胰岛素泵和常规胰岛素注射治疗老年2型糖尿病合并社区获得性肺炎对照研究

目的 观察应用胰岛素泵进行连续皮下胰岛素输注(CSII)与常规胰岛素注射(MSII)治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并社区获得性肺炎(CAP)患者强化血糖控制的有效性和安全性.方法 将2004年1月-2008年1月在我院住院的未使用过胰岛素治疗的老年T2DM合并CAP患者78例随机分为两组:CSII组(39例)和MSII组(39例),分别给予CSII和MSII.观察两组患者应用胰岛素和抗生素治疗后,CAP主要症状缓解时间、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生频率及肺炎控制时间的差异.结果 CSII组和MSII组患者治疗后空腹血糖[分别为(6.5±0.3)mmol/L和(6.6±0.4)mmol/L]和餐后2 h血糖[分别为(8.9±0.6)mmol/L和(8.9±0.5)mmol/L]均能达标.治疗后CSII组患者空腹C肽、糖化血红蛋白和C-反应蛋白水平[分别为(6.2±0.5)μg/L、(7.0±2.1)%和(14.3±6.1)mg/L]与MSII组[分别为(4.0±0.7)μg/L、(8.9±1.8)%和(22.0±8.0)mg/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).CSII组患者肺炎主要症状(发热、胸痛、咳黄痰、剧烈咳嗽、呼吸困难和湿啰音)缓解时间[分别为(4.1±2.0)d、(3.8±1.1)d、(4.5±1.9)d、(7.8±2.6)d、(8.1±1.4)d和(9.0±2.8)d]、血糖达标时间[(3.8±0.8)d]、肺炎控制时间[(13.1±5.4)d]、胰岛素用量[(38.5±7.5)U/d]及低血糖发生频率[(0.7±0.3)次/例]与MSII组[分别为(6.0±1.8)d、(4.4±1.2)d、(8.2±2.4)d、(10.4±3.9)d、(9.5±2.4)d、(12.1±3.7)d、(6.3±1.1)d、(17.6±7.4)d、(47.7±11.4)U/d和(3.4±0.8)次/例]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CSII配合抗生素治疗能及时、有效地控制老年T2DM合并CAP患者的血糖水平,肺炎症状缓解时间及治愈肺炎的时间均较MSⅡ组短,而且胰岛素用量少,低血糖发生率低,是理想的治疗方法.     

门冬胰岛素对2型糖尿病围手术期血糖控制研究

目的:研究门冬胰岛素对2型糖尿病患者围手术期血糖控制的安全性和有效性。方法:入院时空腹血糖大于10mmol/L的2型糖尿病122例,随机分为门冬胰岛素经胰岛素泵治疗组(CSII组)和预混胰岛素皮下多次注射治疗组(MSII组),比较血糖控制达标时两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、总住院时间、平均每日胰岛素用量、低血糖发生的情况等指标的差异。结果:(1)FBG:CSII组6.1±1.5mmol/L,MSII组6.3±1.2mmol/L;(2)P2BG:CSII组8.2±2.1mmol/L,MSII组8.4±1.7mmol/L;(3)血糖达标时间:CSII组4.5±1.9d,MSII组7.9±2.8d(P<0.05);(4)住院时间CSII组12.8±3.1d,MSII组18.4±4.3d(P<0.05);(5)胰岛素日用量:CSII组28.4±6.7u,MSII组36.1±12.4u(P<0.05)(6)低血糖发生的情况:CSII组中5例(8.1%),MSII组中18例(30.0%)(P<0.05)。结论:门冬胰岛素通过胰岛素泵注射的治疗方式比预混胰岛素每日多次皮下注射更接近生理性胰岛素分泌模式,能更快、更有效安全地控制血糖。     

胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的效果观察与护理

目的 观察胰岛素泵在初诊2型糖尿病患者强化治疗中的效果.方法 对空腹血糖＞10.2 mmol/L的33例初诊2型糖尿病患者为期2周的胰岛素持续皮下注射(CSII)及多次皮下注射(MSII)的强化治疗.比较两者血糖的达标时间和低血糖的发生率.结果 CSII显示快速稳定的降糖效果,血糖达标时间较MSII短[(5.21±1.53)d与(10.9±1.17)d],低血糖的发生率明显低于MSII.结论 对初诊高血糖的2型糖尿病短期CSII强化治疗较MSII解除高血糖毒性更快、更平稳,低血糖发生率更少.     

