173例老年2型糖尿病临床分析

我院内科自 1997年 7月— 2 0 0 1年 7月共收治 6 0岁以上的 2型糖尿病患者173例 ,现分析报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料 :173例均符合ＡＤＡ1997年ＤＭ诊断标准。男 97例、女76例。年龄范围 6 0— 88岁 ,平均年龄6 9 5岁。患者病程 3— 2 8年 ,平均 15 5年。 6 9例有ＤＭ家族史占老年ＤＭ患者39 88%。超重和肥胖者 10 8例占6 2 4 2 %。1 2　就诊情况 :临床以典型“三多一少”就诊者 4 7例占 2 7 16 % ,以各种并发症初诊者 92例占 6 4 73% ,9例为体检时发现占 5 2 0 % ,2 5例曾误诊为其它疾病 ,住院后确诊为ＤＭ转科者 14 4 5 %…     

2型糖尿病合并冠心病临床及冠状动脉病变特点分析

分析我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年经冠状动脉造影确诊且资料完整的 12 6例冠心病患者 ,为临床治疗提供借鉴。一、资料与方法1.一般资料 :本组男 6 6例 ,女 6 0例 ;年龄 38～ 6 2岁。所有患者均行冠状动脉造影 ,造影显示至少有 1支主要血管狭窄 >5 0 %。其中单纯冠心病 6 4例 (对照组 ) ,2型糖尿病合并冠心病 6 2例 (糖尿病组 )。 2型糖尿病诊断符合1997年ADA诊断标准。2 .方法 :所有患者在入院后次日清晨抽取静脉血 ,采用葡萄糖氧化酶法测定血糖 (BG) ,采用微粒子化学发光法测定胰岛素 (INS) ,采用亲和层析微柱法测定糖化血红蛋白(HbA1c) ,…     

老年2型糖尿病50例临床特点分析

目的:讨论老年2型糖尿病的临床特点,从而提高本病的诊疗水平。方法:将50例老年2型糖尿病患者的一般情况、临床表现及治疗方法作回顾性分析。结果:临床表现多不典型,治疗方法各不同,每种治疗方法各有优中差效果。结论:老年2型糖尿病有其独特的临床特点,治疗方法各有利弊,应根据不同病情,选择不同的治疗方法。     

格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察

为了观察格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效，对30例患者进行2个月该药临床疗效及副作用观察。结果：格列美脲能较好地降低空腹及餐后血糖，治疗后糖化血红蛋白水平明显下降，低血糖1例。结论：格列美脲每日给药一次可达到控制24h血糖的目的，安全性及依从性好。     

老年2型糖尿病的临床特点与防治

随着人口老龄化，老年2型糖尿病患者日益增多，大约有40％以上的65岁老年人患有糖尿病和糖耐量低减(IGT)，近一半以上的2型糖尿病患者为60岁以上的老年人。     

567例老年与非老年2型糖尿病患者的临床特点分析

目的比较老年与非老年2型糖尿病（T2DM）临床特征的异同。方法收集同期住院治疗的285例老年糖尿病患者及282例非老年糖尿病患者的临床资料,比较病程、体质量指数、血压、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白及并发症情况。结果病程、舒张压、胆固醇等方面,两组差异有统计学意义(P＜0.05),老年组病程长,非老年组舒张压、血总胆固醇较高;两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白达标率均较低,非老年组更低;老年组患者心、脑血管疾病、视网膜病变等眼部并发症、感染性疾病等的患病率较非老年组高(P＜0.05)。结论老年和非老年糖尿病患者血糖、血脂、血压控制达标率均低,与糖尿病防治指南的控制目标有较大差距,需要进一步重视 T2DM治疗的全面达标;老年糖尿病患者心脑血管疾病、视网膜病变、感染并发症的患病率较高,应加强防治;非老年糖尿病患者应加强血脂、血压的控制。     

2型糖尿病合并脑梗塞26例临床分析

中国糖尿病性脑血管病发生率为3．63％～17．19％。2型糖尿病并发脑梗塞后严重威协患的生命及生活质量。其患病率逐年增高，易反复发生。对我院1998～2002年收治的2型糖尿病并发脑梗塞的26例病人的临床特点及易患因素分析。     

LADA与2型糖尿病患者临床特点的比较

目的：探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者与2型糖尿病（T2DM）患者临床特点的差异。方法：对社区筛检出的46例LADA患者和同期筛检出的452例T2DM患者进行问卷调查、体格检查和实验室检查,并采用t检验分析两组均数的差异,采用x^2检验分析两组构成比的差异。结果：LADA患者中仅注射胰岛素的比例高于T2DM患者,差别有统计学意义;LA—DA患者的平均收缩压和极低密度脂蛋白胆固醇水平均低于T2DM患者,差别有统计学意义。结论：LADA与T2DM患者血压、血脂水平和注射胰岛素比例存在差异。     

