乳突径路手术治疗先天性外耳道闭锁中耳畸形21例临床分析

目的探讨乳突进路治疗先天性外耳道闭锁中耳畸形手术的效果及预防外耳道再狭窄或闭锁方法。方法21例（21耳）7—19岁的外耳道闭锁中耳畸形的患者,均采用全麻下乳突径路行外耳道一中耳成形术。术后6周采用耳模扩张9～12个月。结果所有患者切口均一次愈合,植入皮瓣一期愈合。1例患者发生面瘫,保守治疗完全恢复,3例由于瘢痕狭窄再次手术成功。结论乳突径路治疗先天性外耳道闭锁中耳畸具有手术解剖标志清楚,安全、省时、手术后效果可靠等特点。     

外耳道胆脂瘤的诊断与外科治疗

[目的]探讨外耳道胆脂瘤的临床特征和治疗方法。[方法]回顾性分析1995年1月～2005年6月期间经手术治疗的46例（48耳）外耳道胆脂瘤患者的临床资料。手术方法主要为外耳道胆脂瘤清除术;伴外耳道肉芽者行外耳道肉芽切除术,伴外耳道狭窄者行外耳道成形术。[结果]24例行单纯外耳道胆脂瘤清除术的患者听力恢复正常19例,5例改善;10例伴外耳道肉芽患者行外耳道肉芽切除术和外耳道胆脂瘤清除术后恢复良好,听力恢复正常,无复发;3例伴外耳道狭窄行外耳道成形术后恢复良好;3例行乳突根治术,6例行改良乳突根治术的患者,其中2例术后发生外耳道口狭窄,胆脂瘤无复发;其余患者均恢复良好。随访6月～10年,外耳道胆脂瘤复发4例,再次清理治愈;1例因侵犯中耳及上鼓室,于1年6个月后行改良乳突根治术治愈。[结论]外耳道胆脂瘤多为自发性,对耳和周围的软组织及骨组织具有破坏性。治疗原则是采用手术早期彻底地清除胆脂瘤。     

耳内镜在外耳道胆脂瘤和中耳胆脂瘤复发患者中的应用

目的探讨外耳道胆脂瘤及中耳胆脂瘤术后复发的治疗方法。方法耳内镜直视下对48例外耳道胆脂瘤及51例中耳胆脂瘤术后复发患者行手术治疗。结果术后1-2个月每周复查1次,10例外耳道狭窄者,清除病变后行外耳道扩大成形术,术后3年未复发。11例外耳道胆脂瘤在术后3个月行2次耳内镜局部清理,其中3例行3次以上的耳内镜局部清理,另有2例因破坏范围广而均行乳突改良根治手术。其余病例随访半年至3年以上均未见复发。结论耳内镜直视下行外耳道胆脂瘤切除以及中耳胆脂瘤术后复发清理手术,能观察病变与外耳道及中耳结构的关系,是值得推广的微创手术方式。     

尿道套入术治疗后尿道狭窄32例报告

我院自1998年以来,应用尿道套入术治疗外伤性尿道狭窄或闭锁32例,取得了良好效果,现报告如下: 1资料与方法 1.1临床资料本组32例,均为男性,平均年龄46(32～61)岁.均因各种原因引起骨盆骨折而造成后尿道损伤,引起狭窄或闭锁.7例经过1次以上手术,并经多次尿道扩张而失败.4例合并膀胱结石,6例合并会阴部尿漏,17例有不同程度的阴茎勃起功能障碍.术前尿道造影,24例狭窄长度为2～3.5cm,8例狭窄长度不详(因后尿道闭锁,造影剂不能通过).     

经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁42例分析

目的 提高经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁的成功率.方法 总结42例经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁的经验.42例患者平均年龄(51.0±15.8)岁,病程3个月至5年.尿道狭窄长度平均2.2 cm,闭锁长度平均2.0 cm.结果 41例(98%)手术成功,其中3例行2次或3次腔内手术.1例腔内手术失败者与闭锁段过长有关,改行尿道吻合术治愈.术后39例患者随访6～82个月,37例排尿通畅,2例术后定期尿道扩张6-12个月后排尿通畅.结论 经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁安全、有效,是尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法.术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段.     

