内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血

<正> 笔者1999年8月以来对28例急性上消化道出血患者进行内镜下金属钛夹止血治疗,取得了满意的疗效。现总结如下。1 材料与方法 1.l 一般资料 急性上消化道出血患者28例,男17例,女11例,年龄为15～83岁,平均46.5岁。出血原因:胃溃疡8例,十二指肠溃疡9例,Dieulafoy's病5例,Mallory-Weiss综合征1例,胃癌2例,食道癌1例,胃息肉电凝电切摘除术后出血2例。其中动脉喷血4例,涌血7例,渗血12例,血管裸露     

内镜下金属钛夹止血与注射止血药物治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的效果比较

目的:比较内镜下金属钛夹止血与注射止血药物治疗非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)患者的效果。方法:选取2019年6月至2020年6月该院收治的66例NVUGIB患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组各33例。对照组实施内镜下注射止血药物治疗,研究组实施内镜下金属钛夹止血治疗,比较两组临床疗效、临床症状消失时间,治疗前后血红蛋白(Hb)水平、红细胞计数(RBC)和凝血酶原时间(PT),以及再出血率。结果:研究组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组便血和呕血等临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Hb水平和RBC均高于治疗前,且研究组高于对照组,对照组PT短于治疗前,但研究组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组再出血率为0,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下金属钛夹止血治疗NVUGIB患者,可提高治疗总有效率和Hb水平、RBC,缩短临床症状消失时间,以及降低再出血率,效果优于内镜下注射止血药物治疗。     

内镜下注射止血与金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效比较

目的：比较内镜下注射止血与金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法选择东莞市石排医院2015年1~10月收治的88例急性非静脉曲张性上消化道出血患者,根据随机数表法随机分为观察组与对照组,每组44例。对照组采用内镜下药物注射止血,观察组采用内镜下金属钛夹止血,比较两组患者的止血及并发症发生情况。结果两组患者均未发生穿孔、幽门梗阻、败血症等严重并发症;观察组患者即时止血率和有效止血率分别为100.00%(44/44)和97.73%(43/44),均明显高于对照组的90.91%(40/44)和84.09%(37/44),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者72 h后再出血发生率为2.27%(1/44),外科手术率为0(0/44),均明显低于对照组的13.64%(6/44)和9.09%(4/44),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效优于注射止血,且能降低患者的再出血率及外科手术率。     

内镜下金属钛夹治疗上消化道急性出血3例

我院自2004年3~8月在内镜下用金属钛夹治疗上消化道急性出血3例,均取得了满意的止血效果,并且有效地防止了再出血,现报道如下。1临床资料1·1一般情况本组中男2例,女1例;年龄分别为40岁、71岁及73岁,平均56岁。临床表现为呕血、黑便、血压下降,经输血、输液及止血药等治疗未能有效控制出血,急诊胃镜检查,均为十二指肠球部前壁溃疡,分别为0·3 cm×0.4 cm、0·5 cm×0·7 cm及0·5 cm×0·7 cm大小。其中溃疡有少量渗血1例;溃疡底部可见血栓,血栓顶部搏动性出血1例;溃疡中央有血管裸露,间歇涌鲜血,间断线状喷血1例。既往有高血压史2例,分别为…     

内镜下金属钛夹与热凝止血治疗非静脉曲张上消化道出血的效果比较

目的 探究内镜下金属钛夹与热凝止血治疗非静脉曲张上消化道出血(NVUGIB)的效果.方法 选取2018年1月至2020年1月于本院就诊的60例NVUGIB患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组与B组,每组30例.A组采用内镜下金属钛夹止血治疗,B组采用内镜下热凝止血治疗,比较两组止血效果、临床症状体征改善时间、住院...     

