标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧额颞顶部重型颅脑损伤

我科自 1 999年 1月至 2 0 0 2年 7月采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧额颞颅脑损伤 42例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 42例 ,男 2 9例 ,女 1 3例 ,年龄 4～ 57岁 ,车祸致伤 2 8例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 7例。其中枕部着力 1 4例 ,顶枕部着力 1 8例 ,顶部及额颞部着力各 5例。入院时GCS评分 :9～ 1 2分 6例 ,5～8分 2 4例 ,3～5分 1 2例。1 2　症状与体征　入院时神志呈嗜睡状 3例 ,浅昏迷者 1 1例 ,中度昏迷者 2 2例 ,重度昏迷者 6例。单侧瞳孔散大者 1 2例 ,双侧散大者 7例。入院时所有病例均…     

小儿重型颅脑损伤的呼吸管理

小儿重型颅脑损伤临床常见,武汉大学人民医院2 0 0 0年1月至2 0 0 2年5月共收治36例小儿重型颅脑损伤,通过加强对患儿的呼吸管理,取得了较好效果,介绍如下。1　临床资料该组重型颅脑损伤患儿36例,男2 1例,女1 5例,男女之比为1 .4∶1。3岁以下3例,3～6岁1 8例,7～1 4岁1 5例,平均年龄7岁。开放性颅脑损伤1 2例,其中鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象6例;闭合性颅脑损伤2 4例。按GCS昏迷分级标准评分,入院时GCS3～5分1 1例,GCS6～8分2 5例。7例脑挫裂伤较局限者行手术治疗,余2 9例行手术治疗(包括颅内血肿清除术、严重脑挫裂伤的破…     

微创手术和内科保守治疗高血压性脑出血的临床观察

我院内科 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 9月微创颅内血肿清除手术治疗高血压性脑出血 4 5例 ,保守治疗高血压性脑出血 5 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　A组 :男 32例 ,女 1 3例 ,年龄 38～ 79岁 ,平均 5 7 4岁。B组 :男 34例 ,女 1 9例 ,年龄 30～ 78岁 ,平均 5 8 1岁。两组性别、年龄进行均衡检验无差异。两组均以头痛、呕吐、神志及肢体功能障碍为主要表现 ,首诊时血压都高于正常 ,无凝血功能障碍。入院时采用格拉斯哥 (GCS)昏迷评分法 ,A组GCS评分 :3～ 5分 1 0例 ,6～ 8分 1 9例 ;9～ 1 2分 1 6例 ;术前有脑疝征象…     

重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析

我院自 1991年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治重度颅脑损伤患者 4 4 7例 ,其中并发应激性溃疡出血 74例 ,发生率为 16 5 5 % ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 (37 3± 16 4 )岁。1·2　专科资料　所有病例在伤后 1～ 8ｈ入院。检查ＧＣＳ积分 3～ 5分 33例 ,6～ 8分 4 1例 ,临床上经头颅ＣＴ扫描和开颅探查术证实为 :脑挫裂伤 (含原发性脑干伤 9例 )并脑内血肿 5 1例 ;硬膜外血肿 13例 ;硬膜下血肿 10例。其中 37例有继发性脑疝形成。首次发现出血时间 :伤后 3ｄ内 8例 ,4～ 7ｄ …     

134例弥漫性轴索损伤临床分析

弥漫性轴索损伤 (DAI)是神经外科临床常见的一种特殊类型的颅脑损伤。因其诊断和治疗困难 ,死亡率居高不下。现将我院 1 994- 2 0 0 1年明确诊断为DAI的 1 34例患者临床的影像资料总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 1 34例。男 82例 ,女 52例 ,年龄 3～ 74岁 ,平均年龄 38 9岁。 (1 )受伤原因 :车祸伤 86例 ,摔伤 2 2例 ,坠落伤 1 0例 ,打击伤 1 0例 ,原因不明 6例 ;(2 )昏迷时间 :1～ 3d 1 2例 ,4～ 7d 2 6例 ,8～ 1 4d 42例 ,1 4d以上 54例 ,其中 6例超过 3个月 ,平均为 2 1 .5d ;(3)入院时GCS评分 :>1 2分 1 4例 ,9～ 1 2…     

