腹部皮瓣移植阴道成形术三例护理体会

先天性无阴道是剥中肾管在胚胎发育不全的结果。根据报道其发病率为 1∶4 0 0 0 〔1〕。患者除无阴道及子宫发育不良外 ,其身体及智力发育均正常 ,而且具有明确的女性第二性征及性心理。因此 ,进行阴道再造术是患者组织家庭满足性生活的迫切要求。我院于 1998年以来 ,应用下腹部皮瓣移植 ,进行阴道再造术 3例 ,术后不需放置阴道模具 ,随访效果良好 ,现谈谈期护理体会。1　临床资料我院于 1998年以来 ,共进行下腹部皮瓣移植阴道成形术 3例 ,年龄 2 0～ 30岁 ,平均 2 6岁 ,均未婚 ,无月经来潮 ,检查无阴道 ,身体发育及第二性征发育正常 ,外阴…     

5例盆腔腹膜移植阴道成形术的护理

先天性无阴道为女性生殖器官发育畸形 ,是女性胚胎期双侧副中肾管会合后未能尾端伸展形成管道所致 ,常合并无子宫或仅有痕迹子宫 ,卵巢发育一般正常 ,第二性征发育正常 [1 ]。成年后为解决性生活能力须行阴道成形术。腹膜移植成形的阴道壁柔软、湿润、弹性好 ,外阴接近正常阴道。其手术成败除与精湛的手术技巧密切相关外 ,还需特别注意心理护理在内的术前、术后护理。现将护理体会报告如下。1　临床资料我科自 1995年 3月至 1998年 5月应用盆腔腹膜移植阴道成形术 5例 ,年龄为 19～ 2 6岁 ,均未婚 ,其中先天性无子宫、无阴道 3例 ,先天性无…     

改良盆腔腹膜移植人工阴道形成术的临床研究

先天性无阴道并非罕见 ,目前人工阴道形成术的术式很多 ,为使患者得到满意的性生活 ,笔者采用改良盆腔腹膜移植人工阴道形成术 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　自 1999年开始我院经妇科检查和 B超确诊为先天性无阴道仅有始基子宫 2例 ;先天性无阴道无子宫 1例 ;阴道闭锁有正常的子宫、盆腔包块 1例。年龄 17～ 2 2岁 ,已婚 1例 ,未婚 3例 ,4例均为原发性闭经 ,其中 1例因婚后性交困难 ,1例因周期性腹痛在外院诊断为阴道闭锁、盆腔包块反复手术 4次失败而来就诊 ;4例患者女性第二性征均发育正常。1.2　手术方法　为腹部、阴道联…     

23例支气管哮喘患者急性发作期血浆内皮素-1水平昼夜变化及临床分析

1　临床资料与方法1 1　临床资料1996年 2月～ 1999年 2月 ,我院收治因急性发作住院的支气管哮喘患者共 2 3例 ,其中男性 12例、女性 11例 ;年龄 15岁～ 35岁 ,平均 2 9 5岁。正常对照组 15例 ,均选自体格检查正常、既往无过敏史的健康查体者。其中男性 9例、女性 6例 ;年龄 2 3岁～ 5 1岁 ,平均36 1岁。所有病例均符合 1997年全国第二届哮喘病会议制订的诊断标准。按《现代呼吸病学》 (1997年版 ,罗慰慈主编 )支气管哮喘的轻重程度分级标准 ,轻度哮喘者 15例、中度哮喘者 8例 ;无重度患者 ,无合并感染者。哮喘病史 3ａ～ 9ａ。1 2　方法哮…     

先天性无阴道并始基子宫3例

1 临床资料 例1,患者,女,23岁,未婚.因青春期无月经来潮来我院就诊.查体:一般状况良好,女性体态,五官端正,双侧乳腺发育正常,丰满对称,毛发分布及全身骨骼发育均正常.妇科检查:外阴女性型,发育正常,阴道前庭相当于阴道口处见阴道外口,但呈一长约2cm、宽约3cm的盲端,处女膜完整,尿道口发育正常,肛查未及子宫及异常包块.辅助检查:超声提示:⑴子宫偏小.⑵左侧卵巢正常,右侧卵巢无回声区可能为卵泡声象.在连续硬膜外麻醉下行腹部探察术,术中见双侧子宫大小分别为:2cm×2cm×1 cm,2cm×2cm×1 cm,并见双侧各一卵巢、输卵管正常.临床拟行乙状结肠代阴道 双侧始基子宫切除术,并将切除物送病检.     

