重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

目的了解重症监护病房（ICU）患者下呼吸道感染病原菌和耐药性,为临床医生经验治疗提供依据。方法对2009年6月-2010年12月ICU183例下呼吸道感染患者的病原菌构成及耐药性进行分析。结果共检出病原菌226株,其中革兰阴性菌163株,占72．1％,真菌42株,占18．6％,革兰阳性菌21株,占9．3％。革兰阴性菌分离率居前五位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食假单胞菌。真菌中主要为白色假丝酵母菌,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌,其中革兰阴性菌表现出极高的耐药性。结论ICU下呼吸道感染以G-菌为主,有极高耐药性,临床应重视病原菌的检查,开展病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

革兰阴性杆菌在医院感染的检测及耐药性分析

目的 了解医院感染病原菌中革兰阴性杆菌的分布及耐药性，为加强医院感染的控制及临床治疗提供参考。方法 对2487例医院感染患者标本中的革兰阴性杆菌进行鉴定和药物敏感试验。结果 医院感染病原菌中，革兰阴性杆菌占主要地位，其中大肠埃希菌19％、肺炎克雷伯菌16％、肠杆菌属13％；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别是37．5％和33．3％；革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率较低，嗜麦芽寡养单胞菌和阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药率相对都比较高。结论 我院医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，实验室对病原菌及其耐药性检测，指导临床合理使用抗生素及加强医院感染控制具有重要意义。     

败血症患者血液中病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院感染败血症患者血液中病原菌分布及耐药性的特征。方法血液培养采用BD BACTEC9050全自动血培养仪，采用复星公司FOUTUNE IMS病原菌鉴定及药敏分析系统。结果分离菌构成比中革兰阴性杆菌处于优势，占64．9％，革兰阳性球菌次之，占18．9％，真菌占16．2％，对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌药敏耐药性相对较低的药物为碳青酶烯类、加酶抑制剂和万古霉素。结论近两年败血症患者血液病原菌分布以革兰阴性杆菌为主，肠球菌属和真菌占一定的比例，病原菌对临床抗菌药物有较高的耐药性。     

143例胆道手术患者医院感染病原菌分布及耐药性研究

目的 了解2007年11月-2010年11月143例胆道手术患者医院感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理选择抗菌药物及治疗提供依据.方法 对143例进行胆道手术患者的胆汁标本进行病原菌培养、鉴定及药敏分析.结果 143份标本中有85份检出病原菌,阳性率59.40％,其中7例为混合感染;共检出病原菌92株,革兰阳性菌49株占53.26％,革兰阴性菌43株占46.74％,革兰阳性菌前3位为屎肠球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,分别占20.65％、16.30％、10.87％,革兰阴性菌前3位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占19.57％、13.04％、10.87％;铜绿假单胞菌耐药性最严重,肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率＞50.00％;革兰阳性球菌中肠球菌属对青霉素及红霉素耐药率达57.89％、84.21％,表皮葡萄球菌耐药性普遍高于金黄色葡萄球菌.结论 胆道手术后患者胆道感染的病原菌分布存在变化,耐药性严重,监测手术后患者胆道感染病原菌的耐药性及变化规律对指导临床抗菌药物合理应用有重要作用.     

肺结核患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的 了解并探讨肺结核患者并发呼吸道感染的病原菌分布及耐药性.方法 对医院2009年1月-2010年12月住院的肺结核患者送检的合格痰标本做细菌培养和药敏试验,并进行统计分析.结果 共分离出161株病原菌,其中革兰阴性杆菌108株占67.1％,革兰阳性球菌34株占21.1％,真菌19株占11.8％;革兰阴性杆菌中前3位依次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌,分别占37.9％、16.1％、8.1％,革兰阳性球菌中前3位依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,分别占6.8％、4.4％、3.7％;不同病原菌对常用抗菌药物呈现不同程度的耐药.结论 肺结核患者并发呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌多见,最常见为肺炎克雷伯菌,且细菌耐药性较高,应加强病原菌的检测及耐药性监测,合理使用抗菌药物.     

