小剂量他克莫司联合激素治疗难治性肾病综合征

目的：观察小剂量他克莫司（TAC）联合激素治疗难治性肾病综合征（RNS）的安全性和临床疗效。方法：前瞻性研究20例难治性肾病综合征患者,研究开始时激素调整至0．5mg·kg^-1d^-1,维持8周并逐渐减量,同时服用小剂量TAC,根据TAC血药浓度及临床疗效调整用药剂量,定期随访肝肾功能、24小时尿蛋白、TAC血药浓度等生化指标,并记录不良反应。结果：治疗第2周开始患者的尿蛋白定量减轻,血浆白蛋白水平开始有所恢复,治疗前后结果差异有统计学意义（P〈0．05）。20例患者在小剂量TAC联合激素治疗后均有不同程度缓解,5例在缓解期药物减量过程中复发,TAC重新加量至原剂量后2例缓解,另3例无反应,其中1例死亡;2例在感染后复发,TAC加量后不缓解,13例处于缓解期已9月余,TAC剂量减量后尚在随访中。完全缓解率75％,病死率5％,复发率20％。结论：小剂量TAC联合激素能使难治性肾病综合征患者得到较快缓解,复发及治疗效果与病理类型有关,其不良反应少,安全性好。     

他克莫司治疗难治性肾病综合征的效果及与糖皮质激素治疗效果的对照研究

目的探讨他克莫司对难治性肾病综合征的效果与糖皮质激素对照研究。方法 74例难治性肾病综合征患者随机分为A组和B组,每组37例;A组给予糖皮质激素治疗,B组给予他克莫司治疗。结果 A组治疗6个月后总有效率高于B组,但不具有统计学差异(P>0.05);A组治疗3个月、治疗6个月24 h尿蛋白定量含量显著低于同期B组,血清白蛋白显著高于同期B组,且具有统计学差异(P<0.05)。结论他克莫司对难治性肾病综合征的效果优于糖皮质激素。     

他克莫司与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征患儿的效果比较

目的 探讨他克莫司与环磷酰胺对难治性肾病综合征(RNS)患儿的临床应用价值。方法 选取2018年4月至2020年9月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的78例RNS患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各39例。对照组患儿采用静脉注射环磷酰胺治疗,研究组患儿采用口服他克莫司治疗,两组疗程均为6个月。比较两组患儿治疗后的临床总有效率、调节性T细胞、外周血内皮素-1(ET-1)、Toll样受体7(TLR-7)mRNA、核转录因子κB(NF-κB)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)水平及肾功能相关指标。结果 两组患儿治疗3、6个月后的治疗总有效率均高于治疗1个月后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、6个月后,研究组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、肾小球滤过率均高于对照组,CD8⁺、ET-1、TLR-7 mRNA、NF-κB、HMGB-1、24 h尿蛋白定量、尿肾损伤分子-1(KIM...     

他克莫司治疗儿童难治性肾脏疾病的临床评估

目的评价他克莫司治疗难治性肾脏疾病患儿的疗效及安全性。方法分析2012年8月至2016年1月在我院应用他克莫司并保持随访的26例肾脏疾病患儿的临床资料,比较患儿治疗前及治疗6个月后尿蛋白、三酰甘油、胆固醇、血清白蛋白、淋巴细胞亚群、肾功能、白细胞、血糖水平的变化。结果 26例患儿经过他克莫司治疗3个月后,完全缓解12例,部分缓解9例,无效5例,总有效率81%。对曾用环磷酰胺、环孢素A、霉酚酸酯等免疫抑制剂无效的患儿,改用他克莫司后仍有效。与治疗前比较,治疗3个月及6个月后,尿蛋白、血胆固醇水平均下降(P<0.05),血清白蛋白水平升高(P<0.05);治疗3个月后T辅助细胞较治疗前下降(P<0.05);治疗6个月后总T细胞、T辅助细胞及总B细胞均较治疗前下降(P<0.05),而肾功能、血糖、白细胞治疗前、后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司短期疗效好,不良反应少,有较好的临床应用前景。     

他克莫司与环磷酰胺治疗儿童难治性肾病的临床比较

目的比较他克莫司(Tac)与环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病(RNS)的疗效及安全性。方法 2010年1月至2011年1月期间,我院诊治的难治性肾病综合征儿童患者40例作为研究对象,随机分为Tac组和CTX组(CTX冲击治疗组),每组各20例,对两组临床疗效、不良反应进行观察和比较。结果①疗效比较:治疗3个月、6个月及12个月后,分别比较了两组总缓解率及完全缓解率,结果显示两组疗效均相似,差异无统计学意义(P>0.05)。②观察指标比较:治疗3个月、6个月、12个月后,两组与治疗前相比,24h尿蛋白定量、血清白蛋白均显著改善,而且6个月后,与CTX组相比,Tac组24h尿蛋白定量较低,血清白蛋白较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。③毒不良反应:CTX组不良反应发生率明显高于Tac组。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病疗效优于环磷酰胺,不良反应发生率低且较轻,值得在临床上进一步研究和推广。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效分析

