以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例报告

1 病历摘要。患者男．35岁，因腹痛2d，加重3h而入院，即往“慢性胃炎”病史10年．“消化性溃疡”5年。入院查体：T36．4℃，P120次／min．R22次／min，Bp135／60mmHg。表情痛苦，皮肤干燥。双肺听诊呼吸音清．未闻及干湿罗音，心率120次／min，律整，未闻及病理性杂音。腹平坦．全腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾于肋下未触及．腹部移动性浊音阴性，听诊肠鸣音减弱。     

沐舒坦致过敏性休克(附2例报告)

1病例资料 病例1：患儿，女，2岁，因咳嗽发热2d，于2006年3月15日入院。入院查体：T38．2℃P125次／minR30次／min精神状态可，面色红润，双肺可闻及干鸣及痰鸣，心腹正常。胸片示双肺点片状阴影。诊断肺炎。入院后静点菌必治，病毒唑，喜炎平，抗感染治疗。     

化脓性心包炎至心脏穿孔2例

1临床资料 例1：患儿，男，8岁。以发热4d，胸痛3d入院。查体：T38．7℃，R50次／min，P150次／min。呼吸急促，三凹征明显，唇周发绀，双肺叩浊、叩痛。双肺呼吸音降低，腹部饱满，全腹压痛，移动性浊音阴性，肝脾未明显扪及。实验室检查：X线胸片示两下肺野大片状致密影，右上肺中外带可见浅淡的片状影，两侧肋膈角及膈面显示不清，右侧叶间胸膜显示呈线状。     

头孢噻肟钠致意识丧失，小便失禁1例报告

1病例资料 患者，女，36岁，因咽痛、咳嗽、发热2d入院。既往无药物过敏史。入院检查：T38．5℃，P89次／min，R18次／min，BP110／75mm—Hg（1mmHg-0．133kPa），神清，神委，咽及扁桃体明显充血，双肺呼吸音粗，心腹、四肢查无异常。     

以发热 腹痛为主诉的心肌梗死1例

患者，男，46岁，因发热、腹痛4d于2006年1月14日18：50入院。4d前无诱因出现发热、寒战、腹痛、多次呕吐为胃内容物。自测体温38～40℃之间，反复服“扑热息痛”无好转。于14日18：00觉呼吸困难、胸闷痛感、心悸不缓解而入院。体温40．2℃，脉搏150次／min，呼吸24次／min，血压80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。颈静脉怒张，双肺无湿啰音，心率150次／min，律齐。桡动脉搏动细弱，右上腹压痛、反跳痛，[第一段]     

布氏杆菌病误诊为淋巴瘤1例分析

患者男，24岁，因发热、乏力1周，伴肌肉酸痛3d入院。于入院前1周始发热，最高达39．5℃，伴畏寒、多汗、肌肉酸痛、腰背部疼痛、关节痛；关节痛以膝、肘关节明显，无腹泻咳嗽，体温下降大汗淋漓、全身疲乏、头痛。查体：T39．8℃，P90次／min，R22次／min，Bp110／160mmHg，神志清，皮肤黏膜未见黄染，颈部淋巴结肿大尤以左侧明显，颈软，双肺未闻及湿罗音。心率90次／min，律齐，腹部无压痛，肝脾未见明显肿大，肝区叩痛阴性，双肾区叩痛阴性，双下肢无浮肿。实验室检查：白细胞6．2×10^9／L，淋巴细胞0．837，血红蛋白10g/L，血小板9×10^9／L。尿常规正常，肝功、肾功能正常。肥达氏反府阴性．抗“0”及类风湿因子阴性。     

左旋咪唑致多器官功能障碍综合征1例

患者，男性，60岁。因神志不清15小时入院。入院前2天，因腹痛顿服左旋咪唑6片(150mg)，渐出现头晕、恶心、乏力、嗜睡。入院前15小时突然出现呼之不应，四肢强直抽搐，眼球上翻，口吐白沫，持续约5min。入院查体：T36．2℃；B26次／min；P80次／min；BP120／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。浅昏迷，双肺未见异常。心率80次／min，心律齐，心音低钝，无杂音。腹平软，肝脾未触及，腹水征阴性，膀胱充盈。神经系统检查：双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，     