内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁（附17例报告）

目的探讨内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁的有效性与安全性。方法2002年3月-2006年12月经膀胱造瘘通道顺行与经尿道逆行内镜下会师，应用冷刀、电切镜或钬激光治疗尿道严重狭窄或闭锁17例，其中单纯尿道严重狭窄11例，合并闭锁6例。狭窄或闭锁位于后尿道12例，5例位于前尿道。尿道闭锁平均长度为1．2cm，尿道狭窄平均长度为2．3cm。结果17例患者均手术成功，6例在软膀胱镜下钬激光顺行切开尿道，11例逆行切开尿道。平均手术时间115min，留置导尿管4～6周，术后定期行尿道扩张，未见尿失禁病例，狭窄复发1例。结论内镜下会师治疗尿道狭窄或闭锁具有直观、安全、微创的特点，临床效果满意。     

论多层螺旋CT在诊断先天性外耳道闭锁的优势

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对先天性外耳道闭锁（CAA）的诊断价值。方法21例CAA患者采用MSCT扫描,将原始数据进行三维重组。结果21例患者中共有23耳闭锁,其中骨性闭锁21耳,膜性闭锁2耳;伴外耳道畸形4耳,鼓室发育异常19耳,听小骨畸形9耳,内耳畸形3耳,耳廓结构异常20耳。结论MSCT可明确外耳道闭锁类型、乳突气化情况和鼓室、听小骨、面神经管、卵圆窗、圆窗及内耳结构发育情况,能为先天性外耳道闭锁的临床分型、手术适应证的确定及术式选择提供必要依据。     

颞肌筋膜夹层法修复单纯鼓膜穿孔疗效分析

目的 探讨筋膜夹层法在鼓膜成形术中临床疗效.方法 回顾分析筋膜夹层法鼓膜成形术42耳,随机观察患者的外耳道皮肤复位情况,鼓膜形态,成活时间及听力恢复情况.结果 本组病例为因鼓膜外伤引起的穿孔12耳,因急性中耳炎引起的鼓膜穿孔30耳.手术方式为局麻下行耳廓后沟切口颞肌筋膜夹层法鼓膜成形术.随访0.5～3年,外耳道皮肤复位快,外耳道无狭窄,鼓膜形态及位置良好,筋膜成活时间短及听力明显提高,按时随访者未发现明显外耳道狭窄、面瘫等并发症.结论 颞肌筋膜夹层法鼓膜成形术具有恢复正常外耳道结构及生理功能,术后筋膜成活时间短及鼓膜愈合率高等优点,在单纯鼓膜穿孔的外科治疗中具有积极的临床意义.     

带蒂膈肌瓣翻转术治疗贲门失弛症

自 198 4年 1月至 1998年 7月 ,我院使用带蒂膈肌瓣翻转术治疗贲门失弛症 2 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 2 6例 ,男 11例 ,女 15例。年龄19～ 4 4岁 ,平均 32 8岁。病程最短 8个月 ,最长 16年 ,平均 7年。主要症状为间歇性吞咽困难 (2 6例 ) ,胸骨后梗阻感 (17例 ) ,胸骨后疼痛 (9例 ) ,反流或呕吐 ,体重减轻 2 0例。术前均行Ｘ线食管钡餐和纤维食管镜检查、确诊 ,其中 11例合并反流性食管炎。Ｘ线食管钡餐示 :钡剂滞留于食管、胃接合部 ,食管下端贲门部管腔狭窄、呈鸟嘴状 ,管壁光滑 ,狭窄的长度 1…     

内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁(附17例报告)

目的 探讨内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁的有效性与安全性.方法 2002年3月～2006年12月经膀胱造瘘通道顺行与经尿道逆行内镜下会师,应用冷刀、电切镜或钬激光治疗尿道严重狭窄或闭锁17例,其中单纯尿道严重狭窄11例,合并闭锁6例.狭窄或闭锁位于后尿道12例,5例位于前尿道.尿道闭锁平均长度为1.2 cm,尿道狭窄平均长度为23 cm.结果 17例患者均手术成功,6例在软膀胱镜下钬激光顺行切开尿道,11例逆行切开尿道.平均手术时间115 min,留置导尿管4～6周,术后定期行尿道扩张,未见尿失禁病例,狭窄复发1例.结论 内镜下会师治疗尿道狭窄或闭锁具有直观、安全、微创的特点,临床效果满意.     

