转位带蒂皮瓣修复眼面部皮肤缺损

临床上眼面部皮肤缺损的修复通常采用直接拉拢缝合、局部滑行皮瓣、旋转皮瓣、“Z”字形皮瓣或直接植皮等方法修复。我们应用转位带蒂皮瓣修复眼面部皮肤缺损 ,取得了较好的效果。现将随访 3个月～ 5年的 2 8例报告如下。一、临床资料1.男 2 0例 ,女 8例。年龄最大 79岁 ,最小 16岁。病变部位 :上睑 6例 ,外睑部 12例 ,下睑 5例 ,颧部 3例 ,额部 2例。病变性质 :基底细胞癌 12例 ,鳞癌 3例 ,外伤 12例 ,棘上皮瘤 1例。切除病变范围 ,最小 1cm× 1.6 cm ,最大 4cm× 6 cm。2 .手术方法 :(1)切除肿物 ,局麻下于肿物外 1.0 mm切除肿物 ,如凝为…     

转移皮瓣修复眼眶组织巨大缺损

目的:观察几种不同类型转移皮瓣修复眼眶组织巨大缺损的临床效果,探讨眼眶组织巨大缺损的修复技巧。方法:回顾性分析16例被恶性肿瘤广泛破坏眼睑、眶周皮肤、眶内球旁组织及眼球的患者。行控制性或扩大切除肿瘤后,利用眶周健康组织形成转移皮瓣进行修复缺损区,供皮处缺损区取上臂内侧或腹部全厚游离皮片修复。观察术后6mo皮瓣存活情况,分析与皮瓣存活有关的术式及皮瓣类型。结果:患者16例中接受控制性切除肿瘤的患者12例12眼,扩大切除肿瘤者4例4眼;缺损区采用额部或额顶部轴型皮瓣修复10例10眼,皮下蒂皮瓣4例4眼,反转皮瓣2例2眼;术后接受放射治疗12例12眼,未接受放射治疗4例4眼,随访至术后6mo,所有皮瓣均存活。结论:转移皮瓣是修复眼眶组织巨大缺损的安全、有效方法。     

大面积下睑缺损一次性修复

超过1／2宽度的下睑缺损的修复有一定难度，我们在手术切除病灶的同时，对5例下睑缺损进行一次性修复，效果满意。一般资料：5例5眼中，男4例，女1例，年龄最大76岁，最小50岁，平均61岁，5例均经病理活检确诊为睑板腺癌，切除病灶范围均超过1／2下睑宽度。手术方法：距离病变组织边缘5mm处全层切除下睑，充分止血，在切口两侧垂直剪开穹窿部结膜并向眼球方向分离，测出下睑缺损的长度及宽度，在预侧作一相应大小带蒂全厚皮瓣（不超过90），（图1）。转移至下睑缺损区，取一相应大小同种异体巩膜片，植入皮瓣和穹窿部结膜中，与残留睑板缝合…     

眶外侧水平皮下蒂皮瓣法眼睑缺损修复术

目的：应用局部皮瓣法行上下眼睑皮肤缺损修复，方法：于眶外侧形成皮下蒂皮瓣转移修复上下眼睑皮肤缺损，结果：手术20例，皮瓣全部成活，效果满意。结论：本术式对较大面积眼睑皮脸缺损的修复，简单实用，易于掌握，值得推广。     

三角形皮下蒂皮瓣在眼睑修复中的应用

目的探讨三角形皮下蒂皮瓣在眼睑修复中的价值。方法按肿物及皮肤缺损的形状作圆形或近圆形的切除,在缺损的一侧或不同的侧面设计１个或２～３个底向缺损、顶角伸向外侧的三角形皮瓣。结果应用三角形皮下蒂皮瓣修复眼睑缺损２２例,其缺损范围最小６ｍｍ×８ｍｍ,最大２１ｍｍ×２６ｍｍ,随访６～２４个月,临床效果良好。结论三角形皮下蒂皮瓣可修复５～５０ｍｍ直径缺损,如１个皮瓣不足以闭合缺损,可设计２～３个皮瓣,该方法易行,移植后收缩少,术后不留明显瘢痕,美容效果满意。     

