综合疗法治疗腰腿痛112例疗效分析

笔者采用自动牵引及按摩治疗仪治疗腰腿痛患者112例，疗效理想，现报道如下。1 资料与方法住院及门诊的腰椎间盘突出症患者112例，男83例，女29例，年龄27～64岁，平均38.6岁， 病程9d～8年，平均1年9个月。均经腰椎正侧位片及CT和或MRI影像学检查及临床体征检查确 诊为腰椎间盘突出症，全部病例有腰腿痛病史，个别病例有外伤史，腰痛向一侧或两侧下肢 放射至小腿或是背外侧，活动或腹压增加时加重，卧床则减轻。腰部活动受限，压痛及叩击 痛多在L4～5或L5～S1棘突旁，并放射到患肢。直腿抬高试验阳性，部分病人抬健腿时引起 患侧痛。多…     

RF与BAK联合应用治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是腰腿痛原因之一 ,占腰腿痛患者的 4%～5 % [1 ] 。治疗方法很多 ,但滑脱复位、融合和固定不稳定的脊椎是目前公认的主要治疗方法 [2 ]。我们将椎弓根螺钉内固定器(RF)与腰椎螺纹状通透性植骨融合器 (BAK)技术联合应用治疗腰椎滑脱症 ,收到了较好的临床效果。1　对象和方法1.1　对象　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄 46～ 6 2岁 ,平均 5 4岁。L4、55例 ,L5S1 3例。其中 3例为腰椎峡部裂滑脱 ,5例为腰椎退行性滑脱。8例均有明显的腰背痛 ,并伴有一侧或双侧下肢放射痛 ;全部病例有跛行或间歇性跛行 ,2例合并有鞍区麻木 ,小便…     

极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗

我们自 1 994- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5共治疗极外侧型腰椎间突出症2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 2 0例中 ,L3 -4 1例 ,L4-51 3例 ,L5～ S1 6例。椎间孔型 1 2例 ,椎间孔外型 8例 ;呈现同位神经根受压定位症状与体征的 1 3例 ,下位神经根压迫 5例 ,同位与下位神经根同时受压 2例 ;以下肢放射痛为主 ,有 5例下肢直腿抬高试验阳性。CT平扫影像特征为椎间盘突出或脱出 ,移位至椎间孔或孔外 ,并见神经根周围脂肪影消失 ,代之以与髓核密度相当的软组织团块影。1 .2　方法　依据突出部位 ,分别采用以下 2种手术入…     

42例椎间盘镜下髓核摘除术的术中配合

2000年8月以来,我院开展腰椎间盘突出症的椎间盘镜下腰椎间椎盘髓核摘除术42例,取得了良好的疗效,本文对术中的护理配合报告如下。1临床资料1.1一般资料男27例,女15例;年龄17-52岁。L4～5突出22例,L5S1突出20例。腰部长期劳损史21例,外伤史8例,体力劳动13例。病程4～32个月,平均18.85个月。均经保守治疗3个月以上无显效,且症状持续或加重。1.2临床表现明显腰痛37例,双下肢痛10例,单侧下肢痛32例,下肢麻木30例,不能平卧9例。临床检查发现其主要阳性体征为直腿抬高试验及加强试验阳性,L4～5或L5S1间隙患侧约1.5cm处局部压痛或相应患侧下肢放射痛,下肢外侧皮肤感觉减退等。腰椎X线片示腰椎生理曲度改变30例,相应椎间隙变窄27例;本组42例均行椎管造影术,其中造影剂完全梗阻3例,不完全梗阻30例;行腰椎CT检查40例或MR检查18例,均显示相应椎间隙椎间盘突出。     

髋关节痛误诊为腰椎间盘突出症三例

例1李X，女，55岁。住院号575800o患者近10年来反复腰痛伴下肢麻木，近3月症状加重，不能弯腰下蹲，行走困难。门诊CT扫描承L4－5及L5～S1椎间盘膨出。以腰椎间盘突出症行回牵引、按摩等综合治疗后症状无明显缓解而入院。查体：L4－5谁夯压病，双直网格高试验田位，忱关节屈曲，内收、外展、内外旋活动均受限，双“4”字试验阳性，无感觉障碍．复直腰椎CT结果同前，遍关节CT为双连关节病变，考虑为双忱关节类风湿性关节炎或双忱关节退行性骨质改变。院关节X线片示双院关节退行性骨质改变，查血流、抗“0”均正常。按双院关节退行性病变…     