内镜金属钛夹治疗上消化道出血的临床效果

目的观察并分析内镜金属钛夹治疗上消化道出血的临床效果。方法选取2015年2月至2019年2月本院收治的上消化道出血患者60例,按照患者入院号随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用内镜下注射药物止血处理,研究组采用内镜金属钛夹止血治疗。比较两组患者治疗效果及症状、体征的变化情况。结果研究组患者止血总有效率为100.00%,高于对照组的93.33%,但差异无统计学意义。研究组临床症状消失时间以及住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜金属钛夹治疗上消化道出血的临床效果显著,可以缩短相关指标恢复时间,值得推广。     

消化内镜下和谐夹与金属钛夹止血治疗上消化道出血患者的效果比较

目的：比较消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹（和谐夹）与金属钛夹止血治疗上消化道出血患者的效果。方法：选取2019年1月至2021年11月该院收治的61例上消化道出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=31）。对照组采用内镜下金属钛夹止血治疗,观察组采用内镜下和谐夹止血治疗,比较两组围术期指标水平、恢复情况、止血效果和术后1周并发症发生率。结果：观察组止血夹使用数量、输血量均少于对照组,止血夹脱落时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组呕血消失时间、大便潜血转阴时间和住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组即时止血率、止血有效率均高于对照组,再出血率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：消化内镜下和谐夹止血治疗上消化道出血患者可减少止血夹使用数量和输血量,延长止血夹脱落时间,提高即时止血率和止血有效率,降低再出血率,效果优于内镜下金属钛夹止血治疗。     

内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血的护理

目的探讨内镜下金属钛夹治疗急性消化道出血的护理。方法对6例急性上消化道出血的患者在内镜下放置钛夹2～4枚止血治疗以及护理。结果6例止血成功率达100％，且无明显并发症，治愈出院。结论内镜下金属钛夹治疗急性消化道出血可达立即止血和预防再发出血，术前术后的正确护理是预防各种并发症的关键。     

内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的效果及安全性分析

目的观察内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的安全性及临床效果。方法选取河南省直第三人民医院2014年8月至2016年10月收治的溃疡性上消化道出血患者94例,随机数表法分组,各47例。对照组采用常规药物治疗;观察组采用内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗。统计对比两组临床治疗效果、术后恢复情况及并发症发生情况。结果观察组治疗有效率(95.74%)高于对照组(80.85%),差异有统计学意义(χ~2=5.045,P<0.05);观察组引流液变清、大便潜血转阴、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发现相关并发症,观察组术后30 d复查胃镜,病灶均痊愈,金属钛夹均脱落。结论内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血临床效果显著,能明显缩短患者恢复时间,且不会增加并发症发生率,安全性较高。     

内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的效果比较

目的 观察内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床效果及安全性.方法 将2010年1月～2013年4月天门市第一人民医院消化内科治疗的95例内镜下急性消化道出血患者随机分成两组,48例进行金属钛夹止血治疗（治疗组）,47例进行内镜下注射药物止血（对照组）,比较两组患者的疗效.结果 治疗组症状消失时间明显短于对照组,治疗组患者的住院时间[（7.6±1.3）d]也短于对照组[（9.8±1.2）d],治疗组总有效率[100.0％ （48/48）]高于对照组总有效率[95.7％（45/47）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.所有病例无穿孔及其他术后并发症.结论 经内镜下金属钛夹比注射止血治疗上消化道出血安全有效.     

老年上消化道出血病因分析及内镜治疗的效果评价

目的探讨老年上消化道出血病因及内镜治疗的临床疗效。方法选择上消化道出血并接受内镜治疗的386例患者为研究对象,其中老年患者186例,非老年患者200例。分析两组患者上消化道出血病因,并对内镜治疗效果进行评估。结果消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌是两组常见的上消化道出血病因,其中老年组胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌比例显著高于非老年组（P〈0.05）,而十二指肠溃疡及食管胃底静脉曲张发生率显著低于非老年组（P〈0.05）;老年组与非老年组首次内镜止血成功率分别为91.9%和92.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;老年组再出血发生率及病死率高于非老年组（P〈0.05）;两组Rockall低危组、中危组及高危组首次内镜止血成功率依次降低（P〈0.05）。结论老年上消化道出血患者胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌发生率高,预后比非老年患者差。内镜治疗疗效确切,Rockall低、中危患者获益更显著。     

非静脉曲张性上消化道出血急诊胃镜下药物喷洒与注射效果的比较

目的探讨急诊胃镜下止血对非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。方法将经急诊胃镜明确诊断为非静脉曲张性上消化道出血的98例患者随机分为内镜注射组、内镜喷洒组,两组在镜下止血同时静脉注射奥美拉唑每次40mg,每12小时1次,连用5d。将各组的临床疗效进行总结分析。结果两组在即时止血率（95．9％vs．77．6％）、再出血率（4．1％vs．14．3％）和急诊手术率（2．0％vs．12．2％）方面存在显著性差异（P〈0．05）。结论急诊胃镜下止血治疗是非静脉曲张性上消化道出血有效的治疗方法。     

