常规机械通气对海水淹溺型肺水肿的治疗作用

目的观察常规机械通气（CMV）治疗兔海水型肺水肿（PE-SWD）的效果。方法应用CMV对14只PE．SWD新西兰大白兔进行救治，观察治疗后血气分析、肺损伤指标、病理学的改善情况，并观察部分呼吸动力学、血流动力学指标。结果CMV通气治疗后PE—SWD免动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）均较未治疗组有明显改善（均P〈0．01），呼吸动力学、血流动力学异常得到一定程度纠正，通气治疗后肺损伤程度减轻。结论CMV通气治疗PE—SWD时低氧血症效果满意。     

肺保护性通气对犬海水淹溺型肺水肿的治疗作用

目的 观察肺保护性通气对海水淹溺型肺水肿(PE-SWD)犬肺内气体交换、气道力学、血流动力学及外周血炎性介质的影响,并与常规机械通气进行比较.方法健康成年杂种犬15只,经气管插管灌人海水形成PE-SWD模型后,随机分为3组(n=5):阳性对照组(Ⅰ组),常规机械通气治疗组(Ⅱ组),肺保护性通气治疗组(Ⅲ组)(VT 8 mL/kg+PEEP 8 cm H2O).治疗180 min,分别观察各组治疗前后不同时间点动脉血气、呼吸力学、血流动力学以及外周血炎性介质的变化.结果肺保护性通气治疗后海水淹溺型肺水肿犬动脉血气、呼吸力学、血流动力学以及炎性介质指标均较Ⅰ、Ⅱ组明显改善(P<0.05).结论肺保护性通气可明显改善PE-SWD犬动脉血气,并能提高肺顺应性、降低气道峰压、降低肺动脉压、减少肺组织损伤.肺保护性通气模式可能是治疗PE-SWD的有效方法,值得临床实践应用.     

不同氧疗方式对兔海水淹溺肺水肿的治疗作用

目的　观察不同氧疗方式对海水淹溺肺水肿 (PE -SWD)的治疗作用。方法　实验动物随机分为正常对照组、海水淹溺组、高压氧 (HBO)治疗组、机械通气 (MV)组。在不同时间点观察动脉血气分析、生命体征、肺损伤指标 ,并进行病理学检查和观察存活时间。结果　两种氧疗方式治疗后PaO2 、SaO2 较海水淹溺组有明显改善 (P <0 0 1) ,异常的生命体征得到一定程度纠正 ,肺损伤程度减轻。治疗组动物存活时间明显延长 ,且机械通气组优于高压氧组。结论　高压氧和机械通气治疗可明显控制PE -SWD时的低氧血症 ,并减轻肺损伤程度     

海水淹溺肺水肿不同治疗方案的护理

目的明确海水淹嗣肺水肿不同治疗的护理,提高抢救成功率。方法根据不同治疗方案分为联合组和传统组两组。联合组99例海水淹溺肺水肿使用东莨菪碱加纳洛酮,传统组70例应用西地兰、尼可刹米治疗,并比较两组心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度等护理指标和抢救成功率。结果2种方案治疗后平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度明显改善,且联合组优于传统组,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组抢救成功率93．93％;传统组80．00％,联合组好于传统组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论海水淹溺肺水肿病情凶险,变化迅速,临床表现多样,护理观察指标多,需专职护士负责指标的实时监控,结合早期联合治疗,可提高抢救成功率。     

吸入一氧化氮救治海水淹溺肺水肿的临床研究

目的　验证低浓度一氧化氮 (NO)吸入对海水淹溺肺水肿 (PESWD)的临床疗效。方法　常规治疗组〔无创性鼻 (面 )罩双水平气道正压 (BiPAP)通气、东莨菪碱、纳洛酮、甲基强的松龙〕12例 ;NO组 (常规治疗组基础上一次性吸入 2 0ppmNO 30min) 8例 ;比较各组病例肺部 口罗音、X线胸片阴影消失时间以及病程长短。结果　NO组 (肺部 口罗音消失时间为 0 71±0 5 7d ,X线胸片阴影消失时间为 0 5 9± 0 14d ,病程 2 6± 1 3d)与常规治疗组 (分别为 2 15± 1 6 7d ,5 1± 0 5d ,5 9± 3 1d)比较 ,差异均有显著性 (分别为P <0 0 5 ,P <0 0 0 1,P <0 0 5 )。在NO治疗仪治疗过程中 ,经无创血氧饱和度 (SaO2 )值测定平均增加 (4 12± 2 2 3) % ,增加非常明显 (P <0 0 1)。结论　在常规治疗的基础上 ,吸入低浓度NO治疗PESWD能迅速改善症状和纠正低氧血症 ,是一种安全有效的方法。     

