Ender钉内固定后膝铰链石膏外固定治疗胫骨干骨折

1985年11月～1986年11月,我们对23例胫骨干骨折行Rnder钉内固定后,采用膝铰链石膏外固定治疗,取得满意效果。现介绍如下。手术方法和铰链石膏的制作手术方法腰麻,胫骨结节两旁2cm处作纵形皮肤小切口,直达骨膜。用小骨刀凿成0.5×1cm骨槽。将术前依据X线片或健侧肢体长度(胫骨结节至内外踝上     

胫骨结节抬高治疗髌骨软骨软化症

我院采用胫骨结节抬高方法治疗髌骨软骨软化症7例。男3例,女4例。最大45岁,最小19岁。症状有伤后膝关节持续性疼痛,行走容易跌倒,膝关节弹响或交锁等。体征为髌骨关节压痛,髌骨内外缘压痛,膝关节肿胀,股四头肌萎缩,麦氏征阳性,髌骨摩擦感。手术方法硬膜外麻醉,先于髂骨嵴部取一2×1×1cm骨块备用。大腿部扎止血带,切口由髌骨上缘起经髌骨内侧缘(或外侧缘),绕向胫骨前,向下延伸到胫骨结节下10cm。切开各层组织,显露胫前嵴。剥离骨膜后用骨钻在距胫骨嵴缘0.8cm之额状面钻间隔1.0cm骨孔8～10个,将骨孔间骨质用骨刀凿开,使胫骨结节游离抬高1～1.5cm。将已准备的骨块填入被抬高     

小切口开放胫骨高位截骨治疗膝内侧骨关节炎

目的:观察小切口开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝内侧室骨关节炎的效果.方法:2000～2003年,对28例(40膝)膝内侧室骨关节炎患者采用小切口开放楔形胫骨高位截骨术治疗.手术采用胫骨结节外侧约5～6cm纵弧形切口和胫骨结节内侧2cm纵切口,骨膜下充分暴露胫骨结节至关节面间胫骨,根据术前测量的截骨角度在距关节面约2cm处开放楔形截骨,然后将胫骨远端于轻度内旋前移位与近端对合并用胫骨平台外侧支持钢板内固定.结果:随访12～55个月(平均30个月),通过X线片及膝关节功能评定,其优良率为90%.结论:小切口开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝内侧室骨关节炎符合生物力学,可降低胫骨后倾角度减小、髌骨低位、胫骨骨量丢失等问题的发生率,延缓骨关节炎的发展,早中期疗效满意.     

带锁髓内钉与双矩形钉治疗胫骨骨折的比较

目的 :比较带锁髓内钉与双矩形钉治疗胫骨骨折的临床疗效 ,进一步掌握各自的特点和选用的对象。方法 :本文收集了 1 995年 1月～ 1 999年 1 2月使用带锁髓内钉与双矩形钉治疗胫骨骨折 1 0 1例病例。前者 45例 ,后者 56例 ,比较 2组的固定方法、稳定性、成角、肢体矩短缩、膝关节功能恢复情况等。结果 :平均随访时间 1 1～ 1 2个月 ,胫骨骨折全部愈合 ,用矩形钉治疗的 56例平均为 1 2个月 ,用带锁髓内钉治疗的 45例 ,平均为 1 0个月。双矩形钉组成角 >1 0°,占 5 .36 % ;肢体短缩 <1cm ,占 5 .36 % ;膝关节活动 <70°,占 1 0 .71 % ;带锁髓内钉组 :成角畸形为 0 ,肢体短缩为0 ,膝关节功能 <70 % ,占 6 .67% ;仅 8.89%的病例需切开复位。结论 :(1 )双矩形钉与带锁髓内钉内固定术均为治疗胫骨骨折良好且有效的方法 ,二者无显著差异。 (2 )带锁髓内钉在稳定性、防止骨折成角畸形、短缩、恢复关节功能方面 ,优于双矩形钉。 (3)对于Ⅰ°和部分Ⅱ°的开放性胫骨骨折最好选用带髓内针闭合打入。 (4)对于经济不发达地区应多考虑双矩形钉内固定。     

髓内钉结合固定治疗胫骨移行部骨折

胫骨移行部的骨折．指的是胫骨干至胫骨平台或踝穴处，骨干及髓腔逐渐增大，骨皮质移行为秘质骨处的骨折．由于该处的生理解剖特点，目前尚无十分理想的方法．笔者采用改良梅花钉结合矩形钉内固定对20例胫骨移行部骨折进行治疗，取得较好的临床效果。现报告如下。     