持续皮下胰岛素输注在糖尿病患者围手术期应用价值的评估

目的:评估持续皮下输注胰岛素(CSII)在围手术期糖尿病患者中的降糖效果和医疗经济学指标.方法:胰岛素治疗的围手术期糖尿病患者87例,随机分为CSII组(46例,T1 DM 2例,T2 DM 44例)和胰岛素分次皮下注射(MSII)组(41例,T1 DM 3例,T2 DM 38例);2组靶血糖值为3.9～7.9 mmol/L.观察2组的血糖达标时间、术前准备时间、住院日、术前血糖达标率、治疗3d时血糖水平以及术前降糖费用和住院总费用.结果:CSII和MSII 2组间的血糖达标时间(d,2.2±1.6 vs 8.5±4.8, P＜0.01),术前准备时间(d,4.6±3.2 vs 11.8±6.8, P＜0.01),住院日(d, 19.6±9.4 vs 26.2±10.0, P＜0.01),术前血糖达标率(85.4% vs 53.2%, P＜0.01)、治疗3d时空腹血糖水平[(7.5±1.8) mmol/L vs (10.5±2.6) mmol/L, P＜0.01],CSII组在降糖方面明显优于MSII组,CSII组的术前降糖费用高于MSII组(元,867.9±574.4 vs 497.9±283.6, P＜0.01),但2组间的住院总费用(元,25007±18048 vs 24919±21617, P＞0.05)无差异.结论:糖尿病患者围手术期进行持续皮下胰岛素输注,在不增加住院总费用的基础上可带来更好的血糖控制,并缩短住院时间.     

基础胰岛素联合口服降糖药物控制血糖与预混胰岛素疗效比较

目的探究基础胰岛素联合口服降糖药物与预混胰岛素控制血糖的疗效及安全性。方法选取2011年2月—2012年11月来该院治疗的2型糖尿病患者120例,将其分为观察组和对照组,每组各60例,测量两组患者治疗前空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白以及体重。观察组采用甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗,患者皮下注射1次/d,并在餐前口服二甲双胍;对照组采用预混胰岛素进行治疗,两组患者均治疗10周,治疗中采用动态血监测仪监测患者血糖变化,观察两组患者空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白以及低血糖情况。结果观察组患者治疗前空腹血糖、餐后血糖、体重分别为(13.0±1.2)mmol/L,(16.8±2.1)mmol/L,(61.7±5.6)kg;对照组分别为(13.2±1.2)mmol/L,(17.1±2.1)mmol/L,(61.9±5.6)kg;治疗后观察组患者空腹血糖、餐后血糖、体重以及低血糖发生率分别(7.4±1.1)mmol/L,(10.1±1.6)mmol/L(63.3±6.2)kg,15.0%;对照组空腹血糖、餐后血糖、体重以及低血糖发生率分别为(9.3±1.4)mmol/L,(12.1±2.1)mmol/L,(65.9±7.4)kg,31.7%。结论基础胰岛素联合口服降血糖药控制血糖的效果要比预混胰岛素的效果要好,接受基础胰岛素联合二甲双胍进行治疗后患者体重增加幅度小,治疗安全性高,治疗中患者1次以上低血糖发生率低,因此适合临床推广。     

糖脉康联合门冬胰岛素30对2型糖尿病患者血糖漂移及低血糖发生率的影响

目的用动态血糖监测方法评价糖脉康颗粒联合门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病时对患者血糖漂移及低血糖发生率的影响。方法选取64例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,各32例。两组均给予2次/d门冬胰岛素30注射液皮下注射,观察组另联合糖脉康颗粒3次/d口服。采用动态血糖监测的方法,评价两组患者血糖漂移幅度、日胰岛素用量及低血糖发生情况。结果血糖达标持续3个月后,观察组患者的日均胰岛素用量〔(28.6±7.4)U/d〕、日内血糖最高值〔(13.1±1.2)mmol/L〕、平均血糖漂移幅度〔(7.4±1.2)mmol/L〕均显著低于对照组〔分别为(35.4±5.2)U/d、(16.2±1.6)mmol/L、(8.4±1.7)mmol/L〕,差异有统计学意义(P<0.05);另外,观察组患者发生低血糖7人次(5例),对照组5人次(4例),两组患者低血糖发生率(15.6%与12.5%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在血糖控制达标时,与单用门冬胰岛素30注射液比较,糖脉康颗粒联合门冬胰岛素30注射液治疗能降低2型糖尿病患者的血糖漂移幅度及日均胰岛素用量,且不增加低血糖发生率。     

