脾损伤31例的诊治经验

在腹部损伤中，脾损伤居首位。由于脾脏损伤常常有合并伤，病情危急，因此及时正确的诊治至关重要。现对我院脾损伤31例作回顾性分析。     

脾组织原位保留治疗严重脾损伤25例报告

1990年以来 ,我院采用脾组织原位保留的方法 ,治疗严重脾损伤 2 5例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 19例 ,女 6例 ,年龄 12～ 5 7岁。车祸伤 12例 ,坠落伤 8例 ,棒击伤 1例 ,其他 4例。脾脏均为严重广泛破裂或脾门撕裂 ,即相当于Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级法的 4级。其中合并肝破裂 1例 ,小肠破裂 2例 ,四肢骨折 5例 ,肋骨骨折4例。二、手术方法 :脾蒂结扎离断 ,将脾脏大部分已严重损伤和失活的脾组织切除 ,保留与脾胃韧带或脾结肠韧带相连的脾组织约 30～ 5 0克 ,保留的脾组织 (以下简称为残脾 )用 7号丝线对合缝…     

脾损伤31例的诊治经验

在腹部损伤中,脾损伤居首位[1-2]。由于脾脏损伤常常有合并伤,病情危急,因此及时正确的诊治至关重要。现对我院脾损伤31例作回顾性分析。1资料和方法1.1一般资料我院自2004年3月至2006年5月共收治脾损伤患者31例,占同期外科住院患者的0.48%(31/6339),其中男26例,女5例;年龄4~53     

外伤性脾损伤632例的诊治

目的总结外伤性脾损伤诊断与治疗经验。方法回顾性分析：1993年12月～2002年12月632例外伤性脾损伤的临床资料。结果493例行脾切除术，108例行保脾手术，31例行非手术治疗。治愈605例，死亡27例。结论脾损伤往往病情危重、变化迅速，早期明确诊断是抢救成功的关键；是否手术以及手术方式，根据脾损伤情况、患者的全身状况等决定。     

脾肾联合性损伤的诊治体会

在处理腹部闭合性损伤中的脾损伤时，有时会伴有肾损伤，对这种联合性损伤，处理较为困难。本文结合临床实际回顾性分析本院１９９０年６月至２０００年５月１０年间，对１９例不同类型、不同程度的脾肾联合性损伤的处理体会，总结如下。临床资料本组共１９例，其中男１７例，女２例；年龄１３～６７岁，平均４５．５岁。损伤原因：以直接腹部撞击伤居多，其中车祸致伤１２例，高处跌伤３例，拳击伤４例。伤后合并休克１５例，合并血尿１３例，术前B超检查明确肾损伤９例。损伤类型：重度肾损伤６例，后腹膜血肿、肾裂伤４例，肾蒂损伤、后…     

脾损伤后保脾手术的临床应用

我院自 1 994年开始开展了脾损伤后的保留脾脏手术 ,共进行 2 0例。全部取得成功 ,随访效果良好。1　临床资料2 0例全为脾脏损伤 ,其中男 1 4例 ,女 6例。年龄 8～ 5 0岁 ,平均 36岁 ,其中 2例合并有肝脏的浅裂伤。所选病例为术中无明显休克或生命体征经输血、补液等治疗后保持平稳者。手术距受伤时间 1～2 4 h,平均 8h,施行手术 :脾修补 6例 ,脾部分切除 7例。全脾切除后自体脾组织移植 7例。所有手术均采用气管插管全麻。术后随访 1 4例 ,时间最长 2年。主要指标 :免疫球蛋白测定 ,脾脏 B超 ,CT以及身体状况评价 ,评价内容 :精神状态、…     

保留性脾手术在脾损伤中的应用体会

在脾损伤的手术治疗中,为更好地保护脾脏功能,降低OPSI的发生率,提高自身血液调节,抗肿瘤的免疫等能力,自1988.1～1997.2行保留性脾手术135例。保脾的原则是,结合伤情,保证生命安全是前提;术中的生命体征稳定是手术施实的保证;技术操作是保脾手术成败的关键;脾破裂的程度及有无合并伤是决定术式的依据。做到保命第一,保脾第二,最大限度地保护脾功能,提高生存质量。     

