超声诊断先天性心脏病复杂畸形1例分析

患儿,女,1岁8个月。因发绀、呼吸困难就诊。超声检查：心房正位,心室右襻,左心内径明显减小,右心增大（见图1）,多切面均显示一支大血管发出,未探及确切肺动脉主干,共同动脉干降段可探及左、右肺动脉分别发出（见图2）。室间隔回声失落约1,3cm,共同动脉干骑跨于室间隔断端之上,骑跨率60％。左房内未探及确切肺静脉汇入．     

先天性心脏病并发感染性心内膜炎的诊治

感染性心内膜炎是先天性心脏病的严重并发症之一,单纯抗感染治疗的效果不佳。我院自1990年3月至2003年5月对91例先天性心脏病并发细菌性心内膜炎的患者行手术治疗,现报道如下。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断和治疗

目的：探讨先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断及治疗。方法：对22例先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。血和赘生物培养阳性15例，超声心动图发现赘生物18例。所有病例在感染活动期手术，彻底清除感染灶，同时纠治先心病。结果：21例治愈，随访5－36个月，均恢复正常学习和工作。1例死亡，死亡率为4．5％。结论：（1）心脏结构异常是感染性心内膜炎的重要基础病因；（2）超声心动图对感染性心内膜炎的诊断有重要价值；（3）对感染性心内膜炎的患者应积极手术治疗。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断和治疗

感染性心内膜炎 (ｉｎｆｅｃｔｉｖｅｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ ,ＩＥ)系微生物感染心内膜或邻近的大动脉内膜伴赘生物形成。感染性心内膜炎是小儿先天性心脏病较为严重的并发症之一 ,易并发心内膜炎的先心病有先天性主动脉畸形、动脉导管未闭、室间隔缺损及二尖瓣脱垂等。ＩＥ患儿的死亡率约为 2 0 %,复杂型先心病术后引起ＩＥ比例和死亡率较单一心脏畸形为高 ,可能与先天性心脏病特别是复杂型先天性心脏病的手术增多、静脉内置管应用增多有关。当术后持续发热、心功能不全、疗效不佳、残余漏等可疑及本病 ,及时诊断并采取内外科联合治疗对…     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断治疗

目的探讨先天性心脏病(先心病)合并感染性心内膜炎(IE)的诊断和治疗方法.方法总结48例先心病合并IE的临床资料,就其诊断、抗生素选择、手术指征及影响预后的因素等进行分析.结果常见症状是发热,进行性心功能减退,心脏杂音改变,皮肤瘀点,瘀斑.实验室检查部分有贫血,血沉(RSR)和C反应蛋白(CRP)升高.血培养阳性18例(38%),心脏二维超声(2DE)发现赘生物32例(67%),死亡9例.28例经急诊或抗生素联合治疗后外科手术均治愈.结论先心病包括已经过外科手术纠治者,如存在不明原因持续1周以上的发热,应仔细检查心脏杂音变化等,及时做血培养及2DE,明确IE诊断.     

先天性心脏病并发感染性心内膜炎的外科治疗

目的：总结我院手术治疗的41例先天性心脏病（先心病）并发感染性心内膜炎（IE）的诊断和治疗经验。方法：男23例，女18例，平均年龄22．6％，术前27例进行了血细菌培养，其中阳性11例（41％）。34例在感染控制后手术，7例于感染活动期手术。所有病例均彻底清除感染灶，纠治先心病及瓣膜病变。结果：术后早期死亡1例，死亡率2．4％，其余远期效果良好。结果：先心病并发IE发生率有上升趋势；超声心电图在诊断上有重要作用；常规血培养有假阴性结果；对先心病并发心内膜炎患者的手术治疗应采取积极态度。     

彩色多普勒超声诊断脓性心包积液并发感染性心内膜炎1例

脓性心包积液发生率不多见 ,这方面文献报道极少见。本文报告 1例由彩色多普勒超声心动图诊断脓性心包积液并发感染性心内膜炎。1　病例介绍男患 ,17岁。该患 2周前出现心前区不适、咳嗽、发热(体温不详 ) ,曾在当地医院诊断为结核性心包炎 ,并做心包穿刺 ,未能抽出液体 ,近 3ｄ上述症状加重 ,并出现呼吸困难 ,下肢浮肿。查体 :Ｔ39.2℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,17.3/8.0 0ｋＰａ(130 /6 0ｍｍｈｇ) ,皮肤无黄染 ,颈静脉轻度怒张 ,心浊音界向两侧扩大 ,心前区可闻及心包摩擦音 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,节律规整 ,肝在右锁骨中线…     