5例乙状结肠人工阴道成形术分析

先天性无阴道为苗勒氏管发育不全的结果,故先天性无阴道常合并无子宫或仅有残痕子宫,但卵巢一般正常,患者多系青春期后一直无月经或因婚后性交困难就诊,检查可见外阴和第二性征发育。用乙状结肠代阴道,其局部解剖位置适宜,可提供足够长度的肠段,有丰富的血液供应,且阴道形成后柔软湿润,接近阴道管腔宽度,黏膜皱襞良好,很少引起黏膜损伤出血,符合正常的生理功能要求,术后不需配带模具。1临床资料5例患者均为女性,年龄21岁￣25岁,已婚2例,未婚3例,均无月经来潮。体检:女性外观,双乳发育良好。婚检:外阴分布正常,大小阴唇外观正常,可见处女膜窝…     

Rokitansky-Küster-Hauser综合征20例分析

Rokitansky-Kuster-Hauser综合征为副中肾管发育障碍所致,主要表现为先天性无阴道、始基子宫,女性第二性征、外生殖器、输卵管、卵巢均正常。本文报道20例RKH综合征,阴道及子宫均发育不良甚致缺如,第二性征均为女性型。其中8例进行气腹造影见卵巢未见子宫影;2例腹腔镜检查也见卵巢,未见子宫;4例剖腹探查发现2例未发育双子宫、1例未发育单子宫、1例未见子宫,均见卵巢,其中1例卵巢增大病理诊断为无性细胞瘤。8例静脉肾盂造影有2例显示肾畸形。本文对RKH综合征的胚胎发生以及与其它先天性无阴道疾病的鉴别诊断加以讨论。     

女性输尿管口异位20例诊治体会

输尿管异位开口是女性小儿泌尿系较常见的先天性畸形。常伴有重复肾、重复输尿管，但也有少数患侧肾发育正常。我院自1977年元月至1995年12月共收治20例。现报告如下，并就其诊断及治疗进行探讨。IIB床资料本组20例均为女性，年龄3～14岁。均具有正常排尿伴持续性漏尿症状。重复肾、重复输尿管17例。左10例，右7例；肾发育正常3例，左1例，右2例。全组输尿管异位开口均在外阴前庭。并发尿液性皮炎16N．诊断：前庭见尿液涌出16例，B超显示输尿管扩张15例，静脉尿路造影（IVP）12例有明确诊断。逆行插管造影1例。2治疗及结果本组所有病例…     

改良盆腔腹膜移植人工阴道形成术的临床应用

先天性无阴道并非罕见,目前人工阴道形成术的术式很多,为使患者得到满意的性生活,本文采用改良盆腔腹膜移植人工阴道形成术,取得满意效果,现报道如下。1　资料与方法11　一般资料:自1995年开始我院经妇科检查和Ｂ超确诊为先天性无阴道仅有始基子宫2例;先天性无阴道无子宫1例;阴道闭锁有正常的子宫、盆腔包块1例。年龄17～22岁,已婚1例。未婚3例,4例均为原发性闭经,其中1例因婚后性交困难,1例因周期性腹痛在外院诊断为阴道闭锁、盆腔包块反复手术4次失败而来就诊;4例患者女性第二性征均发育正常。12　手术方法:为腹部、阴道联合手术。121　人…     

马德隆氏畸形1例

患者，女性，17岁。自12岁起发育较同龄女孩明显矮小，近1～2年伴双膝关节疼痛。查体：心肺无异常。身高135cm。双腕部呈背曲和尺偏，前臂旋转运动受限。双下肢呈“O”形畸形。智力正常。月经史正常。有一兄长，发育及智力均无异常。X线检查：(1)骨龄正常；(2)双胫骨向外侧弯曲，骨质结构正常；(3)颅骨及脊椎骨质结构未见异常；     

