颈脊髓损伤致呼吸衰竭患者机械通气的护理

颈髓损伤的患者常因直接累及或因脊髓水肿蔓延波及呼吸中枢而出现呼吸功能障碍,严重的可引起急性呼吸衰竭[1].及时气管切开并辅助以机械通气,常可挽救患者生命,并为进一步治疗争取时间和条件.2007-01~2008-06,我科共收治颈脊髓损伤致呼吸衰竭而行机械通气病人18例.现将本组病人护理体会报道如下.     

中枢性呼吸衰竭和周围性呼吸衰竭患者机械通气的治疗比较

目的对ICU病房及各科需使用呼吸机治疗的中枢性呼吸衰竭和周围性呼吸衰竭患者使用机械通气治疗的时间和转归进行比较。方法 2003年8月至2005年8月使用有创性呼吸机治疗的全部226例患者分为中枢性呼吸衰竭和周围性呼吸衰竭两组,回顾性分析呼吸机的使用时间及机械通气治疗后的转归。结果中枢性呼吸衰竭患者120例,机械通气的平均时间为（9.1±19.3）d,周围性呼吸衰竭患者106例,机械通气时间为（5.4±10.9）d,P=0.038,前者死亡率为50%,后者死亡率为21.3%,P〈0.005。结论与周围性呼吸衰竭患者相比,中枢性呼吸衰竭患者机械通气时间长、死亡率高。     

机械通气治疗脑干出血并发中枢性呼吸衰竭

急性自发性脑干出血起病急、病情重、进展快、病死率高,是脑血管疾病中预后最差、病死率最高的疾病,而出血部位累及呼吸中枢,导致中枢性呼吸衰竭,则预后更差,病死率更高,积极治疗呼吸衰竭是提高脑干出血存活率的关键。我院于2003-01~2008-01共收治脑干出血并发中枢性呼吸衰竭13     

脑卒中患者并呼吸衰竭行机械通气治疗临床观察

为了解脑卒中并呼吸衰竭行机械通气呼吸模式,降低并发症发生率,我们对此进行了探讨,现报告如下。1资料与方法1.1入选标准所有病例均符合中华医学会全国脑血管病学术会议制定的脑血管疾病诊断标准[2],并均经头颅CT检查证实。机械通气指征:呕吐,咳嗽无力,气道分泌物黏稠,不能自行咳出,舌根后坠,随时有窒息危险或已发生窒息;出     

机械通气在脑出血术后呼吸衰竭患者治疗中的应用效果

目的探讨机械通气在脑出血术后并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择我院2012-08-2013-12收治的46例脑出血术后呼吸衰竭患者,在常规治疗的基础上均给予机械通气,分析治疗前后动脉血气指标、平均动脉压、APACHEⅡ评分、Glasgow评分的变化情况。结果机械通气治疗后平均动脉压、APACHEⅡ评分值、Glasgow评分与治疗前相比均有明显改善,动脉血气指标均恢复正常水平,差异有统计学意义(P0.05)。结论机械通气治疗对脑出血术后并发呼吸衰竭患者具有较好的治疗效果,可明显改善机体供氧状态,值得临床推广。     

53例经口气管插管患者的护理体会

现将我科2008-2009年53例气管插管患者护理体会总结如下. 1 临床资料 53例患者中男37例,女16例,年龄87～23岁.原发病为有机磷中毒15例,脑出血13例,肺心病呼吸衰竭4例,蛛网膜下腔出血6例,MODS 5例,重症颅脑损伤7例,急性化脓性胆管炎3例.气管插管最短时间12h,最长6d.拔管后气管切开10例.本组病例均采取经口气管插管.     

