酷似急性心内膜下心肌梗塞的肥厚型心肌病一例

患者女,64岁。因阵发性胸骨后疼痛6年,加重10天,于1987年7月30日住苏医附一院。6年来时有阵发性胸骨后绞窄样剧痛,伴胸闷、出汗,严重时大汗淋漓。疼痛向脊柱左旁放射。常因快步、饱餐、弯腰、受冷而诱发。每次发作一般持续5～10min,长时达2～3h,休息不能减轻疼痛。近2年发作增多。高     

以颈痛为首发症状的不稳定型心绞痛1例

患者，男性，68岁，因“阵发性右颈部疼痛10年， 发6h”入院，患者10年前活动时出现右颈部疼痛，呈撕裂样，停止活动后3～5min可自行缓解，偶于夜间睡眠时发作。1月前患者活动时再次出现右颈痛，疼痛呈撕裂样，休息后5min缓解，于外院耳鼻喉科就诊，相关检查未见异常。1月来颈痛发作频繁，每日发生1～3次，性质同前。6h前患者活动时再次出现右颈痛，疼痛     

典型心绞痛转为变异型心绞痛一例报告

心绞痛有人将其分为典型(classic form)和变异型(variant fern)两类。1973年,我们收治一例病人,其临床表现是由典型心绞痛转为变异型心纹痛,报告如下: 病例报告男,52岁,住院号228719。1973年8月16日入院。8年前发现高血压,偶于活动后有胸骨后压迫样痛,休息即缓解,未予注意。入院前半个月,胸痛发作加频,常因急行或排便而诱发,不放射,每日1～2次,每次持续数分钟至10分钟。休息或含三硝酸甘油片缓解。心电图示部分导联的S-T段压低(非发作时描记)。入院前3天,胸骨后痛频繁发作,每天10～20次,与活动无关,反而当休息和夜间睡眠时出现;疼痛较前明显加剧,呈压榨样,伴出汗,头昏,持续时间延长至20～30分钟,含三硝酸甘油片尚能缓解。入院前一夜,每1/2～1小时发作一次。入院时血压150/100毫米汞柱,脉搏78次/分,体温37℃,心界不大,心律整,各瓣区未闻杂音,呼吸音正常。血沉降、血清总胆固醇、血清谷-草转氨酶均在正常范围。入院后患者虽卧床休息,胸骨后压榨样痛仍频繁发作。相反,下床上厕所等活动却未诱发。几乎每夜     

多发性大动脉炎并发心绞痛、心肌梗塞一例报告

<正> 患者男,49岁。23年前发现高血压,1968年经动脉造影证实有右肾动脉狭窄,1987年行右肾切除。1979年因头痛、头晕、晕厥、左上肢无力、时有劳累后胸骨后压榨样痛,经休息即可缓解,于本院拟诊多发性大动脉炎,给予左旋咪唑,强的松等治疗效果不显著。1980年于上海某医院行动脉造影,发现左颈总动脉、左锁骨下动脉狭窄,确诊多发性大动脉炎予以强的松治疗,并行经左锁骨下左颈总动脉大隐静脉移植术,术后上述症状有好转,但胸骨后压榨样痛发作次数增频,发作持续时间延长,口含消心痛剂量逐渐增加。此次于三天前晚,休息时突然心前区剧痛,向双肩放     

信息动态

患者 男,65岁.因间断胸骨后闷痛2个月,再发3h于2011年6月16日入院.患者入院前2个月于劳累后发作胸痛,为胸骨后闷痛,无肩背部放射痛,休息2～3 min后好转,未诊治.此后上述症状间断于劳累或情绪紧张时发作,每天0～3次,性质及缓解方式同前.     

不稳定型心绞痛致心脏性猝死两例

例1.患者,女性,64岁,本单位干部家属。平素健康,无心脏病史。近一月多来频繁出现劳累后左肩甲区疼痛,自认为是“肩周炎”。发作时一般经休息和肩部贴止痛膏治疗后症状可消失。1998年1月19日晚饭后洗衣服时出现左肩甲疼痛,又认为是劳累引起“肩周炎”发作,卧床休息,经休息?..     

