透析膜生物相容性与临床关系

透析膜生物相容性与临床关系王质刚关键词血液透析；透析膜；生物相容性与血液透析有关的生物相容性（ｂｉｏｃｏｍ－ｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ，ＢＣ）是指血液和透析膜（血／膜）接触产生的一种特殊反应，也有作者称为“炎症反应”。这种反应有时很轻，不出现临床症状，患者...     

不同生物相容性透析膜对维持性血液透析患者血管内皮细胞的影响

目的探讨不同生物相容性透析膜对维持性血液透析(MHD)患者血管内皮细胞的影响。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科透析室2006年5月至10月32例MHD患者作为研究对象,并随机分为2组:血仿膜组和聚砜膜组,每组各16例。分别于透析前后采集血样,Percoll密度梯度离心法测定血循环内皮细胞(CEC)数量,血浆一氧化氮(NO)的测定用硝酸盐还原酶法,血浆不对称二甲基精氨酸(ADMA)用高效液相色谱法(HPLC)。并采集健康对照组血样12例。结果MHD患者透析前CEC数量高于正常对照组,两实验组之间透析前比较差异无统计学意义。血仿膜组和聚砜膜组透析后CEC数量均较透析前明显增高,透析后和透析前比较差异有统计学意义(P<0.01);透析后血仿膜组CEC数量高于聚砜膜组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。血浆两组NO、ADMA浓度透析后较透析前均有显著下降(P<0.01)。两组间透析后,NO浓度差异无统计学意义。血仿膜组CEC数量与血浆NO、ADMA浓度呈显著负相关(分别为r=-0.532和r=-0.432,P<0.05);而聚砜膜组CEC数量与血浆NO、ADMA浓度虽然也呈负相关,但无统计学意义。结论MHD患者血管内皮细胞受生物相容性的影响,合成膜对血管内皮细胞的影响较小。不同生物相容性透析膜对血管内皮细胞的损伤有可能是通过抑制内皮细胞NO合成酶通路而导致的。     

不同透析膜的生物特性及临床应用

血液透析最早应用的纤维素透析膜由天然棉花制成，能够激活补体和白细胞、诱发炎症反应，称为“生物不相容性”(bioincompatibility)生物膜。随着科技的发展，生物膜可以通过化学方法合成，并对纤维素膜的羟基进行修饰，激活补体的作用减弱，生物相容性改善。因此，铜仿膜等生物膜被称为“未修饰的纤维素膜”，与之相对应的是后期出现的生物相容性更好的“修饰性／再生纤维素膜”。     

透析膜对血浆细胞因子水平的影响及临床意义

探讨使用不同透析器膜材料的血透患者血浆ＩＬ－１和ＴＮＦα的水平变化及其与临床的关系。     

高血脂对红细胞免疫功能的影响

目的研究高血脂及调脂治疗后对红细胞免疫功能的影响。方法选取高脂血症患者46例和健康自愿者45名,取其晨起空腹肝素抗凝血及自凝血各2 mL,采用酵母菌红细胞免疫花环改良试验法对红细胞免疫功能指标红细胞C3b受体花环形成率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环形成率(RBC-ICR)进行检测,同时对其血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行测定;高脂血症组予血脂康治疗8周后复查上述指标,并对结果进行统计分析。结果高脂血症组治疗前TC、TG、LDL-C、RBC-ICR较对照组明显增高(P<0.05或P<0.01),RBC-C3bRR减低(P<0.05),而HDL-C变化无统计学意义(P>0.05),高脂血症组治疗后红细胞免疫功能与血脂指标与治疗前比较有统计学意义(P<0.05)。结论高脂血症是影响红细胞免疫功能的因素之一。     