动态血糖监测在胰岛素泵强化治疗2型糖尿病中的应用

目的 观察动态血糖监测(CGM)下应用胰岛素泵(CSII)强化治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性.方法 将114例患者随机分为3组,A组为CGM联合CSII组(简称“双C”组),B组为常规强化应用胰岛素(CSII组),C组每天多次胰岛素皮下注射(MSII组),比较治疗3d的日内平均血糖(MBG)、平均血糖漂移幅度(MAGE),记录治疗2周后血浆C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛β细胞分泌指数(Homa-IS)、血糖达标所需时间、胰岛素用量及低血糖的情况.结果 3组患者经治疗3d后的MBG以A组、B组较C组下降更明显(P＜0.01),A组的MAGE显著低于B组和C组(P＜0.01).Homa-IR、CRP以A组、B组较C组下降更明显(P＜0.01或P＜0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P＞ 0.05);FIns、FCP、Homa-IS以A组、B组较C组升高更明显(P＜0.01),A、B两组间差异无统计学意义(P＞0.05).血糖达标所需时间及所需胰岛素用量比较C组＞B组＞A组(P＜0.01或P＜0.05).A组在动态血糖监测时间段低血糖事件发生43次,无症状性低血糖37次,B组低血糖事件发生11次,C组低血糖事件发生14次.结论 CGMS监测CSII治疗T2DM的治疗达标时间更短,血糖波动更少,血糖达标时所需胰岛素量更少,胰岛β细胞功能的改善和CRP的降低明显优于MSII,且容易发现无症状性低血糖,较MSII疗效、安全性更好.     

胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病疗效对比分析

目的分析胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病疗效对比。方法选取2015年3月至2017年4月收治的80例患者,使用单盲法将其分为两组:研究组和对照组,每组40例,研究组给予胰岛素泵进行治疗,对照组给予多次胰岛素进行治疗,对比两组患者的低血糖发生率、达标时胰岛素总剂量、血糖达标天数、血糖变化情况。结果研究组患者和对照组患者的低血糖发生率2.5%、25.0%,达标时胰岛素总剂量(43.64±1.35)mmol/L、(47.38±1.48)mmol/L,血糖达标天数(3.56±0.21)d、(5.31±0.62)d,空腹血糖(6.0±1.2)mmol/L、(8.7±1.8)mmol/L,中餐后2h(7.4±1.4)mmol/L、(9.2±1.1)mmol/L,晚餐后2h(5.9±1.9)mmol/L、(8.3±1.4)mmol/L,研究组患者显著好于对照组,对比显著,有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效显著好于多次胰岛素治疗,值得临床推广。     

胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病的疗效比较

目的比较胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病的疗效。方法选择2014年7月~2015年12月我院收治的100例糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,对照组接受常规胰岛素注射治疗,观察组接受胰岛素泵治疗,比较两组患者餐后空腹血糖水平、2 h血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及治疗满意度。结果 1观察组患者餐后2 h血糖水平[(7.3±2.2)mmol/L]、空腹血糖水平[(6.4±1.4)mmol/L]显著优于对照组[(9.3±2.3)mmol/L、(9.6±1.6)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05);观察组患者血糖达标时间[(6.6±1.2)d]、胰岛素用量[(32.0±1.2)U/d]均显著低于对照组[(10.4±2.8)d、(39.5±2.2)U/d],差异有统计学意义(P0.05)。2观察组患者低血糖发生率(8.0%)显著低于对照组(26.0%),差异有统计学意义(P0.05);3观察组患者治疗满意度为92.0%,对照组患者治疗满意度为74.0%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与常规胰岛素注射治疗相比,胰岛素泵治疗糖尿病效果显著,值得临床推广。     

初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗疗效观察

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)与每日多次皮下胰岛素注射(MSII)改善新诊断2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的效果,并比较CSII与MSII对T2DM的短期疗效。方法选择2007年5月～2008年5月住院的新诊断T2DM患者52例,随机分为CSII组(30例)和MSII组(22例)。CSII组采用胰岛素泵输入门冬胰岛素;MSII组采用门冬胰岛素及甘精胰岛素分别于三餐前及睡前皮下注射。空腹血糖(FPG)6.1 mmol/L,餐后2 h血糖(PPG)8.0 mmol/L为血糖控制目标,达标后巩固治疗2周停药,停药后第2天复查。治疗前后分别测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及空腹胰岛素(INS),记录平均胰岛素用量及低血糖事件,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果 CSII组与MSII组治疗前后FPG、PPG、HbAlc、HOMA-IR均较治疗前降低,HOMA-β明显升高,而且CSII组HOMA-IR和HOMA-β变化幅度均较MSII组明显。CSII组较MSII组血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖事件发生率低。结论 CSII与MSII治疗均可改善新诊断T2DM患者胰岛β细胞功能、减轻胰岛素抵抗;CSII较MSII效果好,胰岛素泵输注胰岛索的方式更为符合生理性状况,因此初诊T2DM患者尽早使用胰岛素泵可以快速控制高血糖,避免胰岛β细胞功能的进一步损害,对于远期的血糖控制益处匪浅。建议把胰岛素泵强化治疗作为早期控制血糖的治疗方法之一。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …