瘦猪肉餐对草酸钙结石患者尿生化的影响

目的研究瘦猪肉餐对一水草酸钙（calciumoxalate monohydrate,COM）与二水草酸钙（calciumoxalate dehydrate,COD）结石患者尿生化的影响,探讨草酸钙结石形成的机制。方法正常人、COM与COD结石患者各6例,共18例同予以煮瘦猪肉350g食用,收集实验日晨5-7时2h尿为样本,餐后各留3次2h尿标本,测定尿pH值和尿晶体成分浓度;采用SPSS软件对检测结果进行方差分析。结果三组受试者瘦猪肉餐后尿钙、尿酸和尿草酸排泄逐渐增加,而尿量、尿pH值和尿枸橼酸降低;瘦肉餐前后比较,COM与COD结石患者尿pH值、尿枸橼酸、尿钙和尿草酸有显著性差异（P〈0.05）,尿酸排泄有极显著性差异（P〈0.01）;对照组,尿钙、尿酸排泄均有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论大量饮食猪瘦肉可导致尿pH值和尿晶体成分变化,可能是尿结石形成的重要原因之一。     

尿石患者一级亲属中肾石症的遗传素质

大量报道已证实了肾石症的家族发病率很高,并且提出了该病为多基因遗传。另一派认为,家族性高发率可能是由于患者家庭中所共同生活的环境条件相同所致,因为甚至在患者的配偶中也可观察到高钙尿。作者对患者及其配偶和一级亲属的尿钙排泻和结晶尿进行了研究。结果表明,标准钙负荷试验在结石患者及其一级亲属中所引起的尿钙排泻,显著高于对照组,而对照组和患者配偶的尿钙排泻量基本相似。在应用钙负荷、试验四小时后,结石患者的血清钙水平也显著增高。这四个组的观察结果和高尿钙的发生率证明了结石患者及其一级亲属的钙吸收过多。     

广金钱草颗粒对结石患者尿液的影响

目的探讨广金钱草颗粒对结石患者尿液尿酸、尿钙、pH值、尿量、草酸钙结晶的影响。方法 20例结石患者,男12例,女8例,平均年龄37岁(20～55岁)。予广金钱草颗粒30 g,口服,2次/d,于服药前及服药后3 d收集患者晨尿及24 h尿,观察治疗前后患者晨尿pH值、尿酸、尿钙、草酸钙结晶及24 h尿量、尿酸、尿钙的变化。结果晨尿尿酸浓度增加(P<0.05),pH值降低(P<0.05),24 h尿量、尿酸、尿钙及晨尿尿钙、草酸钙结晶无明显变化(P>0.05)。结论单味广金钱草颗粒防治结石,需配合其他药物(如碱化尿液),饮水要昼夜兼顾。     

广东东江流域泌尿系结石患者中尿酸结石的比例和代谢特点

目的 分析广东东江流域泌尿系结石患者中尿酸结石的比例及其代谢特点.方法 对东江流域290例泌尿系结石患者的结石样本进行红外光谱定性分析,调查尿酸结石所占比例.对尿酸结石患者进行1∶1配对病例对照研究,通过条件logistic回归处理资料,分析饮食危险因素.对尿酸结石患者、草酸钙患者和正常人进行广泛式代谢评估并行组间比较,分析尿酸结石形成的代谢性因素.结果 290例泌尿系结石中含尿酸结石有53例,占18.3%.多因素的条件logistic回归显示饮水量少、口味咸、喜食肉和少食蔬菜是尿酸结石形成的主要饮食危险因素.尿酸结石组尿量、尿pH值、尿钙、尿草酸,血钙浓度显著低于草酸钙组;尿尿酸和血尿酸浓度显著高于草酸钙组;尿量、尿pH值、尿草酸、尿枸橼酸均显著低于正常对照组;尿尿酸、尿钙和血钠、钙、尿酸显著高于正常对照组,血钾、镁显著低于正常对照组.结论 广东东江流域泌尿系结石患者尿酸结石的比例较高,其饮食危险因素为饮水少、口味咸、海鲜摄入多;低尿量、低pH尿、高尿酸、高钙尿、低枸橼酸尿、高血钠、低血钾、高血钙、高尿酸、低血镁是尿酸结石形成的重要代谢因素.     

