血清胰岛素抗体的测定

<正> 临床应用的胰岛素取自异源性种属动物的胰腺,由于分子结构不同,加之提取不纯,均具有免疫原性,长期应用,大部分患者血清中可产生胰岛素抗体。胰岛素抗体能结合胰岛素,形成胰岛素-胰岛素抗体复合物,使胰岛素失去生物活性,久而久之,病人即产生耐药性,临床上为了控制病情,必须加大胰岛素剂量,但剂量的加大又更易促使胰岛素抗体的产     

反应性低血糖-高胰岛素抗体血症临床病例报道

外源性胰岛素治疗糠尿病可产生胰岛素抗体（IAB），随着胰岛素的广泛应用，胰岛素抗体在糖尿病治疗中的临床意义引起人们的关注。使用胰岛素尤其是动物性胰岛素，由于胰岛素抗体的产生不仅增加了胰岛素的治疗剂量，并使发生在治疗中的低血糖危险增加。外源性胰岛素引起的高胰岛素抗体血症导致的低血糖发作是一种少见但十分重要的低血糖病因，现将我们临床所见高胰岛素抗体血症导致的低血糖发作病例报道如下。     

大剂量胰岛素含镁极化液治疗重度心力衰竭的疗效观察

目的:观察应用大剂量胰岛素含镁极化液对慢性重度心力衰竭患者治疗的临床疗效。方法:30例慢性重度心力衰竭患者随机分为A、B、C三组(糖尿病除外),各组在年龄、性别、病程、心力衰竭程度及类型方面均差异无显著性。A组为基础治疗加大剂量胰岛素含镁极化液治疗;B组为基础治疗加小剂量胰岛素含镁极化液治疗;C组为基础治疗。观察患者血压、尿量、心率、临床症状及体征变化。结果:A组呼吸困难明显减轻,尿量增加,临床症状明显好转,有效率明显优于C组(P<0.01)。结论:大剂量胰岛素含铁极化液能显著改善心脏功能,且安全性高,副作用少。是适用于慢性重度心力衰竭的良好的治疗方法。     

外源性胰岛素介导的自身免疫性低血糖一例

糖尿病患者注射胰岛素后出现低血糖,主要原因为胰岛素剂量过大,因注射人胰岛素介导产生自身免疫反应致胰岛素抗体,从而导致低血糖系少见情况。本文报道1例此病患者的临床资料。     

胰岛素检测对糖尿病患者的临床意义

目前,糖尿病的主要治疗方法就是使用胰岛素,糖尿病患者进行胰岛素的检测能够区别其患病的类型.在应用胰岛素治疗的过程中,容易产生胰岛素抗体,对其抗体的检测能够确定患者自身的并发症状.本文通过对胰岛素及其抗体的检测,探讨其在临床应用中的价值.     

人胰岛素治疗糖尿病18例分析

人胰岛素是应用基因重组ＤＮＡ技术,经酵母菌或大肠杆菌产生,与人体内源胰岛素氨基酸排列顺序完全相同的胰岛素制剂〔１〕。具有纯度高、产生胰岛素抗体水平低,与动物胰岛素比较使用剂量少,副作用小。我院于１９９５年至１９９８年５月应用人胰岛素（丹麦诺和诺德公司...     

胰岛素抗体及其动力学特性对糖尿病患者血浆游离胰岛素动力学的影响

<正> 使用胰岛素治疗糖尿病时,可诱导抗胰岛素抗体生成。偶而可形成高滴度抗体,导致强烈的胰岛素抗性。然而临床常见的低滴度抗体的临床意义尚有争议。为确定胰岛素抗体及其平衡动力学特性对胰岛素药物动力学的影响,作者观察了皮下注射治疗量胰岛素的受试者,其胰岛素抗体结合数(Bo)与血浆游离胰岛素初始增大速率、峰值时间和回至基础水平的     

糖尿病患者胰岛素抵抗现象的本质?

胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＩＲ)的概念 ,是指机体一切靶组织细胞 ,对胰岛素生物效应的反应性降低而产生的一系列临床表现。主要表现为高糖血症伴有高胰岛素血症。所谓ＩＲ现象 ,主要是指 2型糖尿病 (ｔｙｐｅ2ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,Ｔ2ＤＭ)患者对自身分泌的内源性胰岛素表现抵抗。此外 ,糖尿病患者应用外源性胰岛素治疗过程中 ,由于所用胰岛素的种类、纯度以及蛋白多肽的免疫原性等因素 ,也会使机体产生抗体 ,出现不同程度的ＩＲ。这种ＩＲ可通过加大药物剂量 ,或者调换胰岛素的种类 (如改用纯品人胰岛…     

糖尿病患者血清胰岛素抗体测定及其临床意义

接受胰岛素治疗的糖尿病患者,无论是连续或间断使用胰岛素,均可能不同程度地产生胰岛素抗体(InAb),易给临床治疗增加困难,致使病情难以控制。本室应用放射免疫法测定血清胰岛素抗体,并探讨了其临床意义。     

C肽测定的临床意义

胰岛素放射免疫测定虽已广泛用于临床与实验研究,但对已应用胰岛素治疗的糖尿病患者则用处较少;因牛或猪胰岛素反复注射可产生胰岛素抗体,而这些动物胰岛素与人胰岛素有相同的免疫性。因而干扰了胰岛素测定。C肽与胰岛素以等克分子浓度从胰腺β细胞释放,血浆C肽浓度可以反映β细胞的分泌活性;由于胰岛素抗体与C肽不起交叉反应,药用胰岛素均不含C肽,故胰岛素抗体与外源性胰岛素均不影响C肽免疫测定。因而,C肽测定是研究β细胞功能的一种有重要意义的新方法,有利于糖尿病与涉及糖代谢疾患研究的深入开展。     

抗人体胰岛素的自身抗体

<正> 从680名疑有自身免疫性疾病的非糖尿病受检者血清中筛检了13种不同的抗体,其中582人血清中发现含有这些抗体,九种抗体在一种IgG特定酶结合免疫吸附试验中凝集胰岛素,[微型酶免疫吸附试验(micro ELISA)],四种血清凝集人、猪和牛的胰岛素,五种只能和人的胰岛素起反应。“病的”人、猪和牛的胰岛素可置换(在剂量上按方法而定),所有三种胰岛素凝集四种血清,唯独人的胰岛素置换剩余的五种,在浓度达到1000u/L时,猪和牛的胰岛素几乎很少或没有作用。这些观察指出,在某些确有自身免疫性的人体中存在着抗体胰岛素的特异性的自身抗体。     

胰岛素释放新技术

1型糖尿病患者需要规定剂量的胰岛素来控制他们的血糖水平。虽然许多研究都集中在发明更适当的胰岛素释放方法上,但目前仍是利用一个泵或通过每天注射投药。Jerrdd olefsky、Richard Lerner等人最近在《美国科学院学报》上陈述了他们对一种胰岛素释放技术进行初步研究的结果,此项技术有可能大大增加剂量之间的间隔。化学上附加的伪装基团被用于灭活胰岛素,但利用一种催化的抗体可以完全贮备活性,这种抗体可以选择性地去除伪装基团。从理论上讲,给予带有修饰胰岛素的抗体可以使活性胰岛素逐渐地释放。     

连续性肾脏替代治疗外源性胰岛素抗体综合征合并糖尿病酮症酸中毒一例报道

外源性胰岛素抗体综合征（EIAS）与外源性胰岛素诱导糖尿病患者产生胰岛素抗体（IAB）有关,其主要特点是机体产生胰岛素抵抗,葡萄糖对给定浓度的胰岛素反应不足,严重胰岛素抵抗被定义为胰岛素需求量>200 U/d。本文报道了2009-05-25华北理工大学附属医院收治的1例62岁女性2型糖尿病患者,在皮下注射门冬胰岛素30 24 d后产生胰岛素抵抗,进而诱发了严重酮症酸中毒,胰岛素的用量最高达100 U/h,最终采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）63 h纠正了严重酸中毒和严重高血糖状态、清除了躯体内的IAB,患者的病情逐渐好转。该病例提示在临床上,EIAS合并糖尿病酮症酸中毒患者使用糖皮质激素及增加胰岛素剂量不能改变其酸中毒和高血糖症状时,宜及早采用CRRT,避免不良预后的发生。     

放射免疫法测定人血清胰岛素抗体及其临床应用(初报)

本文对Palumbo等报告的人血清胰岛素抗体放射免疫测定法,在提取,蒸干,分离等方面作了改进,使操作简便,血量减少,准确度有所提高,适于推广使用。并提议以胰岛素抗体结合率>3.7％为表示抗体存在的界值。探讨了人血清胰岛素抗体对糖尿病的临床意义。认为,尤其对已用胰岛素治疗后的糖尿病病人,在进一步的临床观察及指导用药方面,胰岛素抗体测定将是一个新的重要的化验指标。     