2型糖尿病合并肺结核的CT特点

目的 探讨2型糖尿病合并肺结核CT及临床表现特点。方法 本文40例2型糖尿病合并肺结核患者全部作了常规胸部CT扫描及部分病灶局部区高分辨率CT（High-Resolution CT,简称：HRCT）(High Rate CT简称HRCT），18例作了增强扫描，注射对比剂100ml。结果 本组40例共75个股段发现病变，CT影像以活动性病变占多，其中以实变为主13例（32.5%)、空洞7例（17.5%)、结节和肿块14例（35%)、斑片影6例。（15％）。结论 影像表现的多样性，临床表现不典型是2型糖尿病并发肺结核的特点。     

2型糖尿病脑梗死72例临床特点分析

目的分析糖尿病合并脑梗死的临床特点，明确危险因素和预后。方法对72例糖尿病伴脑梗死、50例不伴糖尿病的脑梗死进行比较，分析两组脑梗死患者血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、纤维蛋白原（Fib）水平，梗死部位、梗死数目及预后。结果两组实验室检验数据、梗死部位、梗死数目及预后有显著差别。结论糖尿病并脑梗死患者血清TG、TC、HDL—C、Fib水平明显高于不伴糖尿病的脑梗死者，基底节区梗死发生率高，多发病灶多，预后不良率高。     

诺和锐与诺和灵R对2型糖尿病降糖作用临床疗效比较

目的 比较诺和锐和诺和灵R对2型糖尿病的临床疗效和安全性.方法 将饮食和(或)药物治疗不满意的60例2型糖尿病患者随机分为诺和锐组和诺和灵R组,疗程为12周(睡前均注射诺和灵N).结果 ①治疗12周后诺和锐组餐后2h血糖下降水平高于诺和灵R组(P＜0.05);②两组均能明显降低糖化血红蛋白(HbA1C)和空腹血糖(FPG)(P＜0.01),但下降水平两组无显著差异(P＞0.05);③两药相比对体重指数(BMI)、血脂的影响无统计学意义(P＞0.05);④两药发生低血糖事件无显著性差异(P＞0.05).结论 诺和锐和诺和灵R相比前者能很好地降低餐后血糖,不增加低血糖风险,餐前即刻注射,是糖尿病患者应用胰岛素理想的选择.     

老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化斑块中医证型分布特点临床研究

目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并颈动脉粥样硬化斑块（CAS）中医证型分布特点。方法将150例老年2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化斑块患者辨证分为湿热困脾、气阴两虚、血瘀阻络3型,观察一般情况及相关指标,研究其与中医证型的关系。结果老年 T2DM 合 CAS 的中医证型以气阴两虚型发生率最高,湿热困脾型最低,证型构成比差异有统计学意义（P ＜0．05）。3种证型在不同年龄段的分布差异无统计学意义（P ＞0．05）;气阴两虚型、湿热困脾型、血瘀阻络型3种证型两两比较,在年龄、病程方面差异有统计学意义（P ＜0．05）,气阴两虚型与其他2种证型腰臀比差异有统计学意义（P ＜0．05）,各证型体质指数两两比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;气阴两虚型纤维蛋白原水平（Fg）最低,血瘀阻络型最高,3种证型两两比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;气阴两虚型血清同型半胱氨酸（Hcy）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平最低,与其他2种证型比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,其他2种证型间无明显差异;3种证型低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）差异无统计学意义（P ＞0．05）;老年 T2DM 合并 CAS 时 Fg 水平与 TG、TC、LDL 呈正相关,与 HDL 呈负相关,与糖化血红蛋白（HBALC）、空腹血糖（FPG）无相关性。结论2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化斑块中医证型分布差异明显,与年龄、病程以及相关理化指标关系密切,掌握其特点可帮助临床诊疗。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病临床特点的比较

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特点。方法对20例LADA患者和46例2型糖尿病患者的临床特点及并发症情况进行比较。结果LADA组与2型糖尿病组相比:起病年龄小[(46.6±8.48)岁对(52.74±7.60)岁, P<0.01],体重指数较低[(20.89±2.75)kg/m2 对(23.07 4-2.60)kg/m2,P<0.01],空腹及餐后2h c肽水平低分别为[(0.41±0.20)nmol/L对(0.61±0.30)nmol/L,(0.91±0.42)nmol/L对(1.65 ±0.83)nmol/L,P<0.01],HBA1c较高[(10.95±2.00)%对(9.56±2.30)%,P<0.05],出现自发酮症(6/20对2/46,P<0.01)及使用胰岛素治疗的比例较高(11/20对11/46,P<0.05),合并高血压和高脂血症的比例较低(分别为2/20对16/46、3/20对19/46,P<0.05),微血管并发症的患病率两组间差异无显著性。结论LADA患者具有起病年龄小、体重指数低、C肽水平低、易出现自发酮症,合并高血压和高脂血症的比例较少,微血管并发症的患病率与2型糖尿病相似。     

