超声乳化晶体摘除手术治疗激光周边虹膜切除术后残余房角关闭

目的: 探讨超声乳化晶体摘除手术治疗激光周边虹膜切除( LPI) ) 术后残余房角关闭的效果。方 法: 选择原发性房角关闭( PACS) 和原发性闭角型青光眼( PACG) 病人 38 例 70 只眼行激光虹膜切除术治疗，术 后评估 24 只眼存在残余房角关闭，对其中 11 只眼残余房角关闭病人施行晶体摘除手术治疗。使用超声生物显 微镜( UBM) 检查前房的结构。在晶体摘除手术前和术后 3mo 评估眼压( IOP) ，对暗室俯卧试验的反应以及 UBM 的形态学分析。结果: 70 只眼中有 24 只眼( 34．2%) 出现激光周边虹膜切除术后残余房角关闭，并通过暗 室俯卧位试验和 UBM 形态学两方面得到证实。在激光周边虹膜切除术术前眼压＞20 mmHg 或伴有青光眼视野 缺损的术眼激光虹膜切除术后残余角度闭合的发生率明显高于没有这些术前结果的眼，差异有统计学意义( P＜ 0．05) 。在激光虹膜切除术后残余房角闭合的所有术眼中，经过超声乳化晶体摘除手术后对暗室俯卧位试验的 反应均为阴性，IOP 显著降低，差异有统计学意义( P＜0．01) 。结论: 激光周边虹膜切除术后残余房角关闭较常 见，特别是在原发性房角关闭伴有晶体混浊和眼压控制不良或伴有青光眼视神经损害的病人。超声乳化晶体摘 除手术有效完全地解决了激光周边虹膜切除术后的残余房角关闭，长时间的维持正常眼压。     

激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜综合征致房角关闭的临床观察

目的观察激光周边虹膜成形术（1aser peripheral iridop lasty,LPI）对高褶虹膜综合征所致房角关闭的治疗效果。方法对15例（25只眼）高褶虹膜综合征所致房角关闭的周边虹膜切除术后进行激光周边虹膜成形术治疗,术后1周应用前房角镜观察房角粘连情况。随访2～12个月,平均8个月。结果术后3个月25只眼的平均眼压和平均用药指数从术前的（21.7±2.3）mmHg和（3.6±1.2）降到（16.8±1.3）mmHg和（1.4±0.95）,激光周边虹膜成形术后一周,部分患者周边虹膜前粘连减少、周边虹膜变薄,随诊期间未发现前房角进行性粘连及高眼压。结论激光虹膜成形术可以明显加深高褶虹膜综合征所致房角关闭的周边前房,增宽房角入口,从而预防房角粘连的进一步进展。     

UBM观察浅前房患者明暗环境条件下房角形态变化联合暗室激发试验的临床观察

目的:观察浅前房患者在不同光照条件下(明室/暗室)前房角状态的变化,并行暗室激发试验以观察浅前房患者在不同光照条件下房角形态变化情况,对暗室激发实验结果的影响。方法:研究对象为2011年6~12月在我院眼科门诊就诊,符合下列条件者:裂隙灯周边前房深度≤1/3角膜厚度,压陷式眼压正常(≤21 mmHg),眼底视神经无典型青光眼性损害表现。超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查采用先明室后暗室的顺序。按常规检查中央前房深度和12、3、6、9点方位的房角结构。暗室激发试验方法:患者在暗室安静俯卧1 h,分别在俯卧前及俯卧后采用压陷式眼压计测量眼压值。结果:共检查患者35例(70眼),其中男性10例,女性25例。中央前房深度:右眼为(1.93±0.24)mm,左眼为(1.99±0.29)mm。房角相贴关闭眼的比例:在暗室检查中,左、右眼均有≥2/4方位房角关闭共计58眼(占83%);在明室检查中,房角关闭≤1/4方位,右眼检出18眼方位(占25.7%),左眼检出16眼(占22.8%);而与明环境对比在暗环境中,双眼中至少多一个方位检出房角相贴关闭的有25例(占80.6%)。以上患者全部行暗室激发试验结果显示:在暗室检查中,左、右眼均有检出房角关闭≥2/4方位的58眼(占83%),暗室俯卧前眼压在(16±5)mmHg,俯卧后有48眼(占暗室下房角关闭总数的83%)眼压在(32±10)mmHg,每只眼试验前后两次测量之间结果相差在8mmHg以上,结果为阳性。其余22眼俯卧前眼压在(15±3)mmHg,俯卧后眼压在(16.5±5)mmHg,结果为阴性。结论:浅前房患者,应用UBM检查,在暗室状态较明室状态下,房角更多发生相贴遮挡巩膜突者,与暗室激发试验阳性率,较明暗室状态下房角变化不明显眼比较差异有统计学意义(P<0.05)。     