目的分析并总结他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法在本院2014年10月至2016年10月收治的难治性肾病综合征患者中选择符合此次纳入标准的60例患者进行治疗,依据随机数字表法进行分组,对照组采取环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察组则采取他克莫司联合糖皮质激素治疗,各30例,对比两组的疗效及对相关指标的影响。结果观察组临床治疗总有效率为90.0%,与对照组的66.7%比较显著更高(P<0.05)。治疗后两组病患的血清白蛋白、Scr以及24 h尿蛋白含量较之治疗前均得到显著改善(P<0.05),但观察组改善效果更为显著(P<0.05)。结论使用他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征可得到更为显著的治疗效果,帮助患者尽快改善临床症状及体征,故值得推广。     

他克莫司治疗难治性肾病综合征1例

患者,男,24岁,2006年12月6日入院。主诉：咽痛、鼻塞7 d,水肿、尿少6 d。现病史：患者入院前7 d出现咽痛、鼻塞,无发热、咳嗽、咯痰,次日出现颜面部水肿伴尿量减少,水肿逐渐加重。发病以来无皮疹、光过敏及口腔溃疡,无关节及肌肉疼痛。尿蛋白(+++),定量4.4 g&;#8226;d 1,血清蛋白(ALB） 20.9 g&;#8226;L 1, CHOL8.69 mmol&;#8226;L 1,LDL C7.1 mmol&;#8226;L 1,Ca 1.87 mmol&;#8226;L 1,FIB 9.27 g&;#8226;L 1,肝肾功能、血液分析、补体及免疫球蛋白均正常。抗核抗体系列、抗肾抗体及ANCA均未见异常。超声：双肾略增大,肾实质回声增强欠均匀。心电图：窦性心律不齐;胸部X线平片：心肺未见异常;胃镜：慢性浅表性胃炎。病理检查：镜下15个肾小球, 呈弥漫性轻 中度系膜细胞增生及系膜基质增多, 部分毛细血管腔狭窄, 部分小球壁层上皮肿胀,灶性肾小管上皮细胞空泡变性, 崩解并堵塞小管腔, 部分小管扩张, 上皮低平, 小管腔内见透明蛋白管型。部分小动脉壁增厚, 一处可见透明变性。免疫荧光：IgG(±),IgA( ),IgM(++)颗粒状沉积系膜区,C3(+),颗粒状沉积系膜区,F( ), C1q( )。 临床诊断为原发性肾病综合征。病理诊断为IgM肾病。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病综合征

目的:观察他克莫司(TAC)治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的疗效和安全性。方法:48例原发性RNS患儿随机分为TAC组和环磷酰胺(CTX)组各24例,观察并比较两组患儿在治疗过程中各项检查指标的变化情况。结果:CTX组1例患儿因并发症退出研究。47例患儿经过24周的治疗后,TAC组完全缓解15例,部分缓解6例,总有效率87.5%,CTX组完全缓解9例,部分缓解5例,总有效率60.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在治疗的相同疗程中,TAC组比CTX组的24 h尿蛋白定量、血白蛋白、总胆固醇改善情况更明显(P<0.05)。不良反应发生率CTX组(25.0%)明显高于TAC组(8.3%)。结论:TAC治疗儿童难治性肾病综合征在治疗早、中期有很好的疗效,无论是起效时间还是治疗效果均优于CTX。     

强的松联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的研究

目的探讨糖皮质激素与他克莫司联用治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取2010年5月~2014年5月收诊的难治性肾病综合征患者共64例,并将其分成观察组(n=34)和对照组(n=30)两组,对照组实施糖皮质激素与环磷酰胺的治疗方案,观察组实施糖皮质激素与他克莫司的治疗方案,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后,观察组临床总疗效为94.1%,显著大于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗3个月后,两组的24 h尿蛋白与血清白蛋白均有显著改善,观察组与对照组比较,改善更显著(P<0.05);在血肌酐方面,两组治疗前后的对比,差异均无统计学意义(P>0.05);在药物安全性方面,观察组不良发应发生率是5.9%,低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素与他克莫司联用治疗难治性肾病综合征,疗效确切,且安全性较好。     

