甲状腺畸胎瘤1例

患者 ,女 ,57岁 ,左颈部包块30余年入院。患者无疼痛、声嘶及吞咽困难。查 :左侧甲状腺触及8cm×8cm×7cm大小的包块1个 ,表面光滑 ,呈囊性 ,随吞咽动作而上下移动 ,颈部淋巴结无肿大 ,气管右移2cm。T3、T4 正常 ,B超示 :甲状腺左侧明显增大 ,内见约8cm×6cm×7cm大小的囊实混合性包块1个 ,包膜完整 ,内有一规则强回声与液性暗区相间。术前诊断为甲状囊腺瘤。全麻下行包块切除术。术中所见 :左甲状腺包块8cm×8cm×7cm大小 ,呈囊性 ,术中抽出淡黄色液体100ml后切除包块。术后解剖 :囊内有白色软骨1块 ,少量毛发及脂质。病理报告 :甲状腺畸…     

非毒性结节性甲状腺肿1例

1病例介绍患者,女,55岁。右颈部无痛性包块1年,无甲亢症状。彩超提示:甲状腺左侧叶见0.1cm×0.2cm无回声区,右侧叶可见2个无回声区,大小分别为2.7cm×1.6cm、0.3cm×0.5cm。术中见右侧甲状腺下极有一大小为2.0cm×3.0cm左右暗红色块,质地稍硬,包膜较完整。临床诊断:甲状腺腺瘤。病理检查:肉眼观包块2.0cm×1.5cm×1.0cm大小,包膜较完整,切面灰褐灰黄色。镜下观部分区域纤维包膜明显,纤维包膜内外甲状腺组织结构不一(见图1),包膜内瘤组织压迫包膜外甲状腺组织呈半月形(见图2),呈典型腺瘤改变,但较多区域包膜不完整,包膜内甲状腺滤泡较大,且大…     

颈部海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者男性 ,14岁。以夜间鼾音 3年余收住入院。伴刺激性咳嗽 ,少量痰 ,质稠 ,无鼻塞、流涕 ,无吞咽困难 ,无鼻衄、咯血。查体 :左颈甲状腺旁可触及大小约 3cm肿物 ,质中等、无压痛、活动度差 ,随吞咽上下移动。电子喉镜检查 :杓间区见紫红色新生物 ,表面光滑 ;头低位 5分钟增大 ,大小约 3cm× 2 cm× 2 cm;直立 5分钟后缩小 ,大小约 0 .5 cm× 0 .5 cm×0 .5 cm。左颈动脉 DSA:左颈内外动脉重叠处见扭曲的网状血管影 ,颈外动脉及分支见扭曲的血管影。ECT:甲状腺显影 ,位置正常 ,左叶外形明显扩大 ,左侧甲状腺见“冷结节”,右侧…     

甲状腺滤泡癌伴乳头状癌一例

患者 :男性 ,6 7岁。主因 1985年 5月 11日发现左颈前包块 1个月入院。入院查体 :左颈前触及 3cm× 3cm大小的肿物 ,尚光滑 ,基底不甚清楚 ,可随吞咽上下活动。临床诊断为甲状腺腺瘤。于 1981年 5月 18日行甲状腺腺瘤切除术。术中见 ,甲状腺瘤体包膜完整 ,肿瘤约 3cm× 3cm,椭圆形 ,送病理检查。病理诊断为 :左侧甲状腺腺瘤。治愈后出院。 10 a后患者无明显诱因咳嗽、咯痰 ,每次持续 2～ 3个月 ,在门诊按慢性支气管炎 ,给予消炎对症治疗 ,效果不佳。2 0 0 0年 3月 6日 ,患者病情加重 ,出现呼吸困难收入院。支气管镜检查 :气管中上段随呼吸动…     

