顽固性心衰的治疗（一）

概　　况顽固性心衰又称难治性心衰 ,指经常规积极抗心衰治疗 2周以上 ,心衰不见好转甚或有恶化倾向 ,而非心脏情况已至终末期不可逆者。既往使用肾上腺皮质激素、抗甲状腺功能、极化液、能量合剂治疗 ,随着对心衰发病机制的认识 ,在顽固性心衰的治疗方面取得很大的进步。重新分析原因 ,剔除可能诱发或加重心衰的可逆因素 ,处理可能存在的并发症　　 (一 )心衰的诊断是否正确。当病理生理学实际上是舒张功能不全时 ,是否一直按收缩功能不全为主治疗。(二 )常规治疗是否正确1 洋地黄及其他正性肌力药物的使用是否恰当。(1)单纯舒张功能不全时…     

生脉注射液治疗肺心病顽固性心衰64例临床分析

通过对肺心病顽固性心衰患者在常规强心、利尿、抗炎、平喘等治疗基础上，采用生脉注射液静滴，获得较好疗效，报道如下。１临床资料１．１一般资料６４例均为我科诊断为肺心病顽固性心衰的住院病人，肺心病诊断符合１９８０年全国第二次肺心病专业会议修订标准。所有病例...     

静注米力农治疗顽固性心力衰竭疗效观察（附80例分析）

米力农(Milrinone)系一种非洋地黄，非儿茶酚胺类新型强心剂，属于磷酸二酯酶抑制剂具有强心、利尿及扩血管降低心脏前后负荷作用。我院自1995年3月至1996年12月，用(山东鲁南制药厂)生产的米力农针剂治疗顽固性心衰80例，收到明显疗效，现报告如下：     

静注美托洛尔治疗顽固性心衰10例分析

目的：探讨小剂量β阻滞剂美托洛尔（metoprolol)对顽固性心衰的治疗价值。方法：10例顽固性心衰患在常规强心,利尿,扩血管等治疗无效的基础上,缓慢静注美托洛尔2．5mg,30分钟后病情未缓解且心率＞110次／分,重复静注美托洛尔2．5mg,结果：10例患均获良效,心率下降,症状缓解,美托洛尔平均用量4．6mg,平均起效时间48分钟,无1例出现血压下降与心衰加重等不良反应,结论：急性顽固性心衰患,尤其是合并有心动过速,在足量强心利尿扩血管药治疗的基础上,谨慎合用小剂量美托洛尔,安全有效。ββ     

卡维地洛治疗顽固性充血性心力衰竭疗效观察

2002年5月～2003年6月，我们对卡维地洛治疗顽固性心力衰竭的疗效进行了观察，现报告如下。     

综合地加速尿静滴治疗顽固性心衰

１９９８年以来,我院采用综合疗法加速尿静滴治疗顽固性心力衰竭患者４２例,与速尿静注者比较,疗效满意,现报告如下。 临床资料：将７６例顽固性心衰患者随机分为两组。治疗组４２例,男３０例、女１２例,平均年龄５３±７．６岁;对照组３４例,男２４例、女１０例,平均年龄５５±６．７岁。两组心衰病因见表１。 治疗方法：治疗组给予速尿８０ｍｇ／ｄ,加入５％葡萄糖液中静滴,维持８小时;对照组用速尿８０ｍｇ／ｄ,分两次静注。两组均给予洋地黄、多巴酚丁胺、硝酸甘油及血管紧张素转换酶抑制剂作为基础治疗。治疗７天后,比较…     

综合疗法加氨力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰24例

氨力农是磷酸二酯酶抑制剂 ,具有正性肌力和血管扩张作用。我们用氨力农治疗扩张性心肌病 (DCM)顽固性心衰患者 2 4例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 16例 ,女 8例 ;年龄 13～ 6 8岁 ,平均41.2岁 ;病程 1个月至 10年。均符合 1983年 WHO制定的诊断标准 ,心功能 NYHA分级 级 3例 , 级 10例 , 级 11例。患者均有肝大、胸闷、憋气 ;X线拍片示心胸比例 0 .5 5～0 .76 ;超声心动图测量左室横径 6～ 8.2 cm。患者均曾用洋地黄、利尿剂等治疗效果不佳。在应用利尿剂、β受体阻滞剂和营养心肌等治疗的基础上 ,将氨力农 2 0 0…     