先天性阴道斜隔5例

先天性阴道斜隔是女性生殖器官发育异常中比较少见的畸形。我院1985～1998年共收治5例,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组5例,年龄13～23岁。平均173岁。4例未婚,1例有性生活史3个月。12　临床表现　4例月经正常,1例月经周期不准。渐进性痛经1ａ2例,经期盆底胀痛1例,2例无痛经,因尿频、尿痛、排尿困难就诊。本组病例均无阴道脓性排液,初潮至症状出现时间05～5ａ,平均29ａ。查体发现右侧阴道壁肿块2例,左侧1例。肿物表面均无孔;盆腔肿块2例。5例病人均发现斜隔侧肾缺如。13　治疗方法　2例行斜隔切除,隔后腔引流;2例并发患侧子宫、…     

乙状结肠人工阴道成形术8例报告

笔者用改良的离断血管法，行乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道8例，均取得满意效果。现报道如下。1临床资料1．1一般资料年龄17～24岁，中位数20岁。均未婚，有原发性闭经，无家族史。发育正常，为典型女性特征，乳房丰满，腋毛及阴毛均正常分布，外阴及大小阴唇发育正常，7例无阴道，1例有短于3cm的官端阴道。肛查未能触及子宫及宫颈，或仅触及蚕豆大的结节。1．2手术方法本组采用改良的血管离断法（图1），即保留乙状结肠动脉及其动静脉弓，在切断左结肠动脉下行支的同时，再切断乙状结肠最下动脉［1，2］。取膀胱截石位，留置导尿…     

孕早期服甲基睾丸素致子代女性假两性畸形9例

1997年 11月— 1999年 12月 ,在淮南矿工二院时曾收治女性假两性畸形 9例 ,患者均来自同一乡村 ,既往其母孕早期均有服用甲基睾丸素史 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 9例均系同一村镇女性 ,年龄 14～ 16岁 ,平均 15 .3岁。女性假两性畸形检查内生殖器官 :子宫 ,双输卵管 ,阴道深 7～ 9ｃｍ ,下 1/ 3段容 1～ 2指。外生殖器官 :阴蒂正常或略大 ,小阴唇长 1.5～ 3.0ｃｍ。患女除 1例尚未来月经外 ,余 8例均有较正常的月经史 ,有卵巢及乳腺发育 ,女性骨盆。Ｘ线平片耻骨弓呈 90°。实验室检查 :染色体均为46 ,ＸＸ。尿 17-酮 ,雌…     

甲基睾丸素致女外阴畸形12例

1　临床资料1.1一般资料　我院 1997年 2月— 2 0 0 1年 2月共收治女外阴畸形患者 12例 ,年龄 13～ 15岁 ,其中 3例自幼社会性别男性。 12例均表现阴蒂肥大 ,长约 3～ 5ｃｍ ,大阴唇完全融合并发育不良。 6例月经来潮半年至 1年 ,阴毛发育正常 ,小便、经血从假阴茎开口处流出 ,耻骨较正常人增厚 ,乳房 9例发育正常 ,3例发育不明显。术前 12例Ｂ超示子宫与附件正常 ,无男性性腺 ,1例男性染色体检查核型为 :46,ＸＸ。在腹股沟及大阴唇内未摸到包块。1.2治疗方法　 12例均采用手术治疗。行外阴成形术。首先从假阴茎开口处向内下剪开融合的大阴…     

彩色多普勒超声监测卵泡发育的临床价值

对 2 4例正常育龄妇女和 3 6例育龄不孕症妇女经彩色多普勒超声监测月经周期不同时间的卵泡发育情况和卵巢动脉血流速度 ,并分析两者的关系 ,旨在提高判断卵泡发育的成熟度和是否已排卵的准确性。1　资料与方法1 .1　研究对象2 0 0 1年 3月 -2 0 0 2年 3月 ,2 4例正常育龄妇女 ,平均年龄 2 5岁。 3 6例育龄不孕症妇女 ,平均年龄 3 0岁。受检者 1年内均未用过激素类药物 ,其丈夫精液检查均正常。不孕症组中原发性不孕 1 8例 ,继发性不孕 1 8例 ,常规检查子宫附件均正常。1 .2　方法应用Ａｐｏｇｅｅ-80 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3 …     

