正畸治疗与颞下颌关节杂音关系的临床研究

对 70例正畸治疗患者治疗前与治疗后的颞下颌关节杂音的发生情况进行检查分析。结果 :患者正畸治疗结束后 ,关节杂音较治疗前减少 ;关节杂音的发生与拔牙或非拔牙治疗无显明差别 (P >0 .0 5 )。表明正畸治疗与颞下颌关节杂音的发生无因果关系     

正畸治疗与颞下颌关节功能紊乱综合征的临床研究

目的不协调研究应用正畸方法去除引起咀嚼肌、颞下颌关节和殆之间的功能的因素以治疗颞下颌关节功能紊乱综合征。方法对于仅处于功能紊乱阶段且无口牙台系统器质性损害的患者，可利用牙台垫与固定矫治器相结合的方法升高咬牙合，必要时与调牙台相结合，以减轻颞下颌关节功能紊乱症状。结果正畸矫治能明显缓解颞下颌关节紊乱症状，维持和恢复髁突的正常位置，即正中关系位。结论正畸矫治后，颞下颌关节功能紊乱综合征症状减轻、张口自如、关节弹响减少。     

正畸治疗中与颞下颌关节紊乱相关的因素分析

目的探讨正畸治疗与颞下颌关节紊乱(TMD)之间的相关因素。方法随机选择各类错患者100例,采用方丝弓技术矫正,治疗前后拍颞下颌关节正侧位片、全颌曲面断层片、X线头颅侧位片,测量髁突的位置变化。观察矫治中咬合创伤,颌间牵引等可能引起TMD的因素,记录关节有无弹响、疼痛、张口受限、肌肉紧张等症状。结果颌间牵引TMD发生率为13.33%,整平曲线TMD发生率为23.33%,咬合创伤TMD发生为40.00%。颞下颌关节出现不同程度的弹响、肌肉酸胀,严重者出现关节疼痛、张口受限。结论在正畸治疗中,牙齿移动关系的改变的确对关节结构有明显的影响。只是有些影响未带来临床不适而被忽略。因此正畸医师在努力恢复形态学美观的同时,也应考虑治疗方式对患者功能产生的影响。     

口腔正畸患者颞下颌关节骨关节病的临床分析

目的:调查拟行口腔正畸治疗患者中颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA)的患病情况,探讨其临床及影像学特点.观察TMJOA患者进行正畸治疗后的关节骨质变化,评价正畸治疗对关节骨质的影响.方法:选取1998年1月至2003年12月就诊于北京大学口腔医学院正畸科的患者共10 032例,将病例记录完整且无可累及颞下颌关节的全身系统性疾病、颌面部外伤史、正畸矫治史和颌骨手术史者纳入为研究对象.调查正畸矫治前患者中TMJOA的患病情况,并应用x2检验及多元logistic回归分析正畸前患者中TMJOA检出率与年龄、性别、错(牙合)类型等因素的关联性.研究TMJOA的临床及影像学特点,并对比分析TMJOA患者正畸前后关节骨质变化情况.结果:正畸前患者中TMJOA的检出率为1.6%(159/10 032),女性检出率(1.9%,124/6 409)高于男性(1.0%,35/3 623)(χ2=13.925,P＜0.01).TMJOA检出率随年龄增加而增加(x2=136.381,P＜0.01).安氏Ⅱ类错(牙合)患者中TMJOA检出率是安氏Ⅰ类错(牙合)患者的1.683倍(Wald x2=9.007,OR=1.683,P＜0.01),安氏Ⅲ类和Ⅰ类错(牙合)患者相比差异无统计学意义(Wald x2=0.266,OR=1.141,P＞0.05).完成正畸治疗的85例TMJOA患者中,63例(74.1%,63/85)在正畸中保持骨质病变稳定,9例(10.6%,9/85)骨质病变好转,13例(15.3%,13/85)骨质病变加重.结论:正畸前患者中TMJOA检出率与年龄、性别、错(牙合)类型等因素相关.大部分TMJOA患者(74.1%,63/85)在正畸治疗中颞下颌关节骨质情况保持稳定.     

