布氏杆菌病误诊为淋巴瘤1例分析

患者男，24岁，因发热、乏力1周，伴肌肉酸痛3d入院。于入院前1周始发热，最高达39．5℃，伴畏寒、多汗、肌肉酸痛、腰背部疼痛、关节痛；关节痛以膝、肘关节明显，无腹泻咳嗽，体温下降大汗淋漓、全身疲乏、头痛。查体：T39．8℃，P90次／min，R22次／min，Bp110／160mmHg，神志清，皮肤黏膜未见黄染，颈部淋巴结肿大尤以左侧明显，颈软，双肺未闻及湿罗音。心率90次／min，律齐，腹部无压痛，肝脾未见明显肿大，肝区叩痛阴性，双肾区叩痛阴性，双下肢无浮肿。实验室检查：白细胞6．2×10^9／L，淋巴细胞0．837，血红蛋白10g/L，血小板9×10^9／L。尿常规正常，肝功、肾功能正常。肥达氏反府阴性．抗“0”及类风湿因子阴性。     

肝错构瘤1例

患者,男,14岁。因乏力、纳差、恶心、呕吐5d入院。查体：T36．8℃,P82次／min,R19次／min,BP100／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神清,全身皮肤、巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,双肺未闻及哕音,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,肝区压痛（-）,脾未触及,移动性浊音（-）,双下肢无水肿。实验室检查：血WBC6．2×10^9／L,N 0．50,RBC4．64×10^12。／L．Hb120g／L,PLT132×10^9／L。     

重症急性胰腺炎引起血小板极度减少1例

1临床资料患者,男,83岁,因＂腹痛1天＂入院。患者1 d前因进食过量＂汤圆＂后出现中上腹部绞痛,呈阵发性加剧,伴恶心、呕吐胃内容物3次,未见鲜血及咖啡渣样物,于当地医院就诊,考虑＂急性胆囊炎＂,予对症处理（具体不详）,疼痛缓解后回家。今晨起患者仍觉腹痛,并出现腹胀,发热,遂来我院急诊就诊,查血常规WBC 17.40×10^9/L、N 89%、RBC 4.11×10^12/L、PLT 79.00×10^9/L;血清AMY：3386 U/L;     

一例发热、腹痛患者的诊治

病例简介 女性,25岁,黑龙江人。因“发热、腹痛、周身不适4天”于2008年11月2日入院。入院前4天,无明显诱因出现发热,体温在38～39℃之间,伴有头痛、腹痛。血常规WBC15×10^9／L,N80％。考虑为“上呼吸道感染”予静脉滴注氧氟沙星、5％葡萄糖等药物后,病情无好转,再次检查WBC60×10^9／L,N55％,L45％,Plt30×10^9／L,尿蛋白（＋＋）。     

病毒性脑膜炎误诊为上感1例

病人,女,33岁。2周前出现面颊部肿胀疼痛不适,1周后消失,随即出现持续性头痛（感觉与过去感冒不一样）、发热1周。曾在单位门诊和某地方医院诊断为＂上感＂,口服阿莫西林,克林霉素,利巴韦林治疗,但头痛及发热无缓解。入院查体：未扪及肿大淋巴结,咽部无充血,扁桃体无肿大,T 37.6℃,P 72次/min,BP 100/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,血常规检查,WBC 3.7×10^9/L,     

间日疟1例报告

1临床资料 患者男，32岁，因“发热伴头痛、腰痛4天”于2007年7月18日入院。入院前曾按感冒给予降温等治疗，未见好转。入院查体：体温40．5℃，呼吸20次／分，心率96次／分，表情淡漠，精神欠佳，颈部皮肤潮红，皮肤、粘膜无黄染，未见出血点，心肺无异常，肝肋下未及。实验室检查：RBC 4．8×10^12／L，Hb 140g／L，WBC 5×10^9／L，PUT 65×10^9／L，     

胃血管瘤引起上消化道出血1例

1临床资料 患者,女．42岁,因黑便1个月收入院,患者于1个月前无明显原因出现柏油样便,每日1-2次,每次50～100g,无呕血及腹痛,入院后体检除中度贫血及剑突下轻压痛外无其他阳性体征。实验室检查：血红蛋白80g/L,红细胞3．3×10^12／L,白细胞7．2×10^9/L,粪检为黑便．隐血阳性。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性循环衰竭1例