静脉注射心律平治疗小儿室性心动过速

20 0 0 - 2 0 0 3年,我们收治小儿室性心动过速(VT)患儿30例,采用心律平静脉注射治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　入选病例全部为住院患儿。本组30例患儿,男19例,女11例,其中4个月～2岁7例,2～4岁6例,4～8岁8例,8～12岁9例。诊断标准均符合1999年全国小儿心肌炎心肌病学术会议制订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》。1 2　入院前后患儿情况　入院前患儿有器质性先天性心脏病者5例,心肌病4例,洋地黄中毒2例,心肌炎病史者10例,先天性心内膜弹力纤维增生症者3例。入院时患儿临床表现烦躁不安者15例,头晕4例,心悸…     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会

重型颅脑损伤并发急性上消化道病变发生率高达 91% [1] ,其死亡率高 ,严重影响病人的预后 ,我科1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治重型颅脑损伤患者 6 5例 ,予以防治上消化道出血处理 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 6 5例 ,男 4 3例 ,女 2 2例 ,年龄 10～ 5 8岁 ,平均年龄 30 .2岁 ,伤后 30min～ 6h入院 ,平均 2h。入院时均GCS≤ 8分。其中原发性脑干伤 6例 ,广泛性脑挫裂伤 3例 ,硬膜外血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 15例 ,脑内血肿 10例 ,混合性颅内血肿 4例。其中 5 2例行开颅血肿清除术 ,9例行气管切开术。1.2…     

急性颅脑损伤致颅内占位病变诊断与处理

颅脑损伤是一种严重伤,伤情变化急剧,准确诊断及时处理十分重要。作者就近2年诊治的19例颅脑损伤颅内占位病变,结合文献就诊断及处理分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组病人19例,男11例,女8例,年龄5岁～65岁,平均35岁。其中硬膜血肿9例,均为颞侧,硬膜下积液4例,凹陷性骨折6例。伤后1小时入院8例,3小时7例,6小时以上2例。入院时深昏迷8例,昏迷4例,浅昏迷3例,嗜睡3例,意识障碍100％。烦燥9例,偏侧瞳孔散大19例伴光反射迟钝或消失,偏侧肢体活动障碍15例,偏侧病理     

老年急性颅脑损伤围手术期的风险因素

1　资料和方法1 1　一般资料　我科近 10年行开颅手术治疗的老年急性颅脑损伤患者共 76例。年龄 6 0～ 80岁。男性 4 3例 ,女性 33例。致伤原因 :车祸 4 8例 ,跌伤2 3例 ,其他 5例。1 2　临床表现　所有病人均有不同程度意识障碍。术前ＧＣＳ :3～ 5分 2 5例 ,6～ 8分 19例 ,9～ 12分 17例 ,13～ 15分 15例。术前一侧瞳孔散大 34例 ,双侧 12例。头颅ＣＴ示脑肿胀 :轻度 (一侧脑室受压 )2 7例 ,重度 (双侧脑室、环池、鞍上池消失 ) 2 3例。合并颅外损伤 2 0例 (2 6 3% )。1 3　疾病分类　根据头颅ＣＴ及手术分为 :硬膜外血肿 8例 (10 5% ) …     

硬通道钻颅穿刺治疗颅内血肿的疗效观察

我院在 1999～ 2 0 0 0年 ,使用YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针[1 ] 治疗各型颅内血肿 6 1例 ,取得了良好的疗效。报告如下。临床资料1　一般资料　本组 6 1例 ,男性 4 1例 ,女性 2 0例 ,发病年龄在 32～ 84岁之间 ,其中 30～ 4 9岁 16例 ,5 0～ 6 9岁 2 9例 ,70岁以上 16例。2　临床表现　昏迷 39例 ,其中GCS评分 3～ 5分 8例 ,6～ 9分 16例 ,10～ 12分 15例 :嗜睡 2 0例 ,GCS评分 13～15分 ;神志清楚 2例。全组均有明显颅内高压症状 ,伴肢体瘫痪者 5 0例 ,面瘫 35例 ,不同程度失语者 2 1例 ,术前出现脑疝症状者 15例。CT资料见表 1、表 2。…     

