影响早产儿胃泌素、胃动素分泌及生长发育相关因素的临床研究

目的 探讨早产儿胃泌素、胃动素的分泌与胎龄、体重(body weight,BW)的关系及胃肠激素分泌、释放的影响因素.方法 选取2006年12月～2008年7月我科收治的新生儿127例,据胎龄分成早产儿组和足月儿组.早产儿组87例,根据胎龄分:～32w组、～34w组、～36w组;据出生体重分:～1499g组、～2499g组、≥2500g组;据给养方式分:正常喂养组29例,胃管组31例,全胃肠外组(Total Parenteral Nutrition,TPN)27例.取本院产科同期正常新生儿40例为对照组.早产儿组和对照组均于生后12h开奶前取血,第8天取空腹血,行胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MOT)测定.结果 ①早产儿组12h内及第8天空腹血GAS和MOT水平明显低于对照组,有统计学意义(P＜0.05).第8天GAS,MOT水平已达到或超过对照组开奶前水平,有统计学意义(P＜0.05).②各组早产儿生后随日龄与奶量增加,GAS,MOT浓度均渐高.其中,正常喂养组、胃管组与TPN组比较均有统计学意义.③～1499g组和～2499g组间第1天和第8天空腹血GAS水平无显著差异,但两组均显著低于≥2500g组,有统计学意义(P＜0.05).而3组不同体重生后第1天和第8天空腹血MOT水平差异无显著性(P＞0.05).④正常喂养组和胃管组在体重以及身长增长分别与胃肠外组比较都有统计学意义(P＜0.05).3组在头围增长方面比较无统计学意义(P＞0.05).结论 ①早产儿的胃泌素、胃动素水平与胎龄、体重密切相关,随着胎龄、体重的增加,其胃肠激素分泌功能逐渐完善.②胃肠内营养刺激胃肠激素分泌和释放,使早产儿胃肠功能迅速发育成熟.     

早产儿胃肠功能与胃泌素、胃动素的相关性研究

目的:监测早产儿生后第1、3、7天血液、胃液中胃泌素(GAS)和胃动素(MOT)水平,探讨GAS、MOT的动态变化及GAS、MOT与早产儿胃肠功能的关系.方法:选择需间断鼻胃管喂养(INGF)早产适于胎龄儿60例,根据是否辅以非营养性吸吮随机分成无非营养性吸吮(N-NNS)组及非营养性吸吮(NNS)组.放射免疫法检测血及胃液GAS、MOT水平,同时记录胃肠功能紊乱发生的情况(呕吐、腹胀、胃潴留、消化道出血、坏死性小肠结肠炎).结果:(1)34～37周组早产儿血及胃液GAS、MOT均高于＜34周早产儿组,第1、3天GAS、第1天血及胃液MOT、第3天血MOT差异有统计学意义(P＜0.05);随日龄增加,血及胃液GAS、MOT水平有增高趋势.(2)胃肠功能紊乱组第1、3天血GAS低于胃肠功能正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);其余时段血及胃液GAS、MOT均较胃肠功能正常组低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早产儿血及胃液中GAS、MOT水平随胎龄、日龄增加而升高,血及胃液中GAS、MOT水平与胃肠功能紊乱的发生关系密切.     

早期吸吮全静脉营养早产儿血中胃肠激素水平的研究

目的研究不能耐受胃肠道喂养的全静脉营养早产儿，给予早期吸吮与吞咽，比较血中胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)的水平。方法对40例全静脉营养早产儿随机分成干预组(20例)和对照组(20例)。干预组生后除全静脉营养外，还予微量稀释早产奶(1~4ml／kg／d)刺激吸吮与吞咽，而对照组仅予全静脉营养。用放射免疫法测定两组早产儿生后第1天和第5天血中(认S、MOT水平，两组进行比较。结果各组早产儿生后第1天血中GAS、MOT水平比较差异无显著性，以后均随日龄而逐渐升高，至生后第5天，干预组血中两种胃肠激素明显高于全静脉营养组。40例患儿均未出现坏死性小肠结肠炎的症状。干预组的住院天数及黄疸发生数均减少。结论刺激吸吮使早产儿血中GAS和MOT分泌增加，将能促进其胃肠道的发育和成熟。     

