十二指肠损伤10例诊治体会

十二指肠损伤较少见，占腹部闭合性损伤的2．3％－5％［1］。其诊断处理均较困难。我院1995－1998年收治10例十二指肠损伤病人，对其诊断与治疗分析如下：1．临床资料1．1一般资料我院自1995－1998年收治十二指肠损伤病人10例。男7例，女3例，年龄12－40岁。本组2例为开放性损伤，其余均为闭合性损伤。致伤因素：挤压伤3例，撞击伤5例，刀刺伤2例。伤后人院时间≤1小时3例，≤18小时5例，3无余1例，4天1例。全组病人均有不同程度的腹痛，有典型腹膜炎8例，寒战高热3例，体温＞39℃；均行腹平片检查，可疑有腹腔积液5例，均行腹部CT检查，有…     

腹部闭合性损伤78例临床观察

腹部闭合性损伤是外科临床常见急症之一，病情复杂，并发症多，早期确诊困难。现将我院1982年-1992年收治的腹部闭合性损伤78例报告如下；临床资料一般资料：本组78例，其中，男69例；女9例；年龄最大68岁；最小7岁。损伤种类：单一脏器伤46例，二脏器以上32例；同时并发脑损伤12例；并发骨盆骨折5例；并发胸部伤8例；并发肾损伤5例；并发四肢骨折12例。全部病例均手术治疗。结果本组78例，治愈72例，治愈率92．3％；死亡6例，死亡率为77％，其中有5例为多发伤，1例为单脏器损伤（肝破裂）。讨论一、腹部闭合性损伤的诊断：1．由于该病发病…     

十例十二指肠损伤的诊断与治疗体会

十二指肠损伤占腹部闭合性创伤的比例虽然仅约2．5％．5％[1]，但由于其解剖部位深，复合伤多，诊断与处理都比较困难，发病死亡率高，后果严重。我院1989年1月1996年3月，6年间共收治十二指肠损伤患者10例，死亡1例（10％），现将有关诊断与治疗问题报告如下：1．临床资料1．1性别、年龄：男8例，女2例，男女之比4：1年龄5－66岁，平均年龄35．5岁。1．2损伤原因：车祸伤6例，拳击伤1例，方向盘压伤3例。其中闭合性损伤8例，开放性损伤2例。1．3损伤部位：十二指肠第二段4例，十二指肠第三段5例。十二指肠第四段2例。其中后壁损伤2例，侧壁…     

小儿腹部闭合性损伤53例分析

小儿腹部损伤临床上多为闭合性损伤，其致伤原因、诊断、治疗与成人有不同之处。伤后立即出现急性腹痛是它的主要表现。我们1984年～1996年收治的62例小儿腹部外伤，其中闭合性损伤53例。分析如下。if＄床资料1．1年龄和性别53例中：男42例，女11例，年龄最小3岁，最大14岁。7岁以上儿童40例，占75，5％。1．2致伤原因以跌伤和车祸伤多，41例，占77．4％，其他为滑跌伤4例，暴力碰伤4例，踢伤2例，重物挤压2例。1．3受伤脏器1．31腹内单一器官损伤38例，其中小肠破裂或穿孔15例，脾破裂6例，肝破裂5例，胰腺挫裂伤3例，肾挫裂伤2例，肠系膜…     

外伤性脾破裂脾组织自体移植45例报告

我院自 1 995年 1月至 1 998年 1 0月共收治外伤性脾破裂 76例 ,对其中 45例采取了全脾切除大网膜内自体脾片移植术 ,取得了良好效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 45例 ,男 3 0例 ,女 1 5例 ,年龄最小 1 2岁 ,最大 58岁 ,平均 3 5岁。发生原因 :交通事故 2 2例 ,高处坠落伤 8例 ,斗殴致伤6例 ,碰撞伤 5例 ,塌方挤压伤 4例 ,合并其它脏器损伤 1 0例 (肝脏损伤 5例 ,肠系膜损伤 3例 ,四肢骨折 2例 )。均系闭合性损伤。2　诊断依据　 1有确切的腹部外伤史 ,尤其是左上腹部或左季肋部的外伤。临床检查有腹痛、腹部压痛及血性腹膜炎…     