脾损伤165例的诊治分析

脾脏是人体容易遭受外伤的器官 ,在腹部闭合性损伤中 ,脾脏损伤居首位。由于脾脏损伤往往病情危急 ,因此及时正确的诊断和治疗至关重要。现对我院脾脏损伤 16 5例做回顾性分析。临床资料1.一般资料 :我院自 1986～ 1997年共收治脾损伤16 5例 ,男 138例 ,女 2 7例。年龄 4～ 6 1岁。受伤原因为车祸伤 81例、跌伤 33例、殴打伤 2 2例、高空坠落伤 18例、挤压伤 6例、刀刺伤 3例、自发性脾破裂 2例。单纯性脾损伤88例 ,合并其他脏器或组织损伤 77例 ,占本组 4 6 7%。其中合并有胸外伤、肋骨骨折 2 2例、合并颅底骨折或脑外伤19例、合并胰腺损…     

脾损伤76例诊治体会

我们自2002年5月至2006年5月共收治脾损伤76例,现将诊治情况报告如下。临床资料1.一般资料:本组76例,男68例,女8例,年龄18~75岁,平均45岁。受伤原因:车祸伤45例,摔伤9例,坠落伤15例,刀刺伤3例,钝器击伤4例。胸腹部闭合性损伤56例,其中单纯性脾损伤29例,脾损伤合并肋骨骨折血气胸20例,合并肝裂伤3例,合并小肠破裂2例,合并胰腺损伤2例。合并骨盆骨折尿道断裂3例,合并颅脑损伤2例,合并股骨骨折4例,合并胸部开放性损伤3例,合并腹部开放性损伤3例,合并有全身多处软组织挫裂伤6例。伤后距就诊时间,最短30min,最长2.5h。临床表现及诊断:76例均有外…     

严重肝外伤的诊断与治疗

目的 总结严重肝外伤临床诊断与治疗的经验。方法 对９４例严重肝外伤病人的临床诊断与治疗进行回顾性分析。结果 本组９４例均为外伤所致,入院时伴出血性休克８２例（８７．２％）,明显腹膜炎７１例（７５．５％）,伴有合并伤者７２例（７６．６％）,肝外伤分级（按Ｍｏｏｒｅ氏分级法）,Ⅲ级５２例,Ⅳ级３２例,Ⅴ级１０例。９４例均行手术治疗,治愈７８例（８３．０％）,死亡１６例（１７．０％）,死亡原因：严重失血     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析近１０年收治的胰腺损伤３７例的临床资料。结果 胰腺损伤Ⅰ度４例,Ⅱ度１７例,Ⅲ度７例,Ⅳ度９例。单纯胰腺损伤５例,合并其他脏器伤３２例（８６．５％）,术前诊断为胰腺损伤的仅６例（１６．２％）,３７例均行手术治疗,治愈２９例（７８．４％）,术后死亡８例（２１．６％）。结论 胰腺损伤应早期诊断,根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式,以减少术后并发     

肝损伤的诊断与治疗（附210例报告）

目的 探讨肝损伤的最佳治疗方法。方法 分析210例肝损伤患者的伤情、治疗措施、效果、死亡原因。结果 Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ级重度伤占41．9％（88／210）。手术治疗198例,其中肝部分切除39例,纱布堵塞13例,清创缝合146例。2例做了腔静脉修补,4例行肝动脉结扎。死亡19例,死亡率9％（19／210）,均为重度损伤行手术治疗者,其中死于大量失血12例,占63．2％（12／19）。结论 肝损伤治疗方法依据伤情而定,缩短手术前时间,减少失血量可降低死亡率。纱布填塞可作为一种挽救生命的暂时性的有效措施。     

严重胰腺损伤的诊治

目的 探讨严重胰腺损伤的诊断与外科治疗方法。方法 回顾分析我院近20年32例3～5级胰腺损伤的临床资料。结果 术前腹腔穿刺液淀粉酶升高占50％,血淀粉酶升高者占60％(12／20)。B超检查10例,3例提示诊断。CT检查8例,3例提示诊断。术前诊断胰腺损伤仅10例。32例均手术治疗,术中证实胰腺损伤属3级者20例,4级10例,5级2例。治愈25例,死亡7例,死亡率21．9％。并发症有腹腔脓肿、胰瘘、胰腺假性囊肿等。结论 严重胰腺损伤合并伤多,术前诊断困难,术后并发症多和死亡率高。早期确诊、术中仔细探查,合理的手术方式是关键。术中B超和术中造影有助于诊断。生长激素和生长抑素的应用有较好的治疗效果。     

