羟基喜树碱联合鬼臼乙叉甙治疗慢性粒细胞白血病急粒变13例

慢性粒细胞性白血病 (慢粒 )是一种常见白血病 ,经常规药物治疗 ,慢粒慢性期平均 3～ 5年 ,随后进入加速期或急变期 ,急变后约 3～ 6个月死亡〔1〕。我院自 1 999年 8月～ 2 0 0 1年 1月应用羟基喜树碱 (ＨＣＰＴ)联合鬼臼乙叉甙 (ＶＰ1 6)治疗慢粒急粒变 1 3例 ,短期内取得较好疗效 ,报道如下。1　材料与方法1 .1 　 临床资料1 3例均系我院住院患者 ,经血常规、骨髓象、细胞化学染色、免疫表型及染色体核型分析等检查 ,符合慢粒急变诊断标准〔2〕。 1 3例患者均为急粒变 ,其中男 5例 ,女 8例 ,年龄 2 9～ 48岁 ,平均 36.6岁。诊断慢粒后至…     

慢性粒细胞白血病38例临床分析

1990～ 2 0 0 0年 ,笔者经治 38例慢性粒细胞白血病(CGL )患者。现作一分析 ,以探讨其治疗规律。一般资料 :本组男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 19～ 71岁。均经临床、血液和骨髓检查确诊 ,符合国内诊断标准。病例分期 :慢性期 2 4例 ,急变期 14例。 14例急变者中 ,10例在本院确诊治疗 ,其慢性期资料未计入本组例数。 14例急变患者 ,13例有 CGL病史 ,1例系以慢粒急变起病。急变时发热、身痛、乏力加剧 ,脾增大不能用原药缩小 ,血 WBC2 2 .6～ 6 32 .4×10 9/ L,骨髓原粒细胞 31.5～ 90 %。确诊慢粒至急变时间为 0～ 11年 ,除去急变起病的 1例…     

慢性粒细胞白血病bcr-abl及p53基因突变检测及临床意乙

慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)急变机制十分复杂 ,真正机制尚不清楚 ,在此我们仅就 2 6例ＣＭＬ慢性期及急变期ｐ5 3基因、ｂｃｒ ａｂｌ基因进行检测 ,并对其临床意义进行初步探讨。一、资料与方法1.对象 :ＣＭＬ2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,按文献 [1]标准诊断 ,其中慢性期 2 0例 ,急变期 6例 ,并对其中 4例急变者分别采取慢性期、急变期标本各 2份 ,共 30份标本进行检测。2 .方法 :(1)ｂｃｒ ａｂｌ基因逆转录 聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)检测 :用酚 氯仿抽提ＲＮＡ ,ＰＣＲ扩增条件为 :93℃变性 4 5ｓ,5 5℃退火 4 5ｓ ,72℃延伸 6 0ｓ,共 …     

慢性粒细胞白血病BCR/ABL融合基因及复杂变异的染色体核型分析

目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者BCR/ABL融合基因及其复杂变异的染色体核型变化及临床意义。方法在常规细胞遗传学(CC)方法检测基础上,运用分子生物学方法——荧光原位杂交(FISH)技术,采用多种位点特异性DNA探针(染色体全染、特殊位点、双色易位融合探针),对2002年9月至2007年2月中国医科大学附属第一临床学院血液科56例门诊及住院CML患者(慢性期51例,加速及急变期5例)进行染色体核型分析。结果56例CML患者有5例为细胞培养失败,均为慢性期患者,该5例细胞培养失败病例经FISH技术证实均出现Ph 染色体,余46例慢性期患者中有42例出现Ph 染色体,其中2例为双Ph 染色体;3例合并有复杂的染色体变化,包括染色体数目及结构的异常,分别为-2,-6,-19,-16,-20,-Y, 8以及t(2;4)(p16;p15)。CML慢性期共有47例患者出现Ph 染色体,总阳性率为92.17%。5例加速及急变期患者均出现Ph 染色体,其中3例患者合并有复杂的染色体核型变化:-Y,del(10),I(9)。结论染色体核型分析对CML的疾病分期、进展、治疗及预后有重要的临床意义。FISH技术在CML染色体核型分析上可作为重要技术补充手段弥补CC检查的不足。     

