安徽省肺结核病痰检质量控制结果分析

１９９５年１月至１９９７年１２月对开展专科门诊的１６所肺结核病痰检实验室实行质量控制,每年不定期监测二次,每次抽查阴性痰检涂片３０张,阳性痰涂片２０张,按照国家结核病控制规划痰结核菌检验质量控制方案进行复检。结果三年共抽查痰涂片２９５１张,其中阴性痰涂片１２４７张,阳性痰检涂片１７０４张,复检符合率分别为９６．６％、９６．１％;痰细胞数、痰涂抹大小、厚薄、染色、脱色的符合率分别为９２．０％、８８．９％、８４．９％、９３．９％、９３．０％。结果表明复检阳性痰涂片符合率为９６．１％,低于国家痰检质控标准,痰涂抹大小、厚薄及染色均与国家标准有一定差距,说明痰片制作质量不高造成镜检过程中出现假阳性或假阴性。     

痰涂片镜检抗酸杆菌质控结果分析

目的：通过痰涂片镜检质量控制，分析存在的问题，以提高疫检水平。方法：各实验室从所辖下级实验室抽查痰涂片，分别按“镜下观察”和“肉眼观察”进行评价。结果：复验1730张痰涂片，阳性652张，符合率97．5％（636／652），未达到质控标准；阴性片符合率97．6％（1052／1078），基本达标。结论：各地痰检水平参差不齐，质控结果普遍偏高。     

南平市结核病痰检室间质量控制结果分析

目的分析并评价南平市结核病痰检室间质控效果,提高实验室痰检质量。方法按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册》规定方法,对南平市下辖10个县级痰检实验室2009—2012年盲法复检数据进行综合分析。结果 2009—2012年共抽查痰涂片5 846张,其中阳性片508张,阴性片5 338张。经盲法复检,总阳性符合率为98.6%,总阴性符合率为99.8%。各年度的阳性符合率和阴性符合率差异均无统计学意义,阳性符合率和阴性符合率均达到国家规定标准;第1复检与第2复检结果比较,漏检较严重。结论县市结核病实验室痰检工作仍存在一些不足,需尽快解决问题,以提高痰检质量。     

新疆喀什地区2008年结控项目县痰检质控两次抽查效果分析

目的评价新疆喀什地区项目县结核病实验室工作质量,更好地为结核病控制工作服务。方法按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册》要求,对项目县结核病实验室进行室间质控,并对结果进行分析。结果2008年1～6月对项目县痰涂片盲法复检阳性片符合率99．4％,阴性片符合率为97．6％,痰细胞（〉10／VF）符合率为98．5％,涂片肉眼观察：涂片大小2．5cm×2cm,合格率92．9％,涂片厚薄（2～3层／VF）合格率为94．4％,染色合格率为92％,脱落（〈10％）合格率为98．1％。结论室间质控的实施提高了喀什地区痰涂片复检符合率,改善了实验室的建设,提高了痰检人员的业务能力,室间质控更具科学性。     

痰涂片抗酸染色制片质量对镜检结果的影响

[目的 ]了解我省痰涂片抗酸染色制片质量对镜检结果的影响。[方法 ]汇总 2 0 0 0— 2 0 0 1年痰检质控资料 ,对制片质量与镜检结果作回顾性分析。[结果 ] 192 0张痰片中 ,阳、阴性符合率分别为 95 9%、96 6% ,痰细胞、痰膜面积、厚度、染色、脱落等项合格率分别为 86 2 %、87 3 %、87 0 %、86 9%、96 3 % ,阳性符合率、痰细胞、痰膜面积、厚度、染色等项合格率均未达标 ;制片质量对整体痰片镜检结果及阴性镜检结果无显著性影响 ,但对阳性镜检结果有影响 (P <0 0 1) ;痰细胞不合格、痰细胞与涂片面积和痰细胞与涂片染色两项不合格对阳性镜检结果影响均有显著性 (P值均小于 0 0 1)。[结论 ]制片质量对痰涂片抗酸染色阳性镜检结果有影响。     

宁波市肺结核病痰检室间质控抽查

加强结核病痰检质量控制 ,提高全市肺结核病痰检阳性检出率。 [方法 ]全市共抽查痰涂片 779张 ,由市结防所痰检质控人员按《结核病诊断细菌学检验规程》标准进行统一镜检复验。 [结果 ]镜检总符合率平均为93.8% ,痰涂片痰细胞数 (>10个 /视野 )、大小、厚薄、染色、脱落符合要求者分别为 73.7% ,6 5 .6 %、6 3.8%、92 .6 %、87.2 % ,结防专业机构痰检工作的各项质量指标均高于市、县综合医院。 [结论 ]提高痰检质量 ,不但要提高镜检技术 ,更应提高痰片制作质量 ,并参照《结核病诊断细菌学检验规程》实施 ,加强结防专业机构对综合医院的直接督导。     

