超声引导下肾活检诊断弥漫性肾病

目的 探讨超声引导下肾活检对弥漫性肾病的诊断价值。方法 对32例尿化验异常而明显超声图像改变行超声引导下肾自穿刺活检。结果 所有病例均获得病理学诊断。结论 超声引导下肾自动活检术对明显弥漫性肾病的诊断有重要价值。     

肾穿刺活检在肾病综合征中的意义

肾穿刺活检术目前被广泛应用于临床,肾病综合征(NS)是泌尿内科中常见的疾病,其病理类型多样化,肾穿刺活检术是诊断其病理类型的手段之一。我科对1989年和1996年元月～1997年4月部分肾病综合征的患者进行了肾穿刺活检术,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择 为我院1989年元月～1989年12月,1996年元月～1997年4月的45例NS患者,年龄15～67岁,男19例,女26例。全部入院时均有大量蛋白尿(24小时尿蛋白>3.5g),低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿,其中3名患者血肌酐(Cr)升高,为氮质血症期,5名患者轻度贫血,2名患者中度贫血,全部患者行双肾B超均未发现双肾缩小。全部患者均排除继发     

肾病综合征患儿甲状腺素水平变化及意义

肾病综合征目前是小儿肾脏疾病比较多见病之一。我院自1996年～1998年12月收治34例肾病综合征,其中男性18例,女性16例;最大年龄14岁,最小年龄2 6/12岁。34例均在未应用强的松前给予作甲状腺功能测定,结果显示34例中30例T_3、     

改良法肾自动活检术在重度腹水肾病患者中的应用价值

随着利用自动活检枪在B超引导下行经皮肾脏穿刺活组织检查技术(简称肾自动活检术)的成熟，其应用范围逐渐扩大。1997年1月至2003年4月我们对46例既往被列为相对穿刺禁忌的肾病综合征(NS)伴有重度腹水患者采用改良法肾自动活检术进行肾活检，成功率高，并发症少。现报道如下。     

门诊常规肾组织活检患者的观察及护理

目的 探讨门诊常规开展肾活检的安全性、可行性以及相关护理.方法 观察103例采用负压吸引"斜角进针一秒钟穿刺法"在门诊行肾活检的患者.结果 成功率100%,肉眼血尿仅1例占0.97%,肾周血肿发生36例占35%,血红蛋白均无明显下降,无一例需输血.未发生需肾切除、死亡等严重并发症.结论 严格掌握适应证,采用合理的穿刺方法 ,严密的术前检查、术中、术后观察及护理,可以保证门诊常规开展肾活检的安全.     

彩超引导肾自动同步负压活检在肾病诊断中的应用

目的：肾组织活检是肾脏疾病检查的～项重要诊断，为探讨国产自动同步负压肾穿装置的临床应用价值。方法：应用该装置对165例肾病患进行彩超引导下肾穿活检效果满意。本组165例，男116例，女49例，年龄6—66岁。使用仪器为ACUSON 128及SEQOIA 512型彩超仪，探头频率2．5～4．0MHz，配有穿刺引导器。穿刺枪及穿刺针选用南京军区福州总医院肾病中心研制的自动同步负压肾穿装置，由自动同步负压器、20号导管针、16G穿刺针组装构成。取材部位选肾下极实质部。结果：肾活检165例，一次取材成功156例，二次取材成功7例，总取材成功率100％，平均取材长度1．6cm，经病理诊断有系膜增生性肾小球肾炎59例，膜性增生性肾小球肾炎26例，IgA肾病38例．局灶性硬化性肾小球肾炎17例，毛细血管内膜增生性肾炎9例，轻度病变性肾小球肾病10例，狼疮性肾炎6例。结论：血尿、蛋白尿在临床上是肾弥漫性病理改变的常见症状，二维及彩色能量图对其诊断的敏感性较差，超声引导下穿刺活检完全不受肾功能及年龄限制，凡声像图能清晰显示肾脏及其周围组织解剖结构均可行肾穿刺活检。并且安全、准确可靠，取材质量高．并发症少。术中穿刺应具备熟练的穿刺技术，做到准确定位与患密切配合，均能保证穿刺成功并取材满意。本组165例均采用国产自动同步负压肾穿装置，在操作程序、穿刺成功率和取材质量上均可与进口穿刺枪相媲美，可谓价廉物美，应予推广。     

