F型和G型肝炎的检查

在日本的肝脏疾病中,发病率较高的是急性肝炎和慢性肝炎。无论哪一种肝炎,狭义上讲,都是肝炎病毒所引起的。进一步来讲,肝硬化甚至肝细胞癌多数是由这些慢性肝炎发展而来的。到目前为止,肝炎病毒可分为五型,即经口传播的甲型肝炎病毒(HAV)和戍型肝炎病毒(HEV);主要通过血液传播的乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV);进而还有把HBV作为辅助病毒的丁型肝炎病毒(HDV)。目前在日常诊疗中,可以对HAV、HBV、HCV、HDV的感染以及由它们引起的肝炎进行判定和诊断。关于HEV感染,由于其流行病学和持续感染问题尚未确立,所以现在日本的病毒性肝炎中,其发病率还不太高。另一方面,在临床上诊断为病毒性肝炎的病     

丙型肝炎和免疫

非甲非乙型(以下称丙型)肝炎的免疫学机制尚不清楚,这也是今后要阐明的课题。用Kairon公司研制的HCV(丙型肝炎病毒)试剂盒,证明抗HCV抗体持续性存在同肝炎的慢性化有密切关系。因此,同乙型肝炎一样,丙型肝炎也可能是免疫学机制导致了肝细胞损伤,但是免疫学机制到底起多大作用还不清楚。例如,乙型肝炎只是HBV感染还不发病,引起肝细胞损伤不是HBV的直接作用,而是通过免疫反应(主要是细胞免疫)导致发病。并且由于免疫反应的差异,有的病人只是一过性感染就治愈了,而有的病人则从持续感染状态进展为慢性肝炎。本文拟从免疫学角度,通过     

乙型肝炎的免疫学肝损伤

乙型肝炎的免疫学肝损伤中村哲夫等一、细胞性免疫与乙型肝炎最近应用转基因小鼠实验亦已证明，单纯ＨＢＶ感染并不引起肝炎发病，而要考虑感染宿主对ＨＢＶ的免疫反应。至于体液性免疫同肝细胞损伤的关系，从血丙种球蛋白缺乏患者不患急慢性肝炎和免疫复合体同肝炎活动性...     

肝炎向成人期的过渡

肝炎与病毒一般肝炎病毒分为甲型(HAV)、乙型(HBV)和非甲非乙型(NANB)三种,甲型只有急性肝炎,而乙型和非甲非乙型除了急性肝炎之外,还有无症状带毒者、慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌等多种病型。此外,乙型病毒携带者还可表现为免疫复合物病,即HB肾病、结节性动脉周围炎和儿童乙型肝炎。也有人在乙型肝炎病毒基础上重复感染δ病毒(D型)。本文重点叙述乙型肝炎和非甲非乙型肝炎向成人期的过渡。乙型肝炎 (一)关于乙型肝炎病毒 1.HBs抗原抗体     

自身免疫性肝炎与丙肝抗体

提出自身免疫性肝炎(以下简称自免肝炎)这一概念的 Mackay 又倡导出一个假设:以病毒、药物或营养障碍所致肝脏损伤为契机可引起以自身肝脏为作用靶的免疫反应,并导致肝脏损伤的持续进展。Esteban(1989)首先报告自免肝炎的 C100抗体检出率高达44.1%。后来发现,自免肝炎也可检出 HCV·GOR 阳性,因而引发了这方面的研究兴致。     

病毒性肝炎研究的进展

一、甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎,过去称为流行性肝炎,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的粪口感染的疾病。甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒是小型RNA病毒,对肝脏的亲和性强,在肝脏增殖的病毒可经胆管排泄到肠内,自然宿主为人,猴类亦可被感染。 HAV是正20面体的颗粒,直径为27～32nm,无脂质亦无醣类,主要由蛋白质与核糖     

乙型肝炎病毒感染研究现状

(三) 慢性乙型肝炎的自然史1.慢乙肝的发病机理主要有二:(1)CD8~+Tc细胞起主要作用(表3);(2)HBV变异,Tc细胞可排除具有靶抗原C区基因之受染HBV肝细胞,因而可残留缺如C区基因之HBV,此多为抗HBe阳性病例,有报告称,似乎肝炎患者自然经过之差异取决于感染HBV的变异程度及部位,但须进一步研究证实。表3 慢性肝炎细胞坏死与免疫反应的关系     

肝炎疫苗的现状和展望

肝炎疫苗的现状和展望病毒性肝炎自从１９６４年Ｂｌｕｍｂｅｒ吕发现澳大利亚抗原以来，其实质渐被明了，最近将其划分为Ａ型、Ｂ型、Ｃ型、Ｄ型及Ｅ型肝炎五类。这五种肝炎病毒又可根据感染途径分为经血行感染的Ｂ型肝炎病毒（ＨＢＶ），Ｃ型肝炎病毒（ＨＣＶ），Ｄ型肝...     