电针治疗腰椎间盘突出症

本组９６例收治于门诊及病房工作中，经运用电针治疗腰椎间盘突出症，取得满意疗效，现总结如下。１对象与方法１．１对象本组病例９６例，男７０例，女２６例，年龄２５～６５岁，病程４d～７年，有明显腰扭伤史２２例，腰痛伴一侧下肢放射痛或麻木７６例，患侧棘突旁压痛及放射征阳性６８例，直腿抬高试验阳性８０例，屈颈试验阳性７５例，单下肢坐骨神经痛６例，所有病例均经CT或MRI提示：腰椎间盘膨出、突出、脱出或相应神经根或／及硬膜囊受压，其中单节段突出６６例，双节段突出３０例，伴有突出物钙化２例。根据临床症状、体征及影…     

误诊为腰椎间盘突出症8例分析与治疗

1999-10~2006-06我院共手术治疗腰椎间盘突出症307例,其中8例术前诊断为腰椎间盘突出症而手术证实并非此症,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女3例,年龄38~65岁,病程1个月~13 a。典型的单侧腰腿痛病史3例,腰痛为主3例,间歇性跛行2例。全部病例入院查体均有明确的阳性体征:不同程度椎旁肌紧张和脊柱侧弯。其中直腿抬高试验阳性7例,下肢局部感觉减退8例,膝、踝反射减弱或消失6例。术前常规腰椎X线和CT检查。7例术前CT和(或)M R I提示有腰椎间盘突出,其中L4~54例,L5S12例,合并L4~5和L5S1两个间隙1例。另1例CT和M R I均未发…     

腰椎损伤功能性瘫痪针刺康复

本文总结了本院自1963～2000年腰椎损伤168例功能性瘫痪以针刺为主配合全息诊疗及按摩治疗疗效，报告如下。1 对象与方法1.1 对象男108例，女60例；年龄5～68岁，以青壮年为多，病程1.5～5.5年。发病诱因：腰部打伤78例，腰椎手术后9例，硬膜外麻醉绝育术后41例，车祸腰部损伤40例：双下肢瘫116例，单下肢瘫40例，小便失禁12例。伴随症状：本组168例中有128例伴随症状，主要表现为肢体浅感觉丧失，视听语言障碍，头痛、头晕、癔症性精神障碍等。该组病人入院后进行详细认真检查，排除器质性病变。该组病人全部行腰椎穿刺脑脊液细胞学检查无…     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症20例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年间共收治腰椎间盘突出症患者 6 0 2例 ,其中骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症 2 0例 ,现就有关误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均40岁。病史 2个月～ 5 a,平均 1a零 5个月。 2 0例全部为单侧骶髂关节发病 ,右侧 12例 ,左侧 8例。全部患者入院前后均行腰椎 CT检查 ,L3- 4 突出 1例 ,L4- 5突出 12例 ,L5S1 突出 5例 ,L4- 5、L5S1 间盘膨出 2例。1.2　临床表现及体征　 9例表现为腰痛伴一侧下肢疼痛 ;10例臀部疼痛伴一侧下肢疼痛 ,其中 3例有小腿外侧麻木…     

腰椎间盘突出症误诊2例分析

2001—01～2006—08我科共收治腰椎间盘突出症误诊2例，分析如下。 1病历摘要例 1：女，47岁。以腰痛、左臀部放射痛1个月为主诉入院。查体：腰椎活动受限，左侧臀肌痉挛，直腿抬高试验左侧阳性，4字征阳性，CT示L4～5椎间盘突出，ESR50mm／h，AKP129U／L，1个月后肺部CT提示右下肺中心性肺癌，2个月后死亡。     