颞下颌关节紊乱综合征与正畸治疗

目的 研究颞下颌关节紊乱综合征与正畸治疗方法.方法 针对个别上前牙的舌向错位或反牙合、个别后牙的锁牙合(正锁牙合、反锁牙合)、内倾型深覆牙合(安氏Ⅱ类二分类)、下颌后缩前牙深覆盖、下颌前突、前牙浅覆盖或无覆盖、后牙反牙合、后牙一侧正常,一侧正锁牙合采取相关的治疗方法.结果 正畸矫治能明显缓解颞下颌关节紊乱症状,维持和恢复髁突的正常位置,即正中关系位.结论 正畸矫治后,颞下颌关节功能紊乱综合征症状减轻、张口自如、关节弹响减少.     

成人正畸治疗对颞下颌关节的影响及其与颞下颌关节紊乱病的关系

目的探讨成人正畸治疗对颞颌关节（temporomandibular joint,TMJ）的影响及其与颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorderTMD）的关系。方法选择60名20～29岁成人正畸患者,用Helkimo指数将患者分为TMJ无症状组、TMJ有症状组两组,分别在治疗前（t1）、治疗中期（t2）及治疗结束后（t3）,用MRI检查治疗前后关节盘的位置,并用电子测量尺测量TMJ的前、后间隙,观察颞颌关节在治疗前后的变化情况与TMD之间的关系。结果TMJ无症状组、TMJ有症状组在治疗中TMD的发生率分别为18．20％、56．25％,差异有显著性（P〈0．05）,并发现关节盘移位,治疗后关节前间隙增加,关节后间隙减少。结论成人正畸治疗不会导致TMD,但在治疗过程中可能出现TMD症状,并有出现TMD重度症状的风险。成人在正畸治疗前对TMJ进行评估有重要意义。     

口腔正畸治疗与颞下颌关节疾病相关性的研究进展

颞下颌关节紊乱病（temporomandibular joint disorders,TMD）是一种由多因素导致的颞下颌关节异常改变,及咀嚼肌功能紊乱为主要特点的疾病,它的发生率仅次于牙周病和龋齿,在口腔科是较为常见的一种疾病。近年来,口腔正畸医生对正畸治疗与颞下颌关节紊乱病之间的研究越来越成为关注的焦点,本文就两者之间的关系作一综述。     

成人正畸患者颞下颌关节紊乱病临床分析

目的 探讨成人正畸治疗对TMD相关症状体征的影响,为成人患者个性化正畸治疗提供参考.方法 方便选择2010年8月—2012年8月在该院口腔科接受正畸治疗的成年患者132例,根据治疗过程中拔牙情况分成非拔牙组、拔除4颗前磨牙组和非对称性拔牙组.以Helkimo临床症状指数作为评价标准,评价治疗过程中、治疗后1年和治疗后2年患者TMD相关情况,并进行评分,评估他们之间的关系.结果 非拔牙组、拔除4颗前磨牙组和非对称性拔牙组治疗中分别有8、7和9例患者发生TMD,治疗后1年和两年3组发生TMD患者数分别为4和2,3和2及4和3.3组手术后Helkimo临床症状指数分别为(2.8±2.9),(2.3±2.6)和(2.9±3.0),术后两年分别为(1.3±2.0),(1.2±1.9)和(1.3±2.1),手术后两年均较术后指数分值明显改善,但手术后和术后两年组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 成人正畸治疗与TMD发生没有明显关系,是否拔牙及拔牙方式不会影响TMD的发生,但正畸治疗的过程中有可能会出现TMD症状体征.     

颞下颌关节骨关节炎关节上下腔内改变的临床研究

目的 探讨颞下颌关节骨关节炎（TMJOA）关节上、下腔软硬组织的改变。方法 选取2019年1月至2022年3月于西安交通大学口腔医院口腔颌面外科行颞下颌关节成形术治疗的TMJOA患者19例（20侧）为研究对象。先行关节上腔内窥镜检查并清理上腔部分病变,根据关节盘完整性,处理关节下腔病变;并对关节上、下腔内的改变情况进行分析和讨论。结果 20侧上腔内至少存在骨赘、松散小骨体和关节结节踝突骨质硬化3种不同程度病变;20侧髁突骨质病变均符合影像学检查,髁突和关节结节表面软骨出现退变;但影像学检查无法观察到髁突病变与关节盘粘连情况。结论 TMJOA患者关节上腔内普遍存在急、慢性滑膜炎,上腔内其他病理改变符合骨关节炎表现。TMJOA患者反复疼痛不适可能与髁突骨质病变（侵蚀破坏、骨刺、骨赘等）逐渐与关节盘粘连引起刺激相关。     

