有争议[2].为此,本文着重对影响前交叉韧带重建手术疗效的相关因素进行分析讨论.     

膝关节前交叉韧带损伤的诊断

随着交通事业的高速发展,体育运动水平的不断提高,膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的病例明显增多,也是膝关节诸韧带中损伤后,最多的韧带。国内外许多学者报道ACL损伤后,术前诊断的重要性,尤其是合并其他结构的损伤,对疗效有很大影响。目前,临床如何能早期作出诊断尚有难度,常用的经典方法有抽屉试验、lachman试验、轴移试验。近年来开始利用B超辅助诊断前交叉韧带损伤.     

关节镜下两枚股骨可吸收横向钉固定重建前交叉韧带

前交叉韧带(ACL)损伤在膝关节韧带损伤中较常见[1].重建ACL的移植物股骨侧的固定方法有多种,如纽扣钢板(endobutton)、挤压螺钉(interfefence screw)等.     

膝关节多韧带损伤与胫骨平台骨折分型系统的相关性研究

目的观察膝关节多韧带损伤时胫骨平台骨折的形态,探讨胫骨平台骨折类型与韧带撕裂的相关性,同时分析3种胫骨平台骨折分类系统(Schatzker、AO、Duparc)的相关性。方法回顾性分析自2015-12—2017-12诊治的19例膝关节韧带损伤合并胫骨平台骨折。胫骨平台骨折分别按Schatzker、AO、Duparc系统分类,采用Spearman相关系数分析系统间的相关性,采用Logistic回归法估计骨折分级系统、胫骨平台骨折位置(内侧与外侧)与韧带损伤的关系。结果胫骨平台骨折Schatzker、AO、Duparc分类系统之间存在着合理的相关性。胫骨平台骨折Schatzker、Duparc分级的增加与内侧副韧带(MCL)、后外侧复合体(PLC)损伤存在相关性,而与前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)损伤无相关性。胫骨平台骨折AO分级与膝关节韧带损伤无相关性。ACL撕裂(P=0.110)、PCL撕裂(P=0.270)与胫骨平台骨折位置(内侧与外侧)无相关性,PLC撕裂(P=0.003)、MCL撕裂(P=0.004)与胫骨内侧平台骨折发生存在相关性。结论随着胫骨平台骨折Schatzker分型和Duparc分型等级的增高,膝关节MCL和PLC撕裂的可能性也随之增加。大多数胫骨平台骨折患者合并的膝关节多韧带损伤单发于内侧或外侧胫骨平台,胫骨内侧平台骨折与PLC撕裂相关,胫骨外侧平台骨折与MCL撕裂相关。     

采用异体腘绳肌腱Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉重建前交叉韧带初步报道

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是常见的膝关节韧带损伤,如不及时修复将造成膝关节其他韧带松弛、关节软骨退变、半月板损伤等并发症,严重影响膝关节功能。关节镜下ACL重建术作为修复ACL、延缓膝关节退变的重要方法[1],已被广泛应用于临床,其移植物和移植材料     

膝关节后内侧结构损伤合并单一交叉韧带断裂的早期治疗

目的 探讨膝关节后内侧结构损伤合并单一交叉韧带断裂进行早期手术的疗效.方法 2002年1月至2005年12月共治疗12例后内侧结构损伤合并单一交叉韧带断裂患者,其中10例合并前交叉韧带(ACL)断裂,2例合并后交叉韧带(PCL)断裂.交叉韧带损伤术前Lysholm评分为50～60分(平均56.7分).关节镜下重建交叉韧带,开放修复后内侧结构.8例采用自体半腱肌、股薄重建ACL(transfix术式),2例采用骨.髌腱.骨重建ACL.2例采用一端带骨块的异体跟腱蓖建PCL.后内侧结构损伤修复:8例采用星状钢板螺钉同定,2例采用GⅡ锚钉固定.1例采用自体半肌腱、股薄肌移植重建,1 例采用端对端缝合.结果 12例中除2例随访4个月后失访外,其余10例患者术后获平均12个月(6～18个月)随访.交叉韧带损伤重建后Lysholm评分为74～94分(平均81.2分).后内侧结构修复后10例膝伸屈范围正常,2例伸直受限5.外翻应力试验于O啦时,9例正常,2例弱阳性(+),1例阳性(++).结论 膝后内侧结构损伤合并单一交叉韧带断裂时,早期重建交叉韧带同时一期修复膝后内侧结构可以较好地恢复膝关节稳定性.     

LARS人工韧带在前交叉韧带重建中的应用

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能。ACL损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗ACL损伤的主要手段[1]。使用的移植物分三种:自体移植物,同种异体移植物和人工韧带。     

前交叉韧带损伤手术技术的进展

<正>前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是膝关节最常见的损伤之一，常导致胫骨近端相对于股骨远端的前方和旋转性松弛，大量ACL断裂患者会在中青年时期发展为症状性膝骨关节炎^[1]。在美国每年新增约25万的ACL损伤患者，其中需行前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)的患者12.5～17.5万人^[2]。目前，ACLR仍然是治疗ACL损伤的金标准，其目的是维持膝关节稳定性，     

组织工程化前交叉韧带支架材料研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是最常见的膝关节损伤之一.ACL损伤后难以愈合,如果不予治疗将会导致膝关节不稳,继发软骨和半月板损伤,加速膝关节的退变,最终导致骨性关节炎,严重影响膝关节的功能[1].ACL的主要作用是维持膝关节稳定和协调膝关节运动,ACL纤维平行紧密排列,与弹性张力有关的主要有Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原、Ⅴ型胶原及其他成分,胶原成分和分布比例不同是决定移植物性能优劣的主要原因.ACL附着点结构牢固,韧带损伤多数发生在实质部或附着点的撕脱性骨折.ACL中为无血管组织,其营养通过滑膜组织及滑液供给,这可能与韧带损伤后愈合缓慢有关,因此损伤后的韧带必须通过手术治疗才能恢复其功能.     