不同胎龄早产儿血胃泌素和生长抑素水平的研究

目的探讨早产儿生后12h和7d内血胃泌素（GAS）和生长抑素（SS）水平的变化。方法选择新生儿科收治的早产儿70例,按胎龄分为≤32周组、33~34周组、35~36周组;选择同期出生的健康足月儿45例为对照组。早产儿组与对照组均于生后12h和7d采集空腹静脉血,行GAS、SS测定。结果4组生后12h和7dGAS和SS水平总体比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;其中早产儿3组生后12h和7dGAS水平均低于对照组,生后12hSS水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;早产儿各组间生后12h和7dGAS水平及生后12hSS水平比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而生后7dSS水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4组生后12hGAS和SS水平与生后7d比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。早产儿组喂养不耐受发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿GAS、SS水平与胎龄有关,早产儿生后7d内消化功能低下,考虑与GAS低水平及SS高水平有关,临床应根据胃肠激素水平选择合适的喂养时机和方式。     

不同喂养方式早产儿血胃动素、胃泌素及胃蛋白酶原浓度变化的研究

目的动态监测早产儿开奶前、生后第3天、第7天及第14天血中胃动素、胃泌素及胃蛋白酶原的浓度变化,并予以三种不同的喂养方式干预,探讨早产儿血胃动素、胃泌素及胃蛋白酶原的动态变化及其与喂养方式的相关性,探讨合理的喂养方式。方法需经间断鼻胃管喂养的胎龄34周以下的早产儿52例,随机分为三组,分别予以不同的喂养方式。放射免疫法批量监测血胃动素、胃泌素及胃蛋白酶原的水平。结果 (1)开奶前三组胃动素、胃泌素及胃蛋白酶原水平无明显差异,随喂养时间延长,非营养性吸吮组、滴服喂养组均高于单纯鼻胃管喂养组。非营养性吸吮组较明显,差异有显著意义。(2)早产儿血胃蛋白酶原的浓度变化与胃动素及胃泌素水平成正相关。(3)非营养性吸吮及滴服喂养组喂养不耐受的发生率减低,达全口喂养时间、黄疸持续时间及住院时间缩短。非营养性吸吮组更为明显。结论早产儿血胃蛋白酶原的浓度变化与胃动素及胃泌素水平成正相关;非营养性吸吮及滴服喂养均可促进胃动素及胃泌素和胃蛋白酶原的分泌,促进胃肠功能的成熟,而非营养性吸吮作用更为明显。     

不同营养方式对早产儿血胃动素、胃泌素水平及胃肠功能的影响

目的:观察不同营养方式对早产儿空腹血中胃肠激素水平的影响,探讨合理营养方式。方法:根据对胃肠道喂养的耐受情况将82例早产儿分为全静脉营养组(早产1组,23例)、全胃肠喂养组(早产2组,34例)及微量喂养组(早产3组,25例,部分静脉营养),应用放射免疫法测定早产1~3组生后第3 d及第7 d空腹血中胃动素、胃泌素浓度。结果:①早产1~3组生后开始耐受全胃肠喂养时间分别为(11.67±3.45)d,(1.53±0.95)d及(6.46±1.34)d;②早产2、3组生后第7 d空腹血中胃动素及胃泌素水平较第3 d明显升高;③早产2、3组生后第3 d及第7 d空腹血中胃动素及胃泌素水平均高于1组(P<0.05);④早产2、3组之间第7 d胃泌素水平无统计学意义(P>0.05)。早产儿胃肠激素水平与其胃肠功能成熟度呈正相关。结论:经胃肠摄入营养物能刺激早产儿胃肠激素的分泌和释放,促进其胃肠功能成熟。     