儿科感染常见病原菌及其耐药性分析

目的了解儿科感染常见的病原菌及其耐药性,为合理用药提供依据。方法用微生物检验常规方法培养、分离、鉴定病原菌,药敏试验用纸片扩散法。结果儿科感染最常见的前5位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(占16．8％)、大肠埃希菌(占13．8％)、金葡菌(占12．6％)、克雷伯菌属(占10．9％)和志贺菌属(占8．9％);55．3％的葡萄球菌对苯唑西林耐药,万古霉素是革兰阳性菌最为敏感的抗生素,大多数革兰阴性杆菌对亚胺堵南、第三代头孢菌素敏感。结论应重视儿科的细菌耐药性监测,随时掌握细菌耐药动态。     

我院支气管肺部感染病原菌分布及药敏结果

目的：监测支气管肺部感染病原菌的菌群分布和耐药谱及变迁，指导临床合理应用抗生素。方法：对1999、2000、2001年门诊及住院呼吸系统感染患者病原菌的菌群分布、耐药性变迁进行分析。结果：革兰阴性杆菌是引发支气管肺部感染的主要病原菌，占52．8％，其中以铜绿假单胞菌、不动杆菌占优势，分别占19．4％、10．5％；革兰阳性球菌中主要为表皮葡萄球菌、肠球菌，分别占10．4％、7．1％；真菌占16．5％，所有细菌对各种抗生素的耐药率有增加趋势，尤其是对头孢菌素类抗生素如头孢唑林的耐药率高达100％。结论：支气管肺部感染病原菌的菌群分布和耐药性发生变化，临床医师必须密切关注病原菌分布及耐药性变迁，合理应用抗生素。     

老年慢性细菌性前列腺炎病原菌及耐药性检测

目的探讨老年慢性细菌性前列腺炎的病原菌分布与耐药性，为临床提供疾病诊断及治疗依据。方法采集老年慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养和体外药敏试验，并进行统计分析。结果216例老年慢性前列腺炎患者的前列腺液中共检出病原菌140株，其中革兰阳性菌84株，占60．0％，以金黄色葡萄球菌为主；革兰阴性菌56株，占40．0％，以大肠埃希菌为主；前列腺炎病原菌对常用抗菌药物已产生了耐药性，检出耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）24株，占葡萄球菌属总数的34．8％；产ESBLs病原菌占肠杆菌科细菌总数的35．6％。结论老年慢性细菌性前列腺炎具有难治性和迁延性，应加强病原菌耐药性检测，提高治愈率。     

呼吸机相关性肺炎高龄患者病原菌分布及耐药分析

目的 探讨高龄呼吸机相关性肺炎患者(VAP)病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对2007年1月-2011年6月医院确诊断为VAP的123例高龄患者进行病原菌检查及对抗菌药物耐药性进行回顾性分析.结果 共检出病原菌409株,其中革兰阴性菌占86.8％,革兰阳性菌占13.2％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占24.4％、鲍氏不动杆菌占17.1％、嗜麦芽寡养单胞菌占14.7％、洋葱伯克霍尔德菌占7.6％;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主占8.6％;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性较高.结论 铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌,为高龄VAP的主要病原菌,应加强临床合理应用抗菌药物.     

呼吸机相关肺炎的病原学和耐药性监测

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性特征。方法前瞻性研究了103例机械通气患者237例次VAP的致病菌分布和耐药性状况，并对早发性和迟发性VAP的病原学构成进行了对比分析。结果共检出致病菌383株，革兰阴性细菌(GNB)占84．1％，其中非发酵菌占51．4％，肠杆菌科占32．6％，革兰阳性球菌占12．8％，其中MRSA和MRSE占6．5％，真菌占3．1％；前5位致病菌分别为铜绿假单胞菌(30．3％)、鲍氏不动杆菌(11．5％)、肺炎克雷伯菌(10．7％)、大肠埃希菌(7．6％)、金黄色葡萄球菌(6．8％)等；药敏结果显示这几类菌株的多重耐药现象严重，较为敏感的抗菌药物有亚胺培南／西司他丁、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星及替卡西林／克拉维酸等，革兰阳性细菌均对万古霉素敏感；迟发性VAP的混合培养比例显著高于早发性VAP。结论VAP的病原菌构成以GNB为主且呈现出多重耐药现象，适当的最初经验性抗菌治疗应依据于病原学和耐药性的监测结果。     

