皮瓣转移修复术治疗电击伤的临床分析

目的 探讨不同皮瓣转移修复术治疗电击伤的临床效果对比.方法 80例电击伤导致皮肤受损患者分为治疗组40例与对照组40例.2组都以自体皮瓣进行修复治疗,在此基础上治疗组采用了皮瓣扩张术配合治疗.结果 经过观察,治疗组术后30d创面愈合率较对照组明显增加(P＜0.05).2组都无严重并发症发生.结论 皮瓣扩张术配合皮瓣转移修复术治疗电击伤能提高皮瓣成活率,安全性好,值得推广应用.     

电击伤患者皮瓣修复感染病原学分布及药敏分析

目的探讨电击伤皮瓣修复患者感染的病原学分布以及抗菌药物敏感性,为患者进行早期经验治疗提供依据。方法选择2011年5月-2013年8月医院收治电击伤皮瓣修复治疗的患者514例,取患者创口局部分泌物行细菌培养和药敏试验,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司ATB半自动细菌分析仪,药物敏感试验采用K-B纸片扩散法,数据采用SPSS统计软件进行分析。结果 514例患者中82例发生皮瓣修复感染,感染率为15.95%;细菌培养分离出89株病原菌,以革兰阴性菌为主62株占69.66%,其中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌分别占25.84%和17.98%,革兰阳性菌检出26株占29.21%,其中金黄色葡萄球菌占20.22%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南以及头孢哌酮/他唑巴坦敏感率较高,分别为96.77%、96.77%和93.55%,而对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林以及头孢唑林敏感率较低,分别为8.06%、22.58%、24.19%和29.03%,革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素敏感率均为100.00%,而对青霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶以及红霉素的敏感率较低,分别为7.69%、11.54%和23.08%。结论引起电击伤皮瓣修复患者感染的病原菌种类较多,其对抗菌药物的敏感性并不相同,因此,建议在早期可以适当进行联合用药,以保证达到良好的抗菌效果;而在进行联合用药之前,应进行细菌培养和药敏试验,以便及时调整用药。     

利用组织移植修复下肢电击伤的效果

目的　探讨下肢电击伤的修复方法。方法　利用皮片、皮瓣、肌 (皮 )瓣、筋膜皮瓣等各种组织移植修复创面 ,在 3 7例手术中比较各种方法的效果。结果　均经 1次组织移植而获修复 ;2 8例获随访 ,其中 3例游离皮片移植者出现了慢性溃疡 ,余局部皮肤质地好。结论　下肢电击伤的修复首选各种带蒂组织瓣转移     

电击伤早期处理治疗体会

电击伤是一种特殊严重性损伤,它不但可以引起局部皮肤,肌肉甚至骨骼的损伤,而且直接波及脏器损伤者也较多见。电流对中枢神经系统和心脏的影响,能导致呼吸,心跳骤停,当即可以危及生命,伤后并发症较一般烧伤多而重,对全身影响也较大,术后结局造成功能障碍,肢体残废率较高,在抢救治疗早期是否正确及时,对挽救病人生命,减少残疾与并发症极为重要。1 临床资料 本科从1988～1998年共收治电击伤60例,男56例,女4     

电击伤20例治疗体会

我科自1996～1998年共收治了电击伤病人20例,现将治疗体会报告如下。1 临床资料 本组男16例,女4例。年龄5～50岁,平均28.5岁。电击部位:上肢15例次,下肢8例次,驱干6例次,头面部2例次。电击灼伤面积0.5％～36％。出现呼吸停止2例,约30秒至2分钟。当时昏迷者2例,约30秒至10分钟。心率紊乱并有心电图证实为室早(室性早搏)者3例,查心肌酶谱均升高。入院时间从伤后半小时至10天。2 治疗 早期以抗炎抗休克为主,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,预防并发症的发生,密切观察生命体征。本组2例出现呼吸停止经人工呼吸后恢复,3例心率紊乱者经吸氧、心肌营养药物治疗后一周内均恢复正常心律,有异位心律者加用异博停等药。     

