维持肢体正常的运动感觉功能所需最少神经根数的实验研究

目的 研究臂丛神经根单发断，２根切断（不同方式联合）及３根切断后对肢体的影响，为治疗臂丛根性撕脱伤寻找更多的潜在移位神经，方法 ２５２只ＳＤ大鼠随机分为１３组：（１）第１－５组（单根神经根切断组）；每组１２只大鼠。分别切断Ｃ５－８Ｔ１各神经根；（２）第６－１２组（２根神经根切断组）；每组２４只大鼠。分别切断相邻及不相邻２根神经根，即Ｃ５，６，Ｃ６，７，Ｃ７，８，Ｃ８Ｔ１，Ｃ５，７，Ｃ６，８和Ｃ７Ｔ     

小辞典

小辞典【脊神经根管】脊神经根自硬膜囊发出点到椎间管出口的整个行程被称作脊神经根管。Ｌ＿５和Ｓ＿１硬膜袖通常发自同序数椎弓根水平之上。Ｌ＿５多自Ｌ＿（４～５）间盘下部发出，Ｓ＿１自Ｌ＿５～Ｓ＿１间盘中或上部发出。由于其起点相对高，该神经根管上部：外为上...     

100例国人腰椎弓根的CT测量及其临床意义

对１００例国人腰椎弓根进行了ＣＴ形态学测量。结果表明腰椎弓根厚度从Ｌ１～Ｌ５呈递增趋势，Ｌ１～Ｌ５椎弓很平均厚度分别是５．３、 ６．７、９．５、１１．５和１４．７ｍｍ。椎弓根轴线与椎体棘突中央矢状面夹角（倾斜角），从Ｌ１～Ｌ５亦呈递增趋势，Ｌ１～Ｌ５各椎弓根平均倾斜角分别为１５．９７、１５．９１、１９．１９、２２．７８和２８．４７度。本文亦对椎弓根厚度与椎弓根螺钉的直径及进钉倾斜角进行了探讨，并提出在Ｌ４～Ｌ５节段应使用直径７．０ｍｍ的椎弓根螺钉。     

确定椎弓根螺钉入钉点及矢状角的临床体会

确定椎弓根螺钉入钉点及矢状角的临床体会王小铁１李世波１作者应用Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ法〔１〕－黄凤鸣棘突法〔２〕－特征性骨嵴法〔３〕综合定位（简称Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ综合法）确定椎弓根螺钉入钉点，测量腰椎椎板与椎体后缘矢状面所成斜角并依此确定螺钉植入的尾斜...     

测量腰椎CT片中椎弓根倾斜角和深度的临床研究

作者取Ｌ１～Ｌ５段每个节段５个共２５个椎骨标本，测得每个椎骨ＣＴ片、Ｘ片和标本的椎弓根倾斜角和深度的数据。将每个椎骨的３种数据为１组相互对照，其２５组ＣＴ片与标本的倾斜角差异在±２°以内，深度短缩在３ｍｍ以内，无显著性差异（Ｐ＞００５）。采用术前测量ＣＴ片中固定椎椎弓根倾斜角与深度的２５例Ｄｉｃｋ、Ｓｔｅｆｅｅ手术全部取得成功，其中１５例解除椎弓根螺钉后ＣＴ片中所显示的钉道痕迹，佐证术前测量数据的正确性，充分证明测量ＣＴ片中椎弓根倾斜角和深度的方法对短节段椎弓根螺丝钉内固定手术的进钉角度和深度具有临床意义。本文提示，Ｌ１～Ｌ４椎板骨嵴终点与上关节突的会合点是椎弓根螺钉进针点的极好标志     