社区糖尿病强化管理模式对 2 型糖尿病患者血糖指标的影响

目的 探讨社区糖尿病管理在2 型糖尿病患者血糖控制中的应用效果,为社区糖尿病管理模式发展提供依据。方法 将 120 例 2 型糖尿病患者随机分为研究组和对照组,每组 60 例,两组患者药物治疗方法相同。研究组给予社区随访、健康教育、生活方式指导、用药指导等强化管理措施,对照组不予处理。比较 2 组患者空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）情况。结果 管理 1 年后,研究组 FPG、2hPG、 HbA1c 都明显降低,与基线值比较差异有统计学意义（P<0.01）;对照组 1 年后 FPG、2hPG、 HbA1c 明显上升,与基线值比较差异有统计学意义（P<0.01）。1 年后两组 FPG、2hPG、 HbA1c 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区糖尿病管理对 2 型糖尿病防治具有积极作用,能明显降低血糖水平。社区糖尿病管理模式是有效控制糖尿病发生发展的重要举措。     

肝源性糖尿病患者的临床特点和生存状况研究

目的：探讨肝源性糖尿病（HD）患者的临床特点及生存状况,并对影响HD患者预后的危险因素进行分析。方法收集2011年1月至2012年12月该院消化内科收治的168例肝硬化患者的临床资料,根据患者是否合并糖尿病将患者分为单纯肝硬化组74例,合并HD组48例以及合并2型糖尿病（T2MD）组46例,所有病例以死亡为随访终点。对比分析各组患者临床特点及预后情况。肝硬化患者预后危险因素采用单因素及Logistic多因素分析。结果T2MD组患者糖尿病史高于HD组及肝硬化组（P＜0．05）,HD组及T2MD组酒精性肝硬化比例高于肝硬化组（P＜0．05）,HD组及T2MD组患者肝性脑病、上消化道出血、电解质紊乱等并发症发生率、病死率、Child‐Pugh评分及住院时间显著高于肝硬化组,差异有统计学意义（P＜0．05）,而HD组与T2MD组差异无统计学意义（P＞0．05）。HD组患者总胆红素（TBil）水平高于T2MD组及肝硬化组（P＜0．05）,肝硬化组空腹血糖水平（FPG）、胰岛抵抗指数（HOMA‐IR）、总胆固醇（TG）、C肽水平低于HD组及T2MD组（P＜0．05）,而HD组FPG、C肽均高于T2MD组（P＜0．05）,T2MD组TG水平高于HD组（P＜0．05）。经Logistic多因素分析显示,年龄、饮酒、腹水、合并HD、合并T2DM、Child‐Pugh评分是肝硬化患者死亡的独立危险因素。结论HD患者与肝硬化患者相比并发症发生率及病死率更高,HD可增加肝硬化患者死亡风险。     

老年糖尿病患者血液流变学改变临床意义

目的 研究老年糖尿病患者血液流变学指标的临床意义。方法 测定老年糖尿病患者（100例）及正常老年人（90例）血液流变学指标。结果 糖尿病组全血粘度、血沉、血沉方程K值高于对照组（P＜0．01）。结论 血液流变学改变与代谢紊乱有关。     

中医情志护理对2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的：观察中医情志护理对2型糖尿病患者血糖波动影响的临床观察。方法将80例2型糖尿病患者随机分为对照组40例,观察组40例。对照组给予内科一般护理及对患者进行规律饮食、运动等健康教育,配合医生做好治疗工作,观察组在内科一般护理基础上根据中医辨证分型加强情志护理。结果对照组与治疗组经治疗后血糖均得到了良好控制;治疗前2组间最大血糖波动幅度差值的差异无统计学意义,而治疗后治疗组的血糖波动明显小于对照组。结论中医的情志护理能够调动患者的主观能动性,改善或消除不良情绪对患者血糖波动的影响,使之在心理、生理上处于最佳状态。     

自我血糖监测联合数字化血糖管理改善2型糖尿病患者血糖控制的作用探讨

目的探讨数字化血糖管理模式下糖尿病患者自我血糖监测(self-monitoring blood glucose, SMBG)进行血糖干预的有效性。方法门诊招募2型糖尿病患者60例,随机分为对照组(n=30)和干预组(n=30),研究周期3个月。干预组患者需每日进行SMBG： 随访的第1周每日7次,其余周每日1次,并在随访的第1周末,以及接下来的3个月内,每2周回到医院进行面诊,同时研究护士将核对上传到网络云端的SMBG数据;而对照组患者则不规定SMBG次数与面诊频率,依旧按照其过往的就诊模式进行随访,但需在3个月随访期结束时完成一次医院面诊。结果在随访期末,除了体重指数(body mass index, BMI),干预组患者的多项生化指标如腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、碱性磷酸酶和血尿素氮等均有显著下降(P<0.05);而高密度脂蛋白水平则显著上升(P<0.05)。方差分析结果显示,血糖以及空腹血糖变异系数也都呈现出下降趋势。调查问卷结果显示,患者对于SMBG的认知有所改善,依从性也有所提高(P<0.05);而对照组患者除了空腹血糖显著下降外,其余指标随访前后均无明显变化。结论数字化血糖管理和SMBG相结合,可以有效控制血糖,并且提高门诊患者在院外进行SMBG的意识和依从性,显著降低低血糖的发生风险。