误诊病例分析

<正> 例1 女患,65岁。午餐时突觉胸骨后剧痛,呈撕裂样、针刺样疼痛,且向背、下腹及双髋部放散。伴面色苍白、大汗淋漓。自含服硝酸甘油一片,口服冠心苏合丸及潘生丁一片,症状未缓解,血压20/13.3kPa。心电正常。晚餐后上述症状加重入院。查体:BP9.3/6.6kPa。面色苍白,大汗,痛苦表情。心界向左侧扩大,心率110次/分,节律整,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,第一     

冠心苏合丸可治疗银屑病

冠心苏合丸由苏合香、冰片、檀香、青木、乳香组成,是一种治疗冠心病心绞痛的急救类中成药。此药具有温通开窍、化除痰湿、理气止痛的功效,适合有胸闷、心前区疼痛、病情常在受寒时发作、畏寒面青、手足不温、舌苔白或滑腻、脉紧等寒凝气滞、心脉不通症状的冠心病心绞痛患者使用。在此病发作时,患者只需将1～2丸冠心苏合丸含在舌下或将其嚼碎后吞下,便可很快缓解或消除剧烈的胸痛症状。近年来,随着药物研究的不断深入,人们发现冠心苏合丸还有以下两种新用途：     

冠心苏合丸与速效救心丸疗效比较

目的比较冠心苏合丸与速效救心丸治疗冠心病和心绞痛的临床疗效。方法将64例冠心病和心绞痛患者随机分为(32例)冠心苏合丸和速效救心丸(32例)对照组。治疗组用量为每日3次,每次2拉。对照组每日3次,每次5粒,2组疗效均为2周。结果治疗组在症状疗效,ECG疗效方面与对照组并无差别,但在降低心绞痛发作频率,减少硝酸甘油耗量,ECG、EST的改变及不良反应方面均显著优于对照组。结论冠心苏合丸长期口服可改善心肌缺血,是治疗冠心病心绞痛的良药。     

口服地奥心血康胶囊致腹泻一例

患者,女,48岁。因发作性胸骨后疼痛半年就诊。患者半年前因劳累后出现胸骨后疼痛,呈闷痛,持续约3～5分钟后自行缓解。之后上述症状反复发作,尤以劳累或生气后为著,伴心悸,偶有大汗,每次发作时休息或服用速效救心丸后可缓解。一直未系统诊治,于1998年5月4日因上述症状加重入我院治疗。入院时精神较差,饮食、大小便正常。     

变异型心绞痛进展

“心绞痛”仅是对主观疼痛症状的描述,缺少客观指标。典型心绞痛通常因体力劳动、精神紧张诱发,用硝酸甘油或休息可绥解,呈反复发作性胸骨后绞窄样疼痛,部分病人发作时 ST 段降低;所谓变异型心绞痛(VAP)乃1959年 Prinz-mctal 首先提出的相对典型心绞痛而言的特殊类型,发作时伴 ST 段抬高。近年来冠状动脉(CA)造影证明 CA 痉挛是VAP 发作的重要因素。其临床表现复杂多样,竟有“变异的变异”之称。很难根据临床征象推断其病变严重程度及指导治疗,CA 狭窄程度极为不一,预后差异甚大。     

口服洋地黄、乙胺碘呋酮过量致交界逸搏心律1例报道

1病例简介患者为57岁男性,于1996年出现阵发性胸闷、气短,活动后加重,在大庆油田总医院门诊诊断为:冠心病,院外口服“消心痛、冠心苏合丸”等药物,症状时轻时重。于2007年1～10月份,曾经两次因“冠心病合并心衰、心功能不全”在我们内科住院治疗,经过强心、利尿、扩血管等对症治疗后,病人病情好转后出院,院外坚持口服“复方丹参滴丸、消心痛”等药物,生活可以自理。于2007年11月28日,病人自觉胸闷、气短较前加重,并且伴有双下肢浮肿,在我门诊查心电图,发现为:窦性心律,79次/分,多发室性早搏,T波改变。因病人拒绝住院,给予口服“乙胺碘呋酮片0.2g”,3次/日。嘱其一周后改为2次/日。此次病人又出现心功能不全,所以又嘱其口服地高辛片0.125mg,1次/日,并口服利尿药,一周后复查心电图。于2007年12月9日上午,病人来我门诊开药时,恰巧我值班,我听了病人的心率后,大吃一惊,每分钟才42次,我详细询问病人的用药情况。病人自诉,他为了快点好病,没有按照我们医生的交代去服药,把“地高辛片”的1次/日变成3次/日,而且“乙胺碘呋酮”一直未减量,也没有复查心电图,自觉胸闷、气短略缓解,双下肢浮肿消退。再次急查心电图...     

急性心肌梗死主动脉内球囊反搏术后脾栓塞麻痹性肠梗阻一例

1 临床资料患者男,64岁,因持续性胸骨中下段压榨样痛2 h,伴冷汗,休息不能缓解,于2007年12月3日收治入院.入院时心电图示:V1～V5、I、avL导联ST段呈弓背样抬高伴Q波形成、频发室性早搏.     