乙状结肠代阴道成形术23例报告

治疗先天性无阴道术式较多 ,常用方法有游离皮片移植、羊膜移植、腹膜移植等。共同缺点是术后人工阴道不同程度狭窄及干涩。 1990年 3月— 2 0 0 0年 8月我院采用乙状结肠代阴道手术治疗先天性无阴道患者 2 3例 ,随访效果良好。报告如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,年龄 2 0～ 2 8岁 ,术前已婚 8例 ,未婚 15例 ,术后结婚 5例。均未初潮 ,无周期性腹痛。查体 :乳房、外阴发育良好 ,阴蒂不肥大 ,尿道正常 ,阴道完全闭锁 ,术前已婚8例均有压痕 ,最深 2cm。肛诊检查未触及子宫。B超检查全部患者双侧卵巢正常 ,均为痕迹子宫。 1例并发右肾移位。…     

乙状结肠移植术治疗先天性无阴道

我院自1985年以来,采用乙状结肠移植治疗先天性无阴道儿例,术后随访,疗效满意,现报告如下。临床资料一、一般情况:11例中,年龄最小者17岁,最大32岁,平均年龄21.5岁。女性外貌,全身发育良好,均无月经,其中4例周期性腹痛。5例婚后性交困难而离婚,2例在院外采用其它手术方法失败。妇产科检查:除无阴道外,外阴发育正常。二、手术情况:1.手术方式及操作注意事项等基本上按     

回肠阴道成形术——附10例报告

<正> 我院自1985年以来,采用回肠阴道成形手术治疗先天性无阴道患者10例,取得了满意的效果,兹介绍于下。临床资料一、一般资料年龄20～25岁8例,26～29岁2例。10例均无月经。1例已婚,婚后性交困难,另9例未婚。10例均无阴道,为痕迹子宫,但卵巢、输卵管发育良好,第二性征发育正常。二、术前准备术前3天流质饮食。同时口服抑制肠道细菌的药物,如链霉素0.56小时1次或新霉素0.5一日3次。手术前晚     

女性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的临床评价及KAL1和FGFR1基因突变分析

目的探讨女性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（Idiopathic Hypogonadotropic Hypogonadism,IHH）的临床特征和相关基因。方法分析4例IHH的临床资料和实验室检查结果,PCR直接测序法对其中3例与健康对照的促性腺激素释放激素受体（GnRHR）、卡尔曼综合征1（KAL1）和纤维母细胞生长因子受体1（FGFR1）基因编码区进行测序分析。结果 4例均具无第二性征发育,逾青春期无月经来潮,促性腺激素及性腺激素水平显著低于正常;正常女性染色体核型,无嗅觉障碍,头部核磁示嗅球和嗅沟均正常。其中3例进行基因检测,未发现GnRHR基因突变,但例3和例4 KAL1基因有两个核苷酸多肽性;例3 FGFR1基因第3外显子第251核苷酸A转换成T,导致错义突变Glu84Val。结论 3例中仅1例发现FGFR1基因突变,提示可能有其他因素导致IHH。     

应用国产双盘状封堵器治疗房间隔缺损三例报告

1999年12月起我们应用自制的封堵器成功治疗了3例先心病房间隔缺损的患者,报告如下。1　方法和结果1.1　临床资料　3例男性患者,年龄分别为4,9和13岁。因查体发现心脏杂音,经心脏超声波检查确诊为继发孔中央型房间隔缺损入院。患者日常活动均不受限。体格检查:发育正常,营养中等,心前区无隆起,心界无扩大,心率分别为90,85和78次/min,律齐,胸骨左缘2肋间均可闻及级收缩期杂音。腹部正常。X线胸片示心肺正常2例,右位心1例。经胸超声测得房间隔缺损直径分别为5,12和12.1mm。1例右心房增大,另2例心脏大小正常。血、尿、粪常规均正常,肝、肾功能…