呼吸内科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况分析

摘要:目的 了解2014年我院呼吸内科下呼吸道感染住院患者痰标本病原菌分布情况及耐药特征。方法 收集2014年1～12月,我院呼吸内科住院部收治的下呼吸道感染患者1008例进行痰液标本检验,分析标本中病原菌的构成情况及主要几种致病菌对常用抗菌药的耐药率。结果 1008名患者送检标本共分离得到病原菌468份,检出率为46.4%。其中,分离出革兰阴性菌307株(65.60%),革兰阳性菌127株(27.14%),真菌34株(7.26%)。在分离的革兰阴性菌中,所占构成比最高为铜绿假单胞菌(97株,20.73%),其次为肺炎克雷伯菌72株(15.38%);革兰阳性菌中所占比例最大的为肺炎链球菌57株(12.18%),其次为金黄色葡萄球菌31株(6.62%);真菌共检出34株(7.26%),白假丝酵母菌在真菌中所占比例最大(3.48%)。结论 下呼吸道感染的住院患者中,革兰阴性菌感染所占比例较高,铜绿假单胞菌是革兰阴性菌中的主要致病菌。致病菌的耐药率较高,对各类药物的耐药率不尽相同,临床应根据药敏实验结果合理使用抗菌药。     

上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究

目的 了解上海地区中性粒细胞缺乏（粒缺）伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法 回顾性收集2012年1月—2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果，分析病原菌分布及其药敏数据，比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果 共分离病原菌623株，其中革兰阳性菌138株（22.2%），革兰阴性菌485株（77.8%），非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%（292株）。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比（35.0%）高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌（104株，16.7%）、肺炎克雷伯菌（88株，14.1%）、鲍曼不动杆菌（62株，10.0%）、铜绿假单胞菌（56株，9.0%）、金黄色葡萄球菌（48株，7.7%）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率>98%，铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%，嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率>90%，鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为71.4%，未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论 粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数，其中非发酵菌占50%以上，细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。     

肝移植受体医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨肝移植受体医院感染的病原菌分布及其耐药性。方法对武警总医院2007年1月—2008年1月期间142例肝移植受体发生医院感染送检的各类标本中分离出的731株病原菌的分布及耐药性进行回顾性调查。结果肝移植患者术后感染发生率为42.96%。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占44.46%。主要菌株为铜绿假单胞菌15.05%,不动杆菌13.41%,嗜麦芽窄食单胞菌8.48%,大肠埃希菌3.00%,肺炎克雷伯菌1.78%;其次为革兰阳性球菌,占35.71%;主要为屎肠球菌12.86%,凝固酶阴性葡萄球菌8.07%,金黄色葡萄球菌4.79%,粪肠球菌4.38%,鸟肠球菌3.15%。真菌占比例最少,共145株,占19.84%;主要以白色念珠菌为主,占6.57%;其次是曲霉菌4.79%。病原菌分离部位以痰、胆汁、切口分泌物为主,占78.11%。常见菌种基本上都呈多重耐药,细菌耐药现象严重,但革兰阴性杆菌对头孢哌酮—舒巴坦、头孢他啶耐药率相对较低,没有发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论加强肝移植受体术后的细菌分离及耐药性监测,对于合理使用抗生素预防和治疗院内感染十分重要。     

530株病原菌的菌群分布及耐药分析

目的 了解本院感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。方法 收集本院西院区2019年10月—2021年2月住院患者分离出的病原菌530株,对其病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果 检出的病原菌主要分布于肿瘤内科和结直肠外科,分别占22.08%和21.32%;病原菌主要来源于痰、分泌物、中段尿及引流液,四者共占76.79%;从临床中共分离出530株病原菌,革兰阴性菌267株占50.38%,以大肠埃希菌为主,对亚胺培南较为敏感;革兰阳性菌101株占19.06%,以金黄色葡萄球菌为主,未发现耐万古霉素的菌株;真菌162株占30.57%,以白色念珠菌为主。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别为55.68%和19.51%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占48.57%。结论 医院应根据病原菌的分布特点,采取相应的监测和控制措施,减少医院感染的发生;同时临床医生应根据医院病原菌分布特点和耐药情况,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

2008-2010年呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁

目的 了解医院2008-2010年呼吸道感染病原菌分布及其耐药性变迁.方法 采用VITEK系统或API系统鉴定细菌和真菌,应用WHONET5.0软件分析呼吸道感染病原菌的分布及药敏率.结果 2008-2010年医院呼吸道感染培养标本38657份,检出病原菌11593株,检出率为30.0％,以革兰阴性杆菌为主,占73.1％,革兰阳性菌占6.9％,真菌占20.0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株及泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌,3年检出率变化不大,MRSA 3年检出率分别为25.3％、35.2％、54.3％.结论 呼吸道感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌,定期监测和分析当地患者呼吸道感染病原菌种类及其耐药性变迁,对临床合理使用抗菌药物具有重要指导意义.     