成人甲状腺良性畸胎瘤1例

<正>患者男,32岁。因发现颈部肿物1周入院。入院查体：甲状腺右叶下极可触及—4cm×3cm的结节,表面光滑,质韧, 活动,有轻微压痛,可随吞咽上下移动,未闻及血管杂音。实验室检查：T_3、T_4正常。甲状腺彩包超声示左叶甲状腺实性肿物伴囊性变。甲状腺核素示左叶甲状腺冷结节。术前诊断：结节性甲状腺肿。术中见甲状腺左叶下极有—4cm×3cm×2cm 肿物,外形不规则,活动尚可,质韧,与周围组织无粘连,先行     

甲状腺乳头状腺癌误诊为颈部囊肿2例分析

例1:男,28岁,发现右颈部肿物10d入院。查体:右胸锁乳突肌区可及一约6cm×4cm大小不规则肿物,质韧,无触痛,界较清,表面光滑。双颈部未及肿大淋巴结。颈部B超示:右颈部颈总动脉外侧可探及一约6.1cm×2.6cm无回声区肿物,内可见条索状及团块状回声,呈蜂窝状。术中见瘤体位于胸锁乳突肌深面,颈动脉鞘浅面,约6cm×4cm×3cm大小,形状不规则,质软,色暗红,包膜完整,与周围组织无明显粘连,其内可见墨绿色液状内容物。病理诊断:右颈部甲状腺乳头状腺癌。     

乳房入路腔镜甲状腺腺瘤切除1例

患者 ,女 ,2 3岁。主因发现颈部肿物 7d于 2 0 0 2年 12月 2 3日入院。无任何自觉症状。查体 :颈部对称 ,气管居中 ,甲状腺右叶下极可触及 3cm× 3cm肿物 ,边界清楚 ,表面光滑 ,质地中等 ,无压痛 ,随吞咽上下活动。甲状腺超声检查 :甲状腺右叶下极 2 .5cm× 2 .5cm圆形低回声肿物 ,边界清楚 ,包膜完整 ,与甲状腺分界清楚 ,内部回声均匀。彩色多普勒超声显示肿物周边有较丰富的动静脉血流 ,肿物内部无明显血流信号。初步诊断 :甲状腺腺瘤。经充分准备后 ,在全麻下行乳房入路腔镜甲状腺腺瘤切除术 ,手术顺利 ,术中冰冻切片诊断甲状腺腺瘤。手…     

原发性甲状腺鳞状细胞癌l例

患者男,54岁。自感颈项前区胀痛,并触及一杏核大小之包,抗炎治疗2月无效,肿块呈进行性增大,以甲状腺癌、甲状腺腺瘤入院诊治。检查:右侧甲状腺下极触及一个3cm×2.5cm大小肿块,表面不光滑,活动不明显,有轻度压痛,左侧甲状腺Ⅰ°增大,双侧甲状腺触诊无震颤,未闻及血管杂音,淋巴结不肿大。放射Ⅰ131检查T31.3μg/ml,T4130μg/ml,TSH2.1Mu/ml,B超示右侧甲状腺占位性病变,X线胸透正常。手术中见约4.0cm×3.0cm×2.5cm大小肿块于右侧甲状腺下极,位置较深,表面不平且不光滑,包膜不明显,并与周围组织粘连不易剥离。病理检查:不规则甲状腺组织一…     

克氏综合征合并睾丸表皮样囊肿1例

<正>患者,男,17岁。因发现右睾丸肿物2年入院。体格检查:体形偏胖,无女性型乳房发育,下肢长于上肢,腋毛、胡须、阴毛未发育,阴茎长约5cm,形态正常,左侧睾丸较小约1.5cm×1.0cm×1.0cm,质软,右睾丸约3cm×2cm×2cm,上部质软,下部触及约2cm×1cm×1cm大小肿物,形状不规则,表面光滑,质     