产前及产后子痫并发HELLP综合征各一例

1 病例简介。患者1,29岁,G1P0,因停经39周,尿色变红2 d,不规律下腹痛伴少量阴道流血1 d,上腹部剧痛3 h于1999-04-24入院.患者于1个月前出现双下肢水肿,血压正常。既往无高血压、肝炎病史。入院查体：T36．5℃，P84次／min，R20次／min，Bp180／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，无贫血貌，全身皮肤无黄染及出血点，心、肺检查未见异常，肝、脾未触及。宫高35cm，腹围105cm，胎心142次／min．先露为头，宫缩不规律，双下肢水肿（＋＋）。     

静点红霉素致过敏性休克1例报告

1病例报告 患儿，男，9岁，因咳嗽1个月入院。入院查体：体温37℃，呼吸30次／min，脉搏98次／min，体重25kg，血压90／60mmHg，神志清楚，精神可，咽稍红，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及少量干湿性哕音。心脏、腹部及神经系统检查无异常。胸片结果示：支气管肺炎，肺炎支原体（＋）。入院诊断：支原体肺炎。     

亚急性细菌性心内膜炎一例漏诊分析

1病例简介 患儿，男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿。颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转。来院就诊，门诊以急性肾小球肾炎收住院。查体：体温38．6℃．脉搏96次/min，呼吸26次／min．血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常。右中下肺呼吸音减低。心前区闻及收缩期杂音Ⅱ级，腹平软。肝、脾肋下来触及，双肾区轻度叩击痛．双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿常规：蛋白（＋），红细胞（＋＋），红细胞管型2—4个／HP。     

妊娠合并流行性出血热一例

患者，女，30岁，以停经34^4周、腹痛伴阴道流水18h，于2007—01—01 T 13：00入院。查体：T36．6℃，P104次／min，R22次/min，BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），面部潮红，球结膜水肿，巩膜黄染，口唇无紫绀，心音纯、律齐，双肺呼吸音略粗，胎心140次／min，右肋下未触及肝脏。内诊：宫颈未消，宫口未开，先露头，未见羊水，产道无异常。实验室检查：     

2岁单心室患儿1例

患儿男性，2岁，咳喘3天入院。咳嗽时痰多，喘息明显，呕吐两次无腹泻。查体：T36．2℃。P150次／min。R60次／min。Wt9．5kg。烦躁不安，全身青紫，点头呼吸，吸气三凹症阳性。双肺呼吸音粗。闻及湿性啰音及喘鸣音。心率150次／min，心律规整，心前区闻及粗糙全收缩期杂音伴震颇。腹软，肝肋下3cm。入院后查心脏采超示：①单心室；②共同房室瓣；③原发孔＋继发孔房间隔缺损。胸片示：双肺野见点片状炎变影，心胸比例增大，心脏呈球形扩大。诊断：     

用头孢哌酮钠舒巴坦钠饮酒后出现双硫仑样反应3例报告

病例摘要 病例1：患者男，80岁，于2005年3月4日而入院，临床诊断为“慢性支气管炎合并肺内感染、慢性阻塞性肺气肿、1级高血压病（中危险组）。否认药物过敏史。人院时查体：T36．1℃、190次／分、BP150／80mmHg、神清语明，呈桶状胸，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在哮喘音，双肺底可闻及少量湿罗音。心率90次／分、律齐、音钝、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无浮肿。入院是心电图示：窦性心律、心率90次／分、正常的心电图。该患因肺内感染应用青霉素640万加入0．9％生理盐水150 Bid静点，症状好转不明显，于3月11日改用头孢哌酮钠舒巴坦钠4．0加入0．9％生理盐水200m1日1次上午静点，头孢哌酮钠舒巴坦钠2．0加入0．9％生理盐水200ml下午4时静点。（应用前做头孢哌酮钠舒巴坦钠试敏阴性）。     