提高腹部损伤的诊断治疗水平

目的 提高腹部损伤的诊治水平。方法 介绍腹部损伤诊断治疗中应注意的问题。结果与结论 腹部损伤中多发伤多，死亡率高，腹部损伤的诊断要注意临床征象和采用简易可行的检查方法，避免延误诊治；应注意总结经验，学习新知识，新进展，并加强实践，以不断腹部损伤的诊治水平。     

胰腺假性囊肿的诊治

目的 探讨胰腺假性囊肿（ＰＰＣ）的有效诊治方法。方法 对１０５例ＰＰＣ患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ４１例行逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和／呀窦道造影检查,１６例（３９．０２％）被证实囊肿与胰管交通。保守治疗治愈例此皮穿刺置管引流２０例,复发５例。手术治疗５４例（包括非手术治疗后中转手术５例）,行囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术３０例,复发３例;囊肿胃吻合术９例,并发胃出血２例,其中１例死亡;     

十二指肠乳头肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨十二指肠乳头肿瘤的诊断与治疗。方法 分析1977-1999年经手术和病理检查证实的十二指肠乳头肿瘤22例的临床资料。结果 十二指肠乳头癌17例,十二指肠乳头状瘤5例,常见的临床表现为上腹隐痛不适（16例）和黄疸（22例）。钡餐,B超,CT以及ERCP对十十指肠乳头肿瘤有诊断价值。22例中19例行胰十二指肠切除术,3例行肿瘤局部切除术,切除率为100%,15例十二指肠乳头癌得到随访,随访率为88.2%,5年生存率为73.3%,7年生存率为47.7%。结论 十二指肠镜、ERCP是诊断本病的可靠方法,手术切除是治疗的主要手段。     

创伤性膈肌损伤的诊断及治疗

目的 探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断及手术入路选择。方法 回顾性分析近10年来收治的23例创伤性膈肌损伤患者的临床资料。结果 术前诊断12例(52．2％)；术中确诊8例(34．8％)；漏诊3例，漏诊率为13．1％。全组患者均经手术治疗，经胸手术12例，经腹手术8例，胸腹联合切口手术3例。术中见腹腔内脏器疝人胸腔18例，单纯膈性肌损伤5例。术后并发脓胸2例。死亡3例，死亡率13．1％，死亡原因为失血性休克和多器官功能衰竭。结论 创伤性膈肌损伤早期诊断困难，关键是要考虑到膈肌损伤。创伤性膈肌损伤一经诊断或怀疑其可能时，应及早手术治疗。要根据受伤机制、受伤部位，选择手术入路，并根据术中发现选择手术方式。     

肝外伤的非手术治疗（附66例报告）

目的 探讨肝外伤非手术治疗的临床意义及适用证。方法 回顾性分析1987年12月-2000年12月收治的66例肝外伤病例行非手术治疗的临床资料。结果 66例肝外伤中属Ⅰ级者38例（57.6%),Ⅱ级18例(27.3%),Ⅲ级10例（15.2%),治愈64例（97.0%),包括并发达出血中转手术治愈2例,死亡2例（3.0%)。死亡原因为合并重度脑外伤务,并发肝脓肿4例（6.1%),均经非手术疗法治愈。结论 肝外伤行非手术治疗适应于Ⅰ、Ⅱ级肝外伤及少部份Ⅲ级肝外伤,在各种监测方法中血流动力学监测尤为重要。B超监测有重要意义。非手术治疗中要注意并发症的处理,并发大出血者应及时中转手术。     

胆囊十二指肠瘘的诊断与治疗

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的发生机制、病理改变、诊断方法及治疗过程中的注意事项。方法 回顾性分析17年间收治的11例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果 全部经手术证实和治疗。10例继发于胆囊炎、胆囊结石；1例为溃疡病所致，仅1例于术前确诊。9例痊愈，2例死亡，均死于术后腹腔严重感染。结论 胆囊十二指肠瘘大多继发于胆囊炎和胆囊结石，多伴有胆囊萎缩、周围粘连明显等病理情况。X线检查、钡餐、ERCP等对诊断较有价值。治疗原则是切除胆囊、清除结石、切断瘘管、修补十二指肠瘘口，并根据情况探查胆总管或行胆肠内引流。