外耳道胆脂瘤

目的：探讨外耳道胆脂瘤临床特点与治疗方法。引起临床医生对该病的关注，提高对本病的认识。方法：对16例外耳道胆脂瘤的临床表现，手术治疗及效果进行了回顾性分析。结果：病变范围小，骨质破坏较轻者5例；虽有骨质破坏，但未进入乳突及上鼓室者6例；侵入上鼓室，侵入乳突者3例，并有外耳道后壁－乳突腔瘘形成，结论：外耳道胆脂瘤主要发生在中老年人，它和外耳道栓塞性角化病是两种不同的疾病，治疗的关键是彻底清除胆脂瘤囊袋和死骨。     

外耳道胆脂瘤(附4例报告)

外耳道胆脂瘤可造成严重的骨质破坏,导致听力下降,为能早期诊治,现将1990至1999年诊治的4例报道如下.     

外耳道胆脂瘤侵蚀乳突(附3例报告)

目的 :提高临床对外耳道胆脂瘤 (EACC)侵蚀乳突的认识。方法 :回顾性分析 3例EACC侵蚀乳突患者的临床资料。结果 :3例外耳道后壁破坏 ,并有外耳道后壁 乳突腔瘘形成 ;2例面神经骨管破坏 ,面神经及迷路完整 ;经手术治疗 ,随访 6个月～ 9年 ,无复发迹象。结论 :临床上易将外耳道栓塞性角化病 (KO)误诊为EACC ;EACC侵蚀乳突者临床并不多见 ;治疗原则是彻底清除胆脂瘤和死骨 ,并根据病变程度决定手术方式。     

外耳道胆脂瘤的临床特点及误诊分析

目的：分析外耳道胆脂瘤（EACC）的临床特点及误诊原因。方法：对1993～2003年收治的经临床和病理确诊的18例EACC患者,根据病变的范围和程度,采取不同的治疗方法,其治疗原则是彻底清除EACC和肉芽组织,促进创面愈合。结果：外耳道骨质破坏13例,外耳道深部为白色或黄色上皮角化物或耵聍样团块阻塞18例,外耳道口肉芽阻塞、皮肤红肿或外耳道狭窄15例,EACC侵犯乳突和上鼓室4例,鼓膜穿孔2例。随访1～6年,无复发。结论：EACC是以疼痛、间歇耳漏和骨质破坏为其特征的外耳道疾患,其治疗原则是彻底清除胆脂瘤囊袋、肉芽组织,促进创面愈合。     

外耳道胆脂瘤9例报告

外耳道胆脂瘤在临床上虽不多见,但时有发现。本病主要在中老年人多见,性别无明显差异。我科近年来通过手术和病理检查确诊外耳道胆脂瘤９例,报告如下。１临床资料 本组９例,男４例,女５例;年龄２３至６１岁,以中老年患者居多。病程７个月至４０年。９例均有耳流脓史,其中４例分泌物中带血。检查有５例外耳道扩大,其中２例外耳道后壁塌陷,探针可深入到乳突腔,其中有１例乳突区红肿,压痛明显。４例见外耳道皮肤糜烂,有炎性肉芽组织,血性分泌物。 ９例中有３例以慢性中耳炎收入院,其中２例做中耳乳突根治手术,术中发现为外耳道…     

外耳道胆脂瘤(附29例临床分析)

目的 探讨外耳道胆脂瘤的病因及骨破坏的机理。方法 采用回顾性研究方法，总结分析经临床和病理确诊的29例(30耳)外耳道胆脂瘤的临床诊治情况。结果 本组除9例(9耳)为外耳道狭窄所致，其余均为自发性外耳道胆脂瘤；本组病例均有不同程度、不同方向的骨性外耳道侵蚀扩大。其中15例侵入乳突鼓窦及上鼓室，6例面神经垂直段骨管破坏，2例面神经部分裸露伴轻微面瘫，2例外耳道前壁死骨形成，2例伴有脑板破坏；18例(19耳)鼓膜完整，11耳鼓膜紧张部穿孔，3例昕骨链破坏。本组均采用了显微镜下病灶清除术，未发生并发症，术后随访半年～5年无复发。结论 外耳道胆脂瘤发病率明显低于胆脂瘤性中耳炎，两者具有相同的组织来源为鳞状上皮过度增生，具有骨质破坏等生物学行为；自介素-I(IL-I)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及多种免疫细胞等可能直接参与鳞状上皮的过度增生和骨破坏。早彻底清除病灶是根治本病、防止并发症发生的唯一手段。     

