胸腔内置引流管治疗胸腔恶性积液33例疗效观察

胸胸腔恶性积液占整个胸腔积液的2 5 % ,为晚期肺癌和其他恶性肿瘤胸膜内转移的常见表现 ,严重影响到病人呼吸功能及生活质量 ,甚至威胁到生命。我院自 1996年 1月～ 1998年 12月通过胸腔内置引流管并注入博莱霉素治疗 33例胸腔恶性积液取得满意的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 2例胸腔恶性大、中量积液病人 ,均经细胞学和组织学证实。随机分为胸腔内置引流管 (治疗组 ) 33例和间断胸腔穿刺抽液 (对照组 ) 2 9例。治疗组中男 2 1例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 74岁 ;对照组中男 18例 ,女 11例 ,年龄 6 1～ 72岁 ,2组的组织细胞分型分别为…     

CA125对结核性与肺癌胸腔积液的鉴别价值

胸腔积液是临床上常见病之一,其发生原因众多,约有20%左右的病例不能明确诊断。其中,结核性和肺癌胸腔积液发病率较高、鉴别困难。本文通过对40例结核性胸腔积液及31例肺癌胸腔积液CA125糖链抗原的检测旨在探讨该抗原在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。1材料与方法对象:结核性胸腔积液40例,男22例,女18例,年龄为16～68岁。病人符合下列条件之一:①痰、胸水、支气管灌洗液或刷检等任一标本找到结核杆菌。②临床表现符合结核性胸腔积液,胸水为渗出性,PPD皮试阳性,抗痨治疗效佳。肺癌胸腔积液31例,男17例,女14例。年龄34～84岁,均经病理学…     

导管与胸穿抽液治疗结核性胸腔积液

我院在全身化疗及激素治疗的基础上 ,采用中心静脉导管闭式引流及常规胸穿抽液治疗结核性胸腔积液 ,并对两组疗效进行比较。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 5 4例结核性胸腔积液系我院 1997～ 2 0 0 1年住院患者 ,均经细菌学、胸膜活检病理学证实和 (或 )临床表现(胸液特点除外其他原因引起的胸腔积液 ) ;并经 X线胸片和 B超检查显示有中量至大量胸腔积液。随机分为导管组 (中心静脉导管组 ) 2 7例 ,男 16例 ,女 11例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均年龄34.6岁 ;抽液组 (常规胸穿抽液组 ) 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄14～ 5 2岁 ,平…     

检测P选择素联合DNA定量分析在鉴别结核性和癌性胸腔积液中的价值

我们对结核性和癌性胸腔积液 (胸液 )患者采用流式细胞仪 (flowcytometry,FCM)检测血小板表面黏附分子P选择素 (CD6 2P)表达阳性率及进行胸液脱落细胞DNA定量分析 ,以探讨其应用价值。对象与方法　结核性胸液组 4 3例 :男 2 6例 ,女 17例 ;年龄 19～ 5 9岁 ,平均 35岁 ;所有病例均符合穆魁津等[1] 建议的诊断标准。癌性胸液组 4 2例 :男 2 7例 ,女 15例 ;年龄 38～6 5岁 ,平均 4 7岁 ;本组病例均经病理学和 (或 )细胞学检查证实 ,其中腺癌 2 3例 ,鳞癌 10例 ,小细胞癌 5例 ,未定类型癌4例。正常对照组 30例 :均为本院健康体检者 ,男 19…     

高温生理盐水胸腔灌洗治疗恶性胸腔积液26例报告

肿瘤一旦累及胸膜 ,即可出现胸腔积液 ,多表现为血性胸水。反复抽液效果不佳 ,且患者很快出现恶病质 ,故又称恶性胸腔积液。传统的治疗方法是抽液后注射抗癌药物 ,但效果并不理想 ,且患者有剧烈的消化道症状及全身反应。1999年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们采用高温生理盐水胸腔灌洗法治疗恶性胸腔积液 2 6例 ,取得了满意的疗效。现报告如下。一般资料 :本组 2 6例恶性胸腔积液患者中 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 3 8～ 78岁 ,平均 5 8岁。其中肺癌 2 1例 ,乳腺癌 2例 ,阑尾黏液癌 1例 ,脾肿瘤 2例。2 6例患者中 ,7例行肺叶切除 ,2例乳腺癌切除 ,…     