选择性肺动脉内溶栓治疗肺栓塞15例疗效观察

1对象和方法1．1对象 我院2000—01～2004—10收治肺栓塞（pulmonarg embolism PE）15例，其中男10例，女5例，男女之比2：1。以一侧大面积肺栓塞为主，本组病例均为右肺。临床上以呼吸困难、胸痛、咯血为主要症状，多伴有低血氧症。4例一侧大量胸腔积液，8例中等量胸腔积液。肺部CT检查示右肺下叶或中下叶膨胀不全、实变，化验室检查D-二聚体〉2．10mg／L。部分患插管溶栓前全身给药溶栓治疗1～4周。     

下肢顿挫型带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症1例分析

对下肢顿挫型带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症1例分析如下。 1病历摘要 男,62岁,退休干部。2008-03-20因腰痛伴左下肢放射痛4d来我院疼痛门诊就诊。患者既往有慢性腰痛病史10 a余,发病前1 d患者自觉全身不适、食欲不振。查体：跛行步态,腰椎曲度变直,腰4～5、腰5～骶1椎间隙压痛、叩痛,并向左下肢放射,腰部活动略受限,直腿抬高试验左/右=50/°80,°左加强试验阳性,双“4”字征阴性,双跟臀试验阴性,左下肢股后侧皮肤痛觉过敏,双下肢肌力左/右=Ⅴ～/Ⅴ级。血尿常规及生化检查未见异常,腰椎CT检查提示：腰4～5、腰5～骶1椎间盘中央型膨出,硬膜囊及双侧神经根轻度受压。诊断为“腰椎间盘突出症”。给予腰椎牵引及胞二磷胆碱、甘露醇、复方丹参治疗3 d,疼痛未见缓解,再次就诊查体发现左大腿后侧沿坐骨神经走行区出现成簇分布的红色斑丘疹,遂查血清带状疱疹病毒抗体IgG（＋）,确诊为带状疱疹。经应用泛昔洛韦、干扰素、阿糖胞苷及局部理疗,10 d后斑丘疹消退,疼痛消失。2讨论带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病,本病常突然发生,以夏春季较多,典型表现为成群的密集性小水疱,沿一侧周围神经作带状分布,     

腰椎间盘突出并股骨头坏死漏诊分析

【病例】男，68岁。因左下肢牵扯痛间歇性发作1年，加重伴跛行3个月收入院。诉1年前劳累后出现腰痛，自服止痛药物治疗并休息，半个月后腰部疼痛症状消失，但出现左下肢牵扯痛，尤其在劳累或频繁活动后左下肢牵扯痛加重，服止痛药并休息后疼痛减轻，到当地卫生院摄腰椎X线片后诊断为腰椎骨质增生、腰椎间盘突出，休息并服药后左下肢疼痛减轻，之后左下肢疼痛仍呈间歇性发作，疼痛的复发多与活动与劳累有关，未引起重视，入院前3个月左下肢疼痛明显加重，继而出现跛行，到城区医院行腰部CT检查示腰椎骨质增生，腰3-4、腰4-5椎间盘突出，腰5骶1椎间盘膨出。建议手术治疗未予采纳，回家自行腰椎牵引及药物治疗，效果不明显，尤其以夜间疼痛较甚，渐至不能下地行走。查体：生命体征平稳，心肺腹无明显阳性体征，腰椎生理弯曲存在，左侧腰椎棘突及棘突旁轻微叩压痛，左大腿前内侧及膝关节牵拉痛，     

外科手术治疗腰椎滑脱症21例分析

我院自2003-10／2007-10采用不同手术方法治疗腰椎滑脱症，取得了满意疗效，分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男9例，女12例，年龄43～71（平均59）岁。滑脱部位：L5椎体滑脱13例，L4椎体滑脱8例。所有病例均摄腰椎正侧伸曲位及左右斜位X线片，按Newman分型均为退变性腰椎滑脱；按Meyerding分度标准为Ⅰ度滑脱6例，Ⅱ度滑脱15例。所有患者均伴有不同程度的腰椎不稳和神经症状。     