患者,女,71岁。主因乏力10d,腹痛、腹泻伴心悸6 h于2010年3月1日8：30入院。既往有2型糖尿病史5年。入院查体：T 35.0℃,P 80次/min,R 28次/min,BP 90/60 mmHg。患者烦躁,双肺呼吸音清,心率80次/min,律不齐,腹软,肝脾未触及,双下肢指凹性水肿。实验室检查：血WBC 17.5×10^9/L,     

以咽痛为主要首发症状的马凡综合征1例

<正>患者,男,22岁。主因咽痛2d伴呕吐8次于2015年4月9日19:04首诊我院感染科门诊。患者2d来无明显诱因间断出现咽部紧缩性疼痛,并先后非喷射样呕吐8次,呕吐物均为胃内容物,量不详,无咖啡渣样物质,无发热、头痛、腹泻等,自行用药(具体不详)后症状无明显缓解步行来诊。既往体健。家族史:其母38岁猝死(死因不详)。入院查体:T 36.5℃,P 70次/min,R 22次/min,BP 100/64 mmHg。神志清楚,体型消瘦。双眼斜视。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肠鸣音4次/min。实验室检查:血WBC 12.9×10~9/L,N 0.709,     

脑脊液内检出多重耐药肺炎链球菌二例

例1 女,6岁,因“发热4d,呕吐1d”于2008年2月入院。体格检查：体温38．7℃,脉搏131次／min,呼吸24次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPn）,神智淡漠,颈项强直,对光反射迟钝。血常规：白细胞计数20．58×10^9/L,红细胞4．18×10^23／L,血红蛋白110g/L,分类中性粒细胞0．48,淋巴细胞0．44,单核细胞0．08,血小板50×10^9/L。     

吡嗪酰胺致过敏反应1例

1临床资料 患者，女，51岁，因咳嗽、咯痰1个月，伴咯血2d，于2007年5月6日入院。查体：T36．4℃、P89／min、R21／min、BP110／80mmHg，胸廓对称，两肺未闻及干湿性罗音，心率86次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。X线胸片显示右肺上中野见絮状条索状模糊阴影；痰涂片抗酸杆菌（＋＋）；白细胞8．6×10^9／L、淋巴细胞0．35；红细胞沉降率87mm／1h；肝功正常；既往无过敏史。     

慢性中性粒细胞白血病1例

[患者]男性,61岁,因面色苍白2年,稀便6d入院。体查：T：36．6℃,慢性病容,重度贫血貌。未见皮下出血点及瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺无特殊,脾于肋下8cm处扪及,质硬,无压痛、结节,肝肋下未及。血常规：册C85．6×10^9／L。单核细胞计数11．7×10^9／L,中性粒细胞计数69．0×10^9／L,RBC 1．88×10^10／L,血红蛋白58g／L,血小板126×10^9/L。     

重度贫血伴发低颅压综合征1例

患者，女，23岁，已婚，平素身体健康。主因突发剧烈头痛3d入院。于入院前10d在私人诊所行药物流产术，之后7d内阴道大量出血（具体量不详），未行任何特殊处理，随后阴道出血减少。头痛以前额及枕后疼痛剧烈，呈闷胀痛。无放射痛．不能站立，蹲下或平躺后头痛减轻，坐起、行走明显加重，时有恶心欲吐。门诊查血RBC1．69×10^12／L，Hb 46g／L。WBC8．5×10^9／L，N0．55。头颅CT未见异常。入院查体：T36．2℃,P102次／min，R18次／min，BP88／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，消瘦，贫血貌，面色苍白，表情痛苦．平车送入病房．     

幼儿红白血病误诊1例

患儿 男,2岁。因进行性面色苍黄1个月于2005年9月12日入院。神志清醒,精神欠佳,中度贫血面容,咽红,呼吸平稳,心肺正常,腹部平软,肝右肋下3．0cm,脾左肋下4．0cm,质中,耳后、躯干、四肢散在瘀斑,浅表淋巴结无肿大,在当地医院查血后予以补铁治疗无好转,渐现皮肤出血点,行骨穿诊断为急性早幼粒细胞白血病（M3）,曾进行输血治疗。入院体检：体温37℃,脉搏120次／min,呼吸24次／min,心率120次／min,律齐;血常规：血红蛋白70g／L,红细胞2．4×10^12／L,白细胞30．2×10^9／L,血小板4×10^9／L;心电图正常;B超示肝脾增大。人院诊断为急性白血病。     