尿结石病人和正常人尿中枸椽酸盐的排泄

枸椽酸盐是人体尿中的一种正常成份,与钙结合可形成一种可溶性的盐。尿中枸椽酸盐排出减少会导致草酸钙的沉淀和尿结石的形成。尿枸椽酸盐与钙结合形成的盐比草酸钙更易溶解,因此能降低草酸钙结合的过饱和度。作者用特殊的酶技术测定结石患者与对照组的尿枸椽酸盐排出量。同时用其它方法测定钙、镁、肌肝。然后进行统计学处理,算出枸椽酸镁钙(CMC)指数(枸椽酸盐×镁/钙),列出结石形成的危险因素。     

排石汤对草酸钙泌尿系结石患者尿液成分的影响

目的探讨排石汤对经尿道输尿管镜碎石术(URL)后草酸钙泌尿系结石患者尿骨桥蛋白(OPN)、尿钙、尿草酸钙的影响。方法选取2018年6月至2022年6月在本院收治的80例草酸钙泌尿系结石患者, 随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。观察组服用排石汤, 连用3个疗程;对照组给予同等量安慰剂(5%排石汤及食用色素组成)。分别检测两组患者术前、术后第1、7、14、21、28天的尿OPN、尿钙、尿草酸钙含量。结果与术前比较, 术后第7、14、21、28天两组的尿OPN含量均呈上升趋势, 尿钙、尿草酸钙含量均呈下降趋势, 差异均有统计学意义(均P<0.05);但术后第1天与术前比较, 两组的尿OPN、尿钙、尿草酸钙含量比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);而术后第7、14、21、28天, 观察组的尿OPN含量均高于对照组, 尿钙、尿草酸钙含量均低于对照组(均P<0.05)。结论草酸钙泌尿系结石患者URL术后应用排石汤, 对提高尿OPN含量及降低尿钙、尿草酸钙含量有明显帮助。     

金桔液预防草酸钙肾结石的实验与临床研究

目的:观察金桔液体外对草酸钙晶体生长的影响,探讨金桔液预防草酸钙肾结石的作用机制,研究金桔液对草酸钙肾结石的预防作用。方法:使用体外45Ca-CaCl2示踪的草酸钙晶体生长动力学方法,用金桔液对草酸钙肾结石模型小鼠进行抑制实验研究。13例草酸钙肾结石患者口服金桔液,观察服用金桔液前后24 h尿钙、尿镁、尿磷、尿尿酸、尿草酸及尿液pH的变化。结果:金桔液组加籽晶后滤液各时间点45Ca每分钟放射性计数百分比(cpm%)分别为96.6%(5 min)、94.8%(10 min)、100%(20 min)、98.0%(40 min)、93.2%(60 min)和93.6%(120 min),而对照组分别为61.8%(5 min)、59.0%(10 min)、53.3%(20 min)5、2.4%(40 min)、52.7%(60min)和44.3%(120 min)。在动物实验中,金桔液组肾组织草酸含量为(0.43±0.18)μmol/g,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);金桔液组肾组织钙含量为(12.20±5.34)μmol/g,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);偏光显微镜观察显示金桔液组肾中草酸钙晶体形成程度较对照组减轻。在临床观察中使用金桔液前后24 h尿钙由(4.79±1.42)mmol降至(4.01±1.48)mmol,差异有统计学意义(P<0.05),24 h尿草酸由(3.39±2.02)mmol降至(2.41±1.52)mmol,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金桔液可显著抑制体外草酸钙晶体生长。在动物实验中,金桔液可显著降低肾组织草酸含量,对草酸钙晶体形成有明显抑制作用。在临床观察中,金桔液可显著降低尿草酸及尿钙排泄。因此,金桔液对防治草酸钙肾结石有应用价值,不失为一种防治草酸钙肾结石的有效饮液及有效途径。     