聚甲基丙烯酸甲酯强化和修复椎弓根螺钉的生物力学研究

目的 评价聚甲基丙烯酸甲酯（ｐｏｌｙｍｅｔｈｙｌｍｅｔｈａｃｒｙｌａｔｅ,ＰＭＭＡ）强化和修复椎弓根螺钉固定的生物力学效果。方法 ８具成人新鲜腰椎骨Ｌ３－５,随机选择一侧椎弓根放置直径为６．０ｍｍ的ＣＣＤ（ｃｏｍｐａｃｔＣＤ）椎弓根螺钉,另一侧以直径为３．５ｍｍ的钻头导孔,均不穿透椎体前皮质。在材料试验机上进行椎弓根螺钉拔出实验,拔出速率为５ｍｍ／ｍｉｎ。然后沿椎弓根孔道注入ＰＭＭＡ粉和水按体积１     

胸椎间盘突出症6例报告

胸椎间盘突出症是胸椎管压迫症的原因之一，若不能早期诊断和治疗，可致截瘫。本文报告６例，８处间盘，Ｔ＿（１０－１１）２处，Ｔ＿（１１－１２）４处，Ｔ＿（１２）－Ｌ＿１２处，急性型２例，慢性型４例，病程１月－１９年，多在腰、背、腹、腿疼痛后出现脊髓病或马尾神经症状。２例椎管造影误为肿瘤，行后路间盘摘除，后４例经ｃＴＭ确诊后改良椎弓根进路手术减压，随访半年－５年，前２例仅有改善，后４例中３例恢复行走，１例急性者恶化，似和脊髓血供障碍有关。     

腰椎椎弓根螺钉人字嵴顶点进钉方法的放射解剖学研究

目的 探讨腰椎椎弓根螺钉人字嵴顶点进钉方法的科学性。方法 在３１套腰椎骨标本上（３１０个椎弓根）用１ｎｍ软钢丝在椎弓根最狭窄处缠绕,按人字嵴顶点进钉的方法打入椎弓根直钢丝,摄正、侧及横断面片,观测直钢丝在椎弓根内的位置及关系。结果 在１４套腰椎标本上用直径３ｍｍ钢珠固定在人字嵴顶点处,在腰椎正位片上观察钢珠与椎弓根显影的位置关系。椎弓根在正位片的显影部位是其最狭窄的部位。结论 人字嵴定位方法,进钉     

经椎弓根内固定的形态与生物力学研究

目的：提高临床医师对椎弓根内固定技术的理论认识。方法：应用直径４．５ｍｍ,５．５ｍｍ,６．２５ｍｍ和７．０ｍｍ４种不同直径的椎弓根螺钉１６具Ｔ６～Ｓ１节段的新鲜尸体脊柱标本上观察：（１）穿钉失败率;（２）椎弓根膨胀变形率;（３）椎弓根螺钉把持力;（４）椎弓根椎体损伤分类。结果：穿钉失败率与操作技术和椎弓根横径相关,在下胸椎失败率高主要与椎弓根横径密切相关,没有发生穿钉失败的椎弓根膨胀率２８．６％～     

下肢疼痛区域对于腰骶神经根压迫症的定位诊断意义

目的：探讨下肢疼痛区域分布对于腰骶神经根压迫症的定位诊断意义。方法：研究对象为１８１名腰骶神经根压迫症患者，均为单一神经根损害，计Ｌ４神经根损害２４例，Ｌ５神经根损害８７例，Ｓ１神经根损害７０例。记录其下肢疼痛分布情况及物理检查结果。结果：Ｌ４神经根损害患者下肢疼痛部位以大腿前侧、膝部及小腿内侧为主，Ｌ５及Ｓ１神经根损害以大腿后外侧及小腿后外侧疼痛为主。Ｌ５与Ｓ１神经根损害疼痛部位发生频率有统计学差别，但部位基本相同。物理检查结果与神经根损害相关性较好。结论：根据下肢疼痛区域诊断Ｌ４神经根损害准确性较高，鉴别Ｌ５与Ｓ１神经根损害却相对困难     