骨髓染色体数目在68～73间发生变化的一例报告

1病例 患者,男性,57岁,因＂反复鼻出血伴低热乏力近1个月＂入院。既往体健,发病前半年有3个月油漆暴露史;患者近1个月前无明显诱因下出现反复自发性鼻腔出血,每次量约10ml,能自止,伴低热,盗汗,乏力及活动后胸闷心悸气喘,就诊当地镇卫生院,血常规：白细胞3.3×10^9/L,血红蛋白53 g/L,血小板11×10^9/L,为求进一步治疗,当天转来本院,门诊拟＂血三系减少原因待查＂收治。     

阿维菌素中毒致呼吸骤停1例

患者,女,30岁.因自服农药后呕吐,意识不清1h入院.1h前,患者自服超高阿维菌素乳油80ml后出现意识不清,无流涎及大汗,无腹泻及抽搐,无呼吸困难及面唇青紫.经急诊科洗胃后送入我科.人院查体:T 36.6℃,P 120次/min,R 23次/min,BP 110/70mmHg.浅昏迷状态,压眶有反应,双瞳孔等大等圆,直径约0.4cm,对光反射灵敏.颈软,皮肤干燥,未闻及大蒜味.喉间痰鸣,听诊双肺散在少许痰鸣.病理征未引出.呼吸23次/min.实验室检查:血常规:WBC7.8×10(9)/L,N0.89,胆碱脂酶9022 U/L.钾3.39mmol/L,钠142.7mmol/L,氯96.7nunol/L.     

肝硬化、气急、肝-颈静脉回流征弱阳性

病例简介:患者,女,78岁。因“反复腹胀、气急、双下肢浮肿2个月,加重1周”于2 0 0 3- 8- 14入院。查体:T 36 7℃,P 85次/min ,R 2 2次/min,Bp 110 / 76mmHg,神清,精神萎靡,慢性病容,颈静脉无怒张,未触及浅表淋巴结,两肺底少量细小湿罗音,心浊音界无增大,心率85次/min,律齐,未闻及杂音,腹稍隆,肝脾肋下未触及,无压痛及反跳痛,肝-颈静脉回流征弱阳性,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿,神经系统未见异常。辅助检查:血常规:WBC 1 6×10 9/L ,N 0 4 9,L 0 4 3,中值(嗜酸 嗜碱 单核) 0 0 8,Hb 96 g/L ,RBC 2 6 4×10 9/L ,PLT 2 8×1…     

弓形菌感染引起高热误诊1例报告

1资料 患者,女,42岁,因发热、头痛、乏力,于2008年9月17日来我院就诊。当时测体温38．9℃、急性热病容、咽部充血、心肺无异常,血常规示：WBC7．86×10^9／L,N5．97×10^9／L,RBC4．61×10^9／L,Hb147g／L,门诊给予0．9％NS250ml内加头孢噻肟钠3g,每日2次静滴,连用3d,体温仍在38．2℃左右,门诊以“发热原因待查”收入内科治疗,入院查体温38．2℃,心肺无异常,又详细询问病史,得知患者于2年前开始养猫,并经常亲密接触, 痛、全身忽冷     

原发性创伤弧菌败血症一例及文献复习

患者，男，50岁，农民。平素嗜酒，黄酒1000g／d，有“酒精性肝硬化”史5年。因腹泻伴发热、双下肢皮疹18h在当地就诊：当地医院血常规：WBC1．7×10^9／L，Hb116g／L，PLT41．0×10^9＇／L，予以氟罗沙星抗感染、潘托拉唑制酸及甲基强龙治疗后病情无缓解。入院后体检：T37℃，P72次／min，R18次／min，BP80／50mmhg，神清，腹平软、无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音8次／min，音调亢进，双下肢轻度肿胀，可见淤斑。     

肝、胃同时性重复癌1例报告

患者男性,68岁,因腹胀1个月伴黑便15d于2008年2月9号入院。患者于入院前1个月开始出现进行性加重的腹胀伴呕吐,每次呕吐20—30ml,每日2—3次,呕吐后腹胀无缓解,入院半个月前出现黑便,不成形,每次50ml,每2—3天排便1次,人院前1周感腹部增大,双下肢肿胀,查血色素105g／L,血小板80×10^9／L,自细胞9．4×10^9／L,便潜血（＋）。入院查体：腹膨隆,未见胃肠型,腹软,无压痛,腹部未触及包块,肝脾触诊不满意,移动性浊音（＋）,双下肢浮肿。