肿瘤标记物检测对胸腔积液鉴别诊断的意义

胸腔积液 (下称胸液 )是临床常见疾病 ,因病因学依据获得有限 ,临床良、恶性胸液鉴别较为困难。目前用于临床的肿瘤抗原均为非特异性肿瘤相关抗原 [1] ,选择合适的肿瘤标记物进行联合检测可提高检测的特异性和敏感性。自 1999年 3月至 2 0 0 0年 6月我们测定了 5 0例患者胸水 CEA、Fer,以探讨其对良、恶性胸腔积液的诊断价值。1　材料与方法1.1　病例　恶性胸液组共 2 8例 ,其中 ,男 17例 ,女11例 ,年龄 5 3.38± 12 .63岁 ,包括肺癌 2 6例 (腺癌 14例、鳞癌 6例、小细胞未分化癌 4例、低分化未定型 2例 ) ,胸膜间皮瘤 1例 ,纵隔淋巴瘤 1…     

白细胞介素6与C反应蛋白联合检测在胸腔积液诊断中的价值

胸腔积液的病因诊断,特别是如何准确地鉴别良恶性胸液,对于指导临床医师制定合理的治疗方案有很大的意义,直接关系到患者的治疗效果及预后。我们通过对97例诊断明确的胸腔积液患者胸液中白细胞介素6 (IL 6 )、C反应蛋白(CRP)浓度测定,探讨两指标在胸腔积液鉴别诊断中的价值。对象与方法　97例病例均为温州医学院附属第一医院、附属第二医院2 0 0 1年2月～2 0 0 2年7月间住院的胸腔积液患者。病例共分3组:( 1)漏出液组,30例,男16例,女14例,平均年龄5 3岁。( 2 )良性渗出液组,36例,男2 0例,女16例,平均年龄4 6岁。其中结核性32例[12例经痰…     

白细胞介素1α、P选择素联合检测对结核性和恶性胸液的鉴别诊断

结核性与恶性胸液临床鉴别困难。研究表明 ,联合测定白细胞介素 1α(ＩＬ 1α)、Ｐ选择素对鉴别诊断结核性与恶性胸液有较大价值。我们做了这方面的探讨 ,报告如下。材料与方法　病例标本取自青岛大学医学院第二附属医院等 ,均经病理及结核分支杆菌检查确诊。其中结核性胸液 48例 ,男 2 3例 ,女 2 5例 ,年龄 1 7～ 68岁 ,平均 43岁 ;恶性胸液 50例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 39～ 84岁 ,平均 61岁。恶性胸液原发病为肺癌 37例、乳腺癌 7例、胃癌 6例。上述病例均在无菌操作下胸穿留取胸液 2 0 0ｍｌ,以 2 50 0ｒ/ｍｉｎ速度离心 5ｍｉｎ ,…     

CYFRA21-1、CEA和NSE联检对老年人胸腔积液的鉴别诊断价值

胸腔积液病因比较复杂 ,而老年人恶性胸腔积液较多。细胞学检查虽然特异性高 ,但敏感性低 ,研究现有的肿瘤标志物的有效联合检测是目前的研究方向之一。为此我们联合检测胸水中 CYFRA2 1- 1、CEA、NSE以探讨肿瘤标志物对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。现报告如下。1　材料与方法1.1　材料　 1997年 1月～ 1999年 3月的住院患者 ,分二组。恶性胸腔积液组 :共 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 6 1～ 90岁(平均 72 .3岁 )。均经脱落细胞、纤支镜活检、淋巴结活检、术后标本病理检查确诊。其中腺癌 10例 ,鳞癌 14例 ,小细胞未分化癌 8例 …     

胸腔内置静脉导管引流与间断穿刺引流治疗恶性胸腔积液的疗效比较

肺癌晚期易发生胸膜转移而出现胸腔积液 ,且胸水生长速度快 ,难以控制。患者往往因大量胸水而出现严重呼吸困难 ,甚至死亡 ;而反复胸穿抽液可导致蛋白质大量丢失 ,患者全身情况恶化。 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对 65例肺癌并恶性胸腔积液住院患者分别给予胸腔内置静脉导管引流和间断穿刺引流 ,胸腔内注射顺铂 40～ 60 mg,观察两种不同方法控制恶性胸腔积液的疗效 ,报告如下。临床资料 :同期肺癌恶性胸腔积液住院患者 65例 ,男 41例 ,女 2 4例 ,年龄 3 5～ 72岁 ,中位年龄 65岁。病例选择标准 :1经细胞学和 (或 )病理学确诊 ;2排除以…     