马兜铃酸肾病1例

患者,男,72岁,因胸闷心慌气短3年,乏力半年余,伴恶心食少3天,于2004年5月17日入院。患者于3年前因胸闷、心慌气短,于当地医院确诊为冠心病,予口服冠心苏合丸,用法为每日2次,每次2粒。半年前出现乏力,夜尿增多,夜尿量900~1000ml,门诊测血压正常,查血常规示贫血(诊治过程不详),按缺铁性贫血给予治疗,未进一步行肾脏方面的检查。3天前出现恶心、食少,时伴呕吐涎沫,来本院门诊就诊。此时已服冠心苏合丸共计100盒,否认慢性肾脏病史及服用其他药物史。查体:BP120/70mmHg,贫血貌,睑结膜苍白,口唇淡,心肺无明显异常,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,腹…     

胸內脊膜膨出引起颅内压增高1例报告

患者:女,35岁.因反复发作头痛、呕吐2年余,于1987年7月9日入院.头痛位于双颞部及后颈部,呈撕裂样疼痛.痛时大汗、恶心,喷射样呕吐.同时有上背部脊柱处刺痛,有时伴短暂意识丧失.头痛、呕吐可于精神受刺激、睡眠不好时诱发.自发病以来无大、小便功能障碍.曾在多家医院住院,臆断为“血管性头痛”,“头痛型癫痫”、     

左冠状动脉第二对角支右室瘘1例

1临床资料患者,男,56岁,因劳动时发作性胸痛3年余于2007年11月22日入院。3年前患者于劳累时感左侧胸痛,为针刺样疼痛,持续约1~2min,休息后即可缓解,不伴胸闷、心悸、头昏、黑朦等症状,无放射痛,未介意。1周前上述症状加重,在当地医院就诊,测BP 160/95mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心     

常见病康复诊疗规范——腰椎间盘突出症分级康复诊疗指南解读

1 病史摘要 患者,女性,55岁,教师,2016年1月劳累后出现腰背部疼痛,无下肢痛麻等症状,卧床休息后缓解,未予重视,后反复出现,2016年4月20日从事家务劳动时突发腰背部剧烈疼痛,并伴右下肢放射痛,不能坐站及步行,卧床休息后无法缓解,在当地县医院给予消炎止痛、脱水消肿、推拿、针灸等保守治疗,症状无明显缓解,于2016年4月23日入住当地市级医院,磁共振检查提示腰2-3椎间盘脱出,排除手术禁忌后于2016年4月31日在全麻下行"腰2-3右侧半椎板减压+椎间植骨融合内固定术",术后于2016年5月17日来安徽省立医院康复医学科住院治疗,经过约3周的规范康复治疗后,于2016年6月10日出院.出院后佩戴腰围至术后3个月,生活自理,恢复原职业,并能够从事简单的家务劳动.     

葛根素致静脉炎1例

患者，男，60岁。因发作性胸痛7天，加重1天，于2005年1月4日入院。患者7天前出现发作性胸痛，为胸骨后烧灼样痛，于活动时出现，持续约1分钟，休息即可缓解。近1天胸痛加重．胸痛时伴胸闷、憋气。既往有缺血性心脏病及高血压病史7年。查体：BP180／80mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性口罗音。心率60次／分，心音低，律齐，未闻及杂音。肝脾未及，双下肢无水肿。心电图示ST—T改变。入院诊断缺血性心脏病不稳定型心绞痛／高血压病。     

运动试验在严重左主干病变患者中应用的安全性

患,男性,49岁,汉族,主因“活动后胸痛1月余”收入院.患于1月前在骑自行车上班途中首次发作左侧心前区疼痛,此后胸痛常于骑车、上五楼和快步行走,甚至于洗澡时也发作,每次发作持续3～4分钟,经休息2～3分钟后完全缓解,胸痛呈钝痛,可忍受,无放射,不伴心悸、出汗、呼吸困难,无头昏、晕厥、乏力等症状,至入院共发作胸痛近10次,近1周患自行减少活动甚至不敢洗澡但胸痛仍有发作.病后患曾于入院前8天到某医院就诊,查血压140/110 mm Hg,心电图无异常,静点川芎嗪,口服消心痛3天后病情无好转,而就诊我院.     

单支冠状动脉畸形并急性下壁心肌梗死行急诊PCI 1例

患者,男,48岁,因胸痛5 h、加重4h,于2012年2月9日入院。患者诉2012年2月9日15时搬运重物时出现胸骨中下段后疼痛,呈闷痛,不向四周放射,不伴大汗、恶心、呕吐,无头痛、头昏,持续约10 min,休息后缓解,但类似症状反复发作,16:00时开始出现持续性闷痛,休息后无缓解,服用速效救心