有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的应用

目的　总结有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法　避开原有切口选择第一戳孔 ,必要时采用开放法置入穿刺鞘 ,注重腹腔粘连区的分离技巧。结果　本组 2 6例其中 2 5例成功完成手术 ,中转开腹 1例 ,无手术并发症。结论　有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术体会

1临床资料1.1一般资料本组病例共118例,其中,男19例,女99例,平均年龄45岁。中、上腹部手术史者34例,其中,2例曾行胆囊切开取石术。下腹部手术史者84例。早期(前500例)21例,后期97例。1.2手术方法(1)气腹:对于下腹部手术史患者,采用脐上缘切口闭式法建立气腹,对于中上腹中手术史     

有多次上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术可行性探讨

目的:探讨有多次上腹部手术史患者再次行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床疗效。方法:开放或闭合法建立气腹,术前置胃管、导尿管,术中抽空胃内积气,采用头高脚低并向左侧倾斜体位,于小网膜孔处置腹腔引流管。术后补液、抗感染治疗。结果:16例LC成功率为68.7%,手术时间40~135 min,平均住院5天。无手术并发症。结论:对多次上腹部手术史的胆囊病变,LC是安全、有效的,仍可作为首选的治疗方法。     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及可行性。方法:回顾分析我院2006年1月～2008年12月对229例有腹部手术史患者行LC的临床资料,总结手术操作要点。结果:成功完成223例,中转开腹6例(其中2例中转开腹与原手术所致腹腔粘连有关、4例中转开腹与原手术因素无关);小肠损伤1例,经中转开腹修补治愈。结论:有下腹部手术史者行LC不受原手术所致腹腔粘连的影响;有中、上腹部手术史者行LC,只要掌握操作要点是安全可行的,但术者需要有一定的腹腔镜操作水平及经验;同时有下腹部和中、上腹部手术史者,肠管与后期手术切口粘连机率增大,第一穿刺点盲穿时,应加以重视。     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术148例体会

对 148例有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的情况进行总结 ,现就适应证和手术方法进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,共行腹腔镜胆囊切除术 16 30例 ,女性 10 2 8例 ,男性 6 0 2例。其中 148例曾有腹部手术史 ,2 0例经过了 2次手术 ;下腹部手术史112例 ,最常见的手术依次为剖宫产、阑尾切除和妇科手术 ;上腹部手术史 36例 ,其中胃大切手术 4例 ,小切口胆囊切开取石术 2 6例 ,脾切除术 4例 ,左半结肠切除术 2例。1.2　方法1.2 .1　穿刺点选择 :腹部第一穿刺点为“盲”穿 ,穿刺点根据腹部手术史情况灵…     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的 总结对有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床经验.方法 对2007年5月至2012年5月收治的有腹部手术史的67例胆囊结石患者实施LC治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 67例患者中63例顺利完成腹腔镜手术;4例中转开腹手术,其中因粘连建立气腹困难1例,胆囊Calot三角区解剖显示不清3例.67例患者均临床治愈.结论 对有腹部手术史患者行LC难度较大且有一定风险.但正确选择穿刺孔、建立有效的气腹空间、掌握娴熟的腹腔镜操作技术和丰富的胆管手术经验,注意防范手术各环节可能造成的副损伤,顺利完成腹腔镜手术是安全、可行的.     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的探讨有腹部手术史腹腔粘连患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的操作要领。方法回顾分析2001年10月-2006年10月32例有腹部手术史患者行LC过程中套管穿刺分离粘连，解剖胆囊三角切除胆囊等主要步骤的操作。结果30例LC操作成功，2例中转手术，成功率93．8％。结论有腹部手术史腹腔广泛粘连者仍可作为LC的适应证。     

右上腹部手术史腹腔镜胆囊切除术45例分析

目的:探讨既往有右上腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术的可行性和手术技巧。方法:胆囊结石45例患者行腹腔镜胆囊切除术,术毕于小网膜孔处放置腹腔引流管,术后24～72h拔除。结果:45例中顺利完成腹腔镜胆囊切除术43例,平均手术时间46min。因腹腔粘连严重中转开腹2例,全部病例均治愈。结论:有右上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行,坚持宁伤腹壁不伤肠,宁伤胆囊壁不伤肠的原则。     

上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术探讨

目的探讨有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、安全性。方法回顾性分析24例有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术,并就操作技巧进行探讨。结果完成LC21例,中转开腹手术切除(OC)3例,全部患者治愈,无并发症。结论LC对既往有上腹部手术者是安全和可行的,术者需有较高要求的腹腔镜操作技术及经验。     