应用超声生物显微镜检查浅前房眼附着性房角关闭的患病率

目的:在存在浅前房但无虹膜周边前粘连(PAS)的日本患者中,观察附着性房角关闭的患病率。设计:横断面研究。受试者:用van H erick法确定的存在周边浅前房但无PAS的80例序贯病例的80只眼。方法:用房角镜非压迫式检查上方、下方、鼻侧及颞侧的房角,并根据Shaffer's标准进行分级。为证实是否存在PA S,必要时可用压迫法检查前房角。用超声生物显微镜在光照及暗室条件下检查每一象限房角并测量小梁虹膜角,以明确有无附着性房角关闭。通过Logistic回归法分析与附着性房角关闭相关的因素,变量包括性别、年龄、屈光状态、房角分级和房角象限。主…     

眼科超声生物显微镜探查睫状体囊肿与高眼压的关系分析

目的:探讨睫状体囊肿与高眼压的关系.方法:对200例397只眼,单眼或双眼存在眼压高而前房轴深约3 mm的患者行眼科超声生物显微镜(UBM)检查,探查高眼压眼的前房、睫状体、虹膜及房角的结构.结果:UBM检查高眼压眼397只眼中分别有218只眼前房角开放,房角呈宽角,有40只眼前房角虽然开放,但呈窄角.上述258只眼房角开放但高眼压眼UBM检查均探及其睫状体有大小不一、数量不等的睫状体囊肿.另外有139只高眼压眼前房角也呈开放状态,均为宽角,但UBM未探及上述眼有睫状体囊肿.此139只高眼压眼中有7只眼UBM探及有不同程度的房角后退.结论:部分高眼压患者眼科超声生物显微镜(UBM)检查可探及睫状体部有囊肿存在,睫状体囊肿的数量和大小或与眼压有一定的相关性     

激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜型青光眼的临床研究

目的探讨激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜型青光眼的疗效。方法对14例（18眼）原发性慢性闭角型虹膜高褶型青光眼,行激光周边虹膜成形术。结果随访3~24个月,平均1.1年。16例（16眼）获得满意疗效,随访期间未发生高眼压,眼压由（25.0±2.2）mmHg降至（15.7±2.1）mm-Hg。周边前房加深,房角增宽,虹膜皱缩,有效防止房角进一步粘连。90%患者暗室试验转为阴性。结论激光周边虹膜成形术是早期慢性闭角虹膜高褶型青光眼的安全有效的降低眼压的方法。     

预防性激光周边虹膜切除术对不同房角关闭机制原发性闭角型青光眼的疗效

目的：应用超声生物显微镜（UBM）评价原发性闭角型青光眼（PACG）患者行预防性激光虹膜周切术（LPI）治疗后不同疗效的机制分析。方法：本研究搜集了2018.03-2021.10在上海长海医院临床检查确诊的原发性闭角型青光眼和行LPI术的共23位病人（5位男性,18位女性）,35只眼睛。对所有受试者在LPI治疗前和治疗后一周进行标准眼科临床检查和UBM显像检查,检查包括基线评估（最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜联合房角镜检查、眼底照相、自动静态视野计及OCT等检查）及UBM（房角结构：ACD, AOD, TIA, TCPD, ICPD）。根据UBM图像及Svend Vedel Kessing和John Thygesen的分类方法,将房角关闭机制定义为单纯瞳孔阻滞型(PB)、高褶虹膜型(PI)和混合型。结果：在LPI前单纯瞳孔阻滞组（PB）占比达到85.7%,14.3%的患者属于高褶虹膜型(PI)。LPI后,PB组里有51.4%表现为单纯PB,34.2%表现为混合机制(PB和PI)。LPI后,PB型(13.6°±2.4°,p<0.01)和混合型(6.1°±1.7°,p<0.01)的房角开放度明显增加,而PI型(1.6°±0.8°,p>0.05)无明显变化。结论：根据UBM图像分析,单纯瞳孔阻滞型（PB）行LPI后房角开放效果较好,而高褶虹膜型（PI）患者行LPI术后的临床和UBM特征基本不变,显示PI在引起房角关闭的机制及程度上有特殊作用。     

