角膜屈光手术的激光的生物效应及作用机理

把激光应用于角膜屈光手术而形成的激光角膜屈光矫正术是最近几年兴起的一种新学科。新的激光器不断出现,使这一领域发展很快。本文就可用于角膜屈光手术的激光的条件,紫外激光(即准分子激光)和中红外激光的生物效应和作用机理进行了综述,还对紫外激光和中红外激光的实际生物应用的安全性作一比较,认为中红外激光较紫外激光更安全、更具实际应用价值。中红外激光中以 Er:YAG 为最优。     

飞秒激光在眼科手术中的应用

飞秒激光具有切面平整、精准度高、损伤小及应用范围广等优点,其应用已成为近年眼屈光手术研究的热点.飞秒激光可以替代机械角膜刀,用于准分子激光角膜磨镶术制作角膜瓣,实施全程飞秒激光角膜屈光手术;还可用于老视、青光眼、白内障、角膜病等诸多方面的手术治疗.本文就飞秒激光的切削原理、临床应用以及研究进展作一综述.     

积极而慎重地发展我国准分子激光屈光性角膜手术

积极而慎重地发展我国准分子激光屈光性角膜手术陈家祺八十年代出现的准分子激光角膜切削术，引起了屈光性角膜手术研究领域的一场革命。准分子激光手术不同于传统的角膜屈光手术，由于准分子激光属紫外激光，为单个光子且能量高，可直接打开组织分子中的共价键而无热效应...     

疑难性角膜屈光手术分析

目的分析疑难性准分子激光角膜屈光手术的原因、分类、方案设计及治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象非常规疑难性准分子激光屈光性角膜手术患者47眼。方法分析患者进行屈光手术的原因、方案设计及治疗效果。除视力（裸眼、矫正、小孔视力）、屈光度（散瞳和显然验光）、主视眼、角膜厚度、角膜地形图、像差检查等常规术前检查外,还要依据患者情况进行相应的特殊检查,包括角膜多点厚度、角膜曲率时间变化、眩光仪、对比敏感度、眼肌功能、VEP等检查。手术前对患者进行个性化手术设计以及可能的预后评估。主要指标治疗前角膜厚度、视力、角膜地形图变化、屈光度、手术次数。结果疑难角膜屈光手术的界定：除最佳矫正视力小于0．8,还伴有角膜形态、结构异常或屈光参差、弱视等异常,或曾行屈光角膜手术但效果不佳,最佳矫正视力低于0．5,需再次进行角膜屈光手术的患者。疑难角膜屈光手术分类：（1）根据角膜屈光手术史分为手术原性屈光状态异常性、手术原性角膜结构异常性;（2）根据角膜情况分为角膜结构异常性、角膜曲率异常性;（3）根据双眼屈光状态差异分为高度近视伴弱视性、屈光参差性疑难角膜屈光手术。治疗方法：个性化设计手术,地形图引导手术,角膜屈光手术方式包括准分子激光角膜屈光手术（PRK）、上皮下准分子激光角膜磨镶术（Epi—LASIK）、准分子激光角膜表层磨镶术（LASEK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、治疗性角膜屈光手术（PTK）以及联合手术等。治疗效果：所有患者达到预期最佳矫正视力,其中超过预期矫正视力2行以上者为51．1％（24眼）,超过3行以上者为23．4％（11眼）。预期性：实际矫正度在预期矫正度±0．5D之间者45眼。患者对手术效果满意,随访2     

激光治疗远视和散光

激光治疗远视和散光是近年来国际上研究的热门课题之一。本文就准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）及Ho：YAG激光角膜热成形术（LTK）治疗远视和散光的机制、手术技术、临床应用、并发症及随访等进行综述，以提示PRK及LTK均可治疗≤5D的远视和散光。但前者有低矫、回退及最佳矫正视力下降、眩目等并发症；而LTK治疗远视和散光手术方法简单、迅速、术后恢复快，可补充治疗且无短期并发症，但有回退。     

飞秒激光在晶状体手术中应用的研究进展

飞秒激光主要用于角膜屈光手术,近年来随着全飞秒激光技术的问世,角膜屈光手术发生了巨大的变革和发展。飞秒激光的光致分解作用可使人体组织发生电离,可在组织内进行精确切削,而对切削区以外的组织影响较小,具有极高的安全性。飞秒激光在白内障手术中的应用包括透明角膜切口的操作、晶状体前囊膜的切开、晶状体核的碎核等,在晶状体屈光手术方面主要用于老视眼的矫治。就近年来飞秒激光技术在白内障手术和晶状体屈光手术中的应用进行综述。     

Nd：YLF激光角膜基质内切除术

Ｎｄ：ＹＬＦ激光角膜基质内切除术第二军医大学附属长海医院柳林，李卫杰上海第二医科大学附属瑞金医院廉景才激光作为角膜手术的工具近年来越来越引起眼科界的重视。准分子激光屈光性角膜切除术（ＰＲＫ）是目前研究的热门课题之一；中红外激光（Ｅｒ：ＹＡＧ激光和Ｈｏ...     