乙型慢性肝炎的干扰素治疗

乙型慢性肝炎是HBV的持续感染和对该病毒的免疫应答引起的疾病。不言而喻,其治疗的最终目标,是完全排除致病病毒。只要能排除病毒,肝炎便会完全治愈。根据这一观点,人们对最近在临床上出现的直接打击病毒的“抗病毒疗法”和提高宿主免疫功能以排除病毒的“免疫激活疗法”寄予很大希望。一、关于干扰素1.干扰素(IFN)不仅有抗病毒作用,而且有抑制细胞增殖、调节免疫机制作用等多种生物学活性,作为与机体防御机制密切相关的物质,受到了各方面     

肝脏病学展望（一）

一、肝功能障碍的发生机制1.肝炎病毒和肝细胞损害作为未知的肝炎病毒,熊田等报告从非A非B型缓慢性肝炎患者的血清中分离出的已知病毒有不同的核酸序列。在这种核酸阳性病例,血清转氨酶增高,并且黄疸出现率高,出现与平时C型肝炎不同的临床表现,提示有F型肝炎病毒的存在。另外在巨细胞性肝炎病例,可见有与副粘液病毒外壳结构相似的结构物,提示有[G型]肝炎病毒的可能性。这些病例常合并自家免疫性溶血性贫血等肝外性自家免疫性病变,但这不能完全否认是已知病毒的变异株,详细情况将是今后研究的课题。     

自身免疫性肝炎的免疫异常与肝细胞损伤机理

自身免疫性肝炎的免疫异常与肝细胞损伤机理桥木直明等一、特征与病理自身免疫性肝炎（ＡＩＨ）之多数病例表现为慢性肝炎（ＣＨ）临床经过，亦有少数病例取急性肝炎样发病、或取重型肝炎、亚急性肝炎样经过。日本的慢性肝炎多由乙型或丙型肝炎病毒引起，亦有酒精、药物或...     

肝疾病与中医疗法

(4)小结以小柴胡汤,桂枝获苓丸为主的中药长期治疗慢性乙型肝炎在临床上是有效的,有明显降低GOT、GPT作用。HBe抗原阳性14例在长期投药(平均3年)经过中有71.4%阴转或血清转换,尤其对年轻的e抗原阳性病例小柴胡汤有效。e抗原持续阳性病例很多是瘀血证,与中医学的病期进展有关。对e抗原不起作用的无效组用中药治疗有一定限度,有时并用干扰素疗法可获显效。中药能改善自觉症状,副作用也少,适手长期用药。2.慢性非甲非乙型肝炎(1)对象及方法对象是慢性非甲非乙型肝炎58例,男34,女24。平均年龄52.2±11.8(22～76)岁。50岁以上者40例(69%)。包括输血后肝炎18例,28例施行了肝活检,其中慢性活动性肝炎(CAH)23例,慢性迁延性肝炎(CPH)5例。     

肝脏疾病

一、病毒性肝炎肝炎病毒有A 型到E 型5种类型。其中D型与E 型在日本非常少见。A 型肝炎病毒感染呈自限性经过,无持续感染。因而在诊断、治疗上常遇到的问题是B 型、C 型肝炎病毒感染。1.B 型肝炎由于新生儿应用免疫球蛋白、乙型肝炎病毒(HBV)疫苗的预防接种以及一次性注射器的使用,预计HBV 持续感染者,今后将不断减少。血液筛选结果表明,输血后B 型肝炎现已降到5%以下。但从世界范围来看,HBV 仍然是慢性肝损伤的主要病因。即     

干扰素的抗HBeAg作用

慢性肝炎是由于肝炎病毒持续感染和免疫异常使病毒不能从体内排除,两者在体内相互作用而发病并进展而成的疾病。因此,治疗原则应该清除病毒。过去作者只用护肝剂和休息等方法治疗肝炎,近年来应以干扰素(IFN)、阿糖腺甙等抗病毒药物和cianidanol等免疫调节剂进行病因治疗,取得了较好效果。本文就IFN     