原发房角关闭患者白内障术后房角增宽及睫状突结构改变

目的:使用超声生物显微镜(UBM)定量评估白内障手术引发的原发房角关闭患眼的前节结构及睫状突改变。设计:回顾性、干预性病例研究。受试者:31例接受白内障手术的原发房角关闭或原发闭角型青光眼患者的31只眼。白内障术前,10只眼接受了激光周边虹膜切除术,1只眼接受了激光周边虹膜成形术。方法:在白内障术前及术后3个月使用UBM检查前房结构。主要观察指标:使用UBM测量前房深度(ACD),500μm处房角开口距巩膜突的距离(AOD500)及小梁睫状突距离(TCPD)。结果:与术前相比,白内障术后ACD、AOD500及TCPD均明显增大(P<0.001)。术后AOD5…     

早期闭角型青光眼激光虹膜周切术前后前房角改变的UBM测量

目的:通过超声生物显微镜UBM直观动态地了解早期闭角型青光眼行YAG激光虹膜周切术前后前房角定量改变和虹膜膨隆形态的改变.方法:随机对确诊为早期闭角型青光眼的门诊患者15人24眼,裂隙灯下检查前房角均＜1/3CT,经房角镜检查按Scheie分类法均为窄Ⅱ～窄Ⅳ之间.在行YAG激光虹膜周切术之前和术后,用UBM各行一次前房测量,同时观察虹膜膨隆形态的改变.结果:UBM测量显示YAG激光虹膜周切术后前房角明显增宽,周边虹膜不再向前膨隆,前房角＞1/3CT.经配对t检验差异具有显著性(P<0.01).提示早期闭角型青光眼行激光虹膜周切术后前房角明显增宽、虹膜膨隆变平.结论:YAG激光虹膜周切术对早期闭角型青光眼治疗有效.     

眼前段生物学结构与青光眼激发试验的关系

【目的】 探讨房角狭窄者眼前段结构参数与青光眼暗室激发试验阳性的相关关系。【方法】 回顾性分析２６０例房角狭窄者的眼前段生物学参数和青光眼暗室激发试验结果。所有患者应用超声生物显微镜定量测量眼前段生物学参数,包括前房深度（ＡＣＤ）、瞳孔直径（ＰＤ）、晶状体矢高（ＬＶ）、周边虹膜厚度（ＩＴ）、虹膜膨隆度（ＩＣ）、房角开放距离（ＡＯＤ）、小梁网－睫状突夹角（ＴＣＰＡ）和房角同位关闭的象限数（ＮＰＡＣ）;所有患者均完成青光眼暗室激发试验。比较暗室激发试验阳性者与阴者间的眼前段结构差异,分析青光眼暗室激发试验中眼压升高的相关因素。【结果】 房角狭窄者青光眼暗室激发试验的阳性率为２７．３％;暗室试验中眼压升高的幅度与ＡＯＤ（ｒ ＝ －０．２４９,Ｐ ＜ ０．００１）、ＩＣ（ｒ ＝ －０．１２５,Ｐ ＝ ０．０４３）负相关,与 ＩＴ（ｒ ＝ ０．１８８,Ｐ ＝ ０．００２）、ＮＰＡＣ（ｒ ＝ ０．３０５,Ｐ ＜ ０．００１）正相关;暗室试验阳性者的ＩＴ和ＮＰＡＣ大于阴性者,ＡＯＤ小于阴性者。【结论】房角和虹膜参数与青光眼暗室激发试验结果相关,房角狭窄、房角同位关闭、厚虹膜是暗室激发试验阳性的危险因素。     

Gonioscopy and Ultrasound Biomicroscopy in the Detection of Angle Closure in Patients with Shallow Anterior Chamber

Objective To assess the agreement between gonioscopy and ultrasound biomicroscopy （UBM） in detecting angle closure in Chinese patients with shallow anterior chamber. Methods An observational comparative study of the two different examination methods was conducted. Patients with normal intraocular pressure and temporal peripheral anterior chamber depth less than a quarter of corneal thickness based on slit lamp examination were included in this study from December 2007 to May 2009 in the outpatient clinic of First Hospital of Tsinghua University. Gonioscopy was performed with a Goldman goniolens in dark room first and followed by full beam light and indentation. If the filtering trabecular meshwork was invisible or any peripheral anterior synechia was found, that quadrant of the angle was considered closed. UBM was first undertaken in a darkened room then repeated with normal room lighting. If iridotrabecular apposition was showed, that quadrant of the angle was considered closed. The status of angle closure of each quadrant with different methods was recorded. Results 85 eyes of 46 patients were included in this study. The agreement between gonioscopy and UBM was poor （κ〈0.4） with Kappa analysis in both dark and light conditions in each quadrant. The accordance of agreement between gonioscopy and UBM was hardly affected by age or sex, while in dark condition, eyes with deeper anterior chamber （P=0.005） or plateau iris configuration tended to produce different results （P=0.075） in the 2 methods. Conclusion Gonioscopy and UBM are both indispensable methods for detecting angle closure, neither can completely replace the other.     