顽固性心力衰竭的药物治疗

顽固性心衰的治疗,目前认为应按照以下几项原则:①去除顽固性心衰的原因与诱因;②改善冠脉循环,改善心肌供血;③改善心肌代谢,加强心肌收缩;④降低心脏的前后负荷。1.利尿剂的应用:利尿剂应作为治疗急、慢性心衰的第一线药物,可减少水钠潴留、减轻肺和体静脉郁血,降低心脏充盈压,从而迅速缓解心衰的     

富马酸比索洛尔（康忻）治疗顽固性心衰的临床观察

难治性心衰在临床上虽然经积极的抗心衰治疗，但往往得不到满意的效果，传统的抗心衰治疗在心衰的治疗中占重要地位，笔者从2004年7月至今采用富马酸比索洛尔（康忻）治疗难治性心衰163例取得了满意的效果，现结合体会介绍如下。     

米力农对顽固性充血性心衰患者内皮素、心钠素及心功能的影响

目的 评价米力农对顽固性充血性心衰患者内皮素、心钠素及心功能的影响。方法 20例顽固性充血性心衰患者,静脉给予米力农7－10d,应用超声心动图评价心功能,用放免分析方法测内皮素和心钠素。结果 顽固性充血性心衰患者血浆内皮素、心钠素较正常人明显升高（P＜0．01）,心功能参数较正常人降低（P＜0．01）;米力农治疗后,心功能明显改善;内皮素、心钠素较治疗前明显下降。结论 米力农对顽固性充血性心衰疗效较好,内皮素及心钠素可以作为评价心功能好坏的指标。     

28例肺心病顽固性心衰治疗体会

目的分析研究肺心病顽固性心衰采不同临床治疗的治疗效果。方法抽取近年来在我院收治的患有肺心病顽固性心衰的病人28例,采取随机抽取模式,随机分为实验组和对照组,每组各14例。对照组对病人实施常规临床治疗模式,实验组在对照组治疗的基础之上加入酚妥拉明、多巴胺以及速尿进行治疗,对临床治疗以后两组的临床治疗效果进行对比分析。结果实验组临床治疗效果明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05);实验组病人满意度明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论对肺心病顽固性心衰采用酚妥拉明、多巴胺以及速尿共同治疗,可以取得明显的临床治疗效果,并不良反应少,具有安全有效性,使病人健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。     

顽固性心衰治疗进展

慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病最终的归宿,死亡率高。各种心血管疾病一旦发展到心力衰竭阶段,多种病因和病理生理机制交错在一起,将极大增加诊治难度。心衰患者经“传统”疗法即强心（西地兰等）、利尿（速尿等）、扩张血管（硝普钠等）等综合治疗后,病情不见好转,心功能仍处于Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级）,称为顽固性心衰。其预后差,病情可迅速恶化,传统内科药物治疗极为困难。近年来,基础学科的发展及一些大型临床试验的结果不但使我们进一步了解了心衰的病理生理机制,而且也使心衰治疗的概念发生了根本性的变化。     

顽固性心力衰竭治疗进展

顽固性心衰又称难治性心衰,是一个随时代而变化的概念。目前认为,经过强心剂、利尿剂和血管扩张剂三联治疗后,心功能仍处于Ⅲ～Ⅳ(NYHA分级)者为顽固性心衰。对顽固性心衰的处理可分两个方面:①查寻心衰难治的原因或诱因;②强化     

倍他乐克治疗顽固性心力衰竭病人70例疗效观察

目的　观察 β -受体阻滞剂倍他乐克对顽固性心力衰竭的疗效。方法　将顽固性心力衰竭患者 70例随机分为治疗组和对照组 ,两组年龄、心衰病程、原发病及心功能分级均具有可比性。在常规抗心衰治疗中 ,治疗组加服倍他乐克片剂 ,从小剂量 6 2 5mg/d开始 ,缓慢加量至有效量或达 2 5～ 5 0mg/d。 4周后观察NYHA心功能分级、左室射血分数 (LVEF)、血压、心率和 2 4h室性早搏 >2 0 0 0次的发生率、病死率及副作用等。结果　治疗组较对照组NYHA心功能分级、左室射血分数均有明显改善 ;血压、心率明显降低 ;室性早搏 >2 0 0 0次 / 2 4h的发生率、病死率明显下降。结论　在常规抗心衰治疗顽固性心力衰竭的基础上加用倍他乐克可明显改善患者的心脏功能 ,提高患者的生活质量 ,并能减少室性早搏的发生率 ,副作用小 ,可作为顽固性心力衰竭治疗的首选辅助用药。     