慢性粒细胞性白血病急变后克隆演化的分析

为探讨慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ)急变后疗效差的分子生物学机制 ,我们对ＣＭＬ急变患者 2 1例进行聚合酶链反应 (ＰＣＲ) ＳＳＣＰ分析ＩｇＨ、ＴＣＲＶγＩ Ｊγ基因重排 ,配合形态及免疫学检查 ,通过比较ＣＭＬ急变期形态、组化、免疫分型及基因异常的变异 ,分析ＣＭＬ急变后的克隆演化情况。一、资料与方法1 病例 :经形态、组织化学及免疫学检查确诊的ＣＭＬ急变患者 2 1例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 2 6～ 6 3岁 ,中位年龄41 1岁。所有病例Ｐｈ染色体和ｂｃｒ/ａｂｌｍＲＮＡ均阳性。ＦＡＢ分型中急性粒细胞性白血病急变 (急粒变 ) 6…     

特异性BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂治疗急变期CML和Ph+ ALL的作用

ＢＣＲ ＡＢＬ酪氨酸激酶是Ｐｈ染色体嵌合基因的产物 ,此酶几乎见于所有的慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)病例 ,且贯穿于疾病的始终。此外 ,约 2 0 %的急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)病例也可发现ＢＣＲ ＡＢＬ酪氨酸激酶。ＳＴＩ571是一种有效的、特异性ＢＣＲ ＡＢＬ酪氨酸激酶抑制剂。本文就ＳＴＩ571治疗ＣＭＬ急变期和Ｐｈ+ＡＬＬ的疗效及安全性进行评估。方法　 58(男 3 5、女 2 3 )例中位年龄 48( 2 4～76)岁。其中慢粒急粒变患者 3 8例 ,慢粒急淋变或Ｐｈ+ＡＬＬ患者各 1 0例。根据一期试验ＳＴＩ571量效关系 ,将患者按 3 0 0ｍｇ/ｄ～ 1…     

骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病

作者将70例慢性粒细胞白血病(慢粒)分为两组。A组:52例,男29、女23例,年龄11～47岁,中位年龄27岁,均为慢粒慢性期;B 组:18例,男11、女7例,年龄13～42岁,中位年龄28岁,此组包括慢粒加速期、急变期、急变经治疗后缓解期及继发性慢性期(出现 Ph′阳性的急淋)。骨髓移植前6天或5天给予大剂量环磷酰胺60mg/kg/d,术前4～2天给予全身放射,总量10Gy 分5次或总量12Gy 分6次进     

慢性粒细胞白血病20例的胃镜改变

慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)可引起较严重的胃黏膜病变 ,为此 ,我们对 1990年 8月～ 2 0 0 0年 12月间的ＣＭＬ住院患者随机进行了胃镜检查 ,现报告如下。一、资料与方法1 病例 :接受胃镜检查的ＣＭＬ患者 2 0例 ,既往均无胃病史 ,其中慢性期 15例 (均系初治 ) ,加速期 2例 ,急变期 3例。男 15例 ,女 5例。年龄 2 6～ 68岁 ,平均 4 5 5岁。2 消化系统症状及分组 :( 1)无症状组 8例 ,无任何消化系症状 ,其中 3例大便潜血 ( ～ )。本组无其他部位出血症状。血小板、白细胞、嗜碱粒细胞及骨髓嗜碱粒细胞情况 ,见表 1。 ( 2 )有症状组 12…     

含干扰素片治疗慢性粒细胞白血病的疗效观察

α-干扰素治疗慢性粒细胞白血病 (慢粒 )能获血液学缓解、减少急变、延长患者生存期 ,为国内外目前治疗慢粒的重要措施〔1,2〕。迄今所用干扰素为注射剂型 ,口含干扰素应用未见报道。笔者于 1 998年 1 2月～ 1 999年 1 2月 ,用口含干扰素片 (肝灵素 )治疗慢粒 1 5例 ,效果满意 ,报告如下。1　材料与方法1 .1 　 临床资料患者 1 5例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 8～ 67岁 ,平均 49岁。经问病史、体检、血象及骨髓等检查 ,排除类白血病反应及其他骨髓增生性疾病 ,符合慢粒(慢性期 )诊断〔3〕。病程最长 2年 5个月 ,最短 2个月零 7天 ,均为初治患…     

骨髓单个核细胞染色体核型及血清LDH、α-HBDH变化与慢性粒细胞白血病患者预后的关系

目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓单个核细胞染色体核型及血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)变化与其预后的关系.方法 采用生化法检测不同病期CML患者的血清LDH、α-HB-DH,取其骨髓有核细胞用R带分析法作细胞染色体分析.结果 CML加速期或急变期组复杂核型Ph1以外染色体出现频率及血清LDH、α-HBDH明显高于慢性期组,慢性期组LDH、α-HBDH变化与骨髓幼稚细胞数无相关性;加速期或急变期组二者变化与骨髓幼稚细胞数呈正相关(r=0.699、0.599,P均<0.01).结论 LDH、α-HBDH对CML疾病分期有判断价值,对病情及预后的判断以细胞遗传学检测更准确.     