尿液成分对草酸钙结石的影响

目的 探讨尿液成分对草酸钙尿结石形成的影响。方珐 应用红外光谱仪对50份尿结石标本进行成分检测；对16例一水草酸钙（COM）与10例二水草酸钙（COD）尿结石患者的24h尿液进行生化检测，并比较两组生化指标。结果 87．5％的c0M结石患者和90％的c0D结石患者24h尿量减少；COM结石患者尿钙（4．94±2．11）mmol／24h，COD结石患者尿钙（9．43±3．78）mmol／24h；差异有统计学意义（P〈0．01）；COM结石患者尿磷（20．50±8．76）mmol／24h，COD结石患者尿磷（28．38±10．21）mmol／24h，差异有统计学意义（P〈0．05）；87．5％的COM结石患者尿枸橼酸低于正常水平。结论 COD结石患者尿钙、尿磷高于COM结石患者，表明COD结石的形成与高钙尿和高磷尿有关；COM结石的形成可能与低尿枸橼酸有关。     

尿石成分与血尿理化性质的关系

目的探讨本地区不同成分的结石与血尿理化性质之间的关系。方法对645例泌尿系结石成分进行分析,其中284例获取完整的24h尿液分析及血电解质的结果,与对照组进行比较。结果645例结石中以混合性结石占多数,其中以草酸钙为主。4种结石类型结石患者的24h尿量均显著低于对照组（P〈O．01）;尿酸为主结石组尿pH值明显低于其他类型结石组及对照组（P〈O．01）;草酸盐为主结石组的尿钙排泄及高尿钙病例数明显高于其他类型结石组及对照组（P〈O．01）。各组间及对照组之间血钾、钠、钙、磷、镁及氯无差异。结论结石成分与尿液理化性质之间有着密切关系。24h尿量、尿pH及高尿钙会对相应成分的结石产生影响,对于各种成分结石治疗与预防具有积极的临床意义。     

一水草酸钙与二水草酸钙结石形成机理的研究

目的　探讨一水草酸钙（ＣＯＭ） 与二水草酸钙（ＣＯＤ） 结石形成的机制。　方法　应用红外光谱仪对２５８ 块尿结石成分进行检测,同时检测３０ 例患者２４ｈ 尿液生化指标,对测定结果利用ＳＰＳＳ软件进行ｔ 检验。　结果　（１） 尿钙：ＣＯＭ 组（４．８３ ±１ ．９８）ｍ ｍｏｌ／２４ｈ,ＣＯＤ 组（９．８８ ±４ ．２８）ｍｍｏｌ／２４ｈ,Ｐ＜ ０ ．０１ ;（２） 尿磷：ＣＯＭ 组（１９ ．４０ ±９．６９）ｍ ｍｏｌ／２４ｈ,ＣＯＤ 组（２９．２０ ±１２．００）ｍ ｍｏｌ／２４ｈ,Ｐ＜ ０．０５,两组尿钙、尿磷差异有显著性。　结论　二水草酸钙结石患者尿钙、尿磷高于一水草酸钙结石患者,表明二水草酸钙的形成与高钙尿及磷酸盐异质成核有关,而一水草酸钙的形成可能与尿中抑制物缺乏有关。     

儿童高钙尿症的临床意义

高钙尿症,特别是特发性高钙尿症是儿童尿路疾患的一种病因。Rofer和Maly报告正常儿童尿钙排钙<4 mg/kg体重/24小时。作者从随机尿标本中测定尿钙/肌酐(Ca/Cr)含量比率(mg/kg),发现3个月～18岁儿童正常Ca/Cr比率为0.06±0.06。此值与Stapelton对6～13岁儿童研究结果相似。比率大于0.18将初步诊断为高钙尿症,如尿钙排泄量>4毫克/公斤体重/24小时则可确诊。儿童高钙尿症常见病因是:制动、速尿或利尿酸     