矩形髓内钉内固定治疗下肢长管状骨邻近关节骨折

自1988～1991年我们采用矩形髓内钉内固定治疗下肢长管状骨邻近关节部位骨折57例。平均年龄39岁。骨折部位:股骨下端骨折14例:距膝关节7cm处骨折7例:8cm处骨折3例,9cm处骨折4例。胫骨上端骨折5例:距胫骨结节下6cm处2例,7cm处3例,胫腓骨下端骨折38例:距踝关节面上7cm处骨折8例,8cm处     

胫骨髓腔CT、X线片形态测量与分叉式交锁髓内钉设计的相关研究

目的　设计适合国人使用的分叉式动力型交锁髓内钉。方法　对成年人新鲜不成对胫骨 2 1根的髓腔形态及峡部皮质厚度作一系统的CT、X线片测量。结果　上端松质骨区和下端松质骨区分别占胫骨总长度约 1/ 4,最狭窄区位于胫骨总长的约2 / 3位置 ,狭窄腔矢状径和冠状径为 :CT :1 131± 0 2 82cm、 1 0 83± 0 2 14cm ,X线片 :1 2 95± 0 2 85cm、 1 2 34± 0 385cm。胫骨结节与中心轴线距离CT :0 45 1± 0 132cm。CT检测发现 :越靠近两侧平台其两端松质骨密度明显增高。国人胫骨髓腔长度 :CT :32 5 6 5± 2 6 11cm ,X线片 :33 786± 2 86 1cm。据所测结果 :自行设计的分叉式动力型交锁钉弯曲部位在6 5cm ,弯曲角度为 12°,钉体直径为 0 9、 1 0cm ,长度分为 2 8～ 34cm七种。分叉钢棒尾端长出钉尾主体 1 5～ 2 0cm。结论　通过新鲜尸体胫骨实验 7例 ,110例临床胫腓骨骨折病人治疗 ,证明该内固定器设计合理 ,钉的选择可根据峡部矢状径及扩髓与否来决定。     

超声骨刀截骨的安全性和可行性研究

目的 应用超声骨刀和微型电动锯对猪肋骨进行截骨实验,观察超声骨刀产生的能量对骨皮质及骨松质的影响,探讨将其用于面部轮廓截骨改形的安全性和可行性.方法 将2根猪肋骨随机分为超声骨刀实验组和微型电动锯对照组,每根肋骨截成5段(每段约2cm)后,对骨段行大体的解剖观察和光镜观察.结果 超声骨刀对骨皮质和骨松质均具有良好的切割能力,并具有机械振动较轻微、操作便利及热创伤小的优势,对骨组织的宏观结构和微观结构的不良影响均优于微型电动锯(P ＜0.01).但较微型电动锯的切割效率略低.结论 将超声骨刀截骨技术应用于面部轮廓改形手术是安全可行的.     

Ender钉闭合穿针治疗肱骨干骨折

我们采用Ender钉闭合穿针治疗胫骨干骨折14例取得满意效果,现报告如下.技术操作臂丛或局部麻醉.仰卧位.患肢肩后略垫高,上臂内收45°,肘关节屈曲90°置于胸前.以肩关节为中心消毒.在肱骨近端外侧,肩峰下二横指处做1.5～2.0cm之皮肤切口,深层的三角肌顺其纤维纵行劈开,直至显露肱骨大结节骨皮质,在大结节稍下方用小园凿凿开0.5×0.5cm骨皮质,伸入斜头键向远侧扩伸2～3cm.选择适当长度的Ender钉放入孔道内,在电视X线监控下,锤击针尾部使针在髓腔内向远侧伸进.当针尖到达骨折端时助手牵引整     

胫骨应解剖与胫骨型髓内分叉钉设计

目的通过胫骨应用解剖测量,为胫骨型髓内分叉钉(TITN)设计提供解剖依据.方法采用成人湿胫骨30及干燥胫骨20根,进行胫骨相关解剖测量;用10套TITN固定胫骨干骨折,摄正侧位X片,观察骨折复位及内固定情况.结果胫骨下松质区长度8.12cm,胫骨下端宽4.18cm,胫骨下端矢状径3.65cm,胫骨结节上缘距上关节面距离2.08cm,胫骨髓腔最狭部矢状径为1.25cm,胫骨结节上方骨斜面倾斜角度为21.o.;TITN固定胫骨骨折,操作简便,骨折解剖复位,其远端分叉状结构与胫骨下端漏斗状髓腔良好相容.结论TITN设计符合并充分利用胫骨解剖特点,可用于胫骨骨折髓内固定.     