原发性肝癌伴门静脉癌栓临床分析

原发性肝癌 (ＰＨＣ)伴门静脉癌栓 (ＰＶＴＴ)临床分期为Ⅲ期[1] ,预后差。近几年由于肝癌的诊治进展 ,临床生存期得到延长 ,探索ＰＶＴＴ的临床和病理特点及其诊治方法倍受关注。本文对ＰＨＣ伴ＰＶＴＴ 35例进行临床分析。1　资料与方法1.1　临床资料　收集 1996年 1月至 2 0 0 0年 11月我院住院的临床资料完整的ＰＨＣ 110例。全部病例符合 1999年第四届全国肝癌学术会议修订诊断标准[1] 。其中并发ＰＶＴＴ 35例 (占 31 8% ) ,男 31例 ,女 4例 ,年龄 31～ 73岁 ,平均 4 8.8岁。ＰＶＴＴ部位 :门静脉左支癌栓 7例 ,右支癌栓 5例 ,左右支…     

慢性粒细胞性白血病急变25例临床分析

本组25例慢粒急变首发症状为发热(占60％)、出血(36％)、消瘦(40％)和/或进行性脾肿大(52％),以及血常规发现血小板世行性减少和幼稚细胞逐渐增多是预示急变的早期变化. 确诊慢粒到急变的平均时间为38.7个月,其中1年内急变者5例,1～2年者6例,2～3年者5例和3年以上者9例。这取决于慢粒治疗的首次缓解期长短. 急变类型经髓象和组化染色确诊为急粒变14例,急淋变5例,急单变2例,急粒单变3例和红白血病     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病患者的临床疗效及疗效影响因素分析

目的 探讨伊马替尼(IM)治疗慢性粒细胞白血病(CML)患者的临床疗效及疗效影响因素.方法 选择104例CML患者,临床分期为慢性期84例、加速期8例、急变期12例.慢性期IM用量为400 mg/d,加速期及急变期为600 mg/d,中位IM治疗时间为29(3 ～88)个月.治疗期间,每月复查血常规;每3～6个月复查骨髓细胞形态学、染色体核型和bcr-abl融合基因.比较各临床分期患者的临床疗效、药物安全性、临床耐药、治疗依从性等.结果 与加速期和急变期患者比较,慢性期患者治疗3个月时的完全血液学缓解率(CHR),12个月时的微小细胞遗传学缓解率(MCyR)、部分细胞遗传学缓解率(PCyR)、完全细胞遗传学缓解率(CCyR),治疗结束时的累积获得CHR、PCyR、CCyR、完全分子学反应率,以及1、3、5年总生存率、疾病无进展生存率均有统计学差异(P均＜0.05或＜0.01).应用IM治疗前时间≥90d、是否应用干扰素治疗、依从性不佳是影响IM疗效的不利因素(P均＜0.05).EUTOS评分低危患者获得MCyR、PCyR和CCyR的比例显著高于高危患者(P均＜0.05).慢性期患者的原发耐药率为9.5％,继发耐药率为14.3％;加速期、急变期患者原发耐药率分别为37.5％、66.7％,继发耐药率分别为25.0％、16.7％.结论 IM治疗CML慢性期患者的血液学、细胞遗传学、分子生物学缓解率高,不良反应小,在疾病早期应用可提高疗效;加速期及急变期患者IM耐药率较高,EUTOS评分高、依从性不佳可影响IM疗效.     

慢性粒细胞白血病患者细胞染色体表型与血清LDH、HBDH变化的临床意义

目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者细胞染色体表型与血清乳酸脱氢酶(LDH)、γ-羟丁酸脱氢酶(HBDH)变化的临床意义.方法 用生化法检测不同病期CML患者的血清LDH、HBDH,并取其骨髓有核细胞用R带分析法作染色体分析.结果 CML加速期或急变期组复杂核型染色体出现频率及血清LDH、HBDH显著高于慢性期组,两组不同染色体表型患者间的LDH、HBDH无统计学差异.慢性期组复杂核型染色体患者的骨髓原幼细胞高于单纯Ph1 者.LDH、HBDH在加速期或急变期组与骨髓幼稚细胞均呈正相关,在慢性期组与外周血WBC呈正相关.结论 CML患者的血清LDH、HBDH水平及复杂核型染色体出现频率与病情相关,血清酶、细胞核型联合检测有助于更准确地判断CML患者的病情及预后.     