皮瓣转移修复腕部高压电击伤创面27例临床分析

总结腕部高压电击伤皮瓣转移修复的应用经验。采用髂腹股沟带蒂皮瓣、股前外侧游离皮瓣、带桡神经浅支伴行血管蒂皮瓣、带尺动脉腕上皮支血管蒂皮瓣、带前臂骨间背动脉血管蒂皮瓣修复腕部高压电击伤创面。结果表明，应用各种皮瓣转移均可治疗腕部电击伤创面，应根据创面受损不同情况，选择不同手术方法进行修复，正确的手术操作和术后处理以提高修复效果。     

电击伤后颅面部骨质外露的早期修复

目的探讨电击伤后颅面部骨质外露的早期修复方法.方法受伤10 d后开始扩创术,保留坏死的颅骨,以各种组织瓣修复创面.结果本组均经1次组织瓣转移而获治愈.结论受伤10 d后开始扩创术是较适当的时机,坏死的颅骨可以保留,以各种组织瓣修复创面有利于创伤的恢复.     

肌皮瓣在组织修复中的临床应用

目的探讨肌皮瓣在组织修复中的应用。方法早期采用各种肌皮瓣修复各种创伤伤所致的组织缺损，观察修复效果。结果37例患者，均经一期手术获修复，肌皮瓣完全成活，其中28例随访3—6个月，效果理想。结论早期利用各种肌皮瓣修复创伤缺损，有利于创伤组织的恢复。     

四种肌皮瓣在舌缺损修复中的应用

本文采用四种肌皮瓣对14例舌癌患者舌缺损进行了舌修复和再造,现就这四种肌皮瓣应用的适应症、优缺点等作一初步总结。1资料与疗效本组共收治14例舌癌,男性10例,女性4例,除2例为舌腺样囊性癌,余全部为舌鳞状细胞癌。采用前臂游离肌皮瓣舌成形4例,带蒂舌骨下肌皮瓣舌成形3例,带蒂胸大肌肌皮瓣5例,股前外侧肌皮瓣游离舌成形2例。1．1前臂游离皮瓣移植舌成形4例,舌缺损1／2～3／4,皮瓣最／J‘10X5cm,最大12X5cm,选用折叠形成皮瓣,4例全部成活。1．2带蒂舌骨下肌皮瓣舌成形2例,舌缺损为1／2～3／4,皮瓣分别为10x4cm、12x5cm,…     

60例高压电击伤临床分析

随着电力事业的不断发展及农村山区用电广泛普及，电烧伤的发生率也逐年增加，其中尤以高压电击伤为多见。本文就高压电击伤的一些临床特点予以分析、讨论。1临床资料1．1病例来源均来自蚌埠市第三医院烧伤整形科近八年中住院病例。1．2性别与年龄本组60例，男47例、女13例，最大年龄63岁、最小8岁，主要以30岁左右的青壮年为多。1．3发病原因患者中专业电133例，均系本人或他人在施工中违章操作而引起。非专业电工21例，因缺乏有关电专业知识，盲目操作而引起。另外6例系意外事故所致。1．4面积与部位电烧伤面积小于10％48例，大于10％12例…     

血管化腓骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的初步应用

目的：总结评价血管化腓骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的应用价值。方法：选取口腔颌面外科16例下颌骨肿瘤患者,采用下颌骨部分切除术同期行血管化腓骨复合组织瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察。结果：移植血管化腓骨复合组织瓣全部成活,供、受区创口均一期愈合,所有患者修复后下颌骨形态功能恢复良好。结论：血管化腓骨复合组织瓣组织量丰富,易塑形是修下颌骨部分缺损的理想组织瓣。     

指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指指腹软组织缺损

目的探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣逆行转移修复末节指腹软组织缺损的效果。方法应用指固有神经背侧支筋膜皮瓣逆行修复指端软组织缺损10例12指指端缺损。结果手指的功能和外形均取得了令人满意的效果。结论指固有神经背侧支筋膜皮瓣适用于指端缺损的修复。     