前交叉韧带的解剖结构及其与重建技术的研究现状

前交叉韧带(ACL)是膝关节内非常重要的韧带之一,同时,前交叉韧带损伤也是比较常见的一种运动损伤。目前,前交叉韧带重建技术(ACLR)是治疗前交叉韧带损伤比较传统的方式,术后能较好地维持膝关节稳定性,但对于ACL的解剖及ACLR的手术方式、骨道形状等存在多种选择,本文目的是对ACL解剖研究的新进展及其对ACLR技术的影响进行总结。     

陈旧性前交叉韧带损伤的诊断和治疗体会

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤日益增多,伤后早期由于膝关节肿胀、疼痛、肌肉保护性痉挛,受到医生经验和辅助检查的限制,许多ACL损伤被误诊,导致一些并发症后才来诊治,出现膝关节不稳定,继发半月板损伤或关节软骨损伤.回顾分析本院陈旧性ACL损伤35例,探讨陈旧性前交叉韧带损伤确诊方法和治疗措施.     

关节镜下同种异体胫前肌腱同期重建前后交叉韧带

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)与后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)同时断裂常见于高能量损伤,且伴有膝关节其他结构损伤,导致严重膝关节不稳及功能障碍,因此对膝关节ACL和PCL同时损伤的患者应积极采用手术治疗.自体肌腱(骨-髌腱-骨或半腱肌)重建交叉韧带疗效肯定,但对于ACL和PCL司时损伤的患者,自体肌腱受限于取材有限和增加供区并发症的危险.因此,我们于2003年1月至2007年1月应用异体胫前肌腱重建修复23例膝关节ACL和PCL同时断裂的患者,随访效果良好,现报告如下.     

急性完全性前交叉韧带损伤的膝关节镜下早期重建治疗

目的　探讨膝关节镜下对急性完全性前交叉韧带 (ACL)断裂的早期重建治疗 ,以尽早恢复膝关节稳定性。　方法　ACL急性断裂早期在关节镜下应用挤压螺钉固定骨 髌腱 (中 1/ 3) 骨复合体自体移植重建ACL ,止点重建或缝合修复治疗内侧副韧带断裂。　结果　 1998年 2月～ 1999年 3月共治疗急性完全性ACL断裂合并内侧副韧带断列患者 10例 ,术后平均随访 10个月 ,近期效果良好。　结论　急性ACL损伤早期可以在关节镜下完成重建 ,手术创伤小 ,治疗及时 ,可同时处理合并损伤 ,能早期恢复膝关节稳定性和运动功能。     

膝关节多发韧带损伤早期关节镜下重建与修复

[目的]探讨膝关节多发韧带损伤早期关节镜下重建断裂的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)、修复后外侧复合体(posterolateral corner,PLC)或后内侧韧带结构(posteromedial complex,PMC)的临床疗效。[方法]2010年1月~2015年1月共收治21例膝关节脱位多发韧带损伤急性期(伤后3周以内)的患者。男16例,女5例;年龄23~64岁,平均36.5岁;伤后2周内手术8例,伤后2~3周内手术13例。手术方式均采用健侧股四头肌、半腱肌、股薄肌肌腱于关节镜下重建ACL/PCL,修复PLC或PMC。[结果]21例患者随访3~24个月,平均20.2个月。3例出现轻微关节僵硬,3例出现轻微关节疼痛。14例运动功能恢复至伤前运动水平,其余7例不需要辅助可独立行走。IKDC评级由术前C级5例,D级16例,改进至末次随访A级11例,B级10例。Lysholm膝关节功能评分由术前36.2~45.1分,平均41.3.6分,改进为末次随访时的60.3~96.5分,平均86.6分,两者差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]膝关节脱位合并多发韧带损伤后早期采用健侧半腱肌、股薄肌、股四头肌肌腱于关节镜下重建断裂的ACL、PCL,修复PLC、PMC、关节囊等软组织,同时处理受伤膝关节的其他合并伤,住院时间短,费用少,近期疗效良好。     

膝关节脱位多韧带损伤Ⅰ期修复重建的临床观察

目的:探讨关节镜下Ⅰ期异体肌腱重建并结合关节外微创技术治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效。方法:2008年1月至2012年1月共收治48例膝关节脱位患者,排除腘血管损伤,采用关节镜下Ⅰ期重建前后交叉韧带,并结合关节外微创技术修复膝关节韧带损伤。男38例,女10例;年龄20～59岁,平均35.6岁;左膝22例,右膝26例;伤后至手术时间2 d～2周。前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)及后外侧复合体(PLC)损伤2例,ACL、PCL及MCL损伤36例,ACL、PCL及PLC损伤10例。合并腓总神经损伤4例。比较术前及末次随访时Lysholm 评分以评价膝关节功能。结果:所有患者获得随访,时间12～30个月,平均(18.2±6.3)个月,患者关节活动度和稳定性明显改善,Lysholm评分由术前40.3±4.1提高为随访时87. 0±6.4.结论:关节镜下应用同种异体肌腱Ⅰ期重建膝关节脱位并多韧带损伤,能较好地恢复关节稳定性,保留关节功能。术前训练指导及术后个体化康复是膝关节功能恢复的关键。