COAP联合化疗治疗慢性粒细胞性白血病22例疗效分析

慢性粒细胞性白血病(Chronic MyelocyticLeukemia,CML)的传统治疗方法多采用单一化疗药物如马利兰或羟基脲,除加速期或急变期外,在慢性期应用联合化疗治疗慢粒国内尚少报导.我院自1989年来用 COAP 联合化疗治疗慢粒22例(包括初治盛复治病例),现报导如下:     

老年消化道肿瘤外周T淋巴细胞亚群的研究

利用流式细胞仪检测老年消化道肿瘤外周Ｔ淋巴细胞亚群 ,旨在了解老年消化道肿瘤发生发展与Ｔ淋巴细胞的关系 ,为深入研究老年消化道肿瘤提供实验资料。1　材料和方法1 1　 病例选择　老年消化道肿瘤组 :经病理确诊为老年消化道肿瘤 5 2例 ,其中胃癌 17例 ,结肠癌 35例。男 34例 ,女 18例。年龄 6 0～ 81(平均 6 8)岁。ＴＮＭ分期为Ⅰ～Ⅳ期 ,其中Ⅰ～Ⅱ期13例 ,Ⅲ～Ⅳ期 39例。对照组 :随机选健康成年人 2 5例。1 2 　 方法　仪器 :流式细胞仪 (ＦＣＭ) ,ＥＰＩＣＳＸ2型 (美国Ｃｏｕｌｔｅｒ公司产品 )。试剂 :ＦＩＴＣ标记的ＣＤ3、ＣＤ4…     

16例慢性粒细胞白血病特殊类型急变报告

我院由1962年7月～1987年7月共诊治慢性粒细胞白血病(CML)502例,追踪观察的结果:发生急变者57例.急粒变41例,特殊类型急变16例.16例急变患者均经骨髓细胞学检查及组织化学检查确诊.男15例,女1例,年龄16～52岁.急变距慢粒确诊时间半年内2例,1～3年14例.     

荧光原位杂交检测慢性粒细胞白血病衍生9号染色体缺失的研究

目的:运用特殊位点(LSI)9q34探针荧光原位杂交技术(FISH)研究慢性粒细胞白血病(CML)患者衍生9号染色体部分序列缺失的情况,并探讨临床意义。方法:对42例CML患者进行常规染色体核型分析,采用BCR/ABL双色双融合或ES探针对骨髓间期细胞进行FISH检测,同时运用9q34探针检测有无衍生9号染色体部分序列缺失。结果:42例染色体核型分析中,35例为典型的t(9;22)染色体易位,4例为复杂易位。42例患者均行FISH检测证实为BCR/ABL融合基因阳性。运用9q34探针检测所有42例患者中发现有6例伴有衍生der(9)部分序列缺失,发生率为14%,发生复杂易位的4例患者均未发现der(9)部分缺失。6例发生缺失的患者仅有1例处于慢性期,其中3例患者病程仅为1-2个月,初诊就已诊断为CML加速期或急变期。结论:在CML患者中der(9)部分缺失的发生率为14%,伴有der(9)部分缺失的患者多表现为慢性期短,建议所有BCR/ABL融合基因阳性的CML患者应常规使用9q34探针检测der(9)有无缺失。     

血液病150例染色体核型分析及其临床意义

目的 :探讨血液系统疾病的染色体核型异常及其与临床的关系。方法 :采用直接法和短期培养法制备骨髓及外周血细胞染色体 ,以R显带技术进行染色体核型分析。结果 :本组 15 0例 ,急性白血病 5 3例 ,其中急性淋巴细胞白血病 2 2例、急性非淋巴细胞白血病 30例 ,急性混合细胞白血病 1例 ,有核型异常者各为 10例、16例及 1例 ;慢性髓细胞白血病 (CML) 4 5例 ,4 1例有Ph染色体 ;CML急变期 9例中有 8例发现附加染色体异常 ;慢性淋巴细胞白血病 12例 ,仅 4例有核型异常 ;骨髓增生异常综合征 15例中 7例有核型异常 ;10例再生障碍性贫血 ,8例骨髓增殖性疾病 ,4例淋巴瘤 ,3例多发性骨髓瘤 ,核型均正常。结论 :染色体核型分析是血液系统疾病诊断、分型、预后判断和随访监测的一项重要指标     

慢性粒细胞白血病急变21例临床及核型分析

本文报告21例的慢粒急变的临床经过和核型改变,其中17例为急粒变,4例为急淋变,确诊后3年以上发生急变约1/3,16例曾进行核型分析,除4例外,均有其它附加改变,其中以+8、iso(17)、+ph′为最常见。