综合实验治疗海水淹溺肺水肿兔的肺形态结构变化观察

目的;观察综合治疗海水淹溺肺水肿（ＰＥ－ＳＷＤ）兔的肺形态结构变化并探讨作用机制。方法：用海水灌注的方法制作ＰＥ－ＳＷＤ模型,分别采用高频喷辞去爱气（ＨＦＪＶ）联合４种药物治疗,一氧化氮（ＮＯ）治疗和高压氧（ＨＢＯ）治疗,观察经３种综合实验治疗后兔肺形态结构变化,并用Ｃａ＾２＋超微结构方法观察兔肺细胞内Ｃａ６２＋变化。结果：３组治疗措施均能明显减轻肺水肿病变,且能明显缓解细胞内Ｃａ＾２＋超负荷状况     

纳洛酮与东莨菪碱联合治疗海水淹溺肺水肿

盐酸纳洛酮联合东莨菪碱治疗海水淹溺肺水肿呼吸抑制，报告如下。     

海水淹溺肺水肿兔血浆丙二醛和超氧化物歧化酶的变化研究

将海水灌入兔肺内,复制出海水淹溺肺水肿（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａａｆｔｅｒｓｅａｗａｔｅｒｄｒｏｗｎｉｎｇ,ＰＥ－ＳＷＤ）的动物模型［１,２］。对其动脉血浆丙二醛（ｍａｌｏｎｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ,ＭＤＡ）和超氧化物歧化酶（ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ,ＳＯＤ）两项指标进行定量分析和动态观察,研究这些指标在ＰＥ－ＳＷＤ发生发展中的变化规律,探讨其变化的原因和机理。１　材料与方法１－１　一般资料　实验动物为一级纯种新西兰兔１４只（由江苏省农科院动物实验中心提供）,雄性,体重为２－２４±…     

不同通气方式对兔海水型肺水肿的治疗作

目的　观察不同的通气方式对海水淹溺型肺水肿 (PE -SWD)的救治作用。方法　应用常规机械通气 (SMV)和高频喷射通气 (HFJV)对PE -SWD兔进行分组救治 ,在不同时间点观察血气分析、呼吸动力学、肺损伤指标 ,并进行病理学检查和观察存活时间。结果　两种通气方式治疗后PE -SWD兔血氧分压 (PaO2 )、血氧饱和度 (SO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )均较未治疗组有明显改善 (P <0 0 1) ,呼吸动力学、血流动力学异常得到一定程度纠正 ,TNF -α、肺泡灌洗液中性粒细胞计数等肺损伤指标也显示通气治疗后肺损伤程度减轻。两种通气方式之间比较显示SMV较HFJV治疗能更好地改善PE -SWD时的低氧情况。结论　CMV和HFJV通气治疗PE -SWD时低氧血症均取得满意效果 ,并减轻了肺损伤的程度。     

不同通气方式对兔海水型肺水肿的治疗作用

目的观察不同的通气方式对海水淹溺型肺水肿(PE-SWD)的救治作用.方法应用常规机械通气(SMV)和高频喷射通气(HFJV)对PE-SWD兔进行分组救治,在不同时间点观察血气分析、呼吸动力学、肺损伤指标,并进行病理学检查和观察存活时间.结果两种通气方式治疗后PE-SWD兔血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均较未治疗组有明显改善(P＜0.01),呼吸动力学、血流动力学异常得到一定程度纠正,TNF-α、肺泡灌洗液中性粒细胞计数等肺损伤指标也显示通气治疗后肺损伤程度减轻.两种通气方式之间比较显示SMV较HFJV治疗能更好地改善PE-SWD时的低氧情况.结论 CMV和HFJV通气治疗PE-SWD时低氧血症均取得满意效果,并减轻了肺损伤的程度.     