小剂量胰岛素持续静脉点滴治疗糖尿病酮症酸中毒(附22例分析)

1 引言糖尿病酮症酸中毒为临床急重症,过去应用大剂量胰岛素(RI)治疗,副作用多且不易掌握。自小剂量胰岛素应用以来,可使血糖稳定下降,不仅疗效可靠,而且很少发生副作用。     

外源性胰岛素诱发胰岛素自身免疫综合征1例报道并文献复习

对我科收治的1例外源性胰岛素诱发的胰岛素自身免疫综合征患者的临床资料进行回顾性分析,并结合国内外相关文献对该病进行系统回顾。胰岛素自身免疫综合征属临床罕见病,确诊主要依据胰岛素自身抗体,低血糖难以纠正的患者需应用糖皮质激素等免疫治疗。     

2型糖尿病患者预混胰岛素类似物治疗剂量与持续胰岛素输注治疗剂量的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者预混胰岛素类似物治疗剂量与前期胰岛素输注治疗剂量的关系。方法选择喀什地区第二人民医院2009年6月～2010年6月接诊的采用CSII（短期持续皮下胰岛素）输注强化治疗的100例2型糖尿病患者临床资料,根据患者出院时每日皮下注射胰岛素的次数分为两组,A组（2次）50例和B组（3次）50例,观察两组患者预混胰岛素类似物的使用剂量与CSII输注剂量的关系,比较两组之间胰岛素用量和临床指标。结果两组间临床指标、胰岛素用量比较,A组均低于B组,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）;CSII剂量与预混胰岛素类似物剂量成正相关,每日2次预混胰岛素类似物剂量=13.088＋0.395×CSII治疗总量,每日3次预混胰岛素类似物剂量=32.984＋0.402×CSII治疗总量。结论预混胰岛素类似物的治疗剂量与CSII输注强化治疗剂量相关。     

血清胰岛素抗体放射免疫测定及其临床应用

采用放射免疫分析(RIA)方法测定130例健康人和146例糖尿病患者血清胰岛素抗体的含量,结果表明正常人胰岛素抗体阴性,146例糖尿病患者有87例胰岛素抗体阳性,为临床合理使用胰岛素治疗糖尿病,提供参考数据。     

外源性胰岛素抗体综合征3例并文献复习

背景 胰岛素是治疗糖尿病的有利武器,但外源性胰岛素可诱发机体免疫反应,导致外源性胰岛素抗体综合征(exogenous insulin antibody syndrome,EIAS)的发生.目的 探讨EIAS的临床特点及治疗方案.方法 分析3例不同EIAS患者的临床特点、治疗方案及预后.结果 3例2型糖尿病患者均使用外源性胰岛素治疗,血清胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)均阳性.病例1表现为高血糖伴酮症,经血浆置换及免疫抑制剂治疗后胰岛素用量减少、血糖改善;病例2及病例3表现为高低血糖交替,将胰岛素更换为口服降糖药后血糖控制平稳.病例1、病例3胰岛素水平正常;病例2胰岛素水平异常升高.结论 应用外源性胰岛素治疗的糖尿病患者可发生EIAS,IAA阳性,但临床表现及胰岛素水平各异,其治疗主要为调整饮食及使用降糖药物,严重者可选择血浆置换治疗.     

甘精胰岛素与胰岛素泵的基础胰岛素剂量比较

目的：甘精胰岛素和胰岛素泵均能为糖尿病（DM）患者提供基础胰岛素，探讨这两种治疗方法之间的剂量关系，总结甘精胰岛素的临床应用经验。方法：DM患者应用胰岛素泵治疗2周，血糖控制理想后，再改为甘精胰岛素及其他降糖药，血糖平稳后，比较甘精胰岛素与胰岛素泵所用胰岛素剂量，分析其相关性。结果：甘精胰岛素剂量约为胰岛素泵总量的35％及基础量的55％，并与之呈直线正相关，相关系数（r）分别为0．77和0．74，差异具有显著性统计学意义（P〈0．001）。结论：甘精胰岛素的起始剂量约为胰岛素泵所用胰岛素总量的35％及基础量的50％，均与甘精胰岛素的起始剂量呈直线正相关。