四肢骨折合并颅脑损伤患者治疗分析

目的探讨四肢骨折合并颅脑损伤患者手术治疗较佳时机及处理原则。方法回顾性分析118例四肢骨折合并颅脑损伤患者的临床资料。结果118例患者中5例死于重型颅脑损伤,3例重残,其他均痊愈。四肢功能恢复良好。结论对四肢骨折合并颅脑损伤患者尽早行内固定手术,有利于颅脑损伤的治疗和护理,防止各种并发症,从而降低伤残率及病死率。     

骨科损伤控制技术在重型颅脑外伤合并四肢多发性骨折中的应用效果分析

目的探讨骨科损伤控制技术在重型颅脑外伤合并四肢多发性骨折中的应用效果。方法选取我院收治的重型颅脑外伤合并四肢多发性骨折患者40例,随机平均分为研究组和对照组,对比两组患者的手术指标、骨折康复情况和凝血功能指标。结果研究组的手术时间、体温恢复时间、骨痂所用时间、术中出血量均优于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的PT、 APTT、TT及Fib水平均改善,且研究组的PT、 APTT、 TT及Fib水平均优于对照组(P均<0.05)。结论骨科损伤控制技术能够有效促进重型颅脑外伤合并四肢多发性骨折患者的骨折康复,改善凝血功能。     

以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者综合救治分析

目的探讨以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者的救治策略。方法回顾分析44例以中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者病历资料及其救治方法,并总结救治经验。结果颅脑损伤中急性硬膜下血肿最多,有21例(47.73%),急性硬膜外血肿9例(20.45%),脑挫裂伤7例(15.91%);合并伤数量最多的为骨科损伤,共25例(56.82%),其中为四肢骨折最多,共18例(40.91%);术后三个月根据格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS),恢复良好23例(52.3%),轻度残疾6例(13.6%),重度残疾3例(6.8%),植物生存7例(15.9%),死亡5例(11.4%)。结论优先处理中-重型颅脑损伤,及早手术控制颅内高压,其他部位损伤采取损伤控制手术,积极防治低氧、低血压和创伤致死三联征是治疗合并中-重型颅脑损伤为主的多发伤患者的救治策略。     

天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨天幕切开术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析我科2001年1月至2008年12月收治的56例重型颅脑损伤病人经天幕切开术后的治疗效果。结果所有病例经治疗后,生存51例(91.1%),其中良好26例(46.4%),中残17例(30.4%),重残8例(14.0%);死亡5例(8.9%)。结论天幕切开术治疗重型颅脑损伤的疗效较好,值得临床推广应用。     

浮动骨瓣减压术在小儿重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的应用探讨(附48例报告)

目的探讨浮动骨瓣减压术在小儿重型颅脑损伤合并脑疝治疗中应用。方法对48例小儿急性重型颅脑损伤合并脑疝采用浮动骨瓣减压术的治疗并观察疗效。结果48例患儿经过手术治疗,41例恢复良好,7例中残,无重残及死亡。结论小儿有其特殊的生理及解剖特点,采用浮动骨瓣减压术治疗小儿重型颅脑损伤合并脑疝,能取得满意的疗效。     

天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨天幕切开术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析我科2001年1月至2008年12月收治的56例重型颅脑损伤病人经天幕切开术后的治疗效果。结果所有病例经治疗后,生存51例（91．1％）,其中良好26例（46．4％）,中残17例（30．4％）,重残8例（14．0％）;死亡5例（8．9％）。结论天幕切开术治疗重型颅脑损伤的疗效较好,值得临床推广应用。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的分析采用亚低温措施对重型颅脑损伤病人进行联合治疗的临床效果以及亚低温治疗的并发症和相关注意事项。方法收集清远市人民医院外科ICU2004年1月~2008年12月间收治的部分重型颅脑损伤病人(GCS≤8分)40例,采用前瞻性研究方法,将40例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组和对照组,各20例。对照组给予脱水、降颅压、营养脑细胞、抗感染、制酸、营养支持等常规治疗,亚低温组采用亚低温措施。对两组患者的预后情况进行GOS评分,预防并及时处理各种并发症。最终治疗结束后,分析其临床效果、并发症及相关注意事项。结果40例病人治疗结束后,存活29例,存活率72.5%。根据伤后3个月GOS评分,亚低温组20例患者,恢复良好12例,中残3例,重残及植物生存1例,死亡4例。对照组20例患者,恢复良好6例,中残5例,重残及植物生存2例,死亡7例。结论在常规治疗的同时,采用亚低温措施对重型颅脑损伤病人的疗效好,但应注意并发症等情况的预防和处理。     

基层医院救治432例重型颅脑损伤体会

目的:探讨在县、乡镇医院如何救治重型颅脑损伤.方法:回顾分析1995年元月～2005年12月对432例重型颅脑损伤患者急救及治疗效果.结果:432例患者中手术184例,非手术248例.恢复良好239例,中残30例,重残27例,植物生存8例,死亡128例.结论:重型颅脑损伤及时实施院前急救,手术;纳络酮、应用甲氰咪呱,精心护理及综合治疗,减少残障及病死率.     

