内镜治疗胆总管结石的疗效观察

目的 :探讨内镜下乳头括约肌切开术 (EST)治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法 :对 16例胆总管结石患者施行了EST ,直径 <12mm结石采用普通网篮或气囊取石 ,直径 >12mm结石采用机械网篮碎石后 ,普通网篮或气囊取石。结果 :治疗成功 15例 ,成功率 94 .7% ;结石一次清除率 93.3%。 1例术后并发胰腺炎 ,并发症发生率 6 .3%。结论 :EST治疗胆总管结石安全有效 ,并发症少 ,是目前治疗胆总管结石的重要手段之一。     

经纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石16例报告

应用纤维胆道镜(以下简称纤胆镜)治疗肝胆管结石,取石成功率高,胆管残留结石率低。但位于肝内小胆管的结石,特别是多发性小结石的治疗,仍然是纤胆镜取石的常见困难之一。我院应用纤胆镜在X线透视下对小胆管进行选择性胆道造影取石治疗肝内小胆管结石16例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:我院自1995年6月至1996年12月应用纤胆镜治行肝胆管结石病人64例,其中经纤胆镜在X线透视下行肝内小胆管选择性造影取石治疗肝内小胆管结石16例,男7例,女9例,年龄28～68岁。其中伴发肝内胆管膜状狭窄6例(占     

纤维胆道镜指引取石钳在胆道残石中的应用

目的:探讨纤维胆道镜指导下取石钳在胆道残余结石中的应用。方法:使用纤胆镜指引对符合条件的96例患者施以取石钳取石,其中肝总管及胆总管残余结石患者74 例,左肝管开口残石16 例,右肝管开口残石6例,以所见结石被直接取出或结石被夹碎后分别被取出者为有效标准。结果:肝胆总管残石使用取石钳取石有效率97.3% ,左右肝管开口处残石治疗有效率68 .18 % ,总有效率达90 .62 % 。结论:纤胆镜指引取石钳在胆道残石中有一定的使用价值,尤其适应于肝胆总管残余结石患者     

经胆囊管胆道探查取石术的临床应用

我院自 1986 - 0 1以来 ,为 96例胆总管结石患者行经胆囊管胆道探查及取石手术 ,术后均随访 12个月 ,临床效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　自 1986 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1我院共施行胆道探查手术112 6例 ,其中 96例行经胆囊管胆道探查取石手术 ,占同期胆道手术的 8.5 % ,96例中男 4 6例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 80岁 ,平均4 6 .5岁。继发性胆总管结石 90例 ,原发性胆总管结石 6例 ,胆总管结石伴胆囊结石 90例。全部术前均经 B超、CT及 PTC检查证实为胆总管、肝总管及胆囊结石。 6 2例作术中胆道造影或胆道镜检查 ,11例为急…     

套石篮治疗输尿管末端结石28例

随着80年代体外冲击波碎石（ESWL）的临床应用，保守治疗输尿管结石取得了相当大的效果。由于输尿管末端结石，位置深，有些结石不易击碎，从1989～1995年，我院应用套石篮治疗输尿管末端结石28例，现报道如下。l临床资料l．l一般资料：本组输尿管末端结石28例，男22例，年龄ZI～62岁，女6例，年龄27～56岁。左侧20例，右侧8例。结石时间2个月～5年3个月。结石长径0．6～1．4cm，横径0．4～0．9cm。均行KUB、IVU造影证实。其中ESWL治疗后残留或结石未击碎18例。6例输尿管扩张，12例程度不等的肾盂积水。1．2套石方法：能管麻醉后截石…     

新型经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石

目的 探讨新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石的效果及安全性.方法 采用20.8 F新型肾镜和8.0/9.8 F输尿管硬镜,联合应用EMS第3代弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石120例,134个肾结石.男72例,女48例,年龄9～68岁,平均年龄41.3岁,其中双肾鹿角形结石7例,右肾多发结石72例,左肾多发性结石48例.结石直径2.0～7.0cm,平均3.5 cm.结果 112例患者一期取石,8例二期取石.单通道取石114例,双通道取石6例.一次取石105例,2次取石15例,结石清除率91.6%,平均手术时间110min,肾造瘘管留置时间平均6 d,平均住院日12 d.有6例需要输血,其中2例穿刺扩张通道成功后并发大出血,留置14F导尿管夹闭后行二期取石,1例取石术后反复出血,经超选择性肾动脉介入栓塞治愈.其余未出现其他并发症.结论 新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石,具有创伤,卜、出血少、碎石后清石效率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,尤其对肾多发结石或鹿角型结石的治疗有较大的优越性.     