手术治疗睑黄瘤15例

睑黄瘤多见于中老年妇女 ,与脂肪代谢有关 ,并非真性肿瘤。传统治疗包括激光或化学性烧灼等非手术疗法。我们自 1992年 4月～ 1998年 4月手术治疗睑黄瘤 15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科自 1992年 4月～ 1998年 4月共手术治疗 15例中老年睑黄瘤患者。年龄 40～ 6 5岁 ,均为双侧。其中 12例应用眼轮匝肌皮瓣修复瘤体切除后缺损 ,2例应用植皮修复切除后缺损 ,1例行瘤体切除后直接缝合。1.2　治疗方法　眼轮匝肌肌皮瓣修复手术步骤 :(1)切口设计。画出睑黄瘤及松驰皮肤需行切除的范围 ,并在切除皮肤的范围内标明与睑黄瘤等大…     

眼睑肿物临床病理分析及眼睑缺损修复探讨

目的分析眼睑肿物的临床及病理学分类,探讨手术方法及肿物切除术后跟睑及其周围组织缺损的修复。方法回顾性分析我院73例眼睑肿物基本资料、病理分类、治疗方式、治疗结果,探讨肿物切除术后眼睑缺损个体化修复方式。结果73例（73眼）眼睑肿物中,良性病变62例（84．9％）,恶性肿瘤11例（15．1％）。良性病变类型中,以皮样、表皮样囊肿25例,基底细胞乳头状瘤12例,炎性肉芽肿6例,皮脂腺囊肿6例,皮内痣、混合痣5例等为多见。恶性病变中基底细胞癌9例,鳞状细胞癌2例。73例眼睑肿物均行手术切除,切除后眼睑缺损修复方法有：44例直接缝合切缘皮肤,15例游离松解切缘皮肤后对位缝合,5例取左上臂内侧皮肤植皮修复,7例行颧颞部皮瓣移植修复,1例行鼻唇沟皮瓣移植修复,1例行滑行睑板结膜瓣修复,植皮及皮瓣移植均成功存活,疗效良好。恶性肿瘤随访期间尚未见转移。结论眼睑肿物中良性病变多于恶性病变,恶性病变中以基底细胞癌最为常见,手术切除是治疗的有效方式,术后眼睑缺损的个体化修复重建在维持眼睑形态、防止眼睑畸形、保护眼表功能方面具有重要意义。     

游离皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损△

目的 探讨不同游离皮瓣在头颈部肿瘤术后组织缺损修复应用中的优缺点。方法 回顾分析46例经游离皮瓣修复的头颈部恶性肿瘤病例临床资料,其中扁桃体癌11例、下咽癌17例、舌根会厌癌4例、鼻腔鼻窦癌术后放疗后复发14例。根据肿瘤切除术后缺损部位和大小,分别采用前臂桡侧皮瓣、股前外侧瓣和背阔肌皮瓣修复术后组织缺损。结果 46例恶性肿瘤患者,应用前臂皮瓣修复20例,应用股前外侧瓣修复20例,采用背阔肌修复6例。46例游离皮瓣成活42例(91.3%)。修复扁桃体癌术后缺损的11例患者,综合治疗后3年总生存率为72.7%(8/11);修复下咽缺损的17例患者,综合治疗后3年总生存率为64.7%(11/17);全舌加全喉切除术后缺损修复的4例患者,综合治疗后3年总生存率为50%(2/4);14例复发性鼻腔鼻窦癌患者,再次手术后总生存率为21.4%(随访2~5年)。结论 游离前臂皮瓣和股前外侧瓣能满足头颈部肿瘤术后不同大小缺损修复的需求。     

风筝皮瓣修复眼睑黄色瘤切除后的眼睑前层缺损

目的 探讨风筝皮瓣在修复眼睑黄色瘤切除后所致的眼睑前层缺损中的应用.方法 黄色瘤切除后,于缺损颞侧皮肤松弛部位沿皮纹方向设计风筝皮瓣,按设计线切开皮肤,在眼轮匝肌下剥离形成以眼轮匝肌为皮下蒂的风筝皮瓣,推进至皮肤缺损区,用5-0尼龙线缝合切口.自2005年以来共应用16例,20只眼,年龄34～68岁,缺损面积为5mm×10mm～10mm×22mm.结果 皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,随访时间3个月至3年,眼睑外形双侧对称,切口瘢痕不明显.结论 对于眼睑较大黄色瘤切除后直接缝合会导致眼睑畸形的眼睑前层缺损,用风筝皮瓣进行修复简单易行,效果可靠.皮瓣转移后局部平整,无须去除多余皮肤组织,手术后恢复时间短,具有取材方便、便于推广等优点.     

眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑缺损的Ⅰ期修复

目的:探讨眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑缺损I期修复的手术方法和疗效。方法:2010-01/2011-10对11例11眼患者行眼睑恶性肿瘤切除术后,利用硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣或游离皮瓣修复眼睑全层缺损行眼睑再造术。其中男3例,女8例,年龄38～77岁,眼睑全部缺损4例,1/2～2/3眼睑缺损7例。眼睑基底细胞癌6例,睑板腺癌4例,眼睑鳞状细胞癌1例。结果:术后眼睑外观及功能恢复满意,随诊6～24mo无1例肿瘤复发。结论:硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣或游离皮瓣修复眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑全层缺损,在眼睑外形和功能上可获得满意的效果,疗效肯定,具有较高的临床价值。     

硬腭黏膜移植联合眶周表浅肌肉腱膜系统皮瓣重建全层眼睑缺损

目的:探讨利用自体游离硬腭黏膜植片替代后睑组织联合眶周表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣转移修复缺损的前层眼睑皮肤,重建因肿瘤术后或外伤所致的全层眼睑缺损的临床疗效。方法:对16例≥眼睑全长1/2中重度全层眼睑缺损患者,全部用口腔硬腭黏膜植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;用眶周血供丰富的表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜上,替代缺损的眼睑皮肤肌肉层再造前层眼睑,其中10例采用眼轮匝肌单蒂皮瓣,3例为颞浅动脉皮瓣,2例为上睑皮肤轮匝肌双蒂皮瓣,1例为眉上皮瓣。手术操作中首先行硬腭黏膜移植,然后根据眼睑前层缺损的部位和范围设计眶周的SMAS转移皮瓣,手术完毕行睑缘缝合3～6mo后切开。结果:全部患者随访>12mo,硬腭黏膜植片及其转移皮瓣全部成活,无移位、感染和坏死等不良反应,无收缩,眼睑外观及功能改善满意。结论:硬腭黏膜联合SMAS皮瓣转移修复重建眼睑全层缺损,可以一次性修复眼睑缺损的皮肤、睑板、结膜,疗效肯定,具有较高的临床应用价值。     

耳后带蒂皮瓣修复耳甲腔缺损

对于耳甲腔部分缺损的修复不仅要保证移植皮瓣的成活,而且需避免继发耳廓软骨感染.自1996年2月～2000年1月以来,我们采用耳后带蒂皮瓣修复甲腔缺损12例,效果满意,总结如下.     

更正

对于耳甲腔部分缺损的修复不仅要保证移植皮瓣的成活,而且需避免继发耳廓软骨感染.自1996年2月～2000年1月以来,我们采用耳后带蒂皮瓣修复甲腔缺损12例,效果满意,总结如下.     

携带骨膜的以颞浅血管为蒂的额瓣修复下睑全层缺损

目的探讨携带骨膜的以颞浅血管为蒂的额瓣在修复下睑全层缺损中的应用效果。方法对6例患者行下眼睑恶性肿瘤切除术,术中冷冻切片检查保障安全切缘。据缺损大小设计额瓣,额瓣切取时皮瓣的远端和下端切开至颅骨,上端则切至骨膜并保留皮瓣上缘1cm的骨膜组织,从远端开始沿颅骨表面掀翻皮瓣,至皮瓣近端再切开骨膜,使切取的额瓣携带骨膜,皮瓣转移至缺损区后,将下端骨膜与皮瓣组织稍行分离后与残留结膜缝合,以替代缺损的球结膜,上端多出来的骨膜外翻与皮肤切缘缝合再造睑缘。供区经适当的游离并旋转缝合关闭创面。结果6例皮瓣全部成活,4例再造睑缘局部有肉芽生成,仅1例较大肉芽应用三氯醋酸处理,肉芽均在术后2～3个月内消失。术后无下睑外翻,患者下睑外观及功能恢复满意。结论携带骨膜的以颞浅血管为蒂的额瓣可同时完成下睑全层缺损的修复,额瓣的硬度及厚度足以支撑眼睑的外形;携带的骨膜可同时修复结膜的缺损,方法简洁,效果满意,具有较高的临床应用价值。     

眼睑部分全层缺损的修复术

我们自1988年开始,对部分全层眼睑缺损患者采用水平滑行皮瓣修复眼睑缺损的前叶,采用直接缝合法修复缺损后叶一次成形手术.获得满意效果,报告如下.临床资料本组共8例10眼,全部为1/2～2/3全层眼睑缺损患者.其缺损区垂直向的最大宽度在6mm以内.其中先天性6例,外伤1例,肿瘤切除后1例;单眼6例,双眼2例;年龄1.5～59岁,缺损部位:上睑内侧缺损6例,中央区缺损2例,下睑内侧缺损2例.     