腹部外伤后急性阑尾炎8例

在腹部外伤前无腹痛史及消化道症状 ,受伤后 6～ 48ｈ内出现阑尾炎症状者为腹部外伤后急性阑尾炎[1] 。我院近 6年诊治的腹部闭合性损伤并发急性阑尾炎 8例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 16～ 5 4岁 ,平均 41岁。腹部外伤的原因 :拳击或脚踢 3例 ,棒击 3例 ,高处坠落 1例 ,汽车挤压 1例。合并其他损伤 :骨盆骨折 2例 ,肾挫伤 1例 ,右股骨干骨折 3例。临床表现 :本组 8例外伤后即诉腹痛 6例 ,进行性加重伴恶心、呕吐 6例 ,2 4ｈ后固定于右下腹 2例。腹部Ｘ线检查未见膈下游离气体 ,Ｂ超检查见腹腔…     

腹部闭合性损伤致小肠破裂治疗体会

近两年收治了腹部闭合性损伤引起的小肠破裂共引例。就其治疗体会加以讨论。l临床资料本组31例中，男30例，女1例；年龄11～76岁，平均年龄3巳7岁。致伤原因：踢伤40例，挤压伤9例，撞伤7例，午抵伤3例，跌伤2例。合并下肢骨折1例，合并脑震荡并手外伤1例，并发休克《例，有腹股为沈者2例。全组均有腹痛、腹部压痛；有腹膜炎者四例（93．5％）；肠鸣音均有不同程度的减弱或消失。腹部透视26例，其中有隔下游离气体的11例，占42．3％（11／26）．腹腔穿刺共9例，阳性7例，阳性事78％（7／9）。受伤至手术时间，2小时～7天，其中8小时以内7例…     

外伤性脾破裂的B超检查与临床分析

闭合性腹部损伤中，脾损伤的机会较其它脏器多，Schriefers等统计1476倒闭合性腹部外伤中，脾外伤居第一位，占30．2％。我院自1992～1996年手术治疗外伤性肿破裂67例，占同期腹部闭合性损伤234例的28．6％。亚临床资料1．三一般情况本组67例，男53例，女14例，男女之比为3．78：1。年龄7岁～SO岁。1．2致伤原因车祸35例、撞击伤18例，坠落伤11例，其它原因伤3例。1．3合并伤本组有合并伤者43例，其中肋骨骨折22例，四股骨折12例。伤及器官41例次，其中颅脑10例，左血气胸8例，左肾7例，胃5例，肠系膜血管3例，肝脏3例，结肠2例，胰腺2例…     

腹部闭合性损伤空回肠破裂38例诊治分析

我院于1985年1月～1995年3月共收治腹部闭合性损伤206例，其中38例为空回肠破裂，占18．45％。本文对此38例空回肠破裂的诊治问题进行讨论。l！因床资料1．1一般资料本组男34例，女4例。年龄4～80岁。受伤原因：车祸10例，挤压伤7例，跌伤6例，斗殴5例，坠落伤4例，重物撞击伤4冽，牛、马踩踢伤2例。入院距受伤时间：1小时～3天。1．2临床表现38例均有明确的腹部外伤史，伤后有不同程度腹痛。入院时有腹膜炎表现3O例，经观察出现腹膜炎8例；入院时有休克表现6例，经观察出现休克3例；伴发热3冽；血白细胞＞10X109／to4例；腹腔穿刺结果阳性…     

外伤性结肠破裂18例诊治体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一。由于粪便自结肠破裂口外溢 ,污染腹腔导致弥漫性腹膜炎 ,死亡率高。我院近 1 0年收治 1 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　性别与年龄　本组男 1 5例 ,女 3例。年龄 1 6～ 6 2岁 ,平均 35岁。1 2　致伤原因　闭合性损伤 1 4例 ,占77 8% ,开放性损伤 4例 ,占 2 2 2 %。撞击伤8例 ,挤压伤、坠落伤各 4例 ,刺伤 2例。损伤部位 :升结肠 5例 ,横结肠 6例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 4例。1 3　临床表现　 1 3例有不同程度的腹痛 ,腹部压痛 ,腹肌紧张。腹胀 1 5例 ,伤侧局限性腰腹部疼痛 ,肿胀 ,压…     

