激光辅助孵化在辅助生殖技术中的应用进展

辅助生殖技术是治疗不孕症的重要方法,在一定程度上提高了妊娠率,但仍存在反复种植失败、高龄患者妊娠结局不理想等问题。研究发现胚胎着床失败是影响妊娠结局的重要因素,这与胚胎孵化困难有关。透明带结构异常、透明带厚度增加等均可导致胚胎孵化困难。辅助孵化技术通过对透明带进行操作,人为地帮助胚胎孵化,促进了胚胎植入。临床上以激光辅助孵化(LAH)为主,分为透明带薄化与透明带钻孔两种方式。本文综述了LAH在冻融胚胎移植、反复种植失败与高龄患者中的应用研究进展,发现在一定程度上提高了种植率和妊娠率的同时,也存在多胎率与流产率升高等方面的争议,应结合个体情况谨慎对待,仍需大量研究进一步证实,以期规范诊疗方案,改善妊娠结局。     

生殖医学的现状与进展

1978年世界第1个试管婴儿的诞生标志着不孕症的治疗及生殖医学的研究进入了崭新的时代。20年来,不孕症治疗及生殖医学相关技术领域有了长足的进步。现就生殖医学的现状和进展作一述评。1　辅助生殖技术发展迅速20年来,随着体外受精-胚胎移植(ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ,ＩＶＦ-ＥＴ)技术的发展,多种辅助生殖技术(ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ,ＡＲＴ)不断出现,如输卵管内配子移植(ｇａｍｅｔｅｉｎｔｒａｆａｌｌｏｐｉａｎｔｒａｎｓｆｅｒ,ＧＩＦＴ)、…     

人类胚胎辅助孵化技术和应用概况

人类胚胎辅助孵化技术和应用概况李善国综述邵敬於审校（上海市第一妇婴保健院，上海，２０００４０）由于培养条件改善和授精技术发展，人类体外受精（ＩＶＦ）已达到比较理想的结果。据报道，目前常规ＩＶＦ受精率为６９～９７％［１］，卵子胞浆内单精子注射（ＩＣＳＩ...     

激光辅助孵化胚胎透明带内层方法的临床价值

目的:评估采用新鲜第3天胚胎透明带内层消融与外层消融对反复种植失败患者妊娠结局的影响。方法:将151例反复种植失败的患者分为3组:透明带打通组(52例)进行激光辅助孵化将胚胎透明带打通;透明带外层消融组(49例)进行激光辅助孵化以消融胚胎透明带的外层;透明带内层消融组(50例)进行激光辅助孵化以消融胚胎透明带的内层。比较3组的临床妊娠率、多胎率和种植率。结果:透明带内层消融组的临床妊娠率、种植率和多胎妊娠率均高于透明带外层消融组,差异有统计学意义(P0.05);透明带内层消融组的临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率略高于透明带打通组,但差异无统计学意义。结论:进行激光辅助孵化以消融胚胎透明带内层,显著提高了反复种植失败患者的妊娠率和种植率。     

三维透明带部分切割辅助胚胎孵化在助孕治疗中的应用

目前体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)植入失败率较高。有资料显示 ,在失败的病例中接近 5 0 %的胚胎发育是正常的 ,失败原因之一是透明带失去弹性、增厚或变硬 ,使胚胎不能从透明带中孵出。三维透明带部分切割 (3Ｄ ＰＺＤ)法辅助孵化在国外已有文献报道[1] ,现将我们应用情况报道如下。一、方法1.助孕方法 :按本所常规行促性腺激素释放激素激动剂(ＧｎＲＨ ａ)长方案诱导卵泡生长、采卵及ＩＶＦ[2 ] 。依据Ｄａｌｅ及Ｅｌｄｅｒ[3 ] 的ＩＶＦ的标准对卵子及胚胎评分 ,优质胚胎为 1～ 2级胚胎 ,即卵裂球大小相等 ,少于 10 %的碎片。将移植…     

医学生殖遗传学研究的进展与磋商

仅30年时间，生殖医学便迅猛发展为现代生命科学领域一门令人瞩目的学科，它不仅成功地解决了世界范围内数百万不孕不育患者的生育问题，而且也带动着一系列相关学科的发展。医学生殖遗传学的概念就是随着遗传学等相关基础学科在临床医学的渗透以及技术的交叉应用而逐渐形成的。她作为一门新兴的边缘学科，将借助先进的现代生物学技术和遗传学知识，在探讨临床常见的生殖障碍性疾病的病因、病理及遗传学机理，研究临床新的诊断治疗措施上，必将发挥重要作用；辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）后代的安全性问题也将成为医学生殖遗传学面临的巨大挑战。     