左侧睾丸软骨结节1例

患者,男,35岁。因“左侧睾丸部发现无痛性肿物5年余”,于2004-08-18入院。患者于5年前无意中发现左侧睾丸部有一肿物,该肿物约1.0cm×1.0cm大小。之后该肿物逐渐缓慢增大,但因无疼痛及其它不适,一直未作任何治疗。患者婚后性生活正常,生有2个子女。入院查体:胸腹部未见异常。左侧睾丸上极可触及一约1.6cm×1.6cm大小肿物,质地硬,形状不规则,表面凹凸不平,与周围组织界限基本清楚,无触痛。左侧附睾及输精管未见异常。B超示左睾丸上极钙化灶约1.5cm×1.5cm圆形强回声光团,后伴声影。拟诊:左睾丸肿物,睾丸结核?行左侧睾丸肿物切除术。术中见肿…     

许特尔细胞癌声像图表现三例

许特尔(Hurthle)细胞癌是极少见的甲状腺恶性肿瘤,据文献记载其发病率只占甲状腺恶性肿瘤的4.7％。我们自187-04开始应用B型超声诊断甲状腺疾病,到11-01,共遇到3例,并经手术及病理证实,报告如下. 例1,女性,45岁。4年前无意中发觉颈前部有一杏仁大小肿物,无任何不适未诊治。肿物逐年增大,时有憋气感,于10-02-15入院。查体一般状态良好,于颈前部触及6cm×6cm大小肿物,表面光滑,界清,随吞咽活动。B超所见;左侧叶甲状腺内有一个卵圆形实质性偏低回声光团,大小为7.1cm×5.4cm×4.2cm,形态规则,有完整包膜,边界清晰、光滑,光团后无回声衰减。B超提示;左侧甲状腺瘤。术后病理诊断为许特尔细胞癌。     

小儿亚急性甲状腺炎合并甲状腺脓肿1例报道

<正>1病例资料1.1一般资料患者男性,7岁,因发热,左颈部肿块伴疼痛3d就诊。患儿2周前患感冒,家人自行给予口服抗感冒药(氨咖黄敏胶囊),服用5d效果不佳。3d前出现发热(体温最高39℃)、左颈部肿块并伴有明显疼痛,就诊当地医院行甲状腺超声检查,检查所见:左侧甲状腺内可见一大小约3.9cm×3.1cm的低回声肿物,诊断为"甲状腺实性肿物",     

围绝经期甲亢合并子宫肌瘤增大2例

<正>例152岁。患多发性子宫肌瘤8年。平素月经6～8d/28～32d,经量偏多。超声检查子宫增大至8cm×7cm×7cm,肌核如5cm×4cm×4cm、5cm×3cm×2cm、3cm×3cm×2cm大小。近16个月,月经量增多伴小腹坠痛,时有潮热、心悸、消瘦。查血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)42.3pmol/L,游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)28.4pmol/L,促甲状腺素(TSH)3.5mU/L,腹部超声提示:子宫体12cm×10cm×10cm,子宫肌层多个强回声,8cm×5cm×5cm、6cm×5cm×4cm、3cm×3cm×3cm,一强回声内见液性暗区。诊断:①多发性子宫肌瘤(囊性变)?②甲状腺功能亢进(甲亢)。于持续硬膜外麻醉下行全子宫切除术。病理报告:多发性子宫平滑肌瘤伴部分囊性变。     

双侧卵巢子宫及宫颈原发性宫内膜样癌一例

患者 ,女 ,6 0岁。因右下腹痛阴道出血 0 .5个月 ,于2 0 0 0年 7月 6日住院 ,0 .5个月前自觉右下腹隐痛不适后出现 2次阴道少量出血 ,无发热、尿频、尿急、尿痛 ,入院后妇科检查示子宫约 6 cm× 5 cm× 4cm大小 ,质中等硬度 ,与膀胱后壁等组织紧密粘连。右侧附件区可触及以 10 cm× 8cm× 6 cm大的肿物 ,左侧附件区可触及一 6 cm× 6 cm× 5 cm大小肿物 ,呈囊性感 ,活动欠佳。做盆腔 B超示 :1腹水大量 ;2双侧卵巢肿物。逐行广泛全子宫及双侧附件切除术 ,冰冻切片病理报告 :乳头状腺癌 ,同时行盆腔淋巴结清扫。病理检查、切除全子宫大小为 5…     