门诊结石病人的检查

许多尿路结石是含钙的和许多病人有高尿钙症,在他们的结石形成中可作为一个共同特性。Pak和其他学者的研究,曾经提示许多病人不管他们钙的摄入量多少而24小时尿钙排出225mg。偶然在未证实有代谢缺陷的大个儿男性病人可达300mg。但是在一般情况下,24小时尿钙超过225mg的病人必须认为可能与不正常排钙有关,应作为检查的指征,以阐明其高尿钙症的潜在机制。本组先前的研究已经显示:包含各种不同质的饮食,对正常个体的每日排钙量并无任何程度的影响,对照空腹尿钙、血清钙、肾小球滤过率可将病人概括分成三类:肠道过度吸收的高尿钙症、原发性甲旁亢症甲状旁腺素的影响下溶骨性高尿钙症,较小一部分似乎是肾内钙处理的缺陷(这些已特称为肾性高尿钙症或所谓的肾性漏钙)。     

α-亚麻酸抑制大鼠肾草酸钙结晶形成的实验研究

目的　比较α 亚麻酸和亚油酸预防结石形成的作用。　方法　雄性Wistar成年大鼠 6 0只 ,分 4组 ,每组 15只。C组和D组分别以苏子油 (含α 亚麻酸 6 3% )或葵花籽油 (含亚油酸 70 % ) 2g/d灌胃 4周后 ,用诱石剂 1%乙二醇 (EG)加 1%氯化氨喂饮 ,同时继续以苏子油或葵花籽油灌胃 ,3周后检测各组大鼠肾功能、2 4h血尿生化指标和肾草酸钙结晶情况。仅饮用诱石剂 (B组 ,成石组 )大鼠和正常喂养 (A组 ,空白对照组 )大鼠作对照。　结果　苏子油组肾组织水肿较轻 ,肾内草酸钙结晶数及肾钙含量明显低于成石组 (P <0 .0 1) ,2 4h尿钙排泄、血尿素氮、肌酐浓度显著低于成石组 (P <0 .0 5 ) ,尿肌酐排泄增加 (P <0 .0 5 )。葵花籽油组仅血尿肌酐较成石组明显改善 (P <0 .0 5 ) ,其他指标与成石组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　α 亚麻酸能有效改善肾功能 ,减少尿钙排泄 ,抑制实验鼠肾草酸钙结晶形成 ,在尿石症防治方面可能有一定应用价值。     

正常尿与结石形成尿的草酸钙过饱和水平的日差

在日本尿路结石>75%含有草酸钙。尿内草酸钙过饱和水平在尿结石形成中占重要地位。草酸钙在尿中几乎常在亚稳定过饱和状态。然而却不能测量其准确的过饱和水平。有鉴于此,Marshall与Robertsan用严格计算机计算出列线图以估计草酸钙过饱和水平。就我们所知,这个列线图是最可靠的,且是预计尿过饱和水平的指标。应用此列线图可在一些结石形成者与正常对照者中计算出尿钙相对过饱和水平。建立两组过饱和水平的日差;讨论从这些数据推断出的一些结论。材料与方法男11,女4,年龄37.0±10.3岁(SD),有草酸     

草酸代谢与肾结石

正在积累的证据表明,轻度高草酸尿与“原因不明”的草酸钙肾结石有关。例如活跃结石病人的尿草酸含量明显高于正常人或不活跃结石病人。尿草酸浓度增加较尿钙浓度增加对改变尿草酸饱和度的影响大,约大15倍。所以降低尿草酸含量被设想是防止新结石形成的最有效方法。因此需要复习草酸盐的肠道吸收,体内合成及其排出的研究。     