18例重型颅脑损伤患者高压氧治疗的护理

重型颅脑损伤患者病情复杂,有些伴有合并伤,如合并胸部外伤、四肢骨折、脊髓损伤等;病人常留置各种导管,如导尿管、引流管、气管切开、胃管、静脉营养和给药;部分伤病员经手术或非手术治疗后,残留痴呆、失明、偏瘫、失语、外伤性癫痫等。给护理增加了一定的难度,需要护理人员有敏锐的观察力和熟练的操作技术,而高压氧治疗又是一个高于大气压环境下进行的特殊治疗方法,     

多发性创伤骨折病人的早期并发症的观察及监护

1999年12月至2000年12月我院收治了多发性创伤并骨折病人32例,其中入院时处于早期休克11例,脊柱骨折合并胸部损伤8例,发生膈疝1例,并死亡。颅脑损伤5例,肝脾破裂2例,骨盆骨折合并尿道损伤3例。经积极有效救护及精心护理,28例康复出院,好转3例,死亡1例。现将多发性创伤骨折病人的早期并发症的观察与监护体会报告如下。     

颅脑损伤病人肠内营养支持的应用

0　引　　言重型颅脑损伤病人早期机体处于高分解代谢状态 ,能量消耗明显增加 ,营养支持在治疗中显得尤为重要。但由于重型颅脑损伤病人伤后早期禁食、控制入液量以及颅脑损伤及其并发症所致的胃肠道功能和机体代谢紊乱 ,使营养支持治疗在临床实施中较为困难。我科对 2 0例重型颅脑损伤病人实施肠内营养支持 ,现初步分析其可行性及总结治疗中常见并发症及处理经验。1　临床资料与方法1 .1　一般资料　 1 999年 3月至 1 1月间收治入院的 2 0例重型颅脑损伤病人 ,男 1 5例 ,女 5例。肠内营养支持开始时 GCS评分 :≤ 5分 8例、6～ 8分 1 0例…     

幕上下联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤

目的评估幕上下联合去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术适应症及疗效。方法对31例重型颅脑损伤病人均实施幕上下联合去骨瓣减压术。结果按格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好11例,中度残疾5例,重度残疾2例,植物生存4例,死亡9例,死亡率29.0%。结论对合并有幕下病变的重型颅脑损伤早期实施幕上下联合去骨瓣减压术能有效改善病人预后,提高生存率。在严格掌握手术适应症的同时,幕上进行减张缝合硬脑膜,幕下敞开硬脑膜并留置引流是值得提倡的手术措施。     

分析重型颅脑损伤为主的多发伤的临床特点及救治策略

目的探究重型颅脑损伤为主的多发伤临床特点及救治策略。方法选取160例多发伤患者临床资料,分析患者多发伤类型及特点,并予以对症治疗,观察患者康复效果及致死率,致残率。结果患者通常以硬膜下血肿(43.13%)、硬膜外血肿(21.88%)为主要颅脑损伤类型;以胸部损伤(42.50%)、四肢骨折(37.50%)为主要合并症类型;经对症治疗后,患者治疗良好率高达(51.25%)。结论在重型颅脑损伤为主多发伤临床中,需以及时控制颅高压为首要原则,并针对颅脑损伤类型、合并损伤予以对症治疗为临床主要救治策略。     

410例四肢多发骨折及脱位的治疗分析

我院 1990年～ 2 0 0 1年共收治四肢多发骨折、脱位 410例 ,采取早期内固定治疗 ,并依据骨折不同部位采取不同的治疗方式 ,其中有 5例因严重合并损伤而延缓骨折的治疗 ,直接影响患肢的功能恢复 ,甚至肢体病废 ,现分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病例年龄最大 74岁 ,最小 6岁 ,男性 2 90例 ,女性 12 0例 ,男∶女 2 42∶1,其中 6～ 2 0岁 80例 ,2 0～ 5 0岁者2 2 0例占 5 3 66% ,5 0～ 70岁者 96例 ,70岁以上者 14例 ,骨折部位最多者达 5个部位。1·2　合并损伤及并发症　本组有合并损伤者 98例 ,合并颅脑损伤者 41例 ,腹腔脏…     