外耳道胆脂瘤的临床特征和治疗（附25例报告）

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析我科1995～2007年收治的25例外耳道胆脂瘤患者的临床资料。结果对25例外耳道胆脂瘤患者根据不同病变范围采用不同的手术治疗,对8例外耳道病变范围小、骨质破坏较轻者采用外耳道清理术;17例因病变范围广、骨质破坏较重、胆脂瘤侵入中耳腔者采用乳突改良根治术或乳突根治术治疗。结论外耳道胆脂瘤可以造成广泛破坏,术前颞骨薄层CT扫描对诊断有较大帮助,应根据不同病变范围而采用不同的治疗方式。     

外耳道胆脂瘤

目的:探讨外耳道胆脂瘤临床特点与治疗方法,引起临床医生对该病的关注,提高对本病的认识。方法:对16例外耳道胆脂瘤的临床表现、手术治疗及效果进行了回顾性分析。结果:病变范围小,骨质破坏较轻者5例;虽有骨质破坏,但未进入乳突及上鼓室者6例;侵入上鼓室2例;侵入乳突者3例,并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成。结论:外耳道胆脂瘤主要发生在中老年人,它和外耳道栓塞性角化病是两种不同的疾病,治疗的关键是彻底清除胆脂瘤囊袋和死骨。     

外耳道胆脂瘤的临床分期与治疗方法的选择(附22例报告)

外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)是一种由各种原因引发的外耳道脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮块包裹所致的慢性炎性疾病,病变不仅限于外耳道,也可侵及鼓室或乳突等.现将我科2000年1月～2006年12月治疗的22例EACC患者的资料进行回顾性分析,报告如下.     

外耳道癌8例

目的探讨早期外耳道癌的治疗。方法回顾性分析1995年3月至2006年1月的8例早期外耳道癌(鳞状细胞癌6例,基底细胞癌2例)。结果8例外耳道癌采用外耳道全切除术,6例术后加用放射治疗。3例鳞癌在术后半年至一年复发,行乳突切除术或颞骨次全切除术,1例死亡。5年生存率为88%。结论彻底切除肿瘤,辅以术后放疗是早期外耳道癌的治疗选择。     

外耳道胆脂瘤的诊断和治疗

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析1990年1月至2005年1月期间共42例（44耳）外耳道胆脂瘤的临床资料。结果本组因外耳道骨性狭窄所致2耳，骨瘤阻塞所致2耳，其余主要与炎症、耵聍、挖耳损伤等有关。按Holt分期，Ⅰ期7耳．Ⅱ期22耳，Ⅲ期15耳。单纯外耳道胆脂瘤清除术25耳（门诊20耳）中．随访1-5年，外耳道胆脂瘤复发3耳，1耳上鼓室侵犯行改良乳突根治术；9耳伴有外耳道肉芽者，行外耳道肉芽切除术及外耳道胆脂瘤清除术后恢复良好，2耳伴有外耳道狭窄行外耳道成形术；改良乳突根治术5耳．乳突根治术2耳，随访6月～11年，无胆脂瘤复发，1耳术后外耳道口狭窄；先天性外耳道狭窄行外耳道成形术1耳，外耳道骨瘤切除及鼓膜成形术1耳，乳突骨瘤切除并外耳道成形术1耳。结论外耳道胆脂瘤多为自发性．具有破坏性，治疗原则是早期彻底清除胆脂瘤。     

Classification of the external auditory canal cholesteatoma

OBJECTIVES/HYPOTHESIS: The external auditory canal cholesteatoma (EACC) is a rare disease in the field of otolaryngology. Only 1 in 1,000 new otologic patients present with this entity, which was first described by Toynbee. The aim of this article is to classify EACC by different histopathologic and clinical findings of patients presenting to the Department of Otolaryngology at the University of Mannheim, Germany. METHODS: From 2000 to 2004, 17 patients presented to our clinic with EACC. The cholesteatoma were treated surgically, and the specimens were investigated histologically. Clinical findings were also recorded. We classified four stages: stage I with hyperplasia of the canal epithelium, stage II including periosteitis, Stage III including a defective bony canal, and stage IV showing an erosion of adjacent anatomic structure. RESULTS: Eight patients presented with stage II, five patients with stage III, three with stage I, and only one patient presented with erosion of the mastoid cells, which was determined as stage IV. CONCLUSION: In summary, our classification serves to describe the different histopathologic and clinical stages of EACC.     