两种内固定后兔骨痂中成骨细胞内骨形态生成蛋白含量的比较

目的：比较钢板和矩形髓内钉固定对兔胫腓骨骨折成骨细胞内骨形态生成蛋白（BMP）含量的影响。方法：新西兰兔24只，对同一动物的两侧胫骨分别用矩形髓内钉和4孔不锈钢钢板固定，并分3批于固定后14、21、28d处死。用兔疫组化方法检测骨痂中成骨细胞中BMP的分布，用计算机图像分析系统将结果进行定量分析。结果：矩形髓内钉组骨痂中成骨细胞内BMP含量高于钢板组（P＜0．05）。结论：矩形髓内钉内固定胫骨后骨痂含量增加可能与矩形髓内钉的微动有关，可能有利于骨折愈合。     

带锁双矩形胫骨髓内钉的设计及临床应用

目的探讨双矩形胫骨髓内钉的适用范围、稳定性及临床价值。方法将传统的矩形髓内钉钉尾改造成20 mm×12 mm啤酒瓶样结构,并在距尾端6、18 mm处开φ6.5、4.5 mm松质骨螺钉孔及皮质骨螺钉孔,制成长280、300、320、340 mm、宽7、8、9、10 mm、厚2 mm的不同型号带锁双矩形胫骨髓内钉,临床应用36例不同类型胫骨骨折患者。结果 35例伤口一期愈合,1例延期愈合。33例骨折12个月内愈合,1例20个月愈合,2例24个月愈合。综合评分：优28例,良6例,可2例。结论带锁双矩形胫骨髓内钉较传统矩形髓内钉更稳定骨折、适应范围广,并发症少,是较好的胫骨动力固定系统。     

外固定与内外联合固定骨搬移治疗下肢骨缺损的有限元模型建立及生物力学分析1例

目的建立外固定与髓内钉联合外固定骨搬移治疗股骨和胫骨骨缺损的术前有限元模型,评估其稳定性及生物力学性能。方法 2022年5月至2022年8月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科选取1名男性志愿者,29岁,身高175 cm,体重65 kg,采用64排CT扫描右下肢,数据导入Mimics 21.0软件建立正常的股骨及胫骨几何模型。以此为基础,根据股骨、胫骨行不同固定方式骨搬移,分为股骨外固定架组、股骨髓内钉联合外固定架组、胫骨外固定架组及胫骨髓内钉联合外固定架组等4组。采用Hypermesh 10.0软件进行网格划分,在Ansys v.11软件中进行有限元分析,分别测量2种治疗方式中搬移骨段、胫骨近端及远端和固定装置的等效应力分布及特点。结果股骨与胫骨髓内钉联合外固定架组中皮质骨与外固定架及螺钉的Von Mises等效应力峰值高于外固定架组,其皮质骨应力降幅分别约为76.9%和77.8%,外固定结构应力降幅分别为81.4%和76.3%。股骨与胫骨髓内钉联合外固定架组中结构位移峰值低于外固定架组,其位移降幅分别约为78.4%和60.1%。结论股骨、胫骨缺损后行髓内钉联合外固定架骨搬...     

胫骨干中段骨巨细胞瘤1例报告

患者 ,女 ,31岁 ,左小腿胫前 ,漫状隆起 3个月 ,疼痛 7d ,行走时加重。查体 :左小腿中段胫前可见 10cm× 5cm隆起 ,皮温略高 ,皮色正常 ,局部压痛阳性。实验室检查 :血、尿常规、血钙、血磷及碱性磷酸酶均正常。X线检查 :胫骨中段溶骨性破坏区 4cm× 2cm ,轻度臌胀 ,骨皮质变薄、完整 ,病灶周边有明显的硬化边 ,病灶内未见钙化及分隔。临床治疗过程 :连续硬膜外麻醉后 ,上止血带 ,取胫前弧行切口 ,显露病灶 ,胫骨的两侧用电钻及骨刀纵行开一 5 .0cm× 1.0cm骨槽 ,骨质明显变薄 ,取下骨盖 ,病灶内为红褐色肉芽组织 ,十分松软脆弱 ,边缘为纤…     

髓内固定治疗胫骨和股骨干多段骨折

1985～1993年间我们采用梅花针、Ender钉及矩形钉髓内固定治疗胫骨和股骨干多段骨折76例,73例经8个月至5.5年随访(平均28个月),无一例发生骨不连接,骨折愈合时间16周～37周,平均18.6周,肢体功能恢复优良率达97.6％。认为胫骨干多段骨折选用梅花针和矩形钉内固定,股骨干多段骨折选用梅花针和Ender钉内固定,疗效满意。     