保守正畸治疗颞下颌关节紊乱病的 长期稳定性研究

目的 探讨保守正畸治疗颞下颌关节紊乱病（TMD）的长期稳定性。方法 选取2005 年1 月- 2010 年12 月该院治疗的TMD 患者80 例。所有TMD 患者采用正畸治疗,比较保守正畸治疗1 ～ 5 年后的 临床疗效,并观察1 例保守正畸治疗5 年后的治疗效果。结果 TMD 以21 ～ 30 岁年龄段患者居多。80 例 TMD 患者开口受限Ⅰ度15 例（18.75%）,Ⅱ度10 例（12.50%）,Ⅲ度1 例（1.25%）;开口型偏斜60 例（75.00%）, 关节弹响35 例（43.75%）,关节区压痛34 例（42.50%）,面部咀嚼肌压痛18 例（22.50%）,骨质改变15 例（18.75%）。 保守正畸治疗TMD 患者12、24、36、48 及60 个月后临床疗效有效率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。1 例TMD 患者经保守正畸治疗2 年后已无TMD 症状,可咬合;治疗5 年后无TMD 症状,期间可维持咬合,颞 下颌关节功能恢复良好。结论 保守正畸治疗TMD 可保持患者颞下颌关节功能的长期稳定性。     

颞下颌关节滑膜软骨瘤病诊治的研究进展

颞下颌关节滑膜软骨瘤病是一种累及颞下颌关节的罕见的良性病损,其病因及发病机制目前尚不明确。由于该病伴随的症状、体征及影像学表现不具有特异性,故临床上误诊误治时有发生。本文作者对近年来颞下颌关节滑膜软骨瘤病诊断与治疗方面的最新研究进展作一综述,以期提高该病的早期诊断率,并希望通过合理的治疗达到改善预后的的。     

应用微波治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效分析

目的：应用微波治疗颞下颌关节紊乱病分类中的咀嚼肌紊乱疾病的临床疗效。方法：对67例颞下颌关节紊乱病分类中的咀嚼肌紊乱疾病病例分两组治疗,进行对比研究,治疗组是应用微波治疗40例,对照组是应用中药局部湿热敷治疗27例。治疗后3、6个月和1年随访观察。结果：治疗组的疗效优于对照组,与对照组比较,差异有非常统计学意义（P〈0．01）。结论：应用微波治疗颞下颌关节紊乱病分类中咀嚼肌紊乱疾病有显著疗效,在临床上不失为一种有效的治疗方法。     

关节上腔灌洗术治疗颞下颌关节不可复性关节盘前移位的临床研究

目的 评价颞下颌关节灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床效果.方法 用200ml乳酸钠林格液对56例不可复性关节盘前移位患者行颞下颌关节灌洗术,在治疗的同时配合被动张口训练.治疗后随访记录患者疼痛、张口度等相关情况.将颞下颌关节灌洗术治疗前后不同时期的疼痛指数、下颌双侧向运动度、最大开口度进行统计分析,通过MRI检查治疗前后关节盘位置的变化.结果 治疗后不同时期的下颌运动度均较治疗前有显著增加(P﹤0.05),特别在治疗后1个月内增加明显,疼痛亦有显著缓解(P﹤0.05).结论 颞下颌关节灌洗术能改善不可复关节盘前移位患者的张口度,能有效地减缓疼痛,能有效改善下颌健侧侧向运动度,关节上腔灌洗术所需器械价廉易得,操作简单,是一种安全、有效的治疗方法,具有较好的临床应用价值.     