博莱霉素治疗恶性胸腔积液56例体会

恶性肿瘤发生胸腔积液 ,往往不易控制 ;积极控制胸腔积液 ,可以减轻患者痛苦 ,改善生活质量。 1997年～ 2 0 0 1年我院应用博莱霉素治疗恶性胸水 5 6例 ,疗效较好 ,报告如下。临床资料 :5 6例患者中男 3 1例 ,女 2 5例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 2岁。均为恶性肿瘤所致 ,且有病理学诊断。其中肺腺癌 15例 ,肺鳞癌 12例 ,肺小细胞未分化癌 6例 ,乳腺癌 11例 ,恶性胸膜间皮瘤 4例 ,其它转移癌 8例。方法 :根据患者情况 ,行胸腔穿刺抽液或胸腔置管闭式引流。多次抽液放液后 ,尽量排尽积液 ,腔内注射博莱霉素40 mg/ m2 +生理盐水 2 0 ml。然后再…     

LDH在恶性胸腔积液中的诊断价值

胸腔积液的原因较多 ,但由于细胞学检查阳性率较低 ,且病理活检技术要求较高 ,对于良恶性胸水的鉴别较为困难。2 0 0 1年我们对 30例恶性胸腔积液血清乳酸脱氢酶 (L DH)值进行测定 ,并对其敏感性及特异性作了比较。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 30例中男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 35～ 77岁。其中肺癌 2 0例 ,肝癌 5例 ,胸膜间皮瘤 4例及乳腺癌 1例。均经 CT、超声、细胞学及病理学检查确诊。另同时选 30例良性积液作为对照组 ,其中男 15例 ,女 15例 ;年龄 19～ 70岁。其中结核性胸膜炎 2 0例 ,肝硬化 3例 ,自身免疫性疾病 …     

可溶性血管内皮细胞生长因子在良、恶性胸腔积液中的比较

我们试图通过对结核性、肺癌恶性胸腔积液患者的胸液中可溶性血管内皮细胞生长因子 (ｓＶＥＧＦ)水平进行检测 ,初步探讨血管内皮细胞生长因子 (ＶＥＧＦ)在恶性胸腔积液中的来源、作用及其临床意义。对象与方法　 69例胸腔积液中肺癌恶性胸液细胞学检查阳性者 (阳性组 ) 2 7例 ,男 10例 ,女 17例 ,平均年龄 65岁 ,均经胸液脱落细胞学确诊为腺癌。肺癌恶性胸液细胞学检查阴性者 (阴性组 ) 16例 ,男 6例 ,女 10例 ,平均年龄 71岁 ,均经组织病理学脱落细胞学确诊 (其中鳞癌 4例、腺癌 10例、小细胞癌 2例 ) ,而胸液脱落细胞学反复检查 3次均阴…     

C反应蛋白在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的　探讨 C反应蛋白 (CRP)测定在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法　对 32例结核性或恶性胸腔积液患者的胸水、血清 CRP浓度及胸水 CRP/血清 CRP进行对比分析。结果　结核性胸液组胸水CRP浓度、血清 CRP浓度、胸水 CRP/血清 CRP均高于恶性胸液组 (分别为 P<0 .0 0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论　 CRP测定有助于对结核性与恶性胸腔积液的鉴别。     

78例青年结核性胸腔积液治疗体会

结核性胸膜炎可发生于任何年龄 ,但常见于青少年。在标准化疗方案治疗后 ,胸腔积液的处理直接影响患者的预后。1996～ 1999年 ,我们收治 78例结核性胸腔积液患者 ,现分析如下。临床资料 :本组男 6 9例 ,女 9例 ,年龄 17～ 35岁 ,平均2 5 .2岁。有结核中毒症状 (如咳嗽、胸痛、发热、消瘦以及盗汗等 ) ,而胸部无结核病灶 ,经胸水常规检查、抗结核、抽液等综合治疗有效 ,确诊为结核性胸腔积液。X线胸片、肺 CT或 B超均证实大量胸腔积液 ,无其他并发症和合并症。治疗方法 :每周抽液 2次 ,按抽液量多少分为两组。小量抽液 36例 ,每次抽液 10 0…     

小导管引流加博莱霉素治疗恶性胸腔积液

随着肺癌发病率的上升 ,恶性胸腔积液已成为肺科常见疾病 ,它所导致的呼吸困难严重影响患者的生活质量 ,甚至是患者死亡的主要原因之一。我们采用小导管引流胸液 ,并用博莱霉素胸腔内注射治疗 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　 1998年 6月～ 2 0 0 0年 12月收治的经细胞学或病理学确诊的恶性胸腔积液患者 46例。男 2 4例 ,女 2 2例 ,年龄 37～ 75岁 ,平均 5 6岁。原发肿瘤为肺癌 38例 ,乳腺癌 3例 ,胃癌 2例 ,结肠癌 2例 ,卵巢癌 1例。所有病例均为单侧胸腔积液 ,胸液在中等量以上。确诊后随机分为两组 ,博莱霉素组 2 4…     