胃肠粘膜相关恶性淋巴瘤8例报告

１９９５～１９９８年作者共收治胃肠粘膜相关恶性淋巴瘤（ｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａｏｆｍｕｃｏｓａａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｙｍｐｈｏｉｄｔｉｓｓｕｅ，ＭＡＬＴ－ＭＬ）８例。报告如下。１　临床资料本组病变发生在胃４例，结肠３例，直肠１例。胃ＭＡＬＴ－ＭＬ４例。其中男１例，５３岁；女３例，年龄分别为４０、５１和７１岁。临床表现上腹部不适和疼痛，时间为２个月至３年余。术前均行胃镜检查，３例报告该病，１例可疑。血常规１例贫血，３例正常。４例均未触及浅表肿大淋巴结。术中查肝脾均正常，仅１例局部淋巴结…     

腰椎椎弓根与其毗邻神经关系的临床解剖观察

目的对腰椎弓根与其毗邻神经结构的关系进行临床解剖学观察，以明确腰椎椎弓根与其毗邻神经的解剖关系和解剖数据。方法40例成人防腐尸体标本，男20例，女20例，进行解剖学观察，测量腰椎弓根上缘至且上位神经根下缘的最小距离 （the distance from the pedicle to the adjacent nerve roots superiorly, DS）、腰椎弓根下缘至下位神经根上缘的最小距离（the distance from the pedicle to the adjacent nerve roots inferiorly,DI）、腰椎弓根外缘至外位神经根（上位神经根向外的延续部分）内缘的最小距离（the distance from the pedicle to the adjacent nerve roots lateral，DL）、腰椎弓根内缘至硬膜囊外缘或内侧神经结构的最小距离（the distance from the pedicle to the duralsac medially or neural structure inside,DM） 。结果腰椎弓根与其毗邻神经关系的解剖数据，采用SPSS12．0统计软件进行统计学处理。左右腰椎弓根DS、DI、DL、DM无侧别差异；男性腰椎弓根DS、DL、DL、DM均大于女性；男性及女性DS〉DL〉DI〉DM。结论腰椎椎弓根螺钉植入时，椎弓根的内侧区和下侧区毗邻神经结构相较外侧区和上侧区损伤可能性相对更大，植入螺钉时应遵循“宁外勿内，宁上勿下”的原则。     

Steffee椎弓根钢板疲劳特性的生物力学研究

Ｓｔｅｆｅｅ椎弓根钢板广泛应用于治疗胸腰椎不稳。尽管已有研究证实Ｓｔｅｆｆｅｅ椎弓根钢板具有较好的即刻三维稳定性，但对于其在整个骨椎体间期间是否能维持足够的稳定性尚缺少全面的研究。我们在ＭＴＳ双轴液压伺服生物材料试验系统上对安放在Ｌ１～Ｌ３的Ｓｔｅ...     

下颈椎椎弓根内固定的解剖学研究与临床应用

目的：为椎弓根螺钉在颈椎的应用提供解剖学基础，介绍手术方法和适应证。方法：用游标卡尺和Ｘ线摄片测量方法，对５４具成人颈椎干燥标本Ｃ３～Ｃ７椎弓根的高度、宽度、长度、进钉点定位及椎弓根轴线的角度等进行解剖学观测。结果：颈椎椎弓根可以接受螺钉内固定；进钉点定位在Ｃ３～Ｃ６位于关节突背面外上象限的中点，Ｃ７位于关节突中垂线接近上关节面的下缘；进钉方向平行于椎体的上终板，与矢状线的夹角在Ｃ３～Ｃ６为４０°～４５°，Ｃ７为３０°～４０°。应用椎弓根螺钉钢板治疗颈椎损伤、肿瘤１９例，无颈髓、神经根及椎动脉损伤等并发症。１８例获随访，平均随访１３个月，固定节段稳定，神经功能有不同程度恢复，临床疗效满意。结论：颈椎椎弓根内固定，固定坚强，手术后可以摆脱外固定，方便护理，利于病人早期锻炼和康复，是一种良好的重建颈椎稳定的内固定方法。     