痰抗酸菌涂片检查的质量控制分析

本文对５个质控点，进行痰抗酸菌涂片检查质量控制，涂片质量与染色质量总体合格率分别为８６．５％和８９．３％，质控各项指标逐次均有所提高，阳性符合性率由第１次的９３．２％上升为第３次的９４．２％；阴性一符合率第１次９３．３％，第３次上升９７．２％基本达到和接近质控要求。资料分析表明，涂片镜下痰细胞数合格与否，是判断痰标本质量好坏的重要指标，认真做好痰检质控，痰检不明显提高。     

台州市肺结核痰涂片镜检质量调查

为了解全市“浙江省结核病控制项目”实施以来痰检质量情况 ,台州市疾控中心与省疾控中心联合组织专业人员对全市 9个县 (市、区 )开展痰检工作的 10家医疗单位进行了痰检质量调查 ,现将调查结果报告如下。对象与方法1　对象　抽查市本级及每县 (市、区 )一家开展痰检工作的县级以上医疗单位及结防专业机构。2　方法　随机抽取每家单位 1～ 3月份 2 0张涂阴片及 10张涂阳片 ,按《结核病细菌学检验规程》进行统一镜检复验。结　　果1　痰检质量　共抽取 10家医疗单位痰片 30 0张 (2 0 0张涂阴片 10 0张涂阳片 )复检总符合率为 98 3% ,阳性符…     

山西省痰涂片镜检结核菌镜检质量控制分析

痰涂片镜检质量控制是国家结核病控制规划(NTP)的重要内容,落实1994年卫生部结核病控制中心“痰检质控试行方案”以来,质控覆盖面不断扩大,建立了以结核病细菌学实验室网为基础,以“国家级—省级—地(市)级—县级”实验室逐级督导为基本模式的质控系统。山西省于1995～1999年对各级结核病细菌学实验室进行痰检质控工作。痰涂片质控面从最初覆盖5个县到1999年发展到109个卫生部项目县,痰涂片阳性和阴性符合率以及涂片肉眼观察的各项指标连续保持较高水平。现就我省痰检质控结果分析如下。     

齐齐哈尔市结核病细菌学室间质控结果分析

2006～2008年全省痰涂片质控情况，镜检阳性痰涂片符合率99．9％；阴性痰涂片符合率99．1％；痰细胞符合率94．6％；痰涂片肉眼观大小符合率94．6％；厚薄符合率93．7％；染色符合率95．1％；脱落符合率97．1％。     

苏北农村结核病流行及管理状况比较研究

目的 比较研究苏北农村结核病控制项目县与非项目县结核病的流行状况及管理模式的区别。方法 通过整群抽样调查，选取江苏北部项目县与非项目县各一县为研究对象。收集两县1997—2002年结核病报表资料、会议资料及实施细则等，利用率、比等描述指标进行比较分析。结果 1997—2002年项目县新发结核病新登记率低于非项目县，涂阳结核病新登记率项目县高于非项目县，涂阳占新登记病例百分比分别为75．83％和33．70％；两县1997—2002年涂阳肺结核男性多于女性，男女性别比约为2～3：1；两县结核病发现和病人管理模式不同。结论 项目县新发结核病人涂阳比例高于非项目县，痰涂片检查的数量和质量都好于非项目县。强化项目管理有可能进一步提高结核病人的早期发现率。     

龙岩市乡镇卫生院结核病痰涂片检查点设置情况分析

[目的]在乡（镇）设置痰涂片检查点，为疑似肺结核病人及肺结核病人提供就近、方便的治疗、及早地发现传染性结核病人，扩大寻找传染源范围，使更多结核病人及时发现，并得到就诊。[方法]按乡（镇）数设置1／3痰涂片检查点。龙岩市共有134个乡，设置42个痰涂片检查点。[结果]42个痰涂片检查点中有24个中心卫生院，18个普通卫生院，痰涂片检查点覆盖人数最多的乡（镇）为长汀县河田镇，覆盖人数67970人，覆盖人数最少永定县洪山乡，覆盖人数为7891人。路程距县结防机构最近的乡（镇）是武平县中山乡11km，距县结防机构最远的乡（镇）是上杭县古田镇64km。痰涂片检查点覆盖村数最多的是长汀县濯田镇40个村，覆盖村数最少的是永定县坎市镇7个村。[结论]42个痰涂片检查点的设置，反应了部分县（市、区），在设置痰涂片检查点中，过多考虑覆盖人口密集的乡（镇），而忽略边远山区人口分散、贫困、交通不便、缺医少药的乡（镇）。痰涂片检查点的合理设置，能使基层卫生网络在结核病防治工作中充分发挥作用。     

