定量组织速度成像评价甲亢性心肌病兔不同左室构型心功能的变化

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价甲状腺功能亢进(甲亢)性心肌病兔不同左室构型心功能变化的价值.方法 新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(20只)和对照组(10只).实验组腹腔注射左旋甲状腺素[45 μg/ (kg·d)]×28 d建立甲亢动物模型,实验组依据Ganau的超声参数分为两型:向心性肥厚组(CH组)和离心性肥厚组(EH组),各组均行常规超卢心动图及QTVI参数测定,包括:二尖瓣环收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)和舒张期峰值速度(Ve)、E/Ve等.结果 CH组左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)明显增加(P＜0.01);LVEF、FS及E峰与对照组比较差别不具显著性意义(P＞0.05).EH组左室质量指数(LVMI)明显增加(P＜0.01),而相对室壁厚度(RWT)与对照组比较差别不具显著性意义(P＞0.05); LVEF、FS及E峰与对照组比较明显减低(P＜0.01).CH组与对照组比较,二尖瓣环平均Ve减低(P＜0.01),E/Ve增加(P＜0.01),但平均Vs、a与对照组比较差异不具显著性意义(P＞0.05).EH组与对照组比较,平均Vs、a明显减低(P＜0.01);平均Ve明显减低(P＜0.01),E/Ve明显增加(P＜0.01).结论 QTVI技术可具体发现甲亢性心肌病兔不同左室构型左室收缩及舒张功能的变化情况.     

超声斑点追踪成像技术评价甲状腺功能亢进性心肌病兔不同左室构型心肌收缩功能的变化

目的 探讨超声斑点追踪成像(STE)评价甲状腺功能亢进(甲亢)性心肌病兔不同左室构型局部心肌收缩功能变化的价值.方法 新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(20只)和对照组(10只).实验组腹腔注射左旋甲状腺素[45 μg/ (kg·d)],共28 d,建立甲亢动物模型,实验组依据超声参数分为两型:向心性肥厚组(CH组)和离心性肥厚组(EH组),各组均行常规超声及STE参数测定,包括:左心室短轴乳头肌水平各节段径向应变(RS)和周向应变(CS)值.结果 CH组左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)明显增加(P＜0.01);LVEF、FS与对照组比较差别无统计学意义(P＞0.05).EH组左室质量指数(LVMI)明显增加(P＜0.01),而相对室壁厚度(RWT)与对照组比较差别无统计学意义(P＞0.05);LVEF、FS与对照组比较明显减低(P＜0.01).CH组与对照组比较,左室乳头肌水平前间隔、前壁、后间隔的CS值及前间隔和前壁的RS值明显减低变,差异有统计学意义(P＜0.01); EH组与对照组比较,左室乳头肌水平RS及CS曲线紊乱,各节段RS及CS值均明显减低(P＜0.01).结论 STE能准确评估甲亢性心肌病兔不同左室构型局部心肌收缩功能的变化.     

不同左心室构型甲亢性心肌病兔血清肌钙蛋白Ⅰ水平变化

目的探讨不同左心室构型甲状腺功能亢进症(简称甲亢)性心肌病兔血清肌钙蛋白I(cTn-I)水平变化。方法实验组兔(20只)腹腔注射左甲状腺素(45μg·kg-1·d-1×28d)建立甲亢动物模型,并依据Ganau的超声参数分为两型:向心性肥厚组(CH组)和离心性肥厚组(EH组);对照组兔(10只)每日腹腔注射生理盐水至实验结束;对各组兔均行超声心动图检查,并测定血清中cTn-I水平。结果 CH组左心室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)明显增加(P<0.01);左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。EH组LVMI明显增加(P<0.01),而RWT与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);LVEF、FS与对照组比较明显减低(P<0.01)。CH组和EH组血清cTn-I水平明显高于对照组(P<0.01),EH组较CH组血清cTn-I水平高(P<0.01)。血清cTn-I水平与LVMI呈正相关。病理学结果EH组损伤较CH组重。结论不同左心室构型甲亢性心肌病兔血清cTn-I水平具有不同程度的升高,并与病理损害程度基本一致。     

缬沙坦对维持性血液透析患者心脏功能和结构的影响

目的 探讨缬沙坦对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏功能和结构的影响.方法 100例MHD患者,随机分为缬沙坦治疗组与对照组,治疗前及治疗后使用超声心动图测定心脏结构指标:左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),左房内径指数(LAI)、左心室心肌重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT);心脏功能指标:左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)各项指标测定.结果 治疗组MHD患者心脏结构指标:左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),左房内径指数(LAD、左心室心肌重量指数(LVMI)值均明显低于对照组,二者差异有统计学意义(P＜0.05),两组相对室壁厚度(RWT)相比没有明显的差异(P＞0.05).心脏功能指标:左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)值较对照组明显增高(P＜0.05).结论 缬沙坦可以改善MHD患者的心脏结构和功能.     

中国成人高血压左心室构型特点与国际标准构型差异的超声心动图对比分析北大核心CSCD

目的采用超声心动图技术比较中国标准和国际标准下成人高血压患者左室构型的分布特点。方法纳人201例原发性高血压患者,行超声心动图检查,测量左室收缩末期左房内径（LAD）、升主动脉内径（AO）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室后壁厚度（PWTd）及室间隔厚度（IVsd）,计算相对室壁厚度（RWT）、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）,采用双平面Simpson法测量左室收缩期左房容积（LAV）,计算左房容积指数（LAvI）;根据中国人正常值范围计算LVMI、RWT和LAVI,分别按中国和国际标准进行Ganau分型,比较高血压左心构型的差异。结果依照中国标准进行高血压构型分析,正常构型（NG）组103例（51．2％）,向心型重构（CR）组28例（13．9％）,离心型肥厚（EH）组52例（25．9％）,向心型肥厚（CH）组18例（9．0％）。依照国际标准进行高血压构型分析,NG组47例（23．4％）,CR组93例（46．3％）,EH组18例（8．9％）,CH组43例（21．4%）;中国与国际标准构型分析结果各组间差异有统计学意义（P〈0．01）;左房扩大患者在EH组和CH组中国与国际标准构型分布结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论根据中国和国际标准评价左室构型结果存在差异,依照中国标准可能会更准确地体现中国高血压人群实际左室构型变化,从而更准确地评估左心结构和功能的变化。     

组织追踪法评价兔甲亢性心肌病不同左室构型左室收缩功能的变化

目的 探讨组织追踪法评价兔甲亢性心肌病不同左室构型左室收缩功能变化的价值.方法 新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(20只)和对照组(10只).实验组腹腔注射左旋甲状腺素(45 μg·kg-1·d-1×28d)建立甲亢动物模型,依据超声参数可将其分为向心性肥厚组(CH组)和离心性肥厚组(EH组),采用组织追踪法测量各组实验兔心脏二尖瓣环的收缩期位移峰值(Ds);M型超声心动图测量二尖瓣环收缩期下移距离(Dm);Teichholm公式法计算左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS),并对各组指标进行比较分析.结果 实验组中20只实验兔于第2、3周各死亡1只,最终纳入研究的有18只,其中CH组7只,EH组11只.EH组二尖瓣环Ds、Dm、LVEF、FS均较对照组和CH组明显减低(P＜0.01);CH组与对照组比较,二尖瓣环Ds、Dm为正常低值,LVEF、FS未见明显减低.结论 组织追踪法能准确评估兔甲亢性心肌病不同左室构型左室收缩功能的变化.     

超声评价睡眠呼吸暂停综合征患者左心室构型对睡眠质量的影响及其与颈动脉结构和功能的相关性

目的:针对超声评价睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室构型对睡眠质量的影响及其与颈动脉结构和功能的相关性观察。方法:选取2016年5月至2017年5月在菏泽市中医医院就诊的睡眠呼吸暂停综合征患者96例作为研究对象。按照左心室构型分为正常构型(1组)、向心性重构(2组)、向心性肥厚(3组)、离心性肥厚(4组)4组。比较4组患者心脏参数及睡眠质量。包括:左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVSd)、左心射血分散(LVEF)、相对室壁厚度(RWT)、左心室质量指数(LVMI)及颈动脉脉结构和功能参数:内径(D)、内径变化幅度(Dis)、颈动脉局部内中膜厚度(IMT)、顺应性(CC)、扩张性(DC)、脉搏波传导速度(PWV)差异性,睡眠质量:PSQI及ESS评分,分析患者左室构型参数同颈动脉结构和功能参数相关性。结果:同1比较,2组的IMT、PWV、PSQI、ESS评分有所提升,3组D、IMT、PWV、PSQI、ESS评分有所升高,4组D、Dis、IMT、CC、PWV、PSQI、ESS评分也有所升高;与2组比较,3组D、IMT、PWV、PSQI、ESS评分有所升高,4组D、Dis、IMT、CC、PWV、PSQI、ESS评分有所升高;与1组比较,2组RWT、LVDd、LVSd、PSQI、ESS评分上升,3组LVMI、LVDd、LVSd上升,LVEF下降,4组LVMI、RWT、LVSd、LVDd、PSQI、ESS评分上升,LVEF下降,以上比较差异均有统计学意义(P0.05);与2组比较,3组LVMI、LVDd、PSQI、ESS评分上升,RWT、LVEF下降。4组LVMI、LVDd、LVSd、PSQI、ESS评分上升,以上比较差异均有统计学意义(P0.05)。经过分析显示,OSAS患者左心室构型参数LVMI与IMT、PWV之间程正相比关系。结论:OSAS能够引起左室异常重构反应以及造成颈动脉结构和功能损害,影响患者睡眠质量,且日间会出现嗜睡,其中左室肥厚OSAS患者颈动脉结构和功能伤害最大,睡眠障碍及日间嗜睡程度最重,左室构型与颈动脉结构和功能具有正相比相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左室几何构型与血浆同型半胱氨酸的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室几何构型与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法选取我院确诊为OSAS的患者192例,依据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将其按左室几何构型分为4组:正常构型组(NG组)82例、向心性重构组(CR组)47例、向心性肥厚组(CH组)34例、离心性肥厚组(EH组)29例,另选同期性别、年龄相匹配的正常健康成人30例为对照组,均行血压、血糖、血脂、血浆Hcy测定及超声心动图检查。比较各组上述测值的差异,采用单因素相关性分析血浆Hcy与一般资料、实验室指标及超声心动图参数的关系,并进一步行多元线性回归分析。结果各组体质量指数、腹围、收缩压,以及室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、二尖瓣环舒张早期与舒张晚期峰值流速比值(Em/Am)、LVMI、RWT比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。CR组、CH组、EH组IVSd、LVPWd均较对照组、NG组增高;NG组、CR组、CH组、EH组Em/Am均较对照组减低,CR组、CH组、EH组LVEDd、RWT均较NG组增加;CH组、EH组LVMI均较对照组、NG组、CR组增加,差异均有统计学意义(均P0.05)。CR组、EH组血浆Hcy水平均高于对照组、NG组、CR组,EH组高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。单因素相关性分析显示:血浆Hcy与体质量指数、收缩压、腹围、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血糖、LVMI、左室几何构型、OSAS严重程度均呈正相关(r=0.277、0.253、0.249、0.233、0.184、0.418、0.461、0.163,均P0.05),与Em/Am、左室射血分数均呈负相关(r=-0.248、-0.138,均P0.05)。多元线性回归分析显示:血浆Hcy与AHI、LVMI、异常左室几何构型、OSAS严重程度均独立相关(t=3.327、2.780、2.268、2.299,P=0.003、0.007、0.045、0.023)。结论 OSAS患者左室几何构型与血浆Hcy相关,血浆Hcy是OSAS患者左室CH改变的主要影响因素之一。     