Dieulafoy病内镜下钛夹止血的临床观察(附16例报道)

目的 观察Dieulafoy病内镜下钛夹止血的临床效果. 方法 对16例Dieulafoy病患者在内镜下确诊后即行钛夹止血. 结果 所有病例均在内镜下钛夹止血,一次成功.平均随访300天,无一例复发. 结论 内镜下钛夹止血治疗Dieulafoy病疗效确切,组织损伤小,复发率低,值得开展.     

老年急性上消化道出血患者行内镜下止血治疗的临床观察

目的观察老年急性上消化道出血患者行内镜下止血的治疗效果,为临床治疗该类患者提供参考依据。方法对我院2010年10月～2013年10月收治的120例老年急性上消化道出血患者。按照随机数字表法分为治疗组60例与对照组60例,分别进行内镜下止血治疗与药物治疗,对比两组的治疗效果。结果治疗后,治疗组总有效率为96．67％,显著高于对照组的73．33％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组副反应发生率、再出血率、平均住院时间分别为6．67％、1．67％、（6．01±1．30）d,显著低于对照组的30．00％、16．67％、（8．22±2．19）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内镜下止血治疗老年急性上消化道出血患者,疗效确切,副反应较少,安全性高,具有临床推广价值。     

86例老年人上消化道出血诊治探索

目的：探讨老年人上消化道出血的临床特点，方法：对86例老年人上消化道出血患者的病因，临床表现，治疗及愈后进行分析。结果：老年人上消化道出血的病因依次为消化性溃疡（48．95），食道静脉曲张（20．9％）、胃癌（14．0％），胃粘膜病变（14．0％），以及十二指肠憩室（2．3％），老年人上消化道出血的特点（1）无症状黑便为首发者占相关比例；（2）消化性溃疡以胃溃疡多见，部分以胃体部位为主；（3）解热镇痛药是重要原因之一。结论：老年人上消化道出血是老年疾病的急重着，积极的内科治疗和及时手术，能使大多数病人的出血停止。     

非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜治疗的疗效观察

目的探讨内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法回顾性分析2010年6月～2011年6月本院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者76例的临床资料,其中注射止血25例,钛夹止血25例,注射联合钛夹止血26例,分析比较3组患者的住院时间、输血量及再次出血发生率的差异。结果本组76例患者经过内镜止血治疗后,注射联合钛夹止血组住院时间、输血量及再次出血发生率均低于注射止血组和钛夹止血组,差异有统计学意义(P<0.05),但注射止血组和钛夹止血组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非静脉曲张性上消化道出血患者急诊内镜治疗可缩短患者的住院时间,减少患者术中出血量,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

上消化道大出血术后再出血的教训和治疗体会(附56例报告)

目的　探讨上消化道大出血术后再出血应吸取的教训和处理对策。方法对56例上消化道大出血术后再出血的原因进行分析。结果37例再次手术,治愈33例（89．2％）,死亡4例（10．8％）;经腹腔内动脉插管介入治疗2例,止血成功1例,另1例再行手术治愈;非手术治疗18例,治愈10例（55．6％）,死亡8例（44．4％）。12例死亡病人再次出血距首次手术时间均在48h内。结论对该类病人采取手术或非手术治疗关键是寻找再出血的部位和原因以及用非手术疗法止血,并掌握好再手术的时机和正确的探查方法。     

乳果糖预防上消化道出血后诱发肝性脑病的临床观察

目的观察乳果糖预防肝硬化患者上消化道出血后诱发肝性脑病的疗效。方法将36例因乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、酒精性肝硬化、不明原因的肝硬化出现消化道出血的患者,随机分为观察组和对照组各18例,观察组予乳果糖溶液10~30ml,3次/日口服;对照组常规治疗,一周后观察疗效。结果观察组2例发生肝性脑病,发生率11.1%;对照组5例发生肝性脑病,发生率27.8%,观察组效果明显优于对照组组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳果糖是肝硬化患者上消化道出血后预防肝性脑病的有效方法,可常规预防应用。