尺动脉腕上穿支游离皮瓣在修复单指皮肤缺损中的应用

目的探讨尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣在修复单指皮肤缺损中的应用。方法 15例单指皮肤缺损患者,缺损面积为（1.5-2.6）cm×（2.5-3.4）cm,皮瓣以尺动脉腕上穿支为血管蒂,前臂供区直接缝合。结果 15例皮瓣全部成活,3例皮瓣外形臃肿,3个月后行皮瓣整形术。术后随访2个月-2年,平均9个月,患指功能与外观均满意。结论尺动脉腕上穿支微型皮瓣游离移植修复单指皮肤缺损是一种较为理想的方法。     

带蒂前锯肌瓣修补肺癌术后支气管残端瘘的体会

目的观察带蒂前锯肌瓣修补肺癌切除术后支气管残端瘘的疗效。方法回顾性分析本院1992年6月～2009年6月612例因肺癌接受全肺切除术患者中24例术后支气管残端瘘患者的临床资料,其中11例患者接受带蒂前锯肌瓣修补术,13例患者应用生物胶封堵,对不同手术方法的治愈率进行比较分析。结果接受带蒂前锯肌瓣修补术的11例患者中10例治愈出院,治愈率为90．9％;接受生物胶封堵术的13例患者中9例治愈出院,治愈率为69．2％。结论带蒂前锯肌瓣用于修补肺癌术后支气管残端瘘,具有操作简便和治愈率高的特点。     

筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法 设计以掌骨桡侧或尺侧掌背动脉、神经及其筋膜为蒂，邻指掌指背岛状皮瓣修复手指近节掌或背、掌背及拇指近远节掌或背软组织缺损，有深部组织外露创面。修复拇手指38例，其中修复拇指末节30例，修复拇指近节4例，修复拇指近末节1例，修复中指近节背1例，修复中指掌指背缺损1例，修复示指近节背缺损1例。术后均结合康复功能训练。结果 皮瓣全部成活，且有良好感觉，术后供区活动无影响，受区活动功能按TAM评定优良率为97％，术后2～24个月平均10个月随访，皮瓣色泽、质地与受区相同，无挛缩及臃肿。结论 筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的方法操作简单、安全可靠，手术一次完成，易于掌握，术后皮瓣外形美观、质地良好；而且住院时间短、费用低、损伤小，易于推广。     

筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的临床应用

目的探讨筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法设计以掌骨桡侧或尺侧掌背动脉、神经及其筋膜为蒂,邻指掌指背岛状皮瓣修复手指近节掌或背、掌背及拇指近远节掌或背软组织缺损,有深部组织外露创面。修复拇手指38例,其中修复拇指末节30例,修复拇指近节4例,修复拇指近末节1例,修复中指近节背1例,修复中指掌指背缺损1例,修复示指近节背缺损1例。术后均结合康复功能训练。结果皮瓣全部成活,且有良好感觉,术后供区活动无影响,受区活动功能按TAM评定优良率为97%,术后2~24个月平均10个月随访,皮瓣色泽、质地与受区相同,无挛缩及臃肿。结论筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的方法操作简单、安全可靠,手术一次完成,易于掌握,术后皮瓣外形美观、质地良好;而且住院时间短、费用低、损伤小,易于推广。     

背阔肌皮瓣修复肘部严重软组织缺损

目的 探讨背阔肌皮瓣修复肘部严重软组织缺损的效果.方法 17例肘部严重软组织缺损患者采用背阔肌皮瓣治疗,10例行功能重建型肌皮瓣转移,其中重建屈肘9例,重建伸肘1例;7例行创面覆盖型肌皮瓣,肌皮瓣面积6 cm×10 cm～ 12 cm×27 cm.结果 所有肌皮瓣完全成活,术后随访12 ～40(22.0±9.6)个月,皮瓣色泽、质地良好,肘部无瘢痕挛缩,外形不臃肿,功能重建型皮瓣修复10例,肘关节屈曲100.～ 140.,伸直-20.～0°,力量M3～M5,手功能基本恢复.结论 背阔肌皮瓣是修复肘部严重软组织缺损的一种理想的手术方法.