肺肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌检测及耐药性分析

目的 分析肺肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性.方法 病原菌鉴定及药敏试验标本同时接种巧克力平板、血平板、中国蓝平板假丝酵母菌显色培养基,选择优势菌致病菌进行分纯,用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定;按《全国临床检验操作规程》进行病原菌培养,药敏试验采用微量稀释法.结果 328例肺部恶性肿瘤合并下呼吸道细菌感染患者的痰或者下呼吸道分泌物标本中,阳性299例,阳性率为91.16％;共检出病原菌352株,以革兰阴性杆菌为主,占61.08％,主要为铜绿假单胞菌,占26.99％,其次为革兰阳性球菌,占21.02％,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,占11.93％,真菌占17.90％,主要为白色假丝酵母菌,占13.92％;革兰阴性菌中主要病原菌对碳青霉烯类药物亚胺培南、美罗培南表现出了极高的敏感性,对三代头孢的耐药率则较高,凝固酶阴性葡萄球菌对亚胺培南、美罗培南有较好的敏感性,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和红霉素的耐药性约为50.00％;两性霉素B、克霉唑抗真菌效果较好,耐药率均＜10.00％.结论 肺肿瘤患者易发生医院下呼吸道感染,且药物敏感性降低,细菌的耐药性增强;严格控制使用抗菌药物,增强肿瘤患者的免疫力,以利肺部感染的控制.     

上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究

目的了解上海地区中性粒细胞缺乏(粒缺)伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法回顾性收集2012年1月—2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果,分析病原菌分布及其药敏数据,比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果共分离病原菌623株,其中革兰阳性菌138株(22.2%),革兰阴性菌485株(77.8%),非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%(292株)。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比(35.0%)高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌(104株,16.7%)、肺炎克雷伯菌(88株,14.1%)、鲍曼不动杆菌(62株,10.0%)、铜绿假单胞菌(56株,9.0%)、金黄色葡萄球菌(48株,7.7%)。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率98%,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%,嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率90%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为71.4%,未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数,其中非发酵菌占50%以上,细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。     

呼吸内科下呼吸道感染病原菌特点及耐药性分析

目的 分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌特点及耐药性,为临床用药提供指导和依据.方法 回顾性分析82例下呼吸道感染患者的临床资料.结果 共分离出87株病原菌,革兰阴性菌61株占70.1％,革兰阳性菌21株占24.1％,真菌5株占5.7％;检出率最高的4种病原菌为铜绿假单胞菌占21.8％、肺炎克雷伯菌占16.1％、金黄色葡萄球菌占16.1％和大肠埃希菌占12.6％;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟的耐药率较低,＜22.0％;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0,对其他抗菌药物均呈现出较高的耐药性.结论 呼吸内科下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌的耐药形式严峻,应加强耐药性监测.     

213例小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨小儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法选取2011年4月至2012年4月在我院就诊的下呼吸道感染的患儿213例,对其痰培养结果进行回顾性分析。结果213例小儿下呼吸道感染患者中,共检出致病菌112株,其中革兰阴性菌占68．75％（77／112）,革兰阳性菌占31．25％（35／112）,以肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌较为常见,三者的耐药性具有一定的差异。结论小儿下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌,其常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌;不同病原菌的耐药性不同,临床上应根据药敏试验,合理选用抗生素,以提高治疗疗效,降低耐药性的发生。     

儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的：探讨儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性状况,为临床合理抗感染治疗提供依据。方法：对2011-2013年1622例儿科下呼吸道感染的住院患儿的痰标本进行菌株分离培养和药敏试验,统计分析病原菌及耐药性变化。结果：1622例送检标本检出致病菌659株,阳性率40.6%;革兰阴性杆菌420株,占63.7%;革兰阳性球菌203株,占30.8%;产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌呈显著增多趋势;前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。主要致病菌呈多重耐药性;对金黄色葡萄球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、利福平、磺胺类、阿莫西林/克拉维酸等;对肺炎链球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、庆大霉素、氯霉素、青霉素、头孢唑啉等;对主要革兰阴性杆菌敏感率由高到低依次为美罗培南、亚胺培南、加酶抑制剂抗菌药物、阿米卡星、头孢他啶、氨苄西林等。结论：革兰阴性杆菌是儿童急性下呼吸道感染的主要致病菌,主要致病菌呈多重耐药性,应根据药敏结果选用抗菌药物进行规范化抗感染治疗,合理使用抗菌药物,减少耐药性的产生。