腹腔镜治疗肝内外胆管结石

目的 :探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法。方法 :单纯的胆总管结石 ,结石直径≤ 5mm。采用经胆囊管途径胆道镜取石。单纯胆总管结石 ,结石直径 >5mm或经胆囊管途径取石失败 ,采用腹腔镜胆总管切开探查取石 ,胆总管一期缝合术。胆总管结石合并肝内胆管结石 ,胆道无狭窄 ,采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流术。单纯胆总管结石伴梗阻性黄疸 ,术前ERCP置鼻胆管引流 ,腹腔镜胆总管切开取石 ,结石取尽后 ,胆总管一期缝合。鼻胆管继续留置引流减压 ,3～ 5d黄疸消退 ,拔除鼻胆管。胆总管下端大结石嵌顿 ,腹腔镜下取石困难 ,辅以腹壁小切口 ,将结石取出。结果 :本组 52例 ,经胆囊管途径取石 4例 ,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合 7例 ,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流 2 8例 ,其中术后胆道残余结石 2 1例 ,1次胆道镜取尽结石 1 0例 ,2次胆道镜取尽结石 7例 ,3次胆道镜取尽结石 3例 ,4次胆道镜取尽结石 1例。需要碎石后取石 1 9例。腹腔镜胆总管切开探查取石 ,鼻胆管引流 7例 ,腹腔镜胆总管切开辅助小切口取石 6例 ,手术全部取得成功。结论 :根据肝胆管结石的部位 ,选择不同的腹腔镜手术方式 ,手术是安全可行的 ,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在 ,需要进一步探索加以改进     

胆道镜应用体会(附36例报告)

我院 1997年开始采用Ｐ2 0 Ｑ型纤维胆道镜(ＣＨＦ)诊治各种病人 36例 ,共计 95次 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 36例 ,其中男 16例 ,女 2 0例 ,年龄2 6～ 68岁 ,平均 4 3岁。术中胆道镜使用 3例 ,经Ｔ管窦道进镜 31例 ,胆肠吻合口进镜 2例。病人以肝内外结石为主占 34例 ,胆道良性狭窄 1例 ,缩窄性乳头炎 1例 ,单纯胆总管结石 6例 ,肝内外胆管结石2 8例。 34例胆系结石中 33例结石取净 ,结石取净率 97%。取石次数 1～ 8次 ,平均取石次数 2 .8次 ,共取出结石 4 68枚。2　结果本组除 3例术中简单检查诊断外 ,其余 33例术中病人均经纤…     

肾多发结石术后漏尿的处理

肾多发性结石手术最大的难点是结石不易一次取尽,以至术后肾内残留结石滑至同侧输尿管引起梗阻而发生切口漏尿,目前报道不多。如何选择合适的手术方式将结石一次取尽是当今临床上(特别是基层医院)一个十分重要的问题。近6年来我科遇到此种情况18例,现报告如下。1 临床资料 本组18例,男性15例,女性3例,年龄最大者62岁,最小者11岁,平均年龄31.3岁。本组肾多发结石手术方法为:肾盂切开取石15例,肾下极部分切除取石3例。术后梗阻为:单个结石16例,     

电视胆镜和微爆破碎石治疗胆道术后残留结石的配合体会

我科 1996年 10月～ 1999年 12月应用电视胆镜联合微爆破碎石技术治疗胆道术后残余结石 6 3例 ,避免了患者再次手术的痛苦 ,治疗效果满意 ,现就手术配合体会报告如下。1　临床资料6 3例患者中 ,男 2 7例 ,女 36例 ,年龄最大 76岁 ,最小 2 2岁 ,平均 4 7岁。经Ｔ型管窦道单纯取石 4 2例 ,伴碎石取石 2 1例 ,术后碎石取石共 74次 ,1例最多达 4次 ,结石直径最大达 2 0ｃｍ ,取石时间间隔 1周。经Ｔ型管造影证实结石全部取净。2　手术配合2 1　术前准备。用品 :ＮＴ - 30 0型内窥镜图象显示仪 1台 ,索尼电视录像机 1台 ,国产定向离子冲击波碎…     