腰部加压牵引治疗腰椎间盘突出症 125例体会

近年来，对125例腰椎间盘突出症病人采用牵引的同时，在腰部实施有节律的加压，配合手法推拿，收到了显著的效果，现报道如下。1 对象与方法125例病人为1995年1月～2000年12月收治的门诊病人，其中男85例，女40例；年龄23～42岁；病程最短3d，最长6个月。有外伤史97例，无明显诱因28例；L4－5突出81例，L5～S1突出44例；左侧突出88例，右侧32例，中央5例。腰痛伴下肢麻木为主73例，下肢放射痛伴行走不便为31例，腰骶疼痛为主的21例。诊断要点：腰下部及腰骶部疼痛，下肢放射痛，下肢感觉及运动功能减弱，腰CT扫描定腰椎间盘突出，排除其他…     

椎间盘镜摘除腰椎间盘手术前后康复指导:半年后随访效果分析

自2000年1月～2001年5月应用MED－II椎间盘镜手术系统对60例78个间隙腰椎间盘突出症进行了腰椎间盘摘除术,手术前后及出院前对患者实施了康复指导。1 对象与方法1.1 对象自2000年1月～2001年5月,共收治60例腰椎间盘突出症患者。男38例,女22例,年龄20～61岁,平均41.2岁,病史最短3个月,最长8年,平均24.2月。78个间隙中,L3～4间隙10例,L4～5间隙35例,L5～S1 间隙33例。所有病例均有腰痛伴一侧下肢放射痛,60例有感觉减退,34例有趾背伸无力。所有病例均经CT或MRI证实,且经保守治疗3个月以上症状无好转或好转后反复发作,…     

综合治疗腰椎间盘突出症体会

笔者采用电脑中频、针灸、腰椎牵引、卧床休息综合治疗腰椎间盘突出症 472例，效果满意，现报道如下： 1资料与方法 本组 472例患者中，男 256例，女 216例；年龄 25～ 65岁；病程 1d～ 7年。突出部位以 L4－ 5多见。治疗方法：早期患者尽量卧平板床，减少下床活动，以不引起下肢痛为准。电脑中频疗法：采用北京翔云电子设备厂生产的电脑中频多功能治疗仪，选用 9cm× 6cm电极 2块， 1块置于突出部位上，另 1块置于环跳穴或压痛点上，用内储处方 I或 II治疗，每次 40min，每日 1次， 12次为 1疗程。针灸疗法：椎间盘侧突者，取患侧相应腰…     

牵引拔罐配合六合治疗仪治疗腰椎间盘突出症60例

腰椎间盘突出症以腰痛伴下肢放散痛为主症，是临床常见病、多发病。其治疗方法甚多，笔者在康复门诊采用腰椎牵引、拔罐配合六合治疗仪综合治疗本病６０例，现分析报道如下。１对象与方法全组６０例均为门诊病例，男３８例，女２２例，年龄１４～６８岁，平均４２岁。病程１d～１０年。因腰扭伤急性发作１３例，反复发作３２例，无明显原因１５例。临床表现均无排尿排便功能障碍。本组病例均经CT或MRI检查证实，突出部位：L４～５突出３１例，L４～５并L５～S１突出６例，L５～S１突出１６例，L３～４并L４～５突出４例，L３～４突出…     

以腰腿痛为表现的未分化型血清阴性型脊柱关节病

本文通过具体病例,阐述了以腰腿痛为表现的未分化型血清阴性型脊柱关节炎病 (USPA)临床表现,诊断标准及治疗原则,旨在提请有关医师在对众多的腰腿痛患者下诊断前,问诊要仔细,检查要全面,不要忽略易行与腰椎间盘突出症等常见疾病混淆的未分化型血清阴性型脊柱关节病。1 典型病例 患者女, 28岁,干部。腰及左下肢痛半年。曾在当地医院就诊,诊断腰椎间盘突出症。行腰椎牵引、按摩、封闭等治疗无明显效果。 1998年初就诊于山西医大二院康复医学科。查体：一般情况好。腰椎生理弯曲消失, L 4～ 5、 L 5～ S 1棘间叩痛阳性,双髋“ 4…     

臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的护理

我院应用臭氧介入治疗腰椎问盘突出症48例，取得较好效果，护理体会如下。1对象和方法 1．1对象本组男21例，女27例，年龄32～82岁。病史3个月～18a。均表现为患侧腰背痛及下肢麻木、疼痛，部分出现大小便功能障碍，跛行、甚至不能行走。经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出，病变椎间盘主要分布在L4～5及L51。