老年腹腔镜胆囊切除术4128例

目的 研究老年人因胆囊良性病变行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床特点。方法 1992-02/2001-12我院收治60岁以上老年人LC4128例，对临床资料进行回顾性分析。结果 本组4128例中有2683例（65.00%)合并有不同程度糖尿病或心血管疾病及支气管疾患，735例（17.81%)粘连严重，操作难度大，46例（1.11%)中转开腹，其余顺利完成LC，其中胆管损伤2例。胆漏6例，胃肠道损伤2例，出血3例。手术后死亡3例，其他一般性并发症38例（0.92%)。结论 做好围手术期处理后，LC应为老年人胆囊工除的首选治疗方法，但合并病易导致术后死亡。要引起高度重视。     

肝硬化病人的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在肝硬化病人合并胆囊疾病中的可行性与疗效。方法回顾分析32例肝硬化合并胆囊疾病实施腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果32例中顺利施行腹腔镜胆囊切除术30例，2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例，胆漏1例，经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论肝功能Child A、B级的肝硬化病人合开胆囊疾病行LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术25例临床分析

目的探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术方法及安全性。方法回顾分析2007年6月~2010年6月我院为有腹部手术史的25例患者行LC的临床资料。结果 25例中22例成功完成LC术,3例因粘连严重分离困难而中转开腹手术,术后均恢复良好,无严重并发症出现。结论有上腹部手术史患者行LC安全可行。     

腹腔镜和开放胆囊手术并发症临床比较

目的 了解腹腔镜胆囊手术和开放胆囊手术并发症发生情况,为急性胆囊炎防治提供科学依据.方法 将2010年8月～2012年5月收治的急性胆囊炎患者随机分为两组,腹腔镜胆囊手术组（观察组）和开放胆囊手术组（对照组）,采用回顾性对照分析两组病例相关临床资料.结果 两组患者经积极治疗后均治愈出院,但观察组出血发生率和术后感染发生率明显少于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性胆囊炎患者早期施行腹腔镜胆囊手术治疗效果好,且术后并发症发生率低.     

上腹部手术史患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨上腹部手术史患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性和特点。方法回顾性分析该院97例上腹部手术史后腹腔粘连患者行三孔法LC的临床资料。结果 97例患者中,三孔法及四孔法LC分别成功完成93例及2例,LC成功率为97.9%,中转开腹手术2例。手术时间28～129min,平均45min,术中平均出血20mL。结论上腹部手术史后腹腔粘连患者行三孔法LC是安全、可行的,三孔法可以作为常规方式选择。     

腹腔镜胆囊大部切除术38例

目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术的手术方法、术中转开腹指征和临床应用价值。方法回顾性分析1996—2008年在我院施行的38例腹腔镜胆囊大部分切除术的临床资料。结果34例成功完成手术,4例患者中转开腹,无术后出血及肝外胆管损伤等严重并发症,手术时间50～150 min,平均为（90±20）min;开始进食时间18～24 h,平均为（20±2）h;引流管留置时间为27～120 h,平均为（48±10）h;住院时间5～10 d,平均（6±2）d;5例患者术后出现胆漏,均经非手术治疗后痊愈。随访6～12月,未出现与手术有关的远期并发症。结论（1）根据不同胆囊管情况,采用相应的正确处理胆囊管方法。（2）了解术中中转开腹手术的指征,是保证手术安全的关键。（3）腹腔镜胆囊大部切除术对于炎症重,分离困难患者有一定的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术后腹胀原因分析

目的　分析腹腔镜胆囊切除术后发生不同程度腹胀的原因 ,指导临床治疗。方法　回顾性分析我院1998-2 0 0 2年单纯行腹腔镜胆囊切除术后出现腹胀的 2 9例患者的临床资料。结果　轻度腹胀 19例 ,中度腹胀 7例 ,重度腹胀 3例。中重度腹胀的原因为困难复杂的腹腔镜胆囊切除术、手术时间超过 3 0分钟 14例 ;腹腔内积气 4例 ;术前未插胃管 4例 ;术后疼、下地活动迟 10例 ;术中见腹腔内炎症渗出 4例 ;分破胆囊、胆汁漏出 3例 ;术后胆囊床渗胆汁 1例 ;脏器浆肌层损伤 1例 ;低钾血症 1例。结论　轻度腹胀较常见 ,中重度腹胀提示可能有某些并发症的发生。     

老年心功能不全患者腹腔镜胆囊切除术的探讨

目的：探讨老年心功能不全患者行腹腔镜胆囊切除术的优势、安全性,以及围手术期的风险评估与处理.方法：回顾分析本院行腹腔镜胆囊切除术的老年心功能不全16例患者的临床资料.结果：全部患者均成功完成手术,16例成功,成功率100%,无中转开腹及死亡病例.术后平均12 h下床活动,住院时间5～7 d.结论：腹腔镜胆囊切除术对老年心功能不全患者较传统手术更具优势,是相对安全的.