关节镜下清理胫骨高位截骨骑缝钉固定术治疗膝骨关节炎

[目的]探讨关节镜下清理及应用记忆合金骑缝钉固定的胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的手术方法、手术适应证及疗效。[方法]自1999年3月~2003年5月应用记忆合金骑缝钉固定的胫骨高位截骨术结合关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎34例(42膝),男6例(8膝),女28例(34膝),年龄42~67岁(平均54.2岁)。随访1 a 4个月~3 a 8个月(平均2 a 11个月)。关节镜下发现:髌内侧滑膜皱襞10例;内侧半月板损伤12例;外侧半月板损伤6例;关节软骨损伤20例;关节内游离体7例;髁间窝狭窄9例,关节镜下清理后进行胫骨高位截骨,不显露腓总神经,闭合楔形截骨,行改良胫骨结节前置,保持内侧骨膜的稳定性,应用记忆合金骑缝钉固定。[结果]膝关节疼痛基本消失,关节功能基本不受影响,膝内翻畸形得到矫正。膝关节评分术前为(53.71±6.7),术后为(91.02±7.7),两者比较有显著性差异(P<0.01),优良率为95.24%。术后并发症少,能早期进行功能锻炼,无需再次取出内固定。[结论]关节镜下清理及应用记忆合金骑缝钉固定的胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎,治疗关节内病变,具有操作简便,固定牢固,神经、血管损伤发生率低,可早期负重,早期进行功能锻炼,促进骨质愈合,组织相容性好,无须二次手术取出等优点。     

矩形钉螺钉组合治疗胫骨骨折

我们根据胫骨解剖特点 ,设计应用矩形钉螺丝钉组合治疗胫骨上 1/ 3、下 1/ 3骨折 ,并于 1990～ 1998年经临床 34例治疗 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料本组 34例中男 2 3例 ,女 11例 ;年龄 17～ 5 8岁 ,平均 2 8岁。骨折情况 :胫腓骨干双骨折 30例 ,胫骨骨折 4例 ,其中开放性骨折 12例。骨折部位 :胫骨上 1/ 3骨折 11例 ,胫骨下 1/3骨折 2 3例。伤后至手术时间 :2小时～ 10天 ,平均 3 4天。我院使用的矩形钉产自天津市骨科医疗器械二厂 ;规格 :7～ 11ｍｍ× 2 5 0～ 34 0ｍｍ ;准用文号 :国药 (准 ) 97第 310 181号。2　治疗方法采用连…     

矩型髓内钉治疗胫骨骨折23例报告

我院1987～1988年应用上海长海医院设制的矩型髓内钉治疗胫骨骨折23例.效果满意,报告如下.临床资料本组男18例,女5例,年龄19～46岁.横形、斜形、螺旋形骨折17例,粉碎型6例.中下1/3骨折16例,中1/3 4例,中上1/3 3例.开放骨折5例.合并腓骨骨折19例.车祸致伤14例.坠落伤5例.压砸伤4例.23例均采用开放复位.在骨折都作一长约5cm切口,不剥离骨膜,直视下撬拨骨折为复位.其中5例开放骨折在伤口彻底清创后同时复位固定.于胫骨结节分开各2cm处作长3cm倒八字形切口,用骨刀在胫骨上升向髓腔内下方凿成3×10mm骨槽,将预选好     

关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折近期疗效观察

[目的]探讨关节镜下缝线空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效.[方法]对10例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下PCL胫骨止点缝合及空心钉固定术.术中使用2根5号Ethi-bond聚乙烯缝线,在韧带下方骨块上方从前往后拢住韧带,经韧带两侧胫骨骨隧道拉到胫骨内下方.在骨隧道下方2 cm处打入带垫圈的直径4.5mm空心钉.[结果]手术时间60～90 min,平均75 min.10例均随访12～18个月,平均15个月.术后6周,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位.无胭窝部神经、血管损伤并发症.术后半年Lysholm膝关节功能评分83～95分(89.6±4.03)分.[结论]关节镜下通过双后内侧入路缝线空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,术中关节镜监控可靠,操作简便,效果可靠,值得推广.     

矩形髓内钉固定治疗胫骨双段骨折

目的：探讨矩形髓内钉治疗胫骨双段骨折的疗效。方法：回顾性分析36例胫骨双段骨折使用矩形髓内钉治疗的l临床资料。结果：36例获随访5～12个月，平均4个月骨折愈合，无一例畸形愈合或功能障碍。结论：使用矩形髓内钉治疗胫骨双段骨折，手术创伤小，操作简便，内固定可靠，能最大限度保留骨折端血供，符合生物接骨技术(BO)原则，是目前治疗胫骨双段骨折较理想的内固定方法。