Clinical analysis on surgical management of type III external auditory canal cholesteatoma: a report of 12 cases

Objective: To investigate surgical management of type III EACC with lesions involving the posterior external auditory canal and mastoid.

Methods: This retrospective case review was conducted in 12 patients with type III EACC who underwent intact canal wall mastoidectomy with tympanoplasty and canal wall reconstruction with autologous cortical bone.

Results: During the follow-up, all patients obtained successful results on external auditory canal structures and hearing improvement, except for one patient who needed a revision operation for the fistula between the reconstructed wall and the mastoid.

Conclusion: Intact canal wall mastoidectomy with tympanoplasty and canal wall reconstruction with autologous cortical bone was proved to be an effective and inexpensive choice for the patients with type III external auditory canal cholesteatoma (EACC) to achieve optimal outcomes.     

外耳道胆脂瘤的临床特征及疗效评估

目的 探讨外耳道胆脂瘤(EACC)的临床特点,并评估其治疗效果。 方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月47例(47耳)EACC的临床资料,所有患者术前接受听力学检查,耳内镜及颞骨CT检查。 结果 所有患者外耳道均可见黄白色鳞状或肉芽样物阻塞。耳闷胀感、耳痛及耳流脓是EACC常见症状。CT显示41耳有骨破坏。按Holt分期:47耳中,Ⅰ期6耳,Ⅱ期29耳,Ⅲ期12耳。对Ⅰ期6耳及Ⅱ期5例儿童患者行EACC和/或肉芽去除术;对24例Ⅱ期成人患者联合行胆脂瘤清除及外耳道成形术;12例Ⅲ期患者中,9例行乳突改良根治术和/或鼓室成型术,3例行乳突根治术。所有患者术后2周干耳,3个月内术腔完全上皮化。除3例行乳突根治术的患者术后听力无改善,其余44耳都有不同程度的提高。所有患者术后随访3~24个月,未见EACC复发者。 结论 EACC可被误诊,骨质破坏是其最重要的特征。颞骨CT有助于EACC的分期及制定治疗方案,应根据疾病分期、患者年龄及听力水平选择手术方法。彻底清除胆脂瘤及保持外耳道宽敞是治愈该疾病及预防复发的关键。     

后天性外耳道狭窄的手术治疗

目的探讨后天性外耳道狭窄的手术治疗方法及效果。方法对26例（27耳）外耳道狭窄行外耳道成形术或厢乳突根治鼓室成型术，取大腿内侧自体游离中厚皮片植皮，碘仿纱条压迫并扩张耳道。结果26例病人27耳随访6个月至8年，24耳外耳道宽敞，无再狭窄；3耳出现轻度狭窄，发生率11．1％（3／27），效果满意。结论对后天性外耳道狭窄的治疗可根据狭窄的原因、部位及程度等不同情况采用外耳道成形、游离中厚皮片移植或同时进行乳突根治鼓室成型术等手术治疗，术后局部换药，即能取得较好效果。     

侵及中耳的III期外耳道胆脂瘤的手术方法探讨

目的探讨侵及中耳的Holt III期外耳道胆脂瘤的手术方法。方法回顾性分析35例侵及中耳的III期外耳道胆脂瘤患者的临床资料,35例患者中男15例,女20例;年龄15~66岁,平均年龄45岁。所有患者均在全麻显微镜下经外耳道入路单纯行外耳道胆脂瘤切除术。结果术后随访6个月以上,所有患者均无复发或外耳道狭窄等并发症,纯音测听（23.3±1.3）dB,听力恢复至正常水平。结论临床中可以选择单纯行外耳道胆脂瘤切除术治疗III期外耳道胆脂瘤,但需要密切随访。