腹部损伤156例诊治分析

随着交通业、工农业的快速发展，腹部外伤的发生率增高，由于损伤方式助多样性，临床表现也越趋复杂化。正确诊治腹部外伤仍是现代外科的重要课题。现将我院1985年10月至1995年12月能够收集到的156例病例作如下报告。1临床资料1．l一般资料：本组病例男134例，女22例，男女之比7.1：1。年龄5～79岁，其中23～45岁96例，占60．1％。以男性青壮年为多见。全组开放性损伤54例，闭合性损伤102例。伤后就诊时间最短3O分钟，最长3天；12小时内138例，12小时以上18例。1．2致伤原因：车祸98例，刀刺伤11例，枪禅伤已例，机器挤压伤21例，高坠伤4例…     

迟发性脾破裂12例诊治体会

我院 1978～ 1999年经治迟发性脾破裂 12例 ,现将临床诊断方法与体会 ,报告如下。1　临床资料本组男性 9例 ,女性 3例。年龄 18～ 6 9岁。受伤原因 :坠落伤 3例 ,击伤 5例 ,交通肇事 4例。其中 ,伴有左下胸部肋骨骨折 3例。 12例均为腹部闭合性损伤 ,伤后出现脾破裂症状在 48ｈ～ 2周内有 9例占 75 % ,最长为 2 6ｄ。出血性休克 8例 ,伤后上腹痛 11例 ,局部压痛、反跳痛 9例 ,无腹痛 1例 ,腹穿抽出不凝血者 5例 ,腹部Ｘ线、ＣＴ检查 7例 ,提示脾增大。本组 12例均行脾切除 ,无并发症发生。2　讨论2 1　原因迟发性脾破裂 ,又称脾包膜下破裂…     

闭合性腹外伤致脾破裂27例早期诊断体会

闭合性腹部损伤中脾破裂临床比较常见 ,本人近十年来收治闭合性腹部损伤致脾破裂 2 7例 ,现总结报道如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄 19～ 60岁 ,平均年龄 3 2岁 ,受伤时间最短 1小时 ,最长 12 0小时。致伤原因 :坠落伤 8例 ,挤压伤 5例 ,撞击伤 6例 ,车祸伤 8例。其中单纯性脾破裂2 1例 ,合并有其他脏器损伤 6例。本组病例临床表现受伤后都有不同程度腹痛 ,其中有恶心、呕吐 17例 ,腹部压痛、反跳痛 18例 ,伴不同程度休克 5例 ,腹穿阳性 2 2例 (81 5 % )。2　讨论闭合性腹部损伤由于受伤程度 ,部位不同 ,致使腹内脏器…     

肠破裂25例诊治体会

肠外伤性破裂在腹部损伤中常见，但临床上延误诊断及处理不当仍有发生。我院自1992至1997年共收治肠破裂25例，对其诊治与治疗分析如下：1．临床资料1．1一般资料。本组男性20例，女性5例，年龄16至65岁。致伤因素为子弹穿通伤7例，刀刺伤8例，挤压伤6例，冲击伤2例，坠落伤2例。本组病人均有腹痛，具有典型腹膜炎23例（92％），伴休克10例（40％），血压＜10／7Kpa，胸腹透视8例，隔下发现有游离气体5例，闭合性损伤中8例行诊断性腹部穿刺，阳性5例（62．5％）。本组25例均行剖腹探查、十二指肠损伤1例，空肠损伤10例，空回肠之间损伤3例…     

脾脏闭合性损伤的超声诊断

本文报告了超声诊断脾脏闭合性损伤 2 4例 ,旨在探讨超声诊断在脾脏闭合性损伤中应用的重要意义。1　临床资料与方法1 1　临床资料本组 2 4例 ,男 1 9例 ,女 5例。年龄 1 9～ 5 1岁。多数在受伤后 0 5～ 4h行急诊超声检查 ,有多脏器合并损伤者 4例。临床表现各有差别 ,真性脾破裂腹部有明显腹膜刺激征 ,如压痛、反跳痛及腹部移动性浊音等 ;内出血严重者出现休克。包膜下血肿表现为仅有右上腹疼痛和压痛 ,触及肿大肝脏或包块。脾中央破裂脾内出血较少者症状较轻 ,若脾血肿较大时 ,可出现剧烈腹痛、脾大、贫血、休克。1 2　彩色超声诊断仪…     