不同抗凝剂及透析膜对维持性血透患者止凝血状态的影响

目的观察不同抗凝剂及透析膜透析对维持性血液透析(MHD)患者止凝血状态的影响。方法10例MHD患者通过自身对照,先后给予普通肝素(UFH)、低分子量肝素(LMWH)抗凝以及醋酸膜(CA)、聚砜膜(PS)进行血液透析治疗。患者分为UFH-CA组、UFH-PS组、LMWH-CA组、LMWH-PS组等四组,检测其血浆D-二聚体,GMP-140及APTT、血清BUN水平。结果透析前各组血浆D-二聚体、GMP-140水平及APTT间差异均不显著。透析后,各组血浆D-二聚体及GMP-140显著升高（P＜0.05）,其中GMP-140升高幅度UFH-CA组显著高于其他三组（P＜0.05）,UFH抗凝组较LMWH抗凝组APTT明显延长（P＜0.05）。透析器复用三次后,KT／V均明显下降（P＜0.01）,UFH抗凝组较LMWH抗凝组下降明显（P＜0.05）。结论PS膜对血小板的活化作用弱于CA膜;与UFH相比,LMWH抗凝对纤溶系统、血小板及APTT的影响较小,有助于改善透析膜生物相容性和减少出血倾向。     

不同抗凝剂及透析膜对维持性血稼患者止凝血状态的影响

目的：观察不同抗凝剂及透析膜透析对维持性血液透析（MHD）患者止凝血状态的影响。方法：10例MHD患者自身对照,先后给予普通肝素（UFH）、低分子量肝素（LMWH）抗凝以及醋酸膜（CA）聚砜膜（PS）进行140及APTT、血清BUN水平。结果：透析前各组血浆D－二聚体、GMP－140水平及APTT间差异均不显著。透析后,各组血浆D－二聚体及GMP－140显著升高（P＜0．05）,其中GMP－140升高度UFH－CA组显著于其他三组（P＜0．05）,UFH抗凝组较LMWH抗凝组APTT明显延长（P＜0．05）。透析器复用三次后,KT／V均明显下降（P＜0．01）,UFH抗凝组较LMWH抗凝组下降明显（P＜0．05）。结论PS膜血小板的活化作用弱于CA膜／与UFH相比,LMWH抗凝对纤溶系统、血小板及APTT的影响较小,有助于改善透析膜生物相容性和减少出血倾向。     

红细胞免疫功能对老年人脑梗死病人免疫机制的影响

目的探讨红细胞免疫功能在老年脑梗死免疫机制中的作用。方法对40例脑梗死老年病人及30名正常老年人采用郭峰改良法检测红细胞免疫功能进行对照分析。结果脑梗死病人红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)显著低于正常对照组(P<0.05),而循环免疫复合物(IC)受体花环率(RBC-ICR)明显高于正常对照组(P<0.01)。结论红细胞免疫功能低下是脑梗死的重要发病因素,对脑梗死的诊断与治疗有着重要的临床意义。     

偏头痛患者红细胞免疫功能的初步研究

本文测定了45例偏头痛患者及相应对照组的红细胞膜受体含量变化。结果表明:偏头痛发作期病人的红细胞C_(3b)受体花环率明显低于对照组,而免疫复合物受体花环率明显高于对照组。两种受体花环率间具有显著负相关性。提示红细胞免疫粘附功能异常参与了偏头痛症状的发作。     

体外循环术后红细胞免疫功能的变化

本文用红细胞SPA混合花环法对26例先心病和风心病患者体外循环手术前后的红细胞亚群进行了动态观察。结果发现,术后早期,未粘附免疫复合物的红细胞亚群和粘附免疫复合物的红细胞亚群的百分值低于术前水平,而C_3b受体活性低的红细胞亚群的百分值高于术前水平,说明体外循环术后早期红细胞免疫功能失代偿性地降低。其原因可能与体外循环对红细胞的损伤以及血中红细胞免疫抑制因子升高有关。     

老年人红细胞膜唾液酸含量与红细胞免疫功能的相关性

目的探讨老年人红细胞膜唾液酸（ＲＢＣｍ－ＳＡ）与红细胞免疫功能的相关性。方法采用Ｂｉａｌｓｃｈｅ试剂法检测ＲＢＣｍ－ＳＡ，Ｆ－８８３６化学比色法检测血浆唾液酸（Ｐ－ＳＡ），红细胞免疫粘附试验观察红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＲＣＦ）。结果老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）组和脑梗塞（ＡＣＩ）组的ＲＢＣｍ－ＳＡ分别为３０．８±４．３和３１．３±４．４μｇＮＡＮＡ／ｍｇ膜蛋白，ＲＲＣＦ分别为１６．７％±３．５％和１６．０％±３．６％，均低于老年对照组（Ｐ＜０．０１或０．０５），老年对照组均低于非老年对照组（均为Ｐ＜０．０５）；ＡＭＩ和ＡＣＩ患者的Ｐ－ＳＡ分别为２．４±０．４和２．４±０．３ｍｍｏｌ／Ｌ，均高于老年对照组（均为Ｐ＜０．０５），老年对照组则高于非老年对照组（Ｐ＜０．０５）。老年患者和老年对照组的ＲＢＣｍ－ＳＡ与ＲＲＣＦ均呈正相关，而ＲＢＣｍ－ＳＡ与Ｐ－ＳＡ均呈负相关。结论老年人红细胞Ｃ３ｂ受体花环率降低与ＲＢＣｍ－ＳＡ代谢障碍有关。     

幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫功能的变化

目的 探讨幽门螺杆菌（Helicobecter pylori）阳性十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫功能的变化。方法 47例H．pylori阳性十二指肠球部溃疡患者和32例健康体检者入选，前者以标准方案治疗7天，后者不予处理作为对照。治疗前后分别以流式细胞仪测定其血液红细胞上CR1的数量，以免疫黏附酵母菌花环法测定其活性。结果 与正常人相比，H．pylori阳性十二指肠球部溃疡患者红细胞C3b受体花环率、红细胞CR1数量降低（P〈0．01），红细胞免疫复合物花环率增高（P〈0．01）；根除H．pylori治疗后，上述参数恢复到正常水平。结论 H．pylori阳性十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫功能低下，H.pylori的感染可能是导致其红细胞免疫功能低下的原因。     

两种透析方法治疗老年尿毒症89例临床分析

目的　探讨治疗老年尿毒症较理想的透析方法。方法　对 5 6例作血液透析 (HD)和 33例使用O型管(O -Set)组作非卧床持续性腹膜透析 (CAPD)的老年尿毒症患者进行比较 ,观察两组患者透析前后的临床和生化指标、透析后主要并发症、生存率、死亡原因。结果　透析前合并有高血压、心脏肥大、冠心病、糖尿病者 ,作CAPD后出现并发症的机会较HD少 (P <0 0 5 ) ;但HD或CAPD治疗后 1年和 3年生存率比较无显著性差异 (分别为70 2 % ,6 4 6 % ;76 3% ,6 7 8% ;P >0 0 5 )。结论　透析前合并有高血压、心脏肥大、冠心病、糖尿病的老年尿毒症患者以选择CAPD治疗较佳     

健脑降脂丸对肝硬化患者血浆和红细胞脂质成分的影响

目的　寻求防治肝硬化的有效方法。方法　给２０ 例肝硬化患者口服健脑降脂丸,每日３ 丸,服４ 个月。结果　与服用前相比,血浆高密度脂蛋白升高０－１３ｍ ｍｏｌ／Ｌ,甘油三酯下降０－３１ｍ ｍｏｌ／Ｌ,红细胞（ＲＢＣ） 中胆固醇下降０－２３ｍｇ／１０１０ ＲＢＣ,磷脂上升０－２１ｍｇ／１０１０ ＲＢＣ,不饱和脂肪酸／饱和脂肪酸比值上升０－１５ 。肝硬化患者上述成分服用健脑降脂丸前与正常人均有显著差异（ Ｐ＜０－０１）,服用健脑降脂丸４ 个月后与正常人均无显著差异（ Ｐ＞０－０５）。结论　健脑降脂丸有利于肝硬化患者血浆和红细胞脂质成分正常化     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者红细胞天然免疫功能的变化

李怡余勤摘要目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者红细胞天然免疫黏附活性(erythrocyte innate immune adhesion function,EIIAF)的变化及和红细胞补体Ⅰ型受体(erythrocyte complement receptor type 1,C3bR,CD35,ECR1)数量变化之间的关系,探讨引起红细胞天然免疫功能变化的可能原因。方法采用郭峰法和流式细胞仪间接免疫荧光法测定33例OSAHS患者和30例正常对照者外周血红细胞CR1活性及其数量。结果OSAHS患者红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)(9.6±2.1)%明显低于正常对照者(11.2±2.2)%(P值<0.01),红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)(13.9±4.2)%明显高于正常对照者(9.7±2.1)%(P值<0.01),红细胞CD35数量(ECD35)(41.4±7.6)%低于正常对照者(47.7±8.1)%(P值<0.01),且OSAHS患者RBC-ICR水平与平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比(SIT90)均有显著相关性(r=-0.438、-0.485、0.494,P值<0.05、0.01、0.01),ECD35水平与MSaO2、LSaO2、SIT90有显著相关性(r=0.383、0.542、-0.395,P值<0.05、0.01、0.05)。结论OSAHS患者红细胞天然免疫功能下降,原因可能与夜间反复缺氧有关。     