小儿原发性肾病综合征的临床与病理

肾病综合征 (ＮＳ)是一种儿童常见的泌尿系统疾病 ,其发病率国外报道 1 6岁以下人群中约 2 / 1 0万～ 7/ 1 0万。国内多省市统计资料显示 :本症 1 982年在儿内科住院泌尿系统疾病患儿中约占 2 1 % (其中初发病例 58 9% ) ,至 1 992年为 31 % ,似有增多趋势。小儿ＮＳ分为三大类 ,即原发性ＮＳ(ＰＮＳ)、继发性ＮＳ和先天性ＮＳ。临床均呈现大量蛋白尿 (2 4ｈ尿蛋白 >50ｍｇ/ｋｇ ,或>3ｇ)、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特征。本文主要介绍原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)的病理类型及其与临床的相应关系。1　小儿ＰＮＳ常见的病理类型　　主…     

肾病综合征患儿尿视黄醇结合蛋白的检测意义

视黄醇结合蛋白 (RBP)是一种低分子量蛋白 ,它在酸性环境中的稳定性优于 β2 微球蛋白 ,因而其尿排量增加是一种更实用的肾小管损害的诊断指标。我们动态观察 40例肾病综合征(NS)患儿尿 RBP的变化 ,报告如下。1　病例与方法1.1　对象 :肾病组 40例为 1995年 9月～ 1996年 3月住     

SCC在原发性肾病综合征患儿中的变化及其与急性肾损伤的关系

目的 探究血清鳞状细胞癌抗原（SCC）在原发性肾病综合征（PNS）中的变化及其与急性肾损伤（AKI）的关系。方法 选取2020年1月~2021年12月我院收治的100例原发性肾病综合征患儿作为研究组,选取同期100例健康体检儿童作为对照组。记录患儿24h尿蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率等肾功能实验室指标,测定患儿血清SCC水平,分析SCC在PNS患儿中的变化及其与AKI的关系。结果 PNS患儿的24h尿蛋白定量、血肌酐、血清SCC水平均显著高于健康儿童,肾小球滤过率显著低于健康儿童（P<0.05）。合并AKI的PNS患儿24h尿蛋白定量、血肌酐、血清SCC水平均显著高于未合并AKI的PNS患儿,肾小球滤过率显著低于未合并AKI的PNS患儿（P<0.05）。PNS患儿SCC水平与24h尿蛋白定量、血肌酐存在显著正相关性（r=0.473、0.363,P<0.05）,与肾小球滤过率存在显著负相关性（r=-0.427,P<0.05）。结论 PNS患儿中异常升高的SCC或可成为AKI发生的预测标志物。     

原发性肾病综合征患者血清D-二聚体检测及其临床意义

D-二聚体(D-D)是纤维蛋白单体经活化的因子Ⅷ交联后再经纤溶酶水解产生的一种特异降解产物。D-D升高提示体内继发性纤溶活性增高和凝血酶增多,可以作为体内血栓前状态和血栓形成的分子标记物之一。本文回顾性分析2004年1月至2005年12月在我院肾内科住院的85例原发性肾病综合征(     