药用醋膏预防大鼠泌尿系结石形成及其机制的初步研究

目的:通过应用药用醋膏喂养泌尿系结石模型大鼠,观察大鼠肾组织病理变化及测定肾组织草酸和钙离子含量,观察醋酸预防泌尿系结石的效果,进一步探讨其机制。方法:将适宜体重的健康Wister大鼠随机分为空白组、1%乙二醇+2%氯化铵诱石液造模对照组、30g/100ml高剂量醋膏+1%乙二醇+2%氯化铵诱石液组、10g/100ml低剂量醋膏+1%乙二醇+2%氯化铵诱石液组,喂养28天后处死,取肾组织HE染色,观察草酸钙结晶面积分布情况,测定各组大鼠肾组织中草酸与钙离子含量。结果:空白组与其它三组比较,肾组织草酸钙结晶面积分布及草酸和钙离子含量差异均有统计学意义(均P0.05);造模对照组与高剂量醋膏组比较,肾组织草酸钙结晶面积分布及草酸和钙离子含量差异均有统计学意义(P0.05),而与低剂量醋膏组比较,肾组织结晶面积分布及草酸和钙离子含量差异均无统计学意义(P0.05);高剂量醋膏组与低剂量醋膏组比较,肾组织草酸和钙离子含量差异有统计学意义(P0.05),肾组织草酸钙结晶面积分布差异无统计学意义(P0.05)。结论:在正常食用剂量范围内,高剂量醋膏对大鼠泌尿系结石的形成有预防作用,可降低肾组织中草酸及钙离子含量。     

前列腺素E_2对尿石形成的可能作用

预防尿石复发是治疗尿石病的一个重要课题。70～80％肾石为钙石,尿钙排泄增加被认为是尿石病的一个危险因素。但是,肾小管这种尿钙的处理确切机理尚未完全清楚。近年来,人们对肾前列腺索E_2处理肾钙的作用进行了评价。作者对钙石复发的尿钙增加及尿钙正常患者以及正常对照者的     

儿童特发性高钙尿症与家族泌尿系结石的关系

我们采用目前国际上通用的筛查高钙尿症的方法，检测５７０名７～１４岁儿童，发现尿钙与尿肌肝（Ｃａ／Ｃｒ）比值呈偏态分布，中位值为０．０８１，第９５百分位值为０．２６，对尿Ｃａ／Ｃｒ比值大于０，２６的３１名儿童，测定２４小时尿钙定量，其中１６例２４小时尿钙大于４ｍｇ／ｋｇ，可确诊为特发性高钙尿症（ＩｄｉｏｐａｔｈｉｃＨｙｐｅｒｃａｌｃｉｕｒｉａ，ＩＨ），本组儿童ＩＨ检出率为２．８％，对此１６例经口服钙负荷测试，发现其中１１例是吸收型（ａＩＨ），４例为肾型（ｒＩＨ）。禁食时尿Ｃａ／Ｃｒ比值为０．１１７±０．０５３，服钙后增至０．３４２±０．０９２，较服钙前有非常显著升高。１６例ＩＨ家族调查发现，９名有泌尿系结石家族史，提示ＩＨ与家族泌尿系结石和本地区泌尿系结石发病有密切关系。     

结石形成的最近进展

位于Perth城南140英里的一个海岸城市——Busselton城的一个健康考察表明男的达60岁者每10人中有一人有肾石。从Perth皇家医院病人资料分析:228例病人中有60％主要是尿酸盐,只有10％有三价磷酸盐,其余结石几乎全部为草酸钙,磷酸钙结石。从尿的草酸盐与钙的离子产物研究,发现普遍尿钙过高。而草酸盐浓度的轻微改变,对产物则产生巨大影响。尿结晶形成抑制剂的测定是用鲁滨孙氏犁头     

酒石酸钾预防草酸钙肾结石形成的研究

体外实验证明酒石酸钾对一水草酸钙晶体的生长和聚集有抑制作用。动物实验发现酒石酸钾能够降低鼠肾组织中钙及草酸的沉积。２７例患者口服酒石酸钾期间，２４小时尿钙、磷和草酸明显下降，尿枸橼酸和尿ＰＨ显著上升，实验证明，酒石酸钾能够抑制草酸钙肾结石的形成，是一种有希望的防石药物。