改良桥式结膜瓣的临床应用

桥式结膜瓣多年来已广泛用于结膜缺损的修复 ,但由于向远端转移紧张度大 ,使修复大面积结膜缺损受到限制。我们将桥式结膜瓣的基底部向远端随意性加宽延伸 ,增强其转移修复能力 ,用于超大面积结膜缺损 ,临床应用 13例 16眼 ,均获良好效果。临床资料1 一般资料　本组男 9例 12眼 ,女 4例 4眼。年龄 6～ 69岁。睑球粘连 6例 9眼 ,球结膜色素痣 5例 5眼 ,结膜肿瘤 2例 2眼。2 手术方法　成人局部麻醉 ,小儿不合作者全麻。将病变组织去除后 ,依缺损大小及方位 ,沿连接结膜缺损区的角膜缘外1ｍｍ ,切开其余角膜周围的球结膜 ,距角膜缘后 5ｍｍ作…     

自体游离睑板结膜和带蒂皮瓣移植再造下睑

目的评价中重度下睑缺损I期手术再造的效果。方法应用自体游离睑板结膜和带蒂皮瓣移植修复中重度下睑缺损。手术治疗下睑缺损11例（11只眼）,随访6个月至5年。结果术后下睑形态功能良好,效果满意。除缺损区睫毛缺失外,1例出现轻度睑外翻。结论自体游离睑板结膜和带蒂皮瓣移植再造下睑,效果确切,达到了眼睑形态及功能的恢复。     

黄色瘤切除联合重睑成型带蒂皮瓣转位修补术30例疗效分析

目的 探讨黄色瘤切除联合重睑切开成型带蒂皮瓣转位修补术治疗超大范围黄色瘤临床效果.方法 采用黄色瘤切除联合重睑切开成型术,将双重睑手术拟切除的皮瓣,修剪后带蒂转位移植修补黄色瘤切除后皮肤缺损区,同时形成双重睑.结果 30例(60眼)上睑黄色瘤有23例(46眼)移植片愈合良好,重睑形成效果满意.2例(2眼)术后重睑线因瘢痕挛缩牵拉轻度上移,5例(6眼)移植片挛缩轻度隆起.均在3～6个月恢复正常.结论 黄色瘤切除联合重睑切开成型带蒂皮瓣转位修补术治疗超大范围黄色瘤方法简便,效果良好,即治疗黄色瘤疾病又兼顾了美容.     

化妆品致眼部损伤的临床分析和处理

目前市售化妆品作为美化人民生活的日用品，越来越受到人们的喜爱和应用，但如使用不当或困化妆品本身的质量问题，易造成服部损伤。现将找院从1988－1993年收治的27例42眼报告如下：临床资料：27例中男3例6眼，女24例36眼，最小年龄18岁，最大年龄68岁，18一29岁为18例24眼（以眼数），占对．1％，30－49岁为4例8眼，占19．05％，50-68岁为5例10眼占23．81％，故以女性为多，青、老年为主。化妆品种类：烫发精3例6眼，染发水6例12眼，睫毛膏4例8眼，眼线水3例4眼，发胶6例6眼，香水5例6眼。临床表现分为急、慢性2类，其中烫发精、染发水、…     

应用胎儿巩膜修复巩膜缺损12例观察

外伤或手术引起的巩膜破裂临床常见，但引起巩膜缺损则少见。大多数巩膜破裂比较规则，可以直接缝合巩膜伤口。不规则的巩膜破裂伤及巩膜缺损单纯缝合易引起眼球变形。为了挽救眼球，尽可能保存视功能，作者自lop年1月一lop年12月应用胎儿巩膜来修复巩膜破裂缺损12例12眼，取得了良好的疗效。现报告如下。临床资料：本文12例，其中男7例，女5例；年龄问一cd岁，平均39．5岁。巩膜破裂缺损9例，其中新鲜外伤3例，陈旧外伤1例，白内障术后缝合的角膜缘被缝线割裂，造成锯齿样缺损1例，青光眼手术致巩膜瓣割裂4例。坏死性巩膜炎引起巩膜穿孔缺…