CD2相关蛋白及Wilms肿瘤基因在原发性肾病综合征肾小球的表达及意义

目的 检测CD2相关蛋白(CD2 associated protein,CD2AP)、Wilms肿瘤基因(Wilms tumor gene,WT1)在成人原发性肾病综合征不同病理类型肾小球的表达,并分析二者与临床指标(如24小时尿蛋白定量、血肌酐、肾小球硬化率)的关系.方法 80例原发肾病综合征的患者,依据病理分型分为肾小球微小病变组(MCN组)20例,IgA肾病组(IgAN组)20例,膜性肾病组(MN组)20例及局灶节段性肾小球硬化组(PSGS组)20例,另选10例正常对照组,采用免疫组织化学方法检测肾小球CD2、WT1的表达和分布情况.结果 CD2AP在肾小球和部分肾小管上皮细胞刷状缘均有表达.在正常对照组CD2AP沿毛细血管壁呈均匀、线状分布.MCN组、MN组、FSGS组CD2AP沿毛细血管壁不均匀分布,呈细颗粒状,部分毛细血管壁表达缺失;IgAN组CD2AP表达不均呈断续不等颗粒状,在病变区域表达缺失.对照组、MCN组、IgAN组、MN组、FSGS组的CD2AP表达指数分别为14.35±3.29、11.69±3.36、11.84±4.37、7.67±3.06、8.71±3.06.MN组、FSGS组与正常对照组比较显著降低(P<0.05),而MCN组、IgAN组较正常对照组差异无统计学意义.MN组、FSGS组与MCN组、IgAN组比较CD2AP的表达也有显著降低(P<0.05).WT1在肾小球内沿毛细血管壁均匀分布.MCN组、IgAN组、FSGS组WT1表达强度减弱,IgAN组病变区域部分表达缺失.时照组、MCN组、IgAN组、MN组、FSGS组的CD2AP表达指数分别为3.51±0.51、2.54±0.85、2.45±0.57、3.71±1.08、1.93±0.31.MCN组、IgAN组、FSGS组与对照组比较表达明显降低,而MN与对照组差异无统计学意义.原发性肾病综合征患者肾小球CD2AP、WT1的表达水平与24小时尿蛋白定量呈负相关(r=-0.861,-0.304,P<0.05).结论 成人原发性肾病综合征不同病理类型肾小球CD2AP、WT1的表达和分布不同,二者与24小时尿蛋白定量呈负相关.     

血清胆红素水平在激素敏感型原发性肾病综合征患儿中的研究

目的应用糖皮质激素治疗激素敏感型原发性肾病综合征(SSINS)患儿蛋白尿,观察胆红素、血脂、尿蛋白水平的变化。方法遴选该院65例SSINS患儿作为治疗组,50例健康儿童作为健康对照组。治疗组采用泼尼松药物治疗,分别在治疗前,治疗后第2周、第4周、第6周、第8周、第10周、第12周检测6种生化指标:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、清蛋白(ALB)以及24h尿蛋白(24hUpr)。结果治疗前,胆红素水平较健康对照组偏低,2组差异有统计学意义(P0.05),且经相关性分析,TBIL与24hUpr水平呈负相关(t=13.341,r=-0.299);治疗后,TC水平在第8周接近正常,ALB在第10恢复至正常,TG在第12周降至正常,但TBIL、DBIL和24hUpr均在第2周恢复至正常水平。治疗前、后比较胆红素水平,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论胆红素在SSINS临床早期治疗诊断及疾病预后评价中具有重要临床价值。     

肾病综合征儿童气质分析及护理

[目的]了解3岁~7岁肾病综合征儿童的气质类型特点,探讨其影响因素及护理对策。[方法]选择64例肾病综合征儿童,采用纽约纵向研究（NYLS）3岁~7岁儿童气质问卷和自制一般人口学调查问卷进行调查测试,并按1∶1配比健康儿童为对照组。[结果]与健康儿童比较,肾病综合征儿童气质类型中难养型、中间型明显较多,分别占45.3%和54.7%,主要表现在活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、注意分散度、反应阈7个维度,Logistic回归分析显示,父母文化程度、发病持续时间、激素使用时间和激素使用总量5项是影响因素。[结论]肾病综合征儿童的气质类型与健康儿童存在较大差异,医务人员以及父母在关注躯体疾病的同时,应多关注儿童的心理成长,正确教养,使其心理健康发展。     

他克莫司治疗儿童激素依赖型和耐药型肾病综合征的疗效比较

目的观察和对比他克莫司在儿童激素依赖型肾病综合征(SDNS)和激素耐药型肾病综合征(SRNS)治疗中的疗效和安全性。方法选取80例原发性肾病综合征(PNS)患儿作为研究对象,根据疾病类型将其分为SDNS组61例和SRNS组19例。2组患儿均应用他克莫司联合糖皮质激素进行治疗,对2组患儿治疗前和治疗后4、8、12周的血尿生化指标、血脂指标和凝血纤溶指标进行检测和比较;对2组患儿的疗效、临床有效率及不良反应情况进行观察和比较。结果 2组患儿的血尿生化指标、血脂指标、血浆纤维蛋白原和血浆D二聚体水平均于治疗后4~12周较治疗前显著改善(q=2.736~9.048,P0.05),SDNS组患儿的疗效显著优于SRNS组(U=6.234,P0.05),但2组患儿的临床有效率、血尿生化指标、血脂指标、凝血和纤溶指标及不良反应发生率的差异无统计学意义(χ~2=0.004~0.514,F=0.352~0.907,P0.05)。结论应用他克莫司联合激素治疗儿童PNS,可显著改善患儿的临床症状和体征。     