先天性心脏病感染性心内膜炎的外科治疗

目的 总结１９９０年３月至１９９８年７月在我院手术治疗的４４例先天性心脏病并发心内膜炎患者的诊断和治疗经验。方法 男３０例,女１４例,平均年龄３１．２岁,血培养２８例,阳性１２例,３７例在感染控制后手术,７例于感染活动期手术。所有病例均彻底清除了感染灶,纠治瓣膜病变及先心病。     

右心系统感染性心内膜炎的超声诊断

分析经手术证实的１２例先天性心脏畸形并发右心系统感染心内膜炎的临床及超声资料，认为该种无创检查可作为感染性心内膜炎的主要诊断方法，讨论了误诊和漏诊的原因以及如何提高右心系统感染性心内膜炎的检出率。     

多种复杂先天性心内畸形一例

患儿男 ,1岁 ,9ｋｇ ,因出生后发现心脏杂音 ,于 2 0 0 1年 4月 15日来我院检查 ,查体 :无紫绀或杵状指 ,血压 95 /6 0ｍｍＨｇ ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,左侧第 3～ 4肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音 ,肺动脉瓣区第二音增强。Ｘ线胸片示双肺血增多 ,主动脉结较小 ,肺动脉段平 ,右室大。超声心动图提示 :全心扩大 ,房间隔缺损 11ｍｍ ,室间隔缺损10ｍｍ ,二尖瓣三尖瓣前后共瓣 ,心房内有一隔膜将心房分为正房和副房 ,多普勒超声示二、三尖瓣返流 ,室水平双向分流 ,房水平左向右分流。术前经强心利尿治疗后于 2 0 0 1年 4月 2 0日在全麻 ,低…     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎19例治疗分析

19例先天性心脏病合并感染性心内膜炎的手术均在体外循环下进行畸形矫正和赘生物清除；室间隔缺损（VSD）直接缝合11例，补片修补3例；动脉导管未闭（PDA）1例采用直视缝合方法。肺动脉瓣成形术3例。法乐氏四联征根治术1例，主动脉瓣置换手术3例，二尖瓣置换术1例。结果全组经手术及抗生素治疗后均痊愈出院，随访3-18个月无死亡及心内膜炎复发，认为正确把握手术时机，手术方式及选择有效抗生素是提高治愈率的关键。     

先天性泪道畸形1例

患者兰某 ,女 ,19岁 ,未婚。因右眼反复泪溢 1年于 1999年 3月 3日入院。既往右眼无明显溢脓史 ,曾在我院门诊多次行泪道冲洗均不通畅。查体 :Ｖｏｕ5 .0 ,双眼前段及眼底未见异常 ,泪囊区挤压无分泌物溢出 ,右侧泪道冲洗不通畅 ,不伴脓性及粘性分泌物返流 ,泪道探针探查时探针抵达骨壁后即不能再进针。故估计泪囊可能较小或无明显炎症 ,因患者对造影剂过敏而术前未行泪道造影。术前请耳鼻喉科会诊检查结果示双侧鼻腔通畅、粘膜无充血、鼻甲无肥大、鼻道无分泌物、鼻后孔未见异常。术前常规检查后 ,于 1999年 3月8日在局麻下行“右泪囊鼻腔…     

彩色多普勒超声诊断先天性复合性心脏病一例

1　临床资料患儿女 12岁。自幼有心脏杂音 ,活动后心慌、气短 ,活动能力差 ,明显紫绀、杵状指 ,喜蹲踞。无咯血、晕厥及抽搐史。体检 :T 36 .5℃ ,P 10 0次 /min ,BP 110 /70mmHg。口唇紫绀 ,双颈静脉无怒张 ,鸡胸 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音。HR10 0 /min ,律不齐 ,胸骨左侧 2～ 3肋间可闻及收缩期杂音 ,肺动脉瓣区第二心音减弱。腹部平软 ,肝脏稍大 ,肋下可触及边缘 ,双下肢无浮肿。X线胸片正位两肺血略少 ,右心扩大 ,心电图示右室肥厚 ,右房大 ,房室传导阻滞。彩色多普勒超声心动图所见 :左心室发育不良 ,体积明显缩小 ,未…     