利多卡因碱化对小鼠中毒及死亡时间的影响

为了解利多卡因碱化对毒性的影响，３０只Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ小鼠被随机分为三组，各组小鼠分别予以腹腔注射致死剂量（４００ｍｍ／ｋｍ）的１％Ｌ－ＮａＨＣＯ３、１％Ｌ－ＮａＯＨ和１％Ｌ－ＨＣＩ。给药后所有动物均先后死亡，其中毒时间和死亡时间均被记录。结果显示，Ｌ－ＮａＨＣＯ３和Ｌ－ＮａＯＨ两种碱化药物导致小鼠中毒及死亡的时间均显著快于Ｌ－ＨＣＩ（Ｐ＜０．００１）；比较Ｌ－ＮａＨＣＯ３和Ｌ－ＮａＯＨ，可见前者的时间更短（Ｐ＜０．００１）。结果提示，碱化利多卡因应用逾量时其毒性反应显著提前发生。     

腰骶神经根异常的分型及其手术治疗

１２例经手术证实的腰骶神经根异常病例中，两神经根根部相连分开后即进入同一椎间孔者２例。两神经根在平椎弓根上缘水平，分别从硬膜腹侧及外侧发出，一条横行进入椎间孔，另一条斜行向下者１例。两神经根根部紧密相邻，在平椎弓根上缘水平一条横行进入椎间孔，另一条斜行向下者４例。单一神经根异常增粗，相邻神经根细小者５例。作者从指导治疗的角度出发，将其分为三型：Ｉ型：椎管或根管内神经根体积增大（包括单一神经根直径增粗及两神经根共进同一椎间孔）者；ＩＩ型：两神经根发出或走向异常者；ＩＩＩ型：混合型即同时具有Ｉ、ＩＩ两型改变者。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤5例分析

我院从１９９４～１９９８年腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）胆管损伤２例，占同期ＬＣ病例的０２５％。此期外院转入３例，合计５例。现分析如下。１临床资料男２例，女３例，手术诊断为胆囊结石并慢性胆囊炎。有４例在医院开展ＬＣ手术的前５０例内发生，最早是第６例，有１...     

脊柱胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因分析

目的 探讨脊柱胸腰段骨折椎弓根螺钉系统内固定后,椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因。方法 １０９例脊柱胸腰段骨折患者中有２３例（２４个椎体）发生椎弓根螺钉断裂及弯曲松动。其中１４例螺钉断裂（２０枚螺钉）,２例螺母脱出,钉杆分离,４例螺钉弯曲或松动,３例连接杆断裂,１例螺钉从上终板穿出。结果 椎弓根螺钉内固定系统发生问题的原因有：（１）骨折节段未做植骨融合或用于横突间融合的骨床质量较差以致融合不牢。（２     

光度法直接测定钨合金中钍

研究了钨合金中钍的直接测定方法。在１．０ｍｏｌ／Ｌ硝酸和０．０８ｍｏｌ／Ｌ柠檬酸介质中，钍与３－［（２－羟基－３－羧基－５－磺基苯基）偶氮］－６－［（２－胂酸基苯基）偶氮］－４，５二羟基－２，７－萘二磺酸（ＡＳＡ－ＨＫＳ）发生灵敏的显色反应。钍与试剂形成１２绿色配合物，最大吸收波长为６７５ｎｍ，表观摩尔吸光系数为８．５４×１０４Ｌ／（ｍｏｌｃｍ）。钍含量在０～１．２ｍｇ／Ｌ范围内符合比耳定律。该方法的选择性是目前测定钍方法中较理想的，结果令人满意。     

胸腰椎骨折截瘫侧前方减压术影响疗效因素分析

１９９０－１９９２年对２８例陈旧胸腰椎骨折截瘫患者行后正中入路经椎弓根侧前方减压术。随．５－１年，感觉，运动无恢复１０例，部分恢复７例，大部分恢复１１例，有效率６４．３％，作者认为，影响疗效因素有二：（１）原发脊髓损伤程度是影响减压效果的决定因素。（２）减压是否充分，彻底是影响治疗效果的重要因素。