联合应用酚妥拉明和多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床观察

顽固性心力衰竭，病势凶险，治疗困难，是心脏病主要的致死原因。联合使用周围血管扩张剂酚妥拉明和具有β受体激动作用的多巴胺，可增强心肌收缩力，增加心排血量，改善末梢循环，明显增加尿量，可有效改善心功能，控制心力衰竭。我院于2001年3月-2002年10月对30例经过常规治疗无效的顽固性心力衰竭病人加用酚妥拉明和多巴胺治疗，26例取得了确切的疗效，现将观察结果报告如下。     

高位硬膜外阻滞治疗顽固性心衰1例

患者男，42岁。因活动后胸闷、气短4年，加重6个月于2003年8月15日入院。患者4年前重体力劳动时出现胸闷、气短，查体发现脉压差增大及心界扩大，心脏彩超示全心扩大，左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、右室内径(RVD)分别为3l、65、22mm，主动脉瓣中度反流、左室收缩功能减低。拟诊为扩张型心肌病(DCM)。给予常规药物治疗，病     

氨力农治疗肺心病顽固性心衰

肺心病顽固性心衰,因严重缺氧和CO_2潴留,应用洋地黄类药物,不但疗效差,而且易发生毒性反应,为研究其有效的治疗方法,近年来,我们采用氨力农治疗,取得了较好的疗效,报告如下。 临床资料 1.慢性肺心病17例,均处于急性发作期并有Ⅱ型     

射频消融治疗顽固性室性早搏（摘要）

不合并有器质性心脏疾患的室性早搏是一种相当常见的心律失常，当早搏频发时患者多有心悸、胸闷等症状，严重时可影响生活。长期以来临床依赖抗心律失常药物进行治疗，但存在着疗效不确定，长期应用副作用大。我们应用射频消融术对药物疗效不佳的单源性频发室性早搏进行病灶的毁损性治疗，初步应用结果表明这是一种安全有效的治疗措施。     

多巴酚丁胺,FDP联合治疗肺心病顽固性心衰48例疗效观察

自 1996年 2月至 1999年 5月 ,我们应用多巴酚丁胺 ,1,6二磷酸果糖 (FDP)联合治疗慢性肺源性心脏病顽固性心衰 4 8例 ,1周内大多得到缓解 ,现将疗效观察结果报道如下 :1　资料与方法1.1　对象观察对象 4 8例 ,男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 4 2～ 81岁 ,均符合 1983年全国肺心病会议制定的肺心病诊断标准 ,系住院病人。这些病人经抗感染、改善肺功能、持续低流量吸氧、利尿剂、强心甙和 /或血管扩张剂治疗 14～ 2 1日 ,心功能仍在 级 ,属顽固性心衰。1.2　方法停用利尿剂、强心甙和 /或血管扩张剂 ,继续抗感染 ,改善肺功能 ,纠正酸碱平衡失调…     

硝普钠治疗顽固性心衰28例临床分析

我院自1996～1997年用硝普钠治疗顽固性心衰28例,总结报道如下:1　资料和方法1.1　对象对象系我院1996～1997年顽固性心衰病人,共有28例;男18例,女10例,年龄52～81岁,平均68岁。其中扩张型心肌病4例;冠心病10例(急性心梗合并急性左心衰5例),高血压性心脏病3例;高心并冠心4例,风湿性心脏病7例。按纽约心脏协会(NYHA)心功能分级28例患者均为4级。1.2　方法每例患者入院后都给予卧床休息,低盐饮食,利尿,足量洋地黄,并根据不同病因予以口服卡托普利,消炎、抗风湿及纠正酸碱平衡、电解质紊乱等治疗,1周后心功能仍无显著改善者,加用硝普钠将硝普…