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目的分析尿毒症维持性血液透析患者的不同透析龄左心室功能及临床情况。方法第二军医大学长征医院2004-03～06将219例尿毒症维持性血液透析患者按透析龄分为≤1年、～2年、～5年、～10年及>10年共5组,应用彩色超声测定左室形态及功能各项参数,测定透析前血压及各项实验室指标。结果随透析龄增加,糖尿病患者数逐渐减少,血压逐渐下降。～2年组心输出量(CO)最高,～5年、～10年及>10年组左室内径(LVEDd/s)、左室质量指数(LVMI)均显著高于≤1年组。随透析龄增加,左室肥厚(LVH)者逐渐减少;血红蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、血浆白蛋白、前白蛋白及甲状旁腺激素逐渐升高,C反应蛋白逐渐降低。结论随着透析龄的增加,患者左心室功能逐渐改善,可能与贫血、营养不良及炎症反应的纠正有关。     

不同透析膜对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨不同透析膜对维持性血液透析患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法:选取维持性血液透析患者60例,随机分成铜仿膜(CUP)组、血仿膜(HE)组、聚砜膜(F6)组,各20例。另选取尿毒症非透析患者20例作为非透析组,20例健康体检者为正常对照组,监测透析前、后血炎症因子CRP、IL-6、TNF-α的水平。结果:非透析组及透析组透析前患者血CRP、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组(P0.01),CUP组透析后CRP、IL-6、TNF-α水平较透析前明显上升(P0.05或P0.01),HE组及F6组透析后CRP、IL-6、TNF-α水平与透析前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:尿毒症患者体内存在微炎症状态,血液透析会进一步加重炎症反应,与透析膜的生物相容性直接有关。     

Effect of different anesthesia methods on erythrocyte immune function in mice

ObjectiveTo explore effect of different anesthesia methods and different anesthetics on erythrocyte immune function in mice.MethodsThe mice were anesthetized by isoflurane and ether inhalation, and also under intraperitoneal anesthesia with sodium pentobarbital and chloral hydrate. Blood was collected from the ventro-cardinal vein. Automatic blood cell analyzer was used for routine blood examination, and the canthine oxidase method was used to measure the superoxide dismutase (SOD) activity. Lipid peroxidation product malondialdehyde (MDA) was measured with TBA, and glutathione peroxidase (GSH-Px) was measured with DTNB, and then the effect of different anesthesia methods and different anesthetics on erythrocyte immune function in mice was observed.ResultsHct level of chloral hydrate intraperitoneal injection group was significantly higher than the other three groups (P<0.05). And the MDA levels in the pentobarbital sodium group were significantly higher than the other three groups (P<0.05). SOD and GSH-Px of the chloral hydrate and sodium pentobarbital intraperitoneal injection group were significantly lower than the other two groups; RBC-C 3bRR and RBC-ICR of the chloral hydrate and sodium pentobarbital intraperitoneal injection group were significantly lower than the other two groups.ConclusionsDifferent drugs can induce changes in immune function of mice at different levels. Isoflurane and ether have less damage to animal body, while chloral hydrate and sodium pentobarbital intraperitoneal injection have a certain inhibitory effect on the animal body respiratory system and can cause greater damage to the body. Therefore, the reasonable selection and control of anesthetics are very important in order to avoid the experimental errors caused by anesthesia.     

促红细胞生成素对慢性肾功能衰竭患者免疫功能的影响

对３６例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者应用促红细胞生成素（ＥＰＯ）治疗前后检测红细胞免疫功能及中性粒细胞吞噬功能，粘附率，结果发现ＥＰＯ治疗后ＣＲＦ患者红细胞Ｃ３ｂ受体花环率、红细胞Ｉｃ花环率、中性粒细胞吞噬功能，粘附率均较治疗前明显升高。认为ＥＰＯ可以明显的改善ＣＲＦ患者的免疫功能。