飞秒激光在角膜屈光手术应用中的并发症

飞秒激光是一种以脉冲发射的低能量红外线激光,具有切削精确、安全性高、重复性好等特点,可用于角膜屈光手术中制作角膜瓣、角膜基质内切割、制作角膜切口等。尽管飞秒激光的应用使得角膜屈光手术更加安全,但仍然存在一些不容忽视的并发症,本文就飞秒激光在角膜屈光手术中的并发症作一综述。     

准分子激光角膜屈光手术与眼压

准分子激光角膜屈光手术是目前治疗屈光不正的主要手术方式,在改善视力的同时,我们更关心眼压和准分子激光角膜屈光手术的相互关系。本文就准分子激光角膜屈光手术的分类,24h眼压波动,术前、术后角膜厚度、曲率与眼压关系,高度近视合并青光眼的诊断,屈光回退及近视进展与眼压的关系,糖皮质激素性高眼压或青光眼做一综述,对眼科临床的诊断和治疗方面都具有重要意义。     

Epi-LASIK-准分子激光角膜屈光手术发展的新方向

自80年代初Trokel等首先介绍准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy，PRK）矫治近视以来，准分子激光角膜屈光手术在不长的时间内得到变革与突破，目前准分子激光原位角膜磨镶术（laser in—situ keratomileusis，LASIK）占据主流地位，但其它术式如准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis，LASEK）、角膜微型刀上皮瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（epipolis laser in—situ keratomileusis，Epi-LASIK）、全激光准分子激光原位角膜磨镶术（femotscend laser asisted laser in-situ keratomileusis，Intra-LASIK）等也得到快速发展，这意味着准分子激光屈光手术在不断的丰富、完善，同时也为医师和患者提供更多的选择。诸多的准分子激光角膜屈光手术中，可将之划分为两大类：即深部角膜屈光手术和表面角膜屈光手术，行准分子激光前制作了一个带有部分角膜基质的角膜瓣的手术属于前者；而不制瓣或仅制作上皮瓣的一类手术属于后者。     

准分子激光原位角膜磨镶术的研究新进展

198 3年 ,Ｔｒｏｋｅｌ等〔1〕首次将准分子激光用于角膜屈光手术 ,发展了准分子激光屈光性角膜切削术(ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ ,ＰＲＫ )。随后 ,Ｐａｌ ｌｉｋａｒｉｓ等 (1990 )又将准分子激光角膜切削术与原位角膜磨镶术联合起来用于近视的矫治 ,即准分子激光原位角膜磨镶术 (ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ ,ＬＡＳＩＫ)。准分子激光屈光性角膜手术是近年来发展最快的矫治屈光不正的方法 ,但是随着基础和临床研究的深入 ,对准分子激光手术有了许多新的认识 ,如准分子激光角膜切削…     

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后并发症

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是一种用于治疗屈光不正的无瓣飞秒激光辅助屈光手术。自2011年首次发表关于SMILE手术的研究以来,这种微创屈光手术因其无需制作角膜瓣,从而避免了相关并发症,已经迅速在眼科界受到青睐。此项创新性技术的优势包括：对角膜生物力学影响小、降低干眼风险以及减少基质层暴露。其在治疗近视和近视散光方面具有稳定性、安全性和有效性。尽管具有诸多优势,但该技术的实施仍具挑战性,并可能有各种术后并发症,如：干眼、感染性角膜炎、弥漫性板层角膜炎、暂时性光敏感综合征、角膜扩张、压力诱导层间基质角膜、角膜上皮内生、视觉相关变化等。为了获得最佳的屈光效果,应早期识别和适当的处理相关并发症。文章对SMILE术后各种并发症的危险因素、临床特点、处理及预防作一综述。     

《全国屈光性角膜手术专题学术研讨会论文汇编》简介

中华医学会中华眼科杂志编委会编辑的《全国屈光性角膜手术专题学术研讨会论文汇编》一书，内容丰富，主要包括：（1）国内、外屈光性角膜手术的进展，包括放射状角膜切开术的研究进展、准分子激光角膜切削术治疗近视眼现状；（2）放射角膜切开术、准分子激光角膜切削术治疗低、中、高度近视的疗效分析。     

有晶状体眼人工晶状体植入术导致角膜内皮细胞丢失的研究进展

有晶状体眼人工晶状体植入术(phakic intraocular lens,pIOL)是一种矫正屈光不正的眼内晶状体手术,尤其用于严重屈光不正的治疗,其安全性和有效性已得到临床证实。较之激光角膜屈光手术,pIOL提供了更好的视觉质量,同时避免了角膜混浊和角膜扩张的风险,然而该手术会造成角膜内皮细胞丢失等角膜相关并发症。...     