小儿先天性心脏病合并感染性心内膜炎20例临床分析

随着医学科技的进步、现代诊断技术及医疗水平的提高和先天性心脏病 (简称先心病 )患儿存活率的增高 ,先心病合并感染性心内膜炎 (ＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＥｎ ｄｏｃａｒｄｉｔｉｓＩＥ)有增加的趋势 ,对ＩＥ高危儿童早期诊断和预防及治疗对降低先心病的死亡率有重要意义。为此 ,我们对 2 0例小儿先心病合并ＩＥ的临床资料进行回顾性分析 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　 2 0例病历均由我院病案室提供。 2 0例中 ,男13例 ,女 7例 ,年龄 9月— 12岁。非青紫型先心病17例 ( 85% ) ,其中室间隔缺损 (ＶＳＤ) 14例 ( 82 4 % ) ,且 8例合并主动脉…     

复杂先天性心脏病二维彩色多普勒超声诊断的评价

目的探讨二维彩色多普勒超声诊断复杂先天性心脏病的特征及规律性.方法对红河州第一人民医院行超声心动图检查及辅以双氧水声学造影诊断的43例复杂先天性心脏病进行了回顾性分析,总结不同切面的声像特征,并探讨检查、分析方法.结果明确诊断了法洛氏四联征7例,法洛氏三联征2例,法洛氏五联征2例,完全性心内膜垫缺损6例,爱勃斯坦畸形6例,完全型大动脉转位5例,纠正型大动脉转位1例、右室双出口3例、右室双腔心2例、右旋心并室缺1例,永存动脉干1例,完全性主动脉弓离断1例,左位上腔静脉引流入左房1例,单心室2例,三尖瓣闭锁2例,巨大右冠状动脉左室瘘1例,其中巨大右冠状动脉左室瘘、右室双腔心、爱勃斯坦畸形各1例经手术证实.结论超声心动图检查结合右心声学造影是诊断复杂先天性心脏病的首选方法.     

复杂先天性心脏病二维彩色多普勒超声诊断

目的：探讨二维彩色多普勒超声诊断复杂先天性心脏病的特征及规律性。方法：对我院行超声心动图检查及辅以双氧水声学造影诊断的43例复杂先天性心脏病,进行回顾性分析,总结不同切面的声像特征,并探讨检查、分析方法。结果：明确诊断了法洛氏四联征7例,法洛氏三联征2例,法洛氏五联征2例,完全性心内膜垫缺损6例,爱勃斯坦畸形6例,完全型大动脉转位5例,纠正型大动脉转位1例,右室双出口3例,右室双腔心2例,右旋心并室缺1例,永存动脉干1例,完全性主动脉弓离断1例,左位上腔静脉引流入左房1例,单心室2例,三尖瓣闭锁2例,巨大右冠状动脉左室瘘1例。其中巨大右冠状动脉左室瘘、右室双腔心、爱勃斯坦畸形各1例均我院手术证实。结论：超声心动图检查结合右心声学造影是诊断复杂先天性心脏病的首先方法。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的超声诊断意义

先天性心脏病容易继发感染性心内膜炎(IE),文献报道其发病率可达14%[1].超声发现心内附着赘生物是诊断主要指标之一.本文分析并总结我院诊治的CHD合并IE患者的超声资料与手术对比分析,探讨CHD合并IE的超声特点,及临床意义.     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎24例外科疗效分析

目的 分析先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科手术疗效.方法 24例先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者均在体外循环下进行畸形矫正和赘生物清除.室间隔缺损（VSD）直接缝合13例,补片修补5例;动脉导管未闭（PDA）1例采用直视缝合方法.肺动脉瓣成形术3例,法乐四联症根治术1例,主动脉瓣置换手术3例,二尖瓣置换术1例,三尖瓣置换术1例.结果 全组经手术及抗生素治疗后均痊愈出院.随访3～ 18个月,无死亡及心内膜炎复发.结论 正确把握手术时机、手术方式及选择有效抗牛索是提高先天性心脏病合并感染性心内膜炎治愈率的关键.