在县(市)级综合医院建立查痰点提高结核病人发现率的可行性探讨

目的:分析和探讨在县(市)级综合医院建立查痰点,提高病人发现率的可行性。方法:通过实施在县(市)级综合医院建立查痰点项目和专题问卷调查,分析项目的实施效果。结果:与基线资料相比,项目实施期间增加了4 214例新涂阳病人,病人发现率明显提高。部分查痰点病人发现率提高效果不明显的原因主要表现为:一是医院的阳性检出率低,增加了漏诊;二是医院的查痰率较低;三是医院实验室工作人员不愿意做痰检;四是一些医院和结防机构相距较近,直接影响了病人到医院就诊;五是项目地区已经存在较为完善的转诊机制等。结论:在县(市)级综合医院建立查痰点,对提高结核病人发现率具有促进作用,但其有效性和可操作性是受多方面因素影响的,要更好地发挥其作用,还必须从实际出发,综合考虑当地的人口数量,结核病专业防治机构的能力,综合医院和结防机构的地理位置,以及转诊情况等各种因素。     

显微镜观察药物敏感度检测技术在结核病早期诊断中的应用

目的 利用显微镜观察药物敏感度检测技术(MODS)直接检测痰标本中结核分枝杆菌(MTU),评价其在结核病快速诊断中的应用价值.方法 收集264份肺结核临床疑似患者的痰标本和20份非结核病患者痰标本,分别采用抗酸染色法、罗氏培养基(L-J)培养法和MODS技术进行MTU检测,观察3种方法对痰标本中MTU的检出情况;对抗酸染色法和L-J培养法检测均为阴性的肺结核临床疑似患者进行为期90 d的临床随访,由专科医师在此基础上作出临床诊断,再以临床诊断为标准,对比分析3种方法的检测性能,评价MODS技术的临床应用价值.结果 3种方法检测20份非结核病患者痰标本结果均阴性;在264份肺结核临床疑似患者的痰标本中,抗酸染色法、L-J培养法和MODS技术的阳性检出率分别为28.8％、36.0％、42.8％,其中在102份抗酸染色和(或)L-J培养阳性的痰标本中,MODS检出97份(95.1％),在162份抗酸染色和L-J培养均为阴性的标本中,MODS阳性16份;若以临床诊断为标准,MODS、L-J培养法及抗酸染色法的敏感度和特异度分别为63.4％和97.8％、54.3％和100.0％、43.3％和100.0％,三者敏感性差异有统计学意义(P＜0.01);MODS的阳性检出中位时间为10d,明显短于L-J培养的25 d.结论 MODS技术与传统病原学检测方法相比,具有敏感性好、检出时间短的优势,适用于结核病的临床快速诊断.     

2012－2017年陕西汉中市结核病实验室痰涂片镜检数据分析

目的 了解汉中市2012－2017年肺结核抗酸杆菌痰涂片结果及变化情况,分析涂阳肺结核患者特征。 方法 从中国结核病管理信息系统、结核病实验室登记本中收集整理痰涂片镜检数据,并对6年来肺结核患者痰涂片镜检结果进行数据分析。 结果 6年来痰涂片阳性率从6.48%下降到4.42%,各年发病率差异有统计学意义(P<0.05),各县区痰涂片阳性率差异有统计学意义(P<0.05),各年龄组间涂阳结核病患者阳性差异有统计学意义(P<0.01),涂阳肺结核患者男女构成比差异有统计学意义(P<0.01);45~54岁年龄组患者数最多,占涂阳肺结核患者的19.60％,其次为55~64岁年龄组,占17.04％;男性肺结核患者数多于女性,男、女患者比平均为2.82:1。 结论 汉中市2012－2017年结核病疫情呈下降趋势,男性与中老年肺结核患者是防控的重点人群。     