白细胞介素—2胸腔内注射治疗恶性胸腔积液

近年来 ,肺癌发病率明显增高 ,伴有恶性胸腔积液 (下简称胸液 )者多有癌细胞广泛转移。一般放疗及化疗控制恶性胸液多不理想 ,过去临床上常用的方法是引流胸液后于胸腔内注射抗癌药物或其它化学硬化剂。我们对 32例肺癌和胸膜间皮瘤伴胸液患者采用白细胞介素 - 2 (IL - 2 )胸腔内注射 ,取得较好疗效 ,现将结果报告如下。资料与方法 :本组男 2 0例、女 12例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 4.2岁。临床确诊为肺癌和胸膜间皮瘤伴恶性胸液。经病理学和 (或 )细胞学检查证实为肺腺癌 18例 ,肺鳞癌 7例 ,肺小细胞癌 4例 ,胸膜间皮瘤 3例。均无明显心…     

结核性胸膜炎的胸腔抽液与注药治疗

结核性渗出胸膜炎多表现为胸腔积液 ,目前治疗以抗痨为主 ,虽疗效确切 ,但存在疗程偏长 ,常留胸膜粘连肥厚 ,复发率高等不足 ,为此我们对此类患者在常规抗痨的同时 ,积极胸腔抽液、胸腔注药 ,结果效果显著。现报告如下。临床资料1.一般资料根据 1998年 3月至 2 0 0 1年 5月收治的住院胸腔积液患者(有严重心、肝、肾并发症及胃出血、胃溃疡者除外 )按入院顺序随机选取 12 0例作为观察组 ,6 0例作为对照组。观察组男 71例 ,女 4 9例 ,年龄 15～ 76岁 ,平均 36 .5岁 ;初治 87例 ,占 72 .5 % ,复治 33例 ,占 2 7.5 % ,大量积液 8例 ,中量积液 6 …     

博莱霉素对癌性胸腔积液的疗效评价

为了解博莱霉素治疗癌性胸腔积液 (恶性胸液 )的作用和毒性 ,我们应用博莱霉素治疗恶性胸液 ,并与丝裂霉素比较 ,取得了满意效果。对象与方法　对象选择 :1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月收治的经病理证实的恶性胸液患者共 5 0例 ,经Ｘ线和Ｂ超证实有中等量以上积液 ,无明显心、肝、肾功能障碍 ,血白细胞记数≥ 4 .0× 10 9/Ｌ ,近 1个月胸腔内未注入抗肿瘤药物及生物制剂。将 5 0例患者随机分为两组 :博莱霉素组 (Ａ组 ) 2 6例 ,其中男 16例 ,女 10例 ,年龄 4 8～ 83岁 ,中位年龄 6 5 .5岁 ,临床分期 :ⅢＢ 期 17例 ,Ⅵ期 9例 ;丝裂霉素组 (Ｂ…     

胸液蛋白电泳及腺苷脱氨酶在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的对结核性及恶性胸腔积液患者的胸液蛋白电泳进行分析及ADA检测，探讨二者在结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法对36例结核性胸腔积液患者及38例恶性胸腔积液患者的胸液标本行琼脂糖凝胶蛋白电泳并应用比色法检测腺苷脱氨酶（ADA）浓度。结果结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组的胸液a．球蛋白分别为4．32±1．35和3．41±0．97（P〈0．05），α2球蛋白分别为8．98±1．50和6．01±1．53（P〈0．000），0t2球蛋白／白蛋白的比值分别为0．155-0．03和0．09±0．03（P〈0．000），ADA分别为71．35±24．00和31．21±11．90（P〈0．000）。根据ROC曲线结果判断分别取0．13及45为界值，计算α2球蛋白／白蛋白对诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为76％、89％、83％；ADA的敏感性、特异性及准确性分别为82％、78％、80％。采用平行试验方法，联合α2球蛋白／白蛋白和ADA指标，其敏感性、特异性和准确性分别达到88％，100％和94％。结论（1）结核性胸腔积液患者的胸液∞球蛋白、α2球蛋白、α2球蛋白／白蛋白的比值及ADA均高于肿瘤组，差异有显著性（P〈0．05）。（2）联合检测α2球蛋白／白蛋白和ADA可以提高结核性胸腔积液诊断的敏感性、特异性和准确性。