经鼻气管内吸痰在神经外科患者中的应用及护理

在神经外科的患者中,一些昏迷患者或一些无力咳痰患者,因病情原因,痰液无法咳出,气管切开花费大,护理比较复杂。患者因痰液无法咳出,容易引起呼吸困难甚至肺不张,经口吸痰病人容易咬住吸痰管导致吸痰失败[1],故我们     

经鼻气管内吸痰在神经外科患者中的应用及护理

在神经外科的患者中,一些昏迷患者或一些无力咳痰患者,因病情原因,痰液无法咳出,气管切开花费大,护理比较复杂。患者因痰液无法咳出,容易引起呼吸困难甚至肺不张,经口吸痰病人容易咬住吸痰管导致吸痰失败,故我们科采用了经鼻气管内吸痰法,效果良好,现将有关应用及护理报道如下。     

早期机械通气治疗脑卒中并发呼吸衰竭临床观察

目的评价早期机械通气治疗脑卒中并发呼吸衰竭患者的临床效果及其预后情况。方法选择驻马店市中心医院收治的68例脑卒中并发呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为A、B组,均采取降压、吸氧、预防感染及降低颅内压、调节水电解质紊乱等对症治疗。在以上治疗的基础上,A组采取常规机械通气治疗,B组根据患者的呼吸频率及动脉血氧饱和度情况采取早期机械通气治疗,对2组治疗前后血气分析指标及病情程度进行比较,随访6个月,对2组治疗前和随访6个月后的神经功能预后情况进行评价。结果 2组治疗后血气分析指标(PaO2、PaCO2、SaO2)水平、APACHⅡ评分及随访后6个月的神经功能预后指标(NDS、BI、FCA)各项评分均显著优于治疗前(P0.05),且B组治疗后及随访6个月后的上述指标监测水平均显著优于A组(P0.05)。结论早期机械通气治疗脑卒中并发呼吸衰竭较常规机械通气治疗的临床疗效显著,能够显著提高患者的血氧饱和度,减轻其低氧血症,有效改善神经功能预后情况。     

气管插管致声带麻痹的护理

气管内插管是解除呼吸困难、保证呼吸道通畅、气管内麻醉及人工呼吸的常用方法.其适应证是:(1)全麻;(2)心肺复苏;(3)机械通气;(4)新生儿窒息;(5)气管塌陷;(6)呼吸道良性阻塞.但若操作不当,可引起声带麻痹,影响患者生命质量,严重时可引起呼吸困难.本文收集1996-2002年以来我科收治的10例由于气管插管致声带麻痹患者的资料,并进行分析,现将结果报告如下.     

机械通气患者最佳吸痰时机临床观察与护理

目的 探讨机械通气患者的最佳吸痰时机.方法 回顾分析48例机械通气患者的临床资料,观察吸痰时机对吸痰效果的影响.结果 48例机械通气治疗的患者,机械通气持续时间4～21 d,无1例发生人工气道堵塞、低氧血症、呼吸机相关性肺炎等,做到了安全有效吸痰.结论 正确掌握最佳吸痰时机,适时进行吸痰,才能使吸痰护理更加安全及时有效...     

早期支气管镜配合机械通气治疗重型颅脑损伤致呼吸衰竭并气道误吸的应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）配合有创机械通气治疗在重型颅脑损伤致呼吸衰竭（呼衰）并气道误吸治疗中的价值及安全性。方法对32例重型颅脑损伤致呼衰并气道误吸的患者于伤后3h内实施有创机械通气支持下经纤支镜作支气管肺泡灌洗术，观察术前、中、后心率（HR）、血压（BP）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）、吸气峰压（PIP）、吸氧浓度（FiO2）变化。结果32例患者均术程顺利，未发生并发症。术中HR、BP、PaO2、OI较术前无改变（P〉0.05），术后FiO2较术前显著减少，HR、PaO2、OI明显好转（P〈0.01）。经治疗无一例出现吸入性肺炎及阻塞性肺不张。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗配合机械通气治疗，对防止吸入性肺炎及阻塞性肺不张的发生，预防和纠正低氧血症，保证脑供氧，提高救治成功率及改善预后有重要价值，并具有良好的安全性。