IL-37在慢性肾脏疾病患者中表达及临床意义

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者和肾病综合征(NS)患者血浆白细胞介素37(IL-37)水平的变化及临床意义。方法选取2016年9-11月中山大学附属东华医院收治的CKD患者57例(CKD组)和NS患者13例(NS组)作为研究对象,并将CKD组分为CKD 1期组、CKD 3期组和CKD 5期组,同时选取健康体检者22例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验夹心法检测血浆IL-37水平,对检测结果进行统计分析。结果 CKD组和NS组血浆IL-37水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01);CKD 1期组、CKD 3期组和CKD 5期组血浆IL-37水平差异无统计学意义(P0.05);CKD组和NS组治疗后血浆IL-37水平低于治疗前,差异有统计学意义(P0.01);CKD患者血浆IL-37水平与白细胞、淋巴细胞水平呈正相关。结论 CKD和NS患者血浆IL-37呈高水平表达,对CKD和NS具有很好的辅助诊断价值。     

小儿肾病综合征患者血清胆固醇酯转运蛋白浓度变化及与高脂血症的关系

目的检测原发性小儿肾病综合征(NS)患者血清胆固醇酯转运蛋白(CETP)浓度,分析CETP水平与高脂血症的关系及其在小儿NS脂质紊乱发生中的意义。方法用ELISA法测定113例患儿血清CETP浓度,同时测定肾功能和血脂水平,以年龄?性别匹配的194例健康儿童为正常对照。结果NS患儿血脂和脂蛋白浓度明显高于正常儿童。患儿血清CETP浓度显著高于对照组[(5.71±3.10)mg/L vs(3.61±2.28)mg/L,P<0.001],且与血脂和脂蛋白浓度呈强正相关关系(P<0.0001)。经Logistic多元回归校正血、尿蛋白含量等因素后,所有血脂及脂蛋白水平不再与CETP显著相关。结论NS患儿血清CETP水平明显升高,可能是高脂血症形成的原因之一。血清CETP水平的测定有助于NS病情和预后判断。     

肾病综合征患儿家长饮食知识与行为的现状调查

[目的]了解肾病综合征患儿家长相关饮食知识的水平、饮食观念和行为,为护理人员进行健康教育提供依据。[方法]便利选取95例符合纳入标准的肾病综合征患儿家长,在患儿入院时向其发放自行设计的调查问卷进行肾病综合征患儿家长饮食知识与行为调查。[结果]肾病综合征患儿家长相关饮食知识得分低(14.83分±3.84分),对蛋白质要求的知晓率低于其他饮食原则(χ2=11.469,P<0.05);病程、家长文化程度、家庭所在地是影响患儿家长饮食相关知识水平的主要因素;家长对护士宣教的依从程度较好。[结论]大多数患儿家长对相关饮食知识掌握程度不高,护理人员应加强对患儿家长的健康教育,做到个体化、具体化,形式多样化;同时运用电话随访、短信提醒、建立门户网站等措施完善院外护理。     

原发性肾病综合征肾小管功能异常与肾小管间质病理损害的相关性分析

目的：探讨原发性肾病综合征（NS）患者临床肾小管功能异常与肾小管间质病理损害的相关性。方法：回顾性分析2006年5月2008年9月确诊并行肾穿刺活检的原发性NS患者82例,观察肾小管间质病理改变,并进行半定量评分;同时测定患者肾小管功能损害指标——尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿α1微球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D-尿氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平,观察肾小管功能异常与肾小管间质病理损害的相关性。结果：不同病理类型的原发性NS患者肾小管间质病理损害程度及尿RBP、α1-MG、NAG水平均不同（P〈0．05）;肾小管间质病理损害重的患者尿RBP、α1-MG、NAG明显增高（P〈0．05）。结论：原发性NS患者肾小管功能异常与肾小管间质病理损害密切相关,肾小管功能测定能在一定程度上评价患者肾小管间质病理损伤程度。