医保：体系并轨势在必行

前,我国已经初步建立由城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险三项制度为主覆盖城乡的基本医疗保障体系,从统筹城乡发展、构建和谐社会的角度出发,在完善和发展现有医疗保障制度的基础上,建立由卫生部门统一管理的基本医疗保障制度,将诸多医保体系并轨,势在必行。     

蔡仁华:探索医保方向和体系

建国以来,我国一直实行劳保医疗制度及公费医疗制度,1950年代末到1970年代中期又发展了农村合作医疗制度。至1970年代末期,中国80％～85％的人口被纳入到了医疗保障体系中。     

医保与救助的角色互补

＂全民医保＂是新医改的首要目标,但＂全民医保＂并非＂全民全保＂,而是＂全民参保＂,即人人享有基本医疗保障——至于保障到什么水平,要看医保部门的筹资能力和管理能力。     

尽快建立城乡一体医保体系

2003年以来，政府把建立合作医疗制度作为建立农村医疗保障的主要政策手段，2008年已经基本实现了全国农村“新农合”制度全覆盖的目标。这是历史性的进步，但“新农合”制度在投资和待遇水平等方面与城镇职工和居民仍然存在着制度设计上的差异，且难以满足城乡流动人口的医疗保障需求。     

加快推进全民医保的六项政策建议

目前,城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗和医疗救助共同组成基本医疗保障体系,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。从政策层面上来看,多数人都可以找到自己所对应的医疗保障制度,全民医保的基本制度框架已经初步建立。但是,本文作者认为,     

美国高昂医保费用的反思

据世界卫生组织2000年6月21日评估，世界各国的医疗保健体系的报告，美国的医疗保健体系的开支占其国内生产总值(GDP)的比例比其他任何国家的都高，但其效率却仅排在191个国家中的第37位。最贵的医疗保健体系，为何没有产生最好的医疗保健效果?     

业内解析：美国医改存在的问题

美国没有全民的医保体系。根据医保资金的来源,其医保体系大致可以分为三个组成部分：     

“全民医保”之后？ 美国麻州医改的启示

改革三年来的得与失证明,“全民医保”充其量只是医疗改革的第一步。     

美国的糖尿病保健体系仍显不足

据美国疾病预防控制中心(CDC)的一份最新研究报告显示,美国的糖尿病保健在过去的10年间已得以改善,但还有很长的路要走。该项研究发表在近期的《内科学年鉴》(AIM)上。美国约有2100万例糖尿病患者,潜在的糖尿病患者约4100万例。基于美国糖尿病学会(ADA)     

李忠：2011年医保地市级统筹的开局之策

我国医保的“四大体系”是以城镇职工医疗保险、城镇唐民医疗保险、新型农村合作医疗制度为主体,以贫困人口医疗救助制度为补充,多层次、全覆盖的城乡基本医疗保障体系。在这种体系下。各地进行医保基金统筹。但在近年的医保政策实践中,随之而来的医保转移接续问题、异地就医问题等等,都给医疗保障工作提出了难题。对此,相关部门认为,医保至少应该地市级统筹才是解决这些问题的良方。     

广覆盖多层次是医保的必然与必须

医疗保障体系的发展策略是《深化医药卫生体制改革总体方案》的重要焦点。 我国医疗保障体系是以社会医疗保险为基本模式的,不同于英国、北欧的国家医疗保险模式,我们以雇主和雇员按单位工资总额和个人收入的一定比例筹资,实质上是个人收入的再分配，其核心就是高收入向低收入转移和健康者的一部分收入向多病需医者转移的统筹共济。     

美国医疗体系为何走向衰败？如何拯救它？

美国拥有世界上耗资最多的医疗体系,却有近5000万美国公民未获得任何保险覆盖,另外有更多的人无法充分享受医疗保障,美国服务质量总体来看远不如那些卫生支出较少的国家在这种情况下,当前推行的多专业医生组合行医的改革措施能否改善美国医疗服务的效率和可支付性？     

基于卫生总费用的医疗保障体系保障能力测算分析

为了解我国医疗保障体系的保障能力现状,并根据医疗保障体系的组成与设计的实际情况,本研究从各保障制度的覆盖人数测算保障体系的覆盖程度、医疗保障总费用及社会医疗总费用测算保障体系的补偿水平、综合覆盖程度与补偿水平测评我国保障体系的保障能力等方面进行探讨,提出2010年我国医疗保障制度应覆盖有95%的人口,在各种保障制度不同的保障方式下,个人医疗费用平均自付49.49%,保障体系补偿比例为50.51%。同时,在我国保障制度的覆盖面逐步提高,全社会保障体系补偿总量稳步提升,补偿水平呈逐年下降趋势,但居民实际支付的医疗费用仍在上升的情况下,建议我国保障体系的深化方向应由提高覆盖面转向提高补偿水平,以进一步提高保障居民的受益程度。     