小于胎龄儿血中胃肠激素变化的研究

目的观察小于胎龄儿生后血中胃肠激素水平变化及其影响因素,探讨小于胎龄儿尤其是极低出生体重儿(VLBWI)的合理喂养方式。方法应用放射免疫法对68例小于胎龄儿(其中早产36例,足月产32例)生后喂奶前及生后第7日空腹血中生长抑素(SS)、胃动素(MOT)、胃泌素(Gas)的浓度进行测定,并以30例足月新生儿作为对照组。结果小于胎龄儿组生后喂奶前及生后第7日空腹血浆MOT、Gas均明显低于对照组,而SS浓度明显高于对照组。小于胎龄儿生后第7日血中3种胃肠激素水平均较生后喂奶前明显升高,并且与胎龄、开始喂养时间及当日进奶等因素相关。结论小于胎龄儿消化道功能适应胃肠道营养,在严密观察下应用合理的喂养方式早日开始胃肠道营养,将能促进小于胎龄儿胃肠道的发育和成熟。     

探讨非营养性吸吮对早产儿黄疸的影响

目的 探讨非营养性吸吮对早产儿黄疸的影响.方法 60例需经间断鼻胃管喂养(1NGF)的健康早产适于胎龄儿,出生体重<2500g,胎龄小于35周,随机分为非营养性吸吮(NNs)组30例和无非营养性吸吮(N-NNS)组30例.NNS组在鼻胃管喂养前后吸吮无孔橡皮奶头5～10分钟,每天7～8次,N-NNS组单纯INGF,不足热量辅以部分肠道外营养.于生后1～7天每天经皮测胆.结果 N-NNS组经皮测胆≥15mg/dL 14例,NNS组≥15mg/dL6例,比较差异有统计学意义(X2=4.8.P<0.05);两组经皮测胆值在第2、3、6、7天N-NNS组比NNS组高,两组差异有统计学意义(P<0.05),第4、5天差异非常显著(P<0.01).结论 NNS可以减轻早产儿生理性黄疸,减少高胆红素血症的发生,使黄疸尽快消退.     

探讨非营养性吸吮对早产儿黄疸的影响

目的 探讨非营养性吸吮对早产儿黄疸的影响.方法 60例需经间断鼻胃管喂养(1NGF)的健康早产适于胎龄儿,出生体重<2500g,胎龄小于35周,随机分为非营养性吸吮(NNs)组30例和无非营养性吸吮(N-NNS)组30例.NNS组在鼻胃管喂养前后吸吮无孔橡皮奶头5～10分钟,每天7～8次,N-NNS组单纯INGF,不足热量辅以部分肠道外营养.于生后1～7天每天经皮测胆.结果 N-NNS组经皮测胆≥15mg/dL 14例,NNS组≥15mg/dL6例,比较差异有统计学意义(X2=4.8.P<0.05);两组经皮测胆值在第2、3、6、7天N-NNS组比NNS组高,两组差异有统计学意义(P<0.05),第4、5天差异非常显著(P<0.01).结论 NNS可以减轻早产儿生理性黄疸,减少高胆红素血症的发生,使黄疸尽快消退.     

小于胎龄儿血中胃肠激素变化的研究

应用放射免疫法对68例小于胎龄儿(其中早产36例;足月32例)生后喂奶前及第7日空腹血中生长抑素(soma-tostatin,SS)、胃动素(motilin,MOT)、胃泌素(gastrin,Gas)浓度进行测定,并以30例足月新生儿作为对照组。结果显示,小于胎龄儿组生后喂奶前及第7日空腹血浆胃动素、胃泌素均明显低于对照组,而生长抑素浓度明显高于对照组,并且与胎龄、开始喂养时间及当日进奶等因素相关。结果提示:小于胎龄儿消化道机能适应胃肠道营养,在严密观察下应用合理的喂养方式早日开始胃肠道营养,将能促进小于胎龄儿胃肠道的发育和成熟。     

早产儿采用早期微量喂养方式的临床研究

目的 :探讨不同喂养方式对早产儿生后血胃泌素水平及对胃肠发育的影响。方法 :对5 5例不同喂养方式早产儿应用放射免疫法监测其生后 12h内 (开奶前 )及d7空腹血胃泌素水平 ,并观察不同喂养组喂养不耐受发生率及体重增长情况。结果 :早期微量喂养组较晚期微量喂养组生后d7血中胃泌素水平明显升高 (p <0 .0 5 ) ,差异有显著性 ,且喂养不耐受发生率低 ,体重增长良好。结论 :早产儿消化道机能能适应胃肠道喂养 ,早期微量喂养对早产儿胃肠发育有良好的促进作用 ,且能很好的耐受喂养     