85例腹腔脏器损伤的B超诊断

我科 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月对 85例腹腔脏器损伤患者进行 B超检查 ,现将 B超资料与手术结果进行对照分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 85例 ,男 76例 ,女 9例 ;年龄最小 6岁 ,最大 6 0岁 ,平均 37岁。伤后至就诊时间最短 0 .5 h,最长 72 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ,坠落伤 2 4例 ,打斗伤 15例 ,挤压伤 4例。其中闭合性腹部脏器损伤 77例 ,开放性腹部脏器损伤 8例。全部病例均有腹痛 ,5 6例伴有腹膜炎。腹穿 4 3例抽出不凝性血液 ,12例抽出较淡的血性液体 ,8例抽出混浊的黄色液体 ,3例抽出淡黄色液体 ,19例腹穿阴性 ,…     

75例闭合性腹部损伤的诊治分析

闭合性腹部损伤临床上较为常见 ,部分病人因临床表现各异 ,且合并有复合伤 ,而掩盖了腹部的症状、体征 ,易造成误诊、漏诊 ,现将我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 5年间收治的 75例闭合性腹部损伤报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组资料 75例 ,其中男性 5 7例 ,女性 1 8例。最小年龄 3岁 ,最大年龄 6 5岁 ,平均年龄2 9岁。本组资料中 ,以青壮年患者为主。损伤原因 :车祸 35例 ,坠落伤 2 0例 ,斗殴伤 1 2例 ,腹部撞碰伤 7例 ,其他伤 1例。损伤部位 :小肠 30例 ,肝脏1 7例 ,脾脏 1 4例 ,结肠 8例 ,膀胱 6例。合并伤 :后腹膜血肿 …     

腹部闭合性损伤56例诊治体会

我院1994～1996年收治腹部闭合性损伤患者56例，诊治体会如下。116床资料本组多为青壮年，19～50岁，男40例，女16例。致伤原因：车祸伤15例，井下撞击伤35例，坠落伤4例，跌伤2例。损伤脏器中脾30例，占54％；肝20例，占36％；肾3例，占5％；隔1例、肠2例，占5％。均有不同程度腹痛、腹部压痛或腹肌紧张，部分出现恶心、呕吐。诊断主要依据临床出血体征或腹膜炎。出血症状表现为口渴、面色苍白、脉搏加快、尿少、睑结膜苍白、血压下降、腹部叩诊有移动性浊音，重者甚至休克。实质性脏器破裂，以失血性休克为主。空腔脏器破裂以腹膜炎为主。…     

闭合性肠道损伤30例延误诊治原因分析

闭合性肠道损伤是临床上较常见损伤 ,大多能及时诊治。但由于致伤原因、伤后表现及合并伤不同 ,使得部分肠道损伤未能及时诊治 ,造成严重后果 ,甚至死亡。现对我院 1 984年 9月至 2 0 0 0年 5月伤后 2 4小时以上方才进行手术治疗的 30例闭合性肠道损伤进行分析。1　临床资料　　本组 30例为伤后 2 4小时方才接受手术治疗的闭合性肠道损伤患者 ,均为完全性肠破裂。平均年龄30岁 ,其中男 1 8例 ,女 1 2例 ;致伤原因车祸 1 3例 ,坠落伤 5例 ,撞击伤 8例 ,斗殴伤 4例。损伤部位十二指肠伤 2例 ,空回肠伤 2 4例 ,结肠伤 5例 ,合并其他腹部伤 3例 …     

严重腹部创伤的临床观察及护理体会

腹部创伤临床最多见，由于大出血、休克、脏器损伤，后果严重，应引起医护人员高度重视。我们五年来共收治腹部外伤184例，其中严重创伤72例，现将临床观察及护理要点报告如下。1临床资料1．1一般资料：72例中，男性54例．女18例。年龄5～69岁，以18～40岁最多，占56例。1．2致伤情况：实质性器伤52例，空腔脏器伤20例，其中，开放性损伤24例，闭合性损伤48例，72例中有43例有复会伤。2护理要点2．l腹部创伤，关键是有无内脏器伤，尤其是早期，症状体征尚不明显，确诊较困难，在缺少先进仪器情况下，无严密观察病人神志、血压、脉搏、呼吸、…