肝损伤和细胞连接分子

肝损伤和细胞连接分子水野元夫等在Ｂ型和Ｃ型病毒性慢性肝炎时肝细胞损伤的发生上，宿主对病毒感染肝细胞的细胞性免疫反应起重要作用。电镜观察Ｂ型慢性肝炎者的活检肝组织发现肝细胞中间出现许多淋巴细胞。用免疫电镜方法证明此种肝细胞的胞浆内出现许多ＨＢＣ抗原，而...     

肝脏疾病

一、肝炎1.肝炎病毒自由地利用各型肝炎病毒的种种标记,在临床诊断上是非常有用的。根据单份血清测定IgM型抗HAV抗体便可确定急性甲型肝炎的诊断。在急性乙型肝炎急性期,HBs抗原和HBe抗原未必经常阳性,此间如不注意观察HBc抗体则易误诊为非甲非乙型肝炎。急性乙型肝炎时,较早出现IgM型HBc抗体,其滴度逐渐降低。因此,对于急性期查不到抗原的急性乙型肝炎病例,通过检测IgM型HBc抗体,使早期诊断成为可能,而且还可以作为急性肝炎与慢急肝炎恶化的鉴别。     

慢性肝炎的干扰素疗法

日本的肝硬化、肝癌死亡率有逐年增加趋势,其原因多是基于乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染。日野总结五年间76例原发性肝癌,其中71例(93.4%)为乙型、丙型肝炎病毒或两者重复感染。HBV和HCV感染分为一过性或持续性感染,前者多属于急性肝炎,而持续感染常变为慢性,其中一部分发展为肝硬化、甚至肝癌。因此,慢性肝炎的彻底治疗,特别是阻断病毒持续感染的抗病毒疗法日益受到重视。1976年Greenberg等首先报告干扰素(IFN)治疗     

慢性病毒性肝炎治疗进展

由于大多数学者已确认乙型慢性肝炎的病理基础是由于病人免疫功能低下,不能将病毒清除而形成HBV持续感染,所以目前的主要疗法是以干扰素为主对病毒的抑制以及增强病人免疫功能去清除病毒。现就近年来日本关于慢性病毒性肝炎治疗的研究现状加以阐述。干扰素干扰素是被病毒感染的宿主细胞中早期产生的具有抑制病毒特性的蛋白质。干扰素除其对细胞增殖的抑制和免疫调节作用外,其抗病毒效果是很显著的。     

肝病肾上腺皮质激素疗法

五十年代初发现肾上腺皮质激素(以下称CS)疗法对暴发性肝炎等重症肝炎治疗有效。嗣后,陆续确认其对迁延型肝内胆汁淤滞、自身免疫性肝炎,特别是对狼疮型慢性活动性肝炎的疗效。六十年代以后,有报道除自身免疫性肝炎外,又扩大应用于病毒性慢性活动性肝炎(CAH),据肝功化验和肝活检病理学研究结果认为有效。但是,评论CS对CAH的真正功过却是进入七十年代,即确立乙型肝炎病毒(HBV)和甲型肝炎病毒(HAV)血清学诊断技术之后。以肝炎病毒为病原的CAH,有乙型与非甲非乙型之分。在非甲非乙型肝炎病毒的     

肝脏病

日本每年因肝脏病死亡约4万人,多为重症肝炎、肝硬变、肝癌,其中也包括少数先天性胆道闭锁、先天性代谢病等。对所谓晚期肝脏病的治疗,在欧美国家普及肝脏移植。病因虽以肝炎病毒为主,但最近与HBV(乙型肝炎病毒)相关的比例下降,而非甲非乙型肝炎病毒增加。另外,重症酒精性肝炎也有所增加。近来,由于乙型肝炎病毒疫苗的应用,甲型肝炎病毒疫苗人体接种的实验,肝炎的一级预防已成为可能。但尚须探讨公共卫生学方面的问题。一、乙型及非甲非乙型肝炎病毒过去检查HBV-DNA的Southern blot法敏感性不够,0.1～1.0pg(病毒粒子10~5个)以下即不能检出。最近应用聚合酶反应(PCR)将极微量的DNA预