手足口病合并肺水肿患儿的呼吸道护理

目的 探讨机械通气治疗手足口病合并肺水肿患儿的护理方法.方法 回顾性分析并总结浙江省慈溪市人民医院收治的9例重症手足口病合并肺水肿患儿的临床资料.结果 9例患儿中,治愈出院7例,进行进一步康复治疗1例,病死1例.结论 高质量的精心护理有利于提高机械通气治疗手足口病合并肺水肿患儿的抢救成功率.     

脑外伤后神经源性肺水肿的护理29例

目的　探讨脑外伤后神经源性肺水肿的护理措施。方法　回顾分析 2 9例脑外伤后神经源性肺水肿病人的诊断及治疗过程中的护理经验与不足。结果　 2 9例病人都符合典型神经源性肺水肿的诊断 ,治疗措施适当。GOS分级 :Ⅰ级 2 1例 ,Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 1例 ,Ⅴ级 2例 ,死亡率为 72 4%。结论　对脑外伤神经源性肺水肿病人的护理重点是早期发现 ,合理治疗 ,以改善预后。     

肾动脉狭窄合并一过性肺水肿患者的护理

目的 分析肾动脉狭窄导致一过性肺水肿患者的临床特点及护理体会.方法 回顾分析12例因肾动脉狭窄导致难治性高血压、合并夜间阵发性呼吸困难的患者,介入治疗前后临床症状变化及护理要点.结果 所有患者均伴有单侧或双侧肾动脉狭窄,在肾动脉支架植入术后3个月,血压均较术前明显降低(P＜0.05),夜间阵发性呼吸困难消失,7例肾功能不全患者血肌酐降低.强调对此类患者细致的心理护理及介入前后血压、电解质、肾功能密切监测对病情改善至关重要.结论 肾动脉狭窄合并一过性肺水肿患者进行介入治疗效果较好,护理重点是密切观察血压、电解质和肾功能的变化.     

急性肺水肿36例临床分析

目的：探讨急性肺水肿临床特点，以进一步提高本病诊断和救治水平。方法：回顾性分析36例急性肺水肿患者的临床资料。结果：本组36例中抢救成功28例（78％），自动出院或转院5例（14％），死亡3例（8％）。结论：对急性肺水肿的诊断及急救必须果断及时，尽快纠正低氧血症，严重病例应尽早行气管插管和机械通气。     

The Psychologic Costs of Drowning and Near Drowning Clinical Issues in Nursing Intervention

The Clinical Forum Department presents brief reports focused on discussion of clinical issues or innovative practice ideas and programs.     

皮瓣转移术后并发肺栓塞患者一例的护理

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征,是一种常见的致命的心血管综合征。它常发生于骨盆及下肢骨折、急性心肌梗死、心力衰竭、大手术后、肺癌等长期卧床血流缓慢的患者,是以发病率高、误诊率高、病死率高和复发率高为特点的急性病症。     

Rapid Improvement of Acute Pulmonary Edema with Sublingual Captopril

Objective: To test the hypothesis that sublingual captopril produces a more rapid improvement of acute pulmonary edema (APE) than does placebo, when added to a standard regimen of O₂, nitrates, morphine, and furosemide.
Methods: Prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial in an urban teaching hospital ED. Adults brought to the ED with APE were given captopril or placebo sublingually Every 5 minutes a clinical APE distress score (APEX) was obtained.
Results: Over the first 40 minutes of treatment, the mean APEXs were significantly better for the patients given captopril [p < 0. 001, F = 14. 5, one-way (repeated-measures) analysis of variance (ANOVA)]. At 30 minutes, the patients given captopril had a mean APEX improvement of 43% (i. e., to 57% of initial distress); the group given the current standard regimen plus placebo improved only 25% (i. e., to 75% of initial distress; p = 0. 03, multiway ANOVA). In addition, there was less respiratory failure necessitating mechanical ventilation in the captopril patients (9%) vs the placebo patients (20%), which did not achieve significance (p = 0. 10, Fisher's exact test).
Conclusion: In APE, the addition of sublingual captopril to the standard regimen of O₂, nitrates, morphine, and furosemide produces more rapid clinical improvement than does the standard regimen alone.     

经皮球囊肺动脉辦成形术治疗肺动脉瓣狭窄的护理

对6例肺动脉瓣狭窄的患者施行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)均获得圆满成功。护理措施是:术前的心理护理,适当的宣教和常规准备,术后的正确护送,有效的加压包扎,严密的观察是护理过程中的关键。