矽肺与人体体成分关系临床研究

目的:探讨矽肺对男性患者人体体成分的影响。方法:根据GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》标准选择111例男性矽肺患者作为研究对象(其中矽肺Ⅰ期组44例、矽肺Ⅱ期组35例、矽肺Ⅲ期组32例),平均年龄(65.80±6.34)岁。114例男性健康志愿者作为对照组,平均年龄(63.09±5.93)岁。用生物电阻抗测定人体组成并进行对比。结果:男性矽肺患者的体重、身体质量指数、去脂体重、全身肌肉量、躯干肌肉量、左下肢肌肉量、右下肢肌肉量、左上肢肌肉量、右上肢肌肉量较对照组均显著减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);男性矽肺患者的全身脂肪量、内脏脂肪量、躯干脂肪量与对照组对比有所减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);男性矽肺组身体水分、蛋白质、细胞内液、细胞外液较对照组减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性矽肺患者存在不同程度的体重减轻,肌肉含量及脂肪含量均有所减少,男性矽肺患者的全身水分、蛋白质、细胞内液及细胞外液也有减少。     

针灸结合激光治疗颞颌关节功能障碍综合征临床研究

目的:探讨针灸结合激光治疗颞颌关节功能障碍综合征的临床疗效。方法:选取颞颌关节功能障碍综合征患者80例。按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组患者采取针灸治疗,观察组患者采取针灸联合激光治疗,并比较不同组患者临床疗效以及治疗前后疼痛程度(疼痛数字评价量表NRS)。结果:观察组临床治疗总有效率为92.5%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者疼痛NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组疼痛NRS评分比对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激光联合针灸治疗颞颌关节功能障碍综合征临床疗效优于单纯针灸治疗。     

Clinical uses of digital subtraction arthrography of the temporomandibular joint

In the present study, digital subtraction arthrography of TMJ upper cavity was performed in 20 cases with TMJ dysfunction syndrome. It was found that digital subtraction arthrography of TMJ can eliminate various overlapping imaging interference of skull components and has great diagnostic value for TMJ dysfunction syndrome, especially for the diagnosis of small meniscus perforation and the location of meniscus perforation. If this technique can be combined with dynamic observation of TMJ arthrography, the diagnoses for various displacement of meniscus can be made more exactly. However, it is impossible to carry out dynamic observation for TMJ when we use this technique only. This is its disadvantage. Therefore, the best way is to combine arthrographic dynamic observation or arthrographic fluoroscopic observation with digital subtraction arthrography.     

牙合与颞下颌关节紊乱病的关系研究进展

牙合作为口颌系统一种状态,涉及牙齿、下颌骨、颞下颌关节和咀嚼肌系统等解剖结构,影响整个口腔生理与运动功能。由于牙合因素与颞下颌关节解剖结构的复杂性,牙合紊乱造成颞下颌关节紊乱病发生,而大多数临床医生不清楚牙合与颞下颌关节紊乱病之间的关系,表现在对颞下颌关节紊乱病的诊断及其不当的牙合治疗上,因此阐明二者之间的关系尤为重要。本文主要就牙合特征、实验研究和牙合治疗在颞下颌关节紊乱病中的研究进行综述,以此提醒临床医师注重颞下颌关节紊乱病中牙合干扰的探查与治疗,同时为今后的研究和临床治疗提供参考。     

应用牵引成骨技术治疗颞下颌关节强直

目的：探讨应用牵引成骨技术治疗骨性颞下颌关节强直的方法。方法：应用内置式颌骨牵引器,治疗11例（13侧）颞下颌关节骨性强直患者。9例为单侧,2例为双侧。患者年龄9．51岁,平均年龄20．9岁。手术首先在强直关节区形成15－20mm的骨间隙,然后在残留升支后缘行“L”型截骨,形成一长约2cm,宽约1cm的可移动骨段,然后安置骨牵引器,术后第4－8天开始牵引,牵引速度0．25mm/次。每天4次。直到可移动骨段顶端接近术中制备的假关节窝（保留3－4mm间隙）。术后即行开口训练。稳定期为3－4个月。结果：11例（13侧）患者经牵引成骨关节成形术治疗后,开口度可以达到正常（33－45mm)。牵引间隙内成骨良好。新形成的髁状突经改建变得圆钝,形态接近正常髁状突,无感染及成骨不良等并发症发生。结论：牵引成骨关节成形可有效治愈颞下颌关节强直,与传统治疗方法相比风险小,术后复发率低。