输尿管镜气压弹道碎石治疗儿童膀胱结石18例

我院 1 998年以来应用经尿道输尿管镜气压弹道技术治疗儿童膀胱结石 1 8例 ,均获成功。报告如下。1　资料与方法本组 1 8例。男 1 3例 ,女 5例。年龄 3～ 1 2岁 ,平均 5 .6岁。病程 1～ 2年 ,其中排尿困难、尿痛 1 4例 ,间歇血尿、发热 6例。多发结石 5例 ,合并上尿路结石 2例 ,结石径线 1 .0cm× 0 .6cm～ 2 .8cm× 1 .8cm。所有病例均无泌尿系畸形。采取静脉全麻 1 0例 ,硬膜外麻醉 8例。截石位 ,8FStorz输尿管镜经尿道插入膀胱 ,发现结石后将直径 0 .8mm的碎石探针从输尿管镜工作隧道置入膀胱并抵触结石 ,连接Storzcalcusplit主机 ,设…     

腹腔镜输尿管上段取石的护理

我科自2002年1月以来共施行21例腹腔镜输尿管上段切开取石,效果满意.现将我们的护理体会介绍如下: 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 传统组:1999年7月～2003年12月收治30例,其中男20例,女10例;年龄7～62岁,平均年龄49岁;单发性结石22例,多发性结石8例;结石最大长度1.0～2.4cm,均有不同程度肾积水.腹腔镜组21例,其中男13例,女8例;年龄41～65岁,平均年龄52岁;结石最大长度0.9～2.1cm,均为单发性输尿管上段结石,并有不同程度的肾积水.2组年龄,病种及结石大小经统计学处理,无显著性差异.……     

体外震波碎胆石的综合疗法

1994～ 1998年 ,我院使用中国科学院 KDE- 型 B超定位干式体外震波碎石机治疗胆道结石 10 6例 ,碎石后应用中西医结合疗法排石 ,取得满意效果 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 6例患者均经体外震波碎石 ,男 48例 ,女5 8例 ;年龄 2 5～ 70岁。胆结石 6 4例 ,胆总管结石 42例。1.2　治疗方法　 1KDE- 型胆结石治疗仪 ,取一磁场强度10 0 0 GS旋转磁头 ,置胆囊区或结石相应部位 ,时间为 30分钟 ,每日 1次。 2磁珠压耳 ,取交感、神门、胰胆穴或排石三角等穴用磁珠压耳。磁场强度为 2 0 GS,每日揉耳 3次。 3快攻疗法 :晨起空腹 ,…     

胰腺结石的声像特征

胰腺结石较少见 ,作者自 1991年以来采用 B超诊断仪共检出 9例胰结石患者并追踪观察术后随访 ,现就其声像图特征进行分析 ,报告如下 :本组胰结石患者 9例 ,男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 32～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。本组无急性腹痛史 ,血、尿淀粉酶正常 ,患糖尿病5例 ,黄疸 6例 ,术前采用 ERCP检查 4例确诊 1例 ,CT检查 9例 ,手术切开取石 7例 ,术中超声 4例。本组胰腺结石均为超声检查首先发现 ,采用西门子 SI- 45 0或小狮王超声诊断仪 ,探头频率 2 .5～ 10 MHz,采用热敏记录仪录像 ,光盘存图 ,录像机录取侧动体位时胰管结石动态征象。结果…     

四金二石不留汤治疗泌尿系结石50例

1996～ 2 0 0 0年 ,笔者自拟四金二石不留汤治疗泌尿结石 5 0例 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 0例患者均经 X线摄片 (腹部平片或静脉肾盂造影 )检查确诊。男 2 9例 ,女 2 1例 ;16～ 30岁 2 2例 ,31～ 40岁 16例 ,41～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 70岁以上 1例 ;年龄最小者16岁 ,最大者 71岁 ;病程最短 5天 ,最长 9年 ;其中 :单侧肾结石 11例 ,双侧肾结石 4例 ,单侧输尿管结石 18例 ,双侧输尿管结石 3例 ,膀胱结石 8例 ,尿道结石 2例 ,二处以上结石同时存在者 4例 ;结石直径 <0 .5 cm者 2例 ,0 .5～ 1.0 cm者 39例 ,…     