超声二维应变成像评价心肌酒精性损害后左室的旋转和扭转运动

目的应用超声二维应变成像(2DSI)评价酒精性心肌病(ACM)对左室旋转及扭转运动的影响。方法选取40例体检健康且不饮酒男性为对照组,102例男性饮酒者据饮酒程度分为3组:A组35例,每日饮酒量75ml(无水乙醇),每周3~5d,饮酒5~8年;B组39例,饮酒9~20年,其余同A组;C组28例,每日饮酒量125ml(无水乙醇),每周6~7d,饮酒10年以上,饮酒量符合酒精性心肌病诊断标准。常规超声测量其左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(PWTd)、左室射血分数(LVEF),脉冲多普勒测量并计算血流频谱二尖瓣口舒张早期与晚期血流速度峰值比值(E/A);2DSI测量左室短轴二尖瓣水平、心尖水平心肌二维收缩期旋转角度及左室收缩期扭转角度峰值应变。结果 B组E/A较对照组和A组减小(P﹤0.01)。与对照组、A组及B组比较,C组LVDd、LVDs、IVSTd、PWTd、均增大,LVEF及E/A减小(均P﹤0.01)。C组左室短轴二尖瓣水平、心尖水平心肌二维收缩期旋转角度及左室收缩期峰值扭转角度较对照组、A组及B组均减低(均P﹤0.01)。结论 2DSI能够对酒精性损害后左室心肌的旋转角度及左室扭转的变化进行有效评价。     

超声心动图在监测妊高征患者心功能中的应用价值及对其妊娠结局的影响

目的探讨超声心动图在监测妊高征患者心功能中的应用价值及对其妊娠结局的影响。方法选取2014年10月-2016年10月在我院39例妊高征患者作为观察组,另取同期39例体检健康孕妇作为对照组。两组均行超声心动图检查,统计两组心脏形态指标[左心室重量指数(LVMI)、左心室相对室壁厚度(RWT)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LAD)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张期厚度(LVPWTd)]、心功能指标[舒张早期最大血流速度(E)、舒张晚期最大血流速度(A)、E/A比值、左室射血分数(LVEF)、舒张早期快速充盈分数(RFF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)]水平,将观察组分为观察A组(n=20)与观察B组(n=19),根据超声心动图评估结果,给予观察A组对应干预措施,并对两组进行随访或引产,统计两组妊娠结局。结果观察组LVMI、RWT、LVDd、LAD、IVSTd、LVPWTd水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组A值大于对照组,RFF及E/A值小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组E值、LVEF、CI、CO水平差异无统计学意义(P0.05);观察A组剖宫产率低于观察B组,且新生儿窒息、产后出血、早产等不良妊娠结局发生率低于观察B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予妊高征患者超声心动图检查,可有效检出心脏形态及心功能异常,进而有助于早期发现心衰,且根据超声心动图评估结果制定对应干预措施,有利于改善妊娠结局。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。