他克莫司治疗儿童难治性肾病12例临床研究

目的:观察他克莫司(TAC)治疗儿童激素耐药性肾病综合征(SRNS)和狼疮性肾炎(LN)的疗效及不良反应。方法:前瞻性研究10例SRNS以及2例狼疮性肾炎(IV型)患儿,10例SRNS包括微小病变型肾病(MCD)2例、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)6例、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)2例。研究开始时给予泼尼松2 mg/kg隔天1次口服,维持4周并逐渐减量,同时服用TAC,根据TAC血药浓度调整剂量,定期随访肝肾功能、24 h尿蛋白等生化指标。结果:12例患儿在TAC治疗后均有不同程度缓解,开始缓解时间为12～62 d,随访时间7～18个月,完全缓解率为83.33%;平均尿蛋白从(105.00±25.25)mg/(kg.d)降至(3.89±2.34)mg/(kg.d)(P<0.01),血浆白蛋白从(19.33±2.96)g/L升至(31.76±4.52)g/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TAC治疗难治性肾病能得到较为满意的缓解效果且不良反应少。     

他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的研究进展

摘 要他克莫司(Tacrolimus)是一种钙调神经磷酸酶抑制药(calcineurin inhibitor,CNI),是与环孢素类似的新型免疫抑制药。本文综述了近年来他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome)的研究进展,包括与环孢素、麦考酚酸酯等其他免疫抑制药的疗效对比、用法用量、不良反应及临床评价等,为临床合理使用提供参考。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性特发性膜性肾病的临床疗效评价

目的:评价他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性特发性膜性肾病的临床疗效.方法:本研究所选对象为我院2012年3月～2015年7月收治的难治性特发性膜性肾病患者90例,均给予他克莫司联合糖皮质激素治疗.结果:进行为期1年的随访发现,全部患者中,71例完全缓解,19例部分缓解,临床缓解率为100.0％.结论:选择他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性特发性膜性肾病具有比较显著的临床效果,具有临床应用价值.     

小剂量他克莫司治疗难治性重症肌无力患者的临床分析

目的探讨小剂量他克莫司用于难治性重症肌无力的临床疗效与安全性。方法选取本院2011年1月至2013年12月中收治的选择16例临床资料完整的难治性重症肌无力患者,采用小剂量他克莫司进行治疗,检测患者的乙酰胆碱受体抗体,分析其一般情况、Oosterhuis记分、MG-ADL评分以及不良反应发生情况等,并观察患者在服药后1个月的他克莫司血药浓度,研究其临床疗效。结果 16例坚持用他克莫司的患者各方面指标评分均较治疗前症状均有明显改善,乙酰胆碱受体抗体水平降低,并且与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应率只有12.5%。结论小剂量他克莫司治疗难治性重症肌无力,可有效地改善日常生活质量,减少激素用量,且不良反应少。     

他克莫司的不良反应

本文综述近几年在国内报道的他克莫司的药物不良反应,为更合理使用该药提供参考。     

他克莫司软膏治疗白癜风临床观察

目的总结他克莫司软膏治疗白癜风的疗效。方法 37例白癜风患者靶皮损部位每日外用0.1%他克莫司软膏2次,疗程4个月。采用开放性自身对照临床试验,观察者在治疗后1、2、3、4个月分别对患者靶皮损摄像,进行疗效判断不良反应记录。结果他克莫司软膏治疗白癜风有效率57.65%,白斑复色以均匀片状复色为主。面部的皮损对他克莫司的反应要明显好于其他部位,有效率72.50%。结论他克莫司治疗白癜风安全有效,特别是对于面部皮损治疗有较好的疗效。     

他克莫司治疗难治性重症肌无力疗效与安全性探讨

目的：探讨他克莫司治疗难治性重症肌无力疗效与安全性。方法选取本院2011年9月~2013年12月中收治的40例全身型和眼肌型重症肌无力患者,回顾性分析患者接受他克莫司治疗前以及治疗后1、3、6、12个月时MG严重程度以及不良反应发生情况,并观察患者在服药后1个月的他克莫司血药浓度（FK506）,分析其临床疗效。结果患者接受他克莫司治疗后1、3、6、12个月的有效率为82.5%、87.5%、92.5%、95%。治疗1个月后治疗有效的患者中FK506浓度为（7.2±3.8）μg/L,治疗无效的患者为（3.2±1.5）μg/L。差异具有统计学意义,（P〈0.05）。结论采用他克莫司治疗难治性重症肌无力疗效较好,在治疗剂量范围内副作用小,安全性较好,主要副作用为血糖升高以及骨髓抑制。     

他克莫司联合吗替麦考酚酯治疗难治性肾病的疗效观察

目的:分析他克莫司联合吗替麦考酚酯治疗对难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效、不良反应及肾功能的影响.方法:选取2019年2月至2020年8月濮阳市中医医院收治的68例RNS患者作为研究对象,随机分为两组,每组各34例.两组均进行常规药物治疗,对照组在常规治疗基础上给予他克莫司治疗,试验组在对照组的基础上给予吗替麦考酚...