2002-2007年周口市结核菌痰涂片检查质控模式的效果评价

目的比较与评价周口市两种结核菌痰涂片室间质控模式在实际中的运行情况。方法2002年至2007年,以周口市八县一市一区结核病实验室为质控对象,采取不同的质控模式进行痰涂片室间质量控制。结果与旧模式相比,新质控模式在质控符合率等方面普遍降低,有显著差异。实行新质控模式以后区县实验室质控符合率逐年升高,有显著差异。结论新质控模式提高了室间质控的公正性,激发了基层实验室技术人员的竞争意识,是对痰检人员培训工作的延伸。     

Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ、痰涂片和ＴＢ ＤＮＡ 平行检测在结核病中的诊断评价

摘要：目的　评价Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ、痰涂片及ＴＢ ＤＮＡ３种检测方法在结核病中的诊断价值。方法　选取１０３
例结核病患者,同时选取４５例非结核患者作为对照,应用３种方法平行检测,比较其对结核病的诊断效
果。结果　无论结核总体组、肺结核组, 还是肺外结核组,Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ 的阳性率和敏感度（８８．３５％、
９１．４３％和８１．８２％）以及ＡＵＣ 均为最高（０．８７５、０．８９０和０．８４２）,痰ＴＢ ＤＮＡ 次之,痰涂片最低;特异
度比较,痰涂片最高（１００％）、Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ 次之（８６．６７％）、痰ＴＢ ＤＮＡ 最低（７７．７８％）;３ 组中Ｔ
ＳＰＯＴ．ＴＢ与痰ＴＢ ＤＮＡ 阳性率比较,χ
２＝１５．６４６、６．２９５、１０．８８２,犘＝０．０００、０．０１２、０．００１;胸水ＴＢ
ＤＮＡ 的阳性率（９３．９４％）显著高于痰ＴＢ ＤＮＡ 的阳性率（４２．４２％） （χ
２＝２０．１８４,犘＝０．０００）。结论　
Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ有较好的敏感度和特异度,对结核病的诊断具有较高的价值;胸水ＴＢ ＤＮＡ 检测对于结核性
胸膜炎不失为可选择的诊断方法。
关键词：分枝杆菌,结核;Ｔ 细胞斑点试验;痰涂片;聚合酶链反应;诊断性试验
中图分类号：Ｒ５２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０５ ０４７３ ０４     

合肥市乡镇痰检点2006～2009年工作开展情况分析

目的分析合肥市乡镇痰检点2006~2009年工作开展情况,为制定今后结核病防治工作计划提供科学依据。方法收集2006~2009年合肥市乡镇痰检点设立、工作开展、经费使用情况并加以分析。结果2006~2009年,合肥市乡镇设立痰检点6个,自2006年全部开展工作以来,乡镇痰检点涂阳检出率为2.73%;发现的涂阳患者数占全市涂阳患者数的2.28%;乡镇痰检点痰检标本经市级复核后,阳性符合率79%。结论合肥市乡镇痰检点设立后在患者发现方面起到了一定的作用,但效果并不理想,因此需要调整。对保留的痰检点应从乡级人员培训、明确乡镇痰检点职责、经费使用等方面加强监管,真正发挥乡镇痰检点的作用。     

合肥市全球基金结核病控制项目实施5年效果评价

目的评价实施一轮全球基金结核病控制项目的实施效果，为进一步控制结核病提供依据。方法收集2003～2008年全市结核病控制项目季报、年报及有关调查资料，进行分析评价。结果项目实施5年合肥市共治疗管理阳性肺结核病人9791例，重症涂阴肺结核病人2722例。全市现代结核病控制策略以县为单位覆盖率100％、新涂阳发现率连续3年达到70％以上、5年平均治愈率达87．49％，项目带动各级地方配套553．6万元。结论一轮全球基金结核病控制项目在合肥市实施5年，效果明显，所投入的经费为结核病控制起到了很好的补充作用，促进了结核病控制工作的开展。     

2005～2007年龙岩市基层结核病痰涂片检查点工作情况分析

[目的]了解龙岩市基层乡镇卫生院结核病痰涂片检查点工作现状,为今后开展查痰点工作提供参考。[方法]对龙岩市42个乡镇卫生院查痰点基本情况和2005～2007年开展痰涂片检查情况进行分析。[结果]42个乡镇卫生院查痰点中,目前已开展工作的23个。2005～2007年合计对1770例肺结核可疑症状者进行痰涂片检查,检查痰涂片5 006张,阳性110张,发现涂阳病人49例,涂阳病人检出率为2.77%。[结论]查痰点在肺结核病人发现方面所起作用有限。