早产儿不同食物早期微量管饲的临床观察

目的观察早产儿不同食物早期微量管饲时促胃液素及胃肠道功能变化。方法将33例早产儿随机分为糖水组、牛奶组,分别管饲5%葡萄糖和早产儿奶,每次喂养2 m l/kg,q3h,每12h增加1 m l/kg,同时予静脉营养。糖水组喂养3 d后逐渐添加早产儿奶。分别于喂养前、喂养后d 1、d 3、d 7测空腹血促胃液素(gastrin,Gas),比较血促胃液素、喂养不耐受发生率及达全肠道喂养时间。结果血Gas:糖水组加奶前各时段差异无显著意义(P>0.05);牛奶组逐日增高,同时牛奶组较糖水组明显增高(P<0.05)。喂养不耐受率:牛奶组较糖水组明显降低(P<0.05)。达全肠道喂养时间:牛奶组明显短于糖水组(P<0.05)。结论早期微量管饲时,奶汁能更好地促进Gas分泌,促进胃肠道成熟。     

假性肠梗阻早产儿血浆胃动素和生长抑素水平的测定及其临床意义

目的 了解胃肠激素在早产儿假性肠梗阻发病中的作用。方法 应用放射免疫法测定13例假性肠梗阻早产患儿血浆血动素（MOT）及生长抑素（SS）水平，并与正常早产儿组相对照。结果 假性肠梗阻早产儿血浆MOT及SS水平在疾病极期均低于正常。全部患儿预微量经口喂养或促胃动力药治疗后均治愈。结论 胃肠激素在早产儿假性肠梗阻的发病中发挥了一定作用，微量经口喂养可作为治疗手段之一。     

重型颅脑损伤患者胃动力障碍与血清胃动素、Ghrelin的关系研究

目的:探讨重型颅脑损伤患者胃动力障碍与血清胃动素和Ghrelin的关系。方法:选取了25例可以在入院后24~48 h开始经鼻胃管行肠内营养的重型颅脑损伤患者,于肠内营养开始第1、4、8、15天清晨采集患者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清胃动素、Ghrelin及Acyl-ghrelin水平,观察记录患者肠内营养过程中的不耐受症状及达目标肠内营养量时间。另招募了20名年龄性别与患者匹配的健康志愿者,于清晨采集其空腹静脉血,作为正常对照。结果:根据患者对肠内营养的耐受情况分为耐受组(13例)和不耐受组(12例),患者血清胃动素水平与正常对照组比较,差异无统计学意义。血清Ghrelin及Acyl-ghrelin水平在伤后均显著下降,不耐受组下降则更为明显(P均<0.05)。第4天,耐受组Ghrelin水平恢复正常,但Acyl-ghrelin水平较正常对照组仍有统计学差异,直至第8天开始与正常对照组持平;而不耐受组在第8天后,Ghrelin水平呈现上升趋势并显著高于耐受组及正常对照组,而直至第15天,不耐受组Acyl-ghrelin水平仍显著低于耐受组及正常对照组(P均<0.05)。患者入院时APACHEⅡ评分与Ghrelin、Acyl-ghrelin水平负相关(P均<0.05),Ghrelin、Acyl-ghrelin水平与达目标肠内营养量时间也呈负相关(P均<0.05)。结论:重型颅脑损伤后,空腹血清Ghrelin水平,尤其是Acyl-ghrelin水平显著下降,其下降程度与重型颅脑损伤患者胃动力障碍显著相关。     