ICU成功救治9个器官功能障碍1例

病例 男．50岁．因持续发热38℃～39℃，伴畏寒、呕吐1周，于2006年1月30日入院。患者无腹痛，脉搏、呼吸、血压均正常，意识清，心肺腹体查无异常。门诊查血象：WBC21×10^9／L。N85％；B超示肝右叶内占位病变（肝脓肿）。诊断：发热待查，肝脓肿。入院后给予亚胺培南-西司他丁（泰能）1．5g／d抗感染，并补液、保肝治疗。当晚8时25分突然出现寒战，呼吸急促，心率140次／min；9时出现意识模糊，乱语，呼之不应，血压下降至75／35mmHg。立即在扩容基础上予多巴胺升压，     

1例妊娠剧吐并发急性肾功能衰竭患者的抢救与护理

1病历报告 患者，女，25岁，住院号132987。因停经4个月，恶心、呕吐、不能进食3月余，于2008年3月8日10时入院。入院查体：T36．8℃，P110次／min，R26次／min，BP140／90mmHg。神志清，精神萎靡，极度消瘦。双肺听诊无异常，心律整，各瓣膜听诊区无异常，肝脾肋下未触及。妇科检查：宫底脐下2mL，无压痛，可触及胎体。辅助检查：血常规WBC9．6×10^9／L，HGB87g／L，LYMPH28％，NEUT63％。EKG示窦性心动过速。B超示：     

甲状腺功能减退合并心肌损伤误诊为心肌炎1例

1．病例简介 患者，女，46岁，因感冒后觉胸闷、气短1个月，加重1周入院。入院查体：T36℃、P60次／min、R20次／min、BP110／70mmHg。精神状态欠佳，神清语明，颜面略水肿，呼吸平稳，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心界不大，心率60次／min，律齐。腹软，肝脾未及，双下肢无明显水肿。     

老年人低血容量诱发房速1：1房室传导1例

1病例报告女，68岁．以心悸5a，加重伴恶心、呕吐1d于1996-06-09入院．患者5a前开始发作性心悸、胸闷，休息后多在5min以内缓解，1d前进不洁食物后呕吐10余次，为胃内物，量多，无胸痛及腹痛腹泻．2h前突感心悸加重，头晕无法起坐．无高血压病史．4a前患脑梗塞已愈．查体：T37℃，P214次／min．R24次／min．BP0／0kPa．神志尚清，皮服粘膜干燥、弹性低．平卧位，查体欠合作，肺无湿鸣，心界不大，心率     

静脉滴注清开灵引起过敏性反应1例

1 病例资料 患者，男性，73岁，因冠脉搭桥术后左侧肢体无力20天就诊入院，诊断为脑梗死、梗塞后出血、肺内感染、冠脉搭桥术后、二尖瓣置换术后、2级高血压。查体：体温37．8℃、脉搏72次／min、呼吸18次／min、血压160／100mmHg，头部CT示脑梗死，梗塞后出血；心电图示：窦性心率，ST—T段呈缺血性改变；肺CT示双侧肺内炎症。按照病因给予对症治疗，     

胸水中检到滴虫1例报告

1病例简介 患者，男，54岁，农民。因畏寒、发热、腹痛10天，胸闷、气促4天入院。患者于2005年7月无明显诱因出现畏寒、发热、上腹部疼痛，呈不规律热，未测体温，伴寒颤及大汗，腹痛呈阵发性，以右上腹为主，伴乏力，纳差，未行诊治。4天前患者出现胸闷、气促，在院外治疗（具体不详）无缓解，遂送入我院。查体：T37．7℃，P84次／min，R20次／min，BP13．3／7．98kPa，急性病容，右侧胸部饱满，右肺叩浊音，呼吸活动度、语颤减弱，右肺呼吸音低，左肺正常．双肺未闻及干湿性罗音，腹平，上腹部压痛（主要是右上腹及剑突下），腹肌紧张，肝脾未扪及，双肾区无叩痛。     

反流性食管炎误诊为心绞痛1例报道

1 病例资料 患者，女，68岁，因间断性胸痛4年，加重2d入院。患者既往因间断性胸痛，多次收住我院内科，诊断为冠心病心绞痛。查体：T36．5℃，P82次／min，R19次／min，BP93／62mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神差，神清，语晰，唇不发绀，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率82次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾不大，双下肢无水肿。既往无高血压及糖尿病史。肝功、肾功、血常规、血脂和心肌酶均正常；