中耳乳突手术后面瘫39例临床分析

耳部手术 ,如先天性外耳道闭锁成形术 ,中耳乳突手术 ,听神经瘤手术等均可损伤面神经 ,导致周围性面瘫 ,其中以耳乳突手术损伤造成者最为常见。随着手术显微镜和耳用电钻的广泛应用 ,因中耳乳突手术引起面瘫的发生率已经从当时的 15 %降到 1% [1] 。我院1987年 8月～ 1996年 12月共施行中耳乳突手术 6 0 1例 ,39例出现面瘫 ,占 6 5 % ,高于国内、外资料。现将医源性面瘫的原因 ,教训及点滴体会介绍如下。1　临床资料9年内我科共施行中耳乳突手术 6 0 1例 ,手术后发生面瘫 39例 ,其中即刻性面瘫 12例 ,迟发性面瘫 2 7例。 39例中男 2 4例 ,…     

浅低温心脏不停跳重症瓣膜病换瓣10例报告

1994年 5月～ 1998年 12月 ,我们在浅低温心脏不停跳下为 10例重症瓣膜病患者行换瓣手术 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 17～ 4 6岁 ,心胸比 0 .67～ 0 .87,心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,9例为风湿性心脏病 ,其中 1例为机械瓣失功行再次换瓣。另 1例为马凡综合征 ,二尖瓣急性脱垂。本组包括 3例重危病人 ,1例为二尖瓣置换术后病人 ,因三尖瓣成形不满意 ,术后出现肝大 ,双下肢明显凹陷性水肿 ,强心利尿效果不佳 ,术后 2 1ｄ行二次手术置换三尖瓣 ,1例马凡综合征 ,二尖瓣急性脱垂 ,在强心、利尿、扩血管…     

上尿路结石ESWL后输尿管狭窄6例报告

我院自1996年～1999年共收治上尿路结石体外冲击波碎石术(ESWL)后输尿管狭窄6例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组共6例,男4例,女2例,年龄26岁～54岁,平均34.5岁。均确诊上尿路结石于院外行ESWL治疗,术后1年～2.5年发病,平均1.5年。表现腰部酸痛4例,尿路感染4例,血尿1例,伴发狭窄处结石1例。6例均行B超、KUB和IVU检查,2例行逆行尿路造影,显示输尿管肾盂移行部狭窄1例,中、上段输尿管狭窄4例,下段输尿管狭窄1例。     

婴幼儿听力异常的颞骨CT分析

目的分析婴幼儿听力筛查异常的颞骨CT表现。资料和方法对76例144耳两次听力筛查未通过的婴幼儿行颞骨薄层CT扫描。结果双侧中耳腔积液29例,其中1例伴前庭导水管扩大,1例伴内听道狭窄;单侧中耳腔积液6例,外耳道骨性闭锁伴中耳畸形3例,内耳畸形10例,其中双侧后半规管未发育1例,内听道狭窄3例,耳蜗发育不良6例,颞骨CT未见异常29例。结论颞骨薄层CT对临床分析婴幼儿听力异常的原因和类型有着重要指导作用。     

食管闭锁12例护理体会

先天性食管闭锁是新生儿期危及患儿生命的一种疾病,因症状不典型易引起误诊。现就我科NICU室内2003年10月~2005年10月住院患儿生后第一次喂乳(或喂水)时出现乳汁反溢现象,甚至呛咳,不能进乳(或水)而行插胃管进程中发现异常,经食管造影确诊为先天性食管闭锁的护理体会,分析如下。1资料与方法1.1一般资料12例中男性8例,女性4例,年龄4小时至3天,足月儿3例,足月小样儿3例,早产儿6例。入院诊断:窒息6例,吸入性肺炎4例,咽下综合症2例,只有1例诊断为先天性食管畸形。1.2临床症状全部病例均有口鼻腔分泌物增多,口吐泡沫,生后窒息6例;第一次喂乳(或…     