要重视准分子激光角膜屈光手术围手术期的用药规范

随着准分子激光角膜屈光手术技术和设备的不断完善,角膜屈光手术的安全性、有效性和可预测性都有了极大的提高.目前准分子激光角膜屈光手术包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)和全飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)等,无论哪种术式,最终目标都是为了增加术眼的舒适度和改善术眼的视觉质量.在手术技巧不断完善的情况下,围手术期用药的规范性成为提高准分子激光角膜屈光手术安全性的主要因素之一.眼科医师应严格掌握准分子激光角膜屈光术后各种常用药物的适应证和规范用法,以防发生药物相关性眼病.此外,眼科医师也应了解准分子激光角膜屈光手术后的常见并发症及其药物治疗方法,重视围手术期用药规范,提高患者的视觉质量和舒适度,减少术后并发症的发生.     

Nd：YLF激光在眼科的应用

Nd:YLF激光是一种新型的眼科激光，它的主要特点是：短脉冲、低能量、高频率，能够不损伤角膜上皮和Bowman氏层直接进行基质内切除术（intrastromal ablation)。它比准分子激光更优越，除可以替代准分子激光实施更安全的角膜屈光手术外，还可以用于虹膜切除术，巩膜切除术、晶体粉碎术、玻璃体切割术，以及视网莫膜光凝术等眼内手术。     

飞秒激光在治疗性角膜手术及晶状体手术中的应用

飞秒激光代表了目前屈光手术领域的最新技术．其新型扫描模式的屈光效应正在探索中。飞秒激光以其扫描的高精确度及安全性,已从单纯角膜屈光矫正向全方位治疗性应用方向转变,已被应用于穿透角膜移植、板层角膜移植、基质环隧道的制作以及辅助角膜胶原交联以治疗圆锥角膜,此外其在角膜缘移植和角膜活组织检查中的应用分别为眼表重建及角膜病理学诊断提供了新的手段,而飞秒激光辅助白内障手术及经晶状体矫正老视等方面的应用尚处于实验探索阶段。随着相关技术的日趋完善,飞秒激光的临床应用将更加广阔。就飞秒激光在治疗性角膜手术及晶状体手术中的应用进行综述。     

三种全激光角膜屈光手术技术要点与前景

近视激光手术已经迈入“无刀”的全激光时代,其特点是手术的安全性、准确性和可预测性都有很大程度提高。现有的全激光手术可分为3类：飞秒激光联合准分子激光手术、单准分子激光手术和单飞秒激光手术。全激光手术具有提高角膜制瓣和基质切削的准确性,减少手术器械对角膜的接触损伤,减少术后角膜生物力学的改变等优点,是目前屈光手术发展的大方向和趋势。笔者对这3种全激光手术各自的技术要点,包括患者的选择、手术的优势、手术的缺点及并发症、术后的矫正效果、视觉质量等方面和全激光角膜屈光手术的技术发展前景进行详细的科学阐述。     

SMILE与FS-LASIK矫正近视术后优势与不足的研究

目前,飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)是治疗近视和近视散光的主流手术方式。FS-LASIK具有良好的安全性、有效性、稳定性和可预测性,受到近视患者和角膜屈光手术医师的广泛青睐。随着飞秒激光的发展,新型微创角膜屈光手术——SMILE术以其无瓣、微创、小切口、全飞秒等特点,使角膜屈光手术跨入全飞秒时代,成为最主要的屈光手术方式之一。而SMILE与FS-LASIK术在矫正近视和近视散光术后的视力、屈光状态、角膜高阶像差、对比敏感度、干眼、角膜生物力学特性、并发症等方面仍存在一些争议,本文就以上内容对SMILE与FS-LASIK术矫正近视和近视散光术后的优势与不足作一综述。     

角膜基质透镜在眼科疾病治疗中的应用及展望

随着角膜屈光手术的发展,尤其是飞秒激光的应用,以及临床上角膜供体植片的欠缺,屈光手术中产生的角膜基质透镜逐渐得到眼科医生的关注。新鲜的角膜基质透镜大部分很难立即投入使用,因此对于透镜如何更好的保存与处理是眼科医生需要解决的问题。角膜基质透镜可用于多种眼科疾病的治疗。本文从角膜基质透镜的保存及处理,矫治远视及老视,治疗圆锥角膜、角膜溃疡、角膜营养不良、皮样瘤及复发性翼状胬肉、准分子激光角膜原位磨镶术后所致的角膜变薄,以及覆盖青光眼引流阀防止其暴露等方面就角膜基质透镜在眼科疾病治疗中的应用进行综述,以期为临床深入研究及临床应用提供参考。