激光辅助孵化在冻融胚胎移植中的临床研究

目的:探讨激光辅助孵化对冻融胚胎移植周期中胚胎种植率的影响。方法:分析192个冻融胚胎移植周期,其中行激光辅助孵化后移植86个周期(激光组),常规冻融胚胎移植106个周期(常规组),比较二组患者临床妊娠率和胚胎种植率。结果:激光组的临床妊娠率为31.4%,与常规组的23.6%比较,无统计学差异(P>0.05);胚胎种植率为19.2%,显著高于常规组的12.0%(P<0.05);特别当透明带厚度≥17mm时,激光组胚胎种植率显著高于常规组(P<0.05)。结论:在冻融胚胎移植前对透明带厚度≥17mm的胚胎行激光辅助孵化有助于提高胚胎种植率。     

先进的生殖医学伦理法规制定现状与展望

1978年7月英国第一例“试管婴儿”路易期·布朗出生,标志着现代人类辅助生育技术(ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ,ＡＲＴ)进入了新的阶段。在经历20年的发展后,配子移植、冻胚移植与卵子赠送、显微受精技术及胚胎移植前遗传学诊断技术等也相继开展,由此进一步敲开了生殖奥秘的大门,解决了部分遗传疾患的问题,也给不孕夫妇带来了福音。同时,人们也不断遇到关于生殖伦理的问题与思考,主要集中在ＡＲＴ的实施和遗传疾患的治疗上。目前一些国家、地区已建立了专门机构和制定了伦理法律法规。我们汇总了相关资料,…     

卵母细胞辅助激活技术在生殖医学领域的应用

随着各项研究的深入，卵母细胞激活作为受精过程中一个关键环节，日益受到人们的重视。研究人类卵母细胞激活，不但有助于深入了解人类生殖过程中卵母细胞减数分裂恢复和受精等机制，更可进而寻求一种有效的卵母细胞辅助激活方式，以提高人类辅助生殖技术的受精率。现将卵母细胞辅助激活的机制和卵母细胞辅助激活技术在生殖医学领域中的应用，综述如下。     

透明带薄化法激光辅助孵化对慢速冷冻和玻璃化冷冻卵裂期胚胎临床结局的影响

目的:探讨透明带薄化法激光辅助孵化技术对慢速冷冻和玻璃化冷冻卵裂期胚胎临床结局的影响。方法:回顾性分析复苏后至少有1个胚胎是完整存活的564例卵裂期冻融胚胎移植周期,根据胚胎移植前是否行激光辅助孵化,分为辅助孵化组(研究组)与非辅助孵化组(对照组),分别观察透明带薄化法激光辅助孵化技术对慢速冷冻胚胎及玻璃化冷冻胚胎的临床妊娠率、种植率及流产率的影响。结果:胚胎经慢速冷冻后,研究组胚胎种植率(19.5%)显著高于对照组(13.5%),差异有统计学意义(P<0.05),而临床妊娠率及流产率(37.9%vs 28.5%、15.5%vs 10.8%)无显著差异;胚胎经玻璃化冷冻后,研究组和对照组胚胎的临床妊娠率(38.0%vs 35.6%)、种植率(17.3%vs 15.9%)及流产率(7.6%vs 19.2%)相比较均无统计学差异;研究组中来源于2种冷冻方法的卵裂期胚胎的临床妊娠率(37.9%vs 38.0%)和种植率(19.5%vs 17.3%)无统计学差异(P>0.05)。结论:透明带薄化法激光辅助孵化能够提高慢速冷冻的卵裂期胚胎的种植能力,且不会增加其流产风险,但并不能提高玻璃化冷冻的卵裂期胚胎的种植能力。     

当生殖医学遇上大数据

        生殖是人类薪火相传的永恒主题,配子的正常发生、成熟、输送、结合,胚胎的种植和生长是人类得以繁衍的物质基础。近年来,随着国家全面二胎生育政策的开放,生殖医学逐渐走进大众的视野。生殖医学是一门研究生殖细胞（配子）的发生、成熟、受精以及胚胎发育早期事件的科学,涉及生殖生理学、胚胎学、发育生物学、生殖遗传学、妇产科学、男科学、伦理学等多个学科。2013年国际辅助生殖技术监控委员会（International Committee Monitoring Assisted Reproductive Technologies,ICMART）统计显示,自1978年首名试管婴儿诞生以来,全球已有超过500万试管婴儿降临人世,且该数值呈指数式递增［1］。     

人类生殖医学与伦理和法律

本刊发表作者徐立礼等所写的“人类生殖医学与伦理和法律”一文,对目前在我国开展有关生殖医学种种科研、治疗工作提出了宝贵的意见。相信,随着生殖技术在我国的发展和逐步推广应用,类似这些有关伦理和法律的问题会层出不穷,更为广泛而新异。为此,我们竭诚欢迎广大读者、有关生殖技术科研者及医疗工作者对这一问题提出自己的观点、建议,并可在本刊上进行讨论。我们准备将有关问题汇集后,提交卫生领导部门,以便建议订出我国自己的有关人类生殖医学方面的合法规定,以保障生殖医学的科研、医疗工作能更健康地发展。     