全民医保是医改的突破口——专访新医改课题专家顾昕

记者：2008，新的医疗改革方案出台，是全体老百姓最为关注的事情之一，因为医疗和每个人的命运紧密相连。作为多年研究这一课题的专家，您如何理解和评价医疗体制改革？顾昕：纵观新医改的具体措施，大体上有三大思路：第一，采取一些行政整顿措施，控制医药价格的上涨，甚至使之降低；第二，改革医疗机构，强化其社会公益性，迫使它们不追求收入最大化，甚至使之“低价运行”；第三，健全医疗保障体系，让民众医疗费的风险得到分散，同时完善医疗卫生服务的第三方购买机构，从而在控制医疗服务价格上涨的同时，引导医疗机构走向社会公益性。     

社区卫生服务体系对降低医保基金的影响

“看病难、看病贵”已成为当前社会普遍关注的热点问题。其形成原因是多方面的，从总体看，既与医疗卫生服务供给能力不足、社会医疗保障制度不健全、药品生产流通秩序不够规范、部分人群特别是低保对象收入较低等因素有关；人们的就医观念没有得到改变，70％以上的患者仍习惯到二、三级医疗机构就诊，严重地影响了医保费用的普及利用率和制定医保制度的初衷，迫切需要根本性的变革。     

美国的公共卫生体系分析与借鉴

目的讨论美国的公共卫生体系分析与借鉴。方法查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。结论卫生与公共服务部对其只是政策性指导或要求,两者之间不是领导与被领导的关系,而是协作关系。     

美国的卫生保健体系对急性病的投入过高

美国的卫生保健体系投入很高 ,但回报率却极低 ,它向急性病治疗的倾斜程度要远大于对慢性病的治疗 ,而且不能充分利用电子技术的优势。其结果是一直不能提供安全且高质量的医疗服务。该体系脱节并效率低下 ,亟需重组和改革。以下是来自美国国家科学院医学研究所的一份新的报告结论。美国国家科学院医学研究所卫生保健质量委员会在上周出版的最新报告中指出 ,现行的卫生保健体系不能完成预期的工作 ;指望现有体系或对其进行修改都不能解决问题。该委员会成立于 1998年 ,它负责起草一个在未来 10余年 ,能使美国的卫生保健体系有实质性改善的方…     

美国急性传染病的预防控制体系

急性传染病是美国死亡率最高的疾病之一.(Center for Disease Control and Prevention CDC)与联邦政府部门和其他机构合作,提供健康监视和预防体系,落实疾病预防计划和措施,管理全国健康统计数据,提供检疫指导、工作场地安全和环境疾病预防等服务,形成了较为有效和完善的急性传染病预防和控制体系.本文介绍了CDC在预防和控制急性传染病方面的主要做法,包括制定全面控制规划,建立监测体系,提高监测能力.开展应用研究,提高实验室检测能力.及时发布信息,开展全面指导.注重专业人员的培训,推广预防控制传染病的新技术、新方法.推行疫苗接种计划,改善医疗机构防治策略.加强国际合作,提供国际疾病传播监管服务.对医疗和生物恐怖紧急情况的快速反映是预防和控制体系的一个组成部分,包括制订医疗和生物恐怖紧急情况的全国反应计划,制定快速反应程序和规范,及时发布预警信息,协调快速反应力量及时反应,储备医疗物资,健全快速反应机制.CDC成功的预防措施和实践显示了其预防和控制体系的优势.     

美国医改给中国的启示：医保改革控制费用是关键

在经合组织成员国中,美国的医疗费用是最庞大的,但其医疗服务效果并不比其它国家优秀,如此庞大的经费被用在医疗行政管理支出和门诊支出等方面,加之药品价格、医疗服务价格的昂贵,使得卫生费用高居不下。而在高昂的卫生费用下,美国的医疗产出水平却比其他经合组织成员国低,这使得美国不得不考虑控制医疗费用支出。     

改善城乡医疗保障体系三维分立的新思路

新医改方案确立了“让人人享有基本医疗卫生服务,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”的目标,并正式实施。但是城乡居民医疗保障在公平性、可及性和费用负担方面仍存在着二元失衡现象,城乡居民医疗保障体系呈现出三维分立态势,医疗保障的城乡差距、三维分立已经成为“全民医保”进程中的重大问题。