急性闭角型青光眼不同眼压下前房角的改变与手术方式的选择

目的：评估急性闭角型青光眼在不同眼压状态下前房角的形态改变以及采取不同手术方式的治疗效果。方法：对2005年4月～2008年6月于我院就诊的急性闭角型青光眼急性发作期和前驱期患者105例135眼,应用前房角镜和超声生物显微镜（UBM）观察在不同眼压下发病眼的前房角的改变,根据其形态的变化采取不同的手术方式,包括超声乳化联合折叠人工晶体植入手术及双切口青光眼白内障联合手术等手术方式。术后常规应用激素和抗生素药物治疗。观察6～24个月。结果：本组患者术前前房角为关闭状态,周边虹膜形态为S,虹膜根部附着位置为AC（Spaeth房角分级法）。药物治疗后部分病例前房角开放。术后本组所有患者的视力均有提高,眼压控制稳定为20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。术后前房角宽度大于术前。术中和术后无严重并发症发生。观察6～24个月,眼压持续稳定,术后1周的前房角形态与术后6个月的前房角形态无明显改变。结论：根据不同眼压状态下前房角的形态变化,采取不同手术方式治疗急性闭角型青光眼,可取得稳定的术后效果。     

招飞生源原发性虹膜睫状体囊肿的医学鉴定

摘要：目的了解招飞生源群体原发性虹膜睫状体囊肿的发病特点,并提出相关医学鉴定结论。方法对2012年参加招飞定选的2107名应届高中毕业生在小瞳孔下进行裂隙灯检查,对存在周边虹膜局限性隆起者,常规进行超声生物显微镜fultrasoundbiomicroscopy,UBM）检查,并记录囊肿眼别、数量、部位、房角改变及前房轴深。结果裂隙灯发现周边部虹膜局限性膨隆者16例16眼,约占被检人数的0．76％;经UBM确诊者11例22眼;前房轴深：右眼2．614～3．7917mm,平均3．1934mm;左眼2．5546～3．7818mm,平均3．1898mm;继发房角改变者占36．36％（房角关闭占13．64％,房角狭窄占22．72％）,以囊肿较大或2个以上囊肿并存者多见。结论招飞生源群体原发性虹膜睫状体囊肿发病特点与正常人群基本相同;多发性或较大虹膜睫状体囊肿,伴有明显前房变浅及房角改变者,医学鉴定不合格;单发性或较小虹膜睫状体囊肿,不伴有明显前房深度和房角改变者,建议综合评定。     

Ultrasound biomicroscopic study on changes of ocular anterior segment structure after topical application of cycloplegia

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅｓＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｏｃｕｌａｒａｎｔｅｒｉｏｒｓｅｇｍｅｎｔｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＩＯＰ）ａｎｄｔｈｅｓｅｃ...     