后矢状切口治疗小儿肛门直肠畸形11例体会

后正中矢状切口用于肛门直肠成形术经临床实践证明具有暴露充分损伤小、能利用所有肌肉组织修复先天性缺陷达到良好控制排便等优点[1～ 3] 。我院自1987年 1月～ 1999年 10月应用后正中矢状切口治疗小儿肛门直肠疾病 11例 ,报告如下。1　临床资料1·1　病例　本组共 11例。男 4例 ,女 7例。年龄最小 7个月 ,最大 4岁。后正中矢状切口用于肛门闭锁直肠舟状窝瘘 8例 ,行后矢状肛门成形术 6例 ,后矢状肛门直肠成形术 2例 ;短段型先天性巨结肠症 2例 ,行直肠肌条切除术 ;肛门闭锁直肠后尿道瘘 1例 ,行肛门直肠成形尿道瘘修补术。术后切口甲级愈…     

绝育术后输卵管复通术

输卵管结扎术后妇女因子代意外 ,疾病等致矢折及残疾 ,要求行复通术 ,再次生育 ,本文分析 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月在我院行绝育术后输卵管复通术患者 185例 ,探讨患者年龄 ,结扎方式 ,结扎部位 ,术后输卵管长度与术后复孕的关系。1　资料与方法1·1　一般资料　 185例患者来自我院 1998年 1月～2 0 0 0年 10月行绝育术后输卵管复通术患者 ,年龄为30～ 4 5岁 ,均为生育第二胎后行输卵管结扎术术后无异常出血 ;腹部切口均为 3ｄ拆线 ,愈合良好。术中见输卵管峡部结扎 10 0例 ,壶腹部结扎 60例 ,峡部 ,壶腹部之间结扎 2 5例。银夹结扎 2 0…     

胃造瘘术肠内营养在昏迷病人的应用

我科自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,对脑外伤或高血压脑出血的患者 ,依据临床表现 ,估计昏迷时间超过 10ｄ者 ,均在局麻下行小切口胃造瘘术 ,肺部感染症状很快得到控制。现报告如下。1　对象和方法1 1　一般资料　男 9例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均年龄4 5 5岁。脑外伤昏迷 12例 ,其中开颅清除血肿 9例 ,高血压脑出血 4例 ,行钻颅置管引流术。ＧＣＳ评分 3～ 8分 14例 ,9～ 11分 2例。本组病人有 12例行气管切开术 ,其中有 6例先插胃管鼻饲 ,后发现患者咽部分泌物多 ,肺部感染难以控制 ,后改行胃造瘘管饲。1 2　手术方法　脑外伤患…     

螺旋CT三维重建在先天性耳部畸形诊断中的应用

目的:分析各种先天性耳部畸形的螺旋CT三维重建最佳重建平面的选择。方法:通过对40例48耳先天性耳部畸形患者行螺旋CT容积扫描,多平面重建观察其各种畸形情况。结果:横轴面诊断鼓室窦过深4耳、外耳道闭锁42耳、外耳道狭窄4耳、颈内动脉异位2耳;冠状面诊断面神经水平段低位26耳、颅中窝低位6耳、颞下颌窝及髁突畸形22耳;前斜冠状面观察测量闭锁板24耳、诊断卵圆窗缺如4耳;后斜冠状面诊断下颌窝及髁突高位6耳;矢状面诊断颈静脉球高位12耳;内斜矢状面观察面神经裸露走行于鼓室内24耳、锤砧关节融合12耳及锤骨发育不良30耳。结论:先天性耳部畸形种类多,诊断时需要多方位观察、有针对性调整特定的重建平面,以避免漏诊、误诊的发生。     

扩张治疗食管狭窄40例分析

为探讨不同原因所致食管狭窄的治疗方法和效果。运用电子胃镜和沙氏扩张器 ,对 4 0例食管狭窄患者进行扩张治疗 ,症状改善率 10 0 % ,显效率 89 7% ,无明显并发症。表明该方法安全可靠。因原因不同疗效各异。我科自 1998年 2月至 2 0 0 0年 6月 ,应用沙氏扩张器在内镜下对 4 0例食管狭窄患者行扩张术 81次 ,取得了满意疗效。现报告如下。资料和方法1·1　一般资料　 4 0例病人 ,其中男性 2 8例 ,女性 12例。年龄 4 4～ 72岁 ,平均 5 9 2岁。食管贲门癌 10例 ,均属癌症晚期行保守治疗者。食管贲门癌术后吻合口狭窄 2 8例 ,均行病理检查除外癌…