颅脑外伤合并高位颈椎损伤16例漏诊分析

我院1997年8月～2 0 0 2年12月收治的颅脑外伤合并颈椎高位损伤34例,其中首诊漏诊16例(占4 7 0 % ) ,分析造成漏诊的原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者中男11例,女5例,年龄5～4 2岁,平均年龄(31.7±0 .6 )岁。受伤原因:交通意外9例,高处坠落伤4例,房屋倒塌伤1例,钝器打击伤2例。16例门诊均以颅脑外伤收入院。1 2　临床表现　颈部活动受限、颈部疼痛9例,意识障碍6例;头及颜面部皮肤损伤7例,颈部僵直位、双手撑头4例,双上肢麻木、痛觉过敏4例,斜颈1例。1 3　诊断情况　入院时诊断硬膜外血肿4例,硬膜下血肿3例,脑挫裂伤4例,颅骨骨…     

重型颅脑损伤救治与死亡原因

随着交通及经济等方面的发展 ,我国颅脑损伤的发生率和致伤残、死亡率有逐年上升趋势。而重型颅脑损伤约占 2 0 %,死亡率极高 ,甚达 36%,是救治的重点。[1] 我院于 1997年 10月至 1999年 10月共收治重型颅脑损伤患者 137例 ,现对其救治与死亡原因报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男性 10 2例 ,女性 35例 ,年龄 5个月～ 78岁 ,平均 35.4岁 ;受伤至入院时间 1～ 2 4小时 ,平均 6小时 ;致伤原因 :车祸伤 83例 ,打击伤 (砸伤、撞击伤 ) 34例 ,坠落伤 2 0例。1.2　临床表现及诊断　全部病例入院时按 GCS评分 ,3～ 5分 4 9例 ,5～ 8…     

外伤性脑梗塞19例临床分析

自1995年1月至1999年12月,我院共收治外伤性脑梗塞病人19例。报告如下。 1 临床资料本组男13例,女6例,年龄1.5岁～69岁,其中14岁以下儿童11例,占57.9％。车祸伤14例,跌坠伤4例,打击伤1例。无昏迷者4例,其余均有不同程度的意识障碍。按GCS评分标准,>13分3例,9～12分5例,5～8分9例,<4分2例。临床症状表现为头痛呕吐哭闹不安者11例,偏瘫5例,单瘫1例,偏身感觉障碍4例,语言不清2例,癫痫发作1例。分别出现于伤后1小时至8天。     

98例化妆品致眼损伤者的资料分析

随着生活水平的提高 ,人们对化妆与化妆用品的需求日趋广泛。由于市售化妆品不合格 ,化妆术不规范 ,给消费者带来的负面作用及致眼部损伤屡有报道。现对济阳县人民医院眼科 1994～ 2 0 0 0年收治的 98例眼部损伤病例有关资料进行分析。1　资料来源病例系济阳县人民医院眼科 1994～ 2 0 0 0年的门诊病人。根据病历资料进行统计分析。2　结果2 1　一般情况　 98例病人中 ,男性 2 0例 (2 6只眼 ) ,女性 78例 (12 8只眼 ) ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,其中 2 0～ 2 9岁 12例 ,30～ 39岁 2 8例 ,4 0～ 5 5岁 5 8例 ,分别占12 2 %、2 8 6 %、5 9 2 % ;城…     

瓦斯爆炸致危重复合伤42例救治体会

本地区 1993～ 2 0 0 0年间共发生 6起较大的瓦斯爆炸事故 ,除现场死亡者外 ,2 6 8名病情较重者收住院。我们对ICU收治的 4 2例瓦斯爆炸致危重复合伤的患者在 2 4h内进行急性生理和慢性健康状况评估 (APACHE Ⅱ ) [1 ] ,对评分大于 12分者进行了分析 ,报告如下。1 一般资料 :本组患者 4 2例 ,均为男性 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均 ( 2 9.5± 8.5 )岁。伤后入院时间为 2～ 12h ,平均 ( 6 .2± 3.1)h。入院 2 4h内APACHE Ⅱ评分 :12～ 16分者 2 2例 ,17～ 2 0分者 15例 ,大于 2 0分者 5例。2 临床特点 :( 1)冲击波致颅脑损伤 16例、爆震性…     