不同针刺手法对脾虚模型兔血清胃动素和胃泌素含量的影响

为探讨不同针法对兔血清胃动素及胃泌素含量的作用,实验用补法和泻法针刺健康兔及利血平化类脾虚模型兔一侧“足三里”穴。利用放射免疫法观察其针刺前后血清胃动素和胃泌素含量的变化。结果表明:对照组和脾虚组的血清胃动素的含量,无论用补法或泻法,针刺前后的自身比较以及针前组间比较均有非常显著性差异(P<0.001或P<0.005、P<0.025)。对照组和脾虚组的血清胃泌素只有针前针后的自身比较才有差别(P<0.05或P<0.01)。两种针刺手法之间的比较,上述两个指标均无统计学意义(P>0.05),说明补法和泻法均能提高健康兔及利血平化类脾虚模型兔的血清胃动素和胃泌素的含量。     

早产儿血胃动素和胃泌素的相关性研究

目的：探讨早产儿及合并缺氧缺血性脑损伤（hypoxic-ischemic brain damage, HIBD）早产儿胃肠激素水平;小剂量红霉素对喂养不耐受早产儿干预治疗的效果及其临床意义。方法：以50例早产儿为观察组,其中包括合并HIBD的早产儿23例,此为合并HIBD早产儿组;排除HIBD的早产儿27例,为排除HIBD早产儿组,其中存在喂养不耐受者18例为喂养不耐受早产儿组;9例喂养耐受的早产儿为喂养耐受早产儿组。以20例正常足月新生儿为正常对照组。应用放射免疫分析法（radioimmmunoassay,RIA）测定观察组和对照组喂养前血浆胃动素(motilin,MTL)和血清胃泌素(gastrin,GAS)的含量。对18例喂养不耐受早产儿中的12例予以小剂量红霉素3～5mg/(kg·d)进行干预治疗。结果：①HIBD合并早产者血中GAS和MTL水平均高于正常足月儿和排除HIBD的早产儿（P＜0.01）;②排除HIBD的早产儿血中GAS和MTL水平均低于正常足月儿(P＜0.05);其中喂养不耐受的早产儿血中GAS和MTL水平与喂养耐受早产儿比较,差异均有统计学意义(P＜0.05）,喂养耐受的早产儿血中GAS和MTL水平与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);③对喂养不耐受早产儿的红霉素干预治疗组与其对照组比较,患儿的喂养情况有明显改善(P＜0.05)。结论：早产儿存在MTL和GAS分泌异常,血中MTL和GAS水平与喂养不耐受有关,红霉素对喂养不耐受的早产儿有较好的治疗效果。     

音乐疗法对新生儿喂养不耐受保护作用的初步探讨

目的研究音乐疗法对新生儿喂养不耐受的保护作用,以及对胃动素和胃泌素水平的影响。方法将2013年3月—2015年6月在我院新生儿科住院治疗的40例喂养不耐受新生患儿随机分为音乐治疗组和常规治疗组,治疗干预后,比较两组的喂养不耐受情况以及GAS和MOT水平。结果音乐治疗组腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、静脉营养应用时间明显的短于常规治疗组,体重增加量明显的高于常规治疗组（P＜0.05）;治疗后,音乐治疗组的GAS和MOT水平明显的高于常规治疗组（P＜0.05）。结论音乐疗法可以促进新生儿喂养不耐受症状改善,提高患儿血清GAS和血浆MOT水平,促进其生长发育。     

加味瓜蒌散对门静脉高压大鼠胃肠激素的影响

目的观察加味瓜蒌散对门脉高压大鼠胃肠激素的影响。方法用放免法检测正常组、模型组、心得安治疗组、加味瓜蒌散治疗组大鼠血浆胃肠激素(胃动素、胃泌素、胰高血糖素)的含量。结果模型组与正常组比较胃泌素、胃动素、胰高血糖素含量明显升高(P<0.01),心得安组胃动素含量与模型组比较无明显改善(P>0.05),而胃泌素、胰高血糖素明显下降(P<0.05)。加味瓜蒌散各治疗组胃泌素、胃动素、胰高血糖素含量与模型组比较明显下降(P<0.01或0.05),与心得安治疗组比较胃动素、胰高血糖素下降明显(P<0.05),加味瓜蒌散各剂量组之间无统计学差异。结论加味瓜蒌散能有效降低胃泌素、胃动素、胰高血糖素含量,疗效优于心得安治疗组。其作用机理可能与其良好的抗肝纤维化、阻止肝硬化形成、降低门脉压力、改善肝功能作用有关。