胆道镜下钬激光治疗疑难胆管结石的护理12例

胆道镜是治疗胆道术后残余结石的理想途径 ,成功率 90 0 %～ 99.4 % [1] ,部分肝内疑难胆管结石如结石较大、嵌顿是导致胆道镜取石失败的主要原因。 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院在胆道镜下钬激光碎石治疗疑难胆管结石 12例 ,效果良好 ,现将护理体会总结如下。临床资料1 一般资料。本组 12例患者 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均年龄 4 7.8岁。 12例疑难胆管结石均为胆道手术后经T管逆行胆管造影及胆道镜诊疗后证实胆管残余结石 ,并且结石较大 ((0 .8cm× 1.0cm)～ (2 .0cm× 2 .5cm)、嵌顿或胆管狭窄 ,经一般胆道镜取石…     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石

我院自2004年7～12月,采用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(mini-PCNL)治疗肾结石患者10例。肾结石取净率80%,取得满意疗效。现报告如下:资料与方法1.临床资料:本组10例,男8例,女2例,年龄36～65岁,平均42岁。KUB加IVU和B超检查显示:左肾结石5例、右肾结石4例、双肾结石1例,其中鹿角状结石2例(最大径3.0～3.5cm1例,4.0～5.0cm1例)、多发结石3例、肾盂结石3例、肾中盏及下盏单发结石2例,在10例肾结石中,并发积水4例,无积水6例,曾行开放性手术2例,体外冲击波碎石2例。2.器械与手术方法:器械为德国生产wolff8/9.8输尿管镜,取石钳,电视摄像系…     

Roux—y胆肠吻合及Eswl联合治疗胆道多发性结石62例

我院自 1 992年 5月至 2 0 0 1年 2月共收治胆道多发性结石 62例 ,先行Ｒｏｕｘ ｙ胆肠吻合术后 ,再行肝内胆管残石Ｅｓｗｌ,取得良好疗效 ,现报告如下。资料与方法1 1 一般资料患者年龄 2 0～ 79岁 ,男 2 5例 ,女 3 7例 ,术前Ｂ超均提示胆总管、肝管、肝内胆管多发结石 ,胆总管直径最大为 3 .4ｃｍ ,5例曾作胆囊切除术 ,6例曾作胆总管切开取石术 ,其中 1例曾 5次行胆总管切开取石术 ,1 0例曾作胆总管结石Ｅｓｗｌ。1 2 治疗方法1 2 1 术前准备　积极抗感染 ,护肝等治疗。1 2 2 手术方法　均先行胆总管切开取石 ,尽可能取净结石 ,…     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的 评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的临床疗效和安全性.方法 2007年6月～2007年12月采用经皮肾穿刺造瘘,气压弹道联合超声碎石清石系统治疗68例复杂肾结石,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 72例侧结石,Ⅰ期取石64例(88.9%),Ⅱ期取石8例(11.1%).平均手术时间82min;平均碎石、取石时问50min,Ⅰ期取净结石者术后住院6～10 d,平均7.4 d;60例侧结石取净,总结石取净率83.3%;术后发热、感染6例;1例术中出血较多,术后输血400 mL;无其他严重并发症.4例肾盏内残留结石于术后1个月行体外冲击波碎石1、2次,均顺利排出体外.结论 标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统.将经皮肾镜的微创与高效率的碎石清石联为一体,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗复杂肾结石的理想方法 .     

双J管内引流在泌尿系疾病治疗中的应用

我科自1995年3月～1997年12月对53例泌尿系疾病的患者应用双J管作输尿管内引流术，效果良好，现报告如下。l资料和方法1．1一般资料：本组53例中，男22例，女31例，年龄14～71岁，平均48．1岁；病种包括：鹿角形肾结石体外震波碎石术（ESWL）治疗前置管10例．双肾结石4例，肾多发性结石13例（其中手术取石4例，ESWI。前置管13例），同侧肾多发结石并输尿管结石11例（其中手术切开取石5例，输尿管镜碎石6例），肾盂输尿管连接部狭窄（PUJO）行腔内气囊扩张术2例，输尿管狭窄并结石6例（其中输尿管镜取石并腔内气囊扩张术4例，切开取石2…