重度颅脑损伤的临床治疗探究

目的探究我院80例重度颅脑损伤的临床治疗方式。方法回顾性分析我院2009年10月至2012年9月重型颅脑损伤患者的临床治疗情况。结果在80例重型颅脑损伤患者中,采用手术治疗的患者有65例,非手术治疗15例。根据GCS对患者的恢复情况进行评分:经过治疗,恢复良好58例占72.5%;死亡的患者有6例占7.5%;伤残的有16例占20%。结论重型颅脑损伤会引起较高的致残率和死亡率;及时的救治对患者术后的影响较大,所以早期采取有效的治疗方式具有关键的作用。     

重型颅脑损伤合并医院内肺炎33例分析

医院内肺炎是重型颅脑损伤的主要并发症之一 ,严重地影响了医疗质量 ,并增加病人经费负担 ,也影响了病情的预后和转归。为此 ,本文对我院脑外科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月间收住的 76例重型颅脑损伤中合并医院内肺炎 33例患者 ,进行了回顾性调查 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1·1　一般资料　本组重型颅脑损伤合并医院内肺炎33例 ,其中男性 2 7例、女性 6例 ,年龄 8～ 81岁 (平均4 3岁 )。1·2　方法　采用回顾性调查 ,按事先设计的表格对 33例合并院内肺炎病历进行资料登记 ,统计和分析 ,资料来自病案室。1·3　感染诊断标准按卫生…     

重型颅脑伤中外侧裂区脑挫裂伤43例手术及诊治分析

目的 探讨颅脑损伤中外侧裂区损伤的手术及治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2005年6月～2010年6月的43例外侧裂区脑挫裂伤的重型颅脑外伤患者的临床表现、手术及治疗情况与预后的关系.结果 43例手术患者,按GOS评价：恢复良好6例,中重残26例,植物生存3例,死亡8例.结论 颅脑损伤合并侧裂区损伤,及时手术、充分减压及术中保护好侧裂血管、术后综合治疗,是有效的临床治疗措施.     

颅脑损伤患者四肢骨折的治疗

目的　探讨颅脑损伤患者四肢骨折的治疗方法。方法　对 1993～ 2 0 0 1年收治的 92例颅脑外伤合并四肢骨折患者临床资料进行分析 ,格拉斯哥评分 3～ 15分。手术治疗 70例 ,保守治疗 2 2例。手术治疗中早期以钢板为主 ,后期以髓内固定为主。结果　患者远期疗效优良率达 85 %。术后并发症 12例 ,其中钢板断裂 3例 ,伤口感染 2例 ,骨折延迟愈合 3例 ,截肢 1例。结论　颅脑损伤患者只要机体情况良好 ,均可早期行骨折内固定治疗。骨折尽量应用髓内固定及闭合复位。术后适当延迟负重时间 ,术后功能康复是取得良好手术疗效的关键。     

重型颅脑损伤致呼吸道不畅的原因及对策

急性重型颅脑损伤病人伤情严重，变化迅速，死亡率可达60％，是县市级基层医院常见创伤急症之一。颅脑损伤病人常因呕吐、口腔和鼻咽部合并损伤出血等导致呼吸道不畅，造成严重缺氧甚至窒息死亡。在抢救治疗过程中，医护人员往往只注意颅内局部症状而忽略呼吸道管理。因此，在重型颅脑损伤病人的抢救过程中，保持呼吸道通畅十分重要。笔者收集102例重型颅脑损伤患者发生呼吸道不畅的临床资料，加以总结分析，以进一步提高颅脑损伤病人抢救成功率。     

重型颅脑损伤合并失血性休克的救治

目的探讨重型颅脑损伤合并失血性休克的早期诊断和治疗。方法回顾性分析68例颅脑损伤合并失血性休克病例的临床资料。结果恢复良好33．8％，中残11．8％，重残17．6％，植物生存状态8．8％；死亡19例，占27．9％。死亡原因：脑干呼吸循环功能衰竭7例，脑疝合并严重失血性休克4例，失血性休克后DIC3例，术后非中枢性呼吸衰竭2例，长期昏迷多脏器功能衰竭3例。结论颅脑损伤合并失血性休克损伤病情重笃复杂，及早明确诊断、及时明确损伤的主次部位、正确把握手术时机、合理治疗是成功救治的关键。