基因测序技术在生殖领域的应用进展

基因测序技术自被发明以来在生命科学领域的研究中发挥着重要作用,利用测序技术对辅助生殖技术(ART)后代进行基因水平检测来评估ART的安全性,是一种非常有效的手段。而利用测序技术对植入前胚胎进行基因检测,不仅可以进行非整倍体筛查来选择优质胚胎进行移植,提高胚胎种植率,还可以避免遗传性疾病在家系内的传递;另外,利用测序技术对不孕不育患者进行基因方面检测,从而发现一些高敏感的致病基因,对于了解不孕不育疾病机理、发现治疗方案提供新的思路。     

21世纪的生殖医学

上世纪中末期崛起的生殖医学作为一门新兴边缘学科 ,在过去的 2 0多年里发展迅速 ,日益受到瞩目。不仅在临床患者的诊断、治疗方面不断有许多新技术、新发现 ,在生殖基础理论研究及应用方面也有了更多新的认识 ,为生殖理论增添了新内容 ,更为其临床应用提供了依据。 2 1世纪的到来 ,现代生命科学的进步以及人类对自身生存质量更高的期盼 ,将为新世纪生殖医学事业的腾飞开创更美好的前景。1　辅助生殖技术在 2 1世纪1.1　辅助生殖技术 (ＡｓｓｉｓｔｅｄＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＴｅｃｈｎｏｌｏ ｇｙ ,ＡＲＴ)的更广泛应用　生殖医学发展到…     

生殖医学与不孕不育

为加强和提高生殖医学领域临床医生对男女不孕、不育症的认识和临床、实验室诊疗水平,从2002年起编辑部组织举办了数次全国男女不孕不育诊疗研习班,学员们都获益非浅。但还有众多的医务人员由于工作繁忙,无法参加研习班。为此,我们特在本刊开设函授教育,以满足广大从事生殖医学医务工作者的需求。下文是本编辑部编写的开篇,以达热身复习的目的。此后我们将特邀专家撰写介绍国内外先进的男女不孕不育症临床诊治及实验室检查方法,并在介绍中突出实用性、系统性和先进性。     

辅助生殖诱发单卵双胎的研究进展

辅助生殖技术为不孕不育患者带来了福音,单卵双胎成为严重的并发症。辅助生殖治疗中,女性高龄、促排卵药物的使用、囊胚及多个胚胎的植入、早期胚胎的机械操作和培养条件等均可导致单卵双胎率的明显升高。单卵双胎会导致双胎输血综合征等多种并发症,严重影响母婴健康。因此,深入研究单卵双胎的影响因素以期有效降低单卵双胎发生率是辅助生殖技术面临的新挑战和急需解决的问题。     

生殖医学中阴道超声评估子宫内膜变化

超声下监测月经周期子宫内膜形态的厚度变化，对预测不孕症患者治疗结果有重要价值。本文着重评估阴道超声下健康妇女、不孕症妇女自然和刺激周期以及体外受及胚胎移植自然和刺激周期中子宫内膜生长情况，尤其是排卵期前后子宫内膜形态和厚度，及其与胚胎植入和妊娠结果的关系。     

代谢组学及其在辅助生殖技术中的应用

传统的形态学评估是目前国内外筛选胚胎最常用的方法,但是不能正确反映卵子/胚胎的质量及其发育潜能。代谢组学是20世纪90年代发展起来的一门新兴学科,是对生物体内小分子代谢产物进行定性和定量分析,从而得到生物体代谢水平的整体变化的结果。目前代谢组学在辅助生殖技术中的应用前景备受关注。本文综述了代谢组学的概念及其常用技术,回顾和展望了代谢组学在辅助生殖技术中的应用。     

PDCA循环在辅助生殖技术中的应用——以胚胎污染为例

P(Plan,计划)、D(Do,执行)、C(Check,检查)、A(Action,处理)循环(PDCA循环)目前逐渐在各个领域中广泛应用。医疗质量安全管理为医疗服务中非常重要的环节,尤其在辅助生殖技术中。文章以胚胎污染为例,阐述PDCA循环在辅助生殖技术质量控制中的应用。     

抗凝剂在生殖领域中的应用

抗凝剂应用于生殖相关疾病的治疗有近20年的历史。近年来，随着辅助生殖技术的发展和广泛应用，更多的学者关注抗凝剂在这一领域中的应用问题，并对这类药物在相关治疗中的作用机制、用法及用量方面进行了相关研究。现将这些研究归纳为以下几个方面。