重型颅脑损伤昏迷期并发症救治经验总结

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治重型及特重型颅脑损伤致长时间昏迷病人共 3 9例 ,占同期收治颅脑损伤病员总数的 2 3 %。1　一般资料1 1　一般资料　本组男性 3 6例 ,女性 3例 ,平均年龄 45 3 ( 13～68)岁。车祸伤 2 4例 ,高处跌伤 12例 ,打击伤 3例。1 2　临床特点　入院时或入院后不久即昏迷 ,GCS计分 3～ 5分6例、6～ 8分 3 3例。单纯广泛脑挫裂伤 5例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 2 7例 (硬膜外 7例 ,硬膜下 11例 ,脑内 9例 ) ,原发脑干伤 4例 ,弥漫性轴索损伤 3例 ;3 9例中发生脑疝 15例 (其中一侧瞳孔散大 11例 ,双侧瞳孔散大…     

高血压性小脑出血的超早期手术治疗

本文收集了我院 1993年 1月至 2 0 0 0年 10月经头ＣＴ确诊的小脑出血 2 4例病人的手术治疗经验。着重讨论如何提高此类的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 4例 ,男性 15例 ,女性 9例 :年龄 45～77岁 ,其中 5 0岁以下 5例 ,5 1～ 60岁 12例 ,61岁以上 7例。全部病人均有高血压病史且入院时测血压超过高血压诊断标准水平。发病前多有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。意识朦胧(Ｇｌａｓｇｏｕ昏迷指数 )ＧＣＳ >8分 18例 ,昏迷 (ＧＣＳ <7分 ) 6例 ,其中属浅昏迷 4例 ,中昏迷 1例 ,深昏迷 1例。所有病例均经头ＣＴ检查证实 ,显…     

重型颅脑损伤后高钠血症及预后分析

重型颅脑损伤后水和电解质平衡紊乱是常见并发症 ,继发钠代谢紊乱尤为常见 ,影响临床疗效和预后。笔者对我科1994～ 2 0 0 3年收治的 86例重型颅脑损伤患者进行血清钠监测 ,就其临床特点、相关因素、预后进行探讨如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 86例 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 12～ 72岁 ,平均 3 6 2岁 ;GCS评分 3～ 5分 5 4例 ,6～ 8分 3 2例 ;全组病例伤前均无肝肾功能异常及糖尿病史 ,全部患者经CT检查确诊。行开颅血肿清除去骨瓣减压术 72例。1·2　方法　全部病例分别于入院后 2 4h内、72h内、1周内 3次抽取静脉血 ,采用…     

90例过期妊娠引产观察

妊娠达到或超过 42周为过期妊娠 ,其发生率约占妊娠总数的 5 %～ 12 % ,过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高 ,并随妊娠期延长而加剧。我院自 1998年 1月～ 1999年12月对过期妊娠 90例引产观察 ,取得了一定临床经验 ,现报道如下。对象与方法1　对象　 90例过期妊娠者为 1998年～ 1999年在本院分娩头位 ,无宫缩入院者 ,其中年龄在 2 0～ 30岁 75例 ,31～ 35岁 15例 ;孕周 42周 6 6例 ,43周以上 2 4例 ;初产妇 76例 ,经产妇 14例。2　临床资料　Ｂ超提示胎儿双顶径在 8 8～ 9 0ｃｍ 2 0例 ,9 1～ 9 2ｃｍ 30例 ,9 3～ 9 4ｃｍ 35例 ,≥ 9 5ｃ…     

儿童外伤性脑梗塞的诊断治疗与临床分析

现就 1986年 1月～ 1999年 12月 ,我科收治的2 6例儿童外伤性脑梗塞结合文献分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男性 17例 ,女性 9例。年龄 5～ 13岁 ,其中 5～ 7岁 10例 ,8～ 10岁 14例 ,11～ 13岁 2例。受伤方式 :车祸伤 15例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 1例。1 2　临床表现　意识障碍单侧脑疝者 3例 ,头痛呕吐 2 5例 ,偏瘫 2 4例 ,单瘫 5例 ,偏身感觉障碍 19例 ,癫痫发作 6例。1 3　辅助检查　全组患者均在伤后 2ｈ至 1周内行ＣＴ检查及复查。伤后首次ＣＴ检查时未发现病灶 ,而于伤后 2 4ｈ至 1周内出现症状后复查ＣＴ时发…