带膜支架治疗食管吻合口瘘及食管瘘

吻合口瘘是食管手术常见并发症之一 ,食管瘘是肿瘤晚期放射治疗、内镜治疗的常见并发症 ,一旦发生吻合口瘘和食管瘘 ,再次手术修补或再吻合失败率很高 ,常因无特殊有效的治疗方法而引起胸腔、肺部感染、水电失衡甚至全身衰竭而致死亡。近几年来 ,金属带膜支架的应用使吻合口瘘、食管瘘、食管气管瘘的治疗有了很大转机 ,大大提高了外科和内镜治愈率。我院于 1997年 1月～ 1999年 3月应用国产金属带膜支架治疗各种瘘 12例 (15个瘘口 ) ,取得了满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12例患者 ,男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 47～6 …     

内镜直视下带膜食管支架置入术快速治疗吻合口瘘

1995年 12月～ 1999年 12月 ,我们应用江苏淮阳西格玛医用实业公司研制的ＣＥＳ型带膜食管支架 (Ｇｉ ａｎｔｕｒｃｏ ＲｏｓｃｈＺ简称ＧＲＺ) ,在内镜直视下置入 ,快速治疗吻合口瘘 2 9例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 11例。年龄 35～ 69岁。食管中下段癌术后 6例 ,下段癌 11例 ,贲门癌 12例。采用单层吻合 2例 ,双层吻合 2 4例 ,吻合器吻合 3例。术后发现吻合口瘘的时间 3～ 5天 7例 ,6～ 8天 12例 ,9～12天 6例 ,15天 3例 ,2 2天 1例。瘘口最小 0 .2ｃｍ ,最大 1ｃｍ以上。食管支气管瘘 4例 ,食管纵隔瘘 6…     

食管胃吻合口瘘26例治疗体会

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是一种严重的手术并发症，再次手术困难，内科保守治疗费用高，死亡率高。我们自2001年～2005年对26例食管胃吻合口瘘患者放置空肠营养管、胃减压管、脓腔引流管后对症处理，取得满意疗效，报告如下。     

食管胃吻合口瘘的治疗

1994年 2月— 2 0 0 2年 10月 ,我们采用多种保守方法治疗食管胃吻合口瘘 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 8例患者均为男性 ;年龄 5 3～ 75岁 ,平均6 7.2岁 ,均为食管癌切除食管胃左胸内吻合患者。其中弓上吻合 2例 ,弓下吻合 6例 ;吻合口瘘发生于术后 2～ 11d。诊断根据临床表现和胸腔引流管引出咖啡色液体及口服美蓝溶液后胸腔引流管引出或胸腔穿刺抽出蓝色脓液。1.2.　治疗方法　除 2例患者行单纯胸腔冲洗治疗外 ,其他 6例患者均在X线电视监视下行镍钛热记忆合金带膜支架置入术。如果位置适当 ,带膜支架置入术…     

覆膜食管支架治疗食管胃吻合口瘘12例

自 1999年开始 ,我们对收治的 12例食管癌术后胸内吻合口瘘的病人置入覆膜食管支架 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :12例病人中男 8例 ,女 4例 ;年龄 45～ 6 2岁 ,平均年龄 5 2 8岁。均为食管癌术后胸内吻合口瘘病人 ,其中弓上吻合 9例弓下吻合 3例 ,机械吻合 10例手工吻合 2例。经泛影葡胺造影证实为吻合口瘘 ,瘘口最大 2ｃｍ× 1ｃｍ ,最小0 2ｃｍ× 0 3ｃｍ ,吻合口瘘出现的时间为术后 3～ 9ｄ。临床发现吻合口瘘后立即禁食给予胸腔引流 ,抗感染、止酸治疗 ,同时行肠外营养改善营养状况 ,一周后置入食管支架…     

带膜食道支架治疗食管气管瘘

目的 了解内镜下安置带膜支架对食管瘘的临床疗效。方法 内镜下测定13例食管气管瘘患者和2例吻合口漏患者门齿到瘘口的距离，沿导丝利用置入器安放支架。结果 15例患者一次安置成功率为93．3％，13例食管气管瘘患者瘘口一次性封闭率为100％，2例吻合口漏患者漏口愈合，无严重并发症发生。结论 内镜下安置带膜支架治疗食管瘘是一种有效、安全的方法。     

食管胃重建术后吻合口瘘肠内营养

吻合口瘘是食管胃重建术后严重的并发症之一，死亡率高达38．1％～53％。吻合口瘘多发生于术后2～7d，常引起全身中毒症状，加上食管疾病患者营养状态差，极易引起循环呼吸衰竭而引起死亡。随着食管外科技术的提高、患者生活水平的提高以及肠内营养的使用，患者死亡率呈明显下     

食管内支架治疗食管癌贲门癌切除术后胸内吻合口瘘

食管贲门癌切除术后发生胸内吻合口瘘是一种严重并发症，死亡率高，临床治疗非常棘手^[1]。从1998年起，我科采用带膜食管支架治疗胸内吻合口瘘14例，取得了满意的疗效，现报告如下。     

带膜食管支架临床应用体会

我院自2000年起采用镍钛记忆合金带膜食管支架治疗22例食管胃吻合口瘘、食管气管瘘及食管狭窄患者,总疗效满意,现总结临床应用体会报告如下.     