Comparison of the effects of two types of intraocular lens

Objective To evaluate the effectiveness and safety of implantation of flexible open-loop anterior chamber intraocular lens (FOAC-IOLs) and scleral fixated posterior ch amber intraocular lens (PC-IOLs).Methods Sixty-eight eyes of 68 patients with implanted intraocular lenses in the absenc e of posterior capsular support were reviewed retrospectively. According to the type of i ntraocular lens, patients were classified into two groups. In groupⅠ (30 eyes) , FOAC-IOLs was implanted primarily or secondarily. In group Ⅱ (38 eyes), scl eral fixated PC-IOLs was implanted primarily or secondarily. By gonioscopy and ultrasound biomicroscopy (UBM), accurate positions of IOLs’ haptics and the rel ationship between the haptics and surrounding tissues were observed postoperativ ely and used to evaluate the influence of the two types of IOLs on ocular anteri or segments. Follow-up was 6 to 20 months. Results Best corrected visual acuity of 20/40 or better was achieved in 27 eyes (90.0%) in group Ⅰ, and 35 eyes (92.1%) in group Ⅱ and the difference was not statis tically significant (P&gt;0.05). In group Ⅰ, 23 eyes (76.7%) had a total of 40 complications, while 13 eyes (34.2%) had 19 complications in group Ⅱ (P &lt;0.05). Gonioscopy and ultrasound biomicroscopy showed that in group Ⅰ, all haptics of IOLs contacted with the iris completely and compressed the iris to different degrees, sometimes causing the anterior chamber angles to widen. Ant erior synechia of the iris was caused by the haptics of FOAC-IOLs in 12 eyes. Among the 60 IOLs haptics, 39 foot plates of the haptics were properly fixed at the ciliary band; 21 haptics (12 eyes) penetrated through the iris into the str oma of the ciliary body with accompanying recurrent uveitis. In group Ⅱ, amon g the 76 IOLs haptics, 52 were adequately fixed in the ciliary sulcus regions, a nd 8 (8 eyes) were placed below the iris, causing goniosynechia. This type of angle closure was localized, with an open angle on each side of the haptics. T he remaining 16 haptics were fixed onto the ciliary crown.Conclusions The current sutured mode of scleral fixated PC-IOLs can not ensure that IOLs ha ptics are placed in the ciliary sulcus. The haptics of FOAC-IOLs compress the iris and may penetrate through the iris into the stroma of the ciliary body. Th is can cause peripheral iris anterior synechia and chronic recurrent uveitis. T he implantation of scleral fixated PC-IOLs is safer and shows better effects th an that of FOAC-IOLs.     

应用超声生物显微镜对角膜疾病的诊断分析

目的 探讨眼前节疾病的超声生物显微镜表现及超声生物显微镜在眼前节疾病诊断的意义。方法 应用超声生物显微镜对１６０例（１８９只眼）角膜水肿、角膜混浊、角膜屈光手术、角膜移植手术患者进行检查,对其超声表现进行总结。结果 超声生物显微镜可以清晰地显示角膜的三层结构,以及虹膜、晶状体、房角等眼前节结构的形态,对其组织间的正常及异常解剖关系进行观察,为进一步治疗提供依据。结论 超声生物显微镜是一种新的眼前节     

小切口非超声乳化人工晶状体植入术后房角及眼压变化的相关性研究

目的研究小切口非超声乳化人工晶状体植入术后前房角宽度及眼压变化的相关性。方法选取2010年在我院就诊的老年性白内障患者110例,于表面麻醉下行小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术,将手术过程顺利、后囊膜完整、人工晶状体植入囊袋内的病例101例(104眼)作为研究对象。术前以超声生物显微镜(UBM)测量房角相关参数:500μm处前房角开放距离(AOD 500)、小梁虹膜夹角(TIA)、前房深度(ACD);以Goldmann眼压计测量眼压。分别于术后2周、1个月、3个月以UBM及Goldmann眼压计复查如上参数;术前以前房角镜观察并记录房角形态,于术后1个月复查房角形态。结果术前所测量的眼压与正常眼前节数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前所测量的ACD、房角开放距离、TIA、眼压分别与术后2周、1个月、3个月复查数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且房角开放距离和TIA均与眼压改变呈负相关。结论小切口非超声乳化人工晶状体植入术后,ACD及房角宽度显著增大,眼压显著降低。在老年人群中,房角开放距离、TIA是影响眼压的重要因素。     

超声生物显微镜在闭角型青光眼合并白内障临床治疗中的应用价值

目的:分析超声生物显微镜(ultrasonic biological microscope,UBM)在闭角型青光眼(angle-closure glaucoma,ACG)合并白内障临床治疗中的应用价值。方法:收集山东省聊城市光明眼科医院2016年3月至2017年12月期间收治的200例(232眼)ACG合并白内障患者,均行超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗。所有患者术前、术后1个月接受UBM检查,由资深眼科医师监测中央前房深度(ACD)、房角开放距离500(AOD500)、房角开放度数(AA)等前房结构指标,同时监测患眼眼压变化和检查最佳矫正视力等情况。结果:本组患者均成功完成手术和UBM检查,术后1周、1个月眼压、矫正视力均较术前显著改善(P<0.05),UBM检查显示房角明显增宽,术后1个月时ACD、AOD500、AA、TCPD较术前显著增高(P<0.05)。结论:UBM检查是观察ACG合并白内障患者前房结构的有效手段,对精准量化评估临床疗效具有显著应用价值。