三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的体会

<正> 食管、贲门癌手术治疗发生吻合口瘘是一个严重的并发症,经过凶险、常威胁病人的生命,虽积极采取各种手术或非手术治疗死亡率高达33％—66％。近5年来我们采用三管法连续治愈4例,谈一点我们粗浅体会。 1一般资料 本组4例均为男性,年龄在45—65岁,平均57岁,吻合口瘘发生时间术后5—11天,平均8天。术式:胃腔内食管胃吻合1例,端侧上套式吻合2例,端端吻合1例。表现为突然胸痛,呼吸急速,脉搏快,体温38.5—39.5℃等中毒症状。胸部X线透视和拍     

口服冲洗法治疗食管胃吻合口瘘9例报告

随着现代医疗技术的不断发展进步,食管癌、贲门癌的外科手术治疗技术也日渐完善,各种术后并发症不断减少。食管胃吻合术瘘发生率虽然也呈下降趋势,但仍为危胁生命的严重并发症,自2000年1月~2006年6月,我院收治食管癌、贲门癌术后吻合口瘘9例,临床治疗效果良好,现报告如下:1临床     

胃食管吻合口瘘治疗方法和疗效分析

目的探讨胃食管吻合口瘘的发生的高危因素、治疗方法及疗效。方法回顾分析98例食管癌或贲门癌术后胃食管吻合口瘘的临床资料,诊断明确后给予行胸腔闭式引流、肠外营养、抗感染等治疗。结果术后住院死亡11例（13.2%）,其87例病人吻合口愈合后出院。结论胃食管吻合口瘘多见于胸中上段食管癌,易发生于术后4-10 d,是一种严重的术后并发症,早发现、早诊断、早治疗是影响预后的决定性因素。     

可回收覆膜内支架治疗食管胃吻合口瘘22例分析

目的探讨可回收金属全覆膜食管内支架治疗食管胃吻合口瘘的临床效果。方法22例食管胃吻合口瘘患者放置了全覆膜食管内支架,全部在电子纤维胃镜下进行,支架置入前后胃镜和泛影葡胺造影对比观察。结果支架置入成功率和有效率100％。术后并发症：疼痛7例,出血3例,支架移位2例。结论全覆膜食管内支架治疗食管胃吻合口瘘是一种简单、有效的补救治疗方法,取得了满意的临床效果。     

胸内食管胃机械吻合术后吻合口瘘的治疗

吻合器在食管外科的广泛应用,大大缩短了手术时间,但也会出现一些并发症如吻合口瘘.国内有学者[1]报道吻合口瘘的发生率为2.0%～6.4%,病死率高达38.1%～53.%.本科1989年5月～2003年4月应用上海产GF-Ⅰ型及常州产GW型吻合器共行食管癌贲门癌切除,食管胃胸内机械吻合631例,术后发生吻合口瘘17例.现就有关治疗经验总结分析如下.     

食道癌术后吻合口瘘治疗分析

食道癌术后吻后口瘘，是一严重并发症，死亡率高，如果治疗不及时或治疗不当，则后果严重。江都市人民医院自1985年至2000年15年间，共行食管中段癌手术250例，发生吻合口瘘10例，发生率为4％，现分析如下。     

预防食管贲门癌术后吻合口瘘体会

食管贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘是严重的术后并发症,预防术后吻合口瘘尤为重要。1995～2005年我们手术治疗食管贲门癌患者510例,肿瘤切除率为85％,术后并发吻合口瘘为1．3％。就预防食管贲门癌术后吻合口瘘的体会报告如下。     

食管贲门癌术后并发症-食管胃吻合口瘘的护理

食管贲门癌是胸外科最常见的疾病 ,对早期或比较局限的食管贲门癌施行手术切除 ,部分病人可得到根治。所以手术切除仍是目前的主要治疗手段。但患者大多年老体弱 ,心、肺、肝、肾等重要脏器的功能也有不同程度衰退 ,不少患者同时也患有其它脏器疾病。再加之胸腔手术创伤大、失血多 ,术后护理涉及的问题较多 ,本文仅就术后最主要的并发症之一—食管、胃吻合口瘘的护理进行讨论。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 75岁 ,食管癌 1 0例 ,贲门癌 2例 ,病变均为中晚期。手术方法 :1 0例食管癌在全麻下行食管癌切除颈部食管胃吻合术。 …     

食管胃吻合口瘘21例分析

食管胃吻合在贲门癌、食道癌根治术中常使用。由于胃血供好，有足够长度直至咽部进行吻合，手术操作亦较简单。结肠代食管吻合复杂；空肠代食管长度不够，无法提高至颈部，且耐性不强等缺点而少用。因此本院都采用食管胃吻合法，吻合口瘘是此手术严重并发症且死亡率高。