左侧跟骨软骨黏液样纤维瘤1例

<正>患者男,38岁。因左侧跟骨劳累后疼痛3年,2009-12无意中发现左侧跟骨有一肿物,无明显增大入院。查体:一般情况好,左侧跟骨部皮肤无红热,局部组织稍隆起,可扪及3cm×2cm大小的肿物,质地中等,固定及压痛,踝关节活动正常。实验室检查:血常规、肝肾功、血沉、碱性磷酸酶均正常。X线     

乳腺癌单纯头皮转移1例

患者,女,41岁。因右乳癌术后3年,发现头皮肿物半年而入院。患者曾于3年前因右乳肿物半年查体发现右侧乳腺外上象限肿物4cm×3cm×2cm于我院外科行右乳癌根治术。病理报告:乳腺单纯癌,锁下及腋下淋巴结未见转移。术后规律化疗两年。患者一般情况好,头部皮肤可见两个皮下结节样肿物,分别为3.5cm×3cm×1cm及2cm×2cm×1cm大小,中等硬度,与皮肤粘连,无压痛。体表皮肤未见皮下结节,周身淋巴结未见肿大。胸部X线片及腹、盆腔B超检查未见异常。头颅CT检查未见颅内转移,颅骨无破坏。全身ECT检查未见骨转移征象。行头皮肿物扩大切除术,术中见肿物与皮肤粘连,向下侵及帽状腱膜,血运丰富。     

乳腺软组织恶性巨细胞瘤1例

患者,女,50岁,主因左侧乳腺肿物4年明显增大1个月而入院。既往体健,无遗传性疾病家族史,外科所见:双乳对称、乳头及乳腺皮肤无改变,左乳腺内上象限可触及一个约3.0cm×3.0cm 的肿物,质地中等,表面光滑,边界清可活动,无乳头溢液。左腋下可触及1.5×1.5cm 的淋巴结,质中等,可活动、无触痛。行左侧乳腺改良根治术。病理检查:左乳腺肿物3cm×3cm×2cm,无明显包膜,质中等,切面灰白灰红相间,镜下见瘤组织呈结节状,结节间有纤维组织带,结节主要由大量多核巨细胞,组织细胞构成,巨细胞较大,胞浆丰富,形似异物巨细胞,诊断为左侧乳腺软组织恶性巨细胞瘤,左侧腋下淋巴结转移。术后二年随访无局部复发及远处转移。     

Mikulicz病1例

患者男,57岁。因双侧颌下肿物2年,右眼球突出伴眼干、口干3个月入院。既往体健。入院查体:双侧颌下部可触及约3.0cm×2.0cm、4.2cm×3.5cm大小肿物,质地软,无红肿,无触痛,无波动感,基底部活动度较好。右眼睑肿胀,右眼眶外上方可触及约3.0cm×2.8cm肿物,质软无触痛。角膜透明,前房及眼底未见异常。胸片及血、尿常规检查正常。临床诊断:①双侧腮腺肿大;②右侧泪腺肿大;③Mikulicz病(米库利兹病)?辅助检查:①CT检查:腮腺平扫见双侧腮腺对称性肿大,约3.2cm×2.2cm、4.2cm×3.4cm大小,边缘光滑,密度均匀增高,CT值38HU;右眼眶外上方泪腺肿大,3.…     

巨大阔韧带平滑肌瘤囊性变合并多脏器囊变1例

患者,女,49岁。孕2产2。主因发现下腹肿物伴尿频、尿急2个月,加重7天,尿量减少继之尿闭,于1994年8月10日入院。基层医院行导尿后肿物仍存,尿急缓解,后又复发。5天前在省级医院B超示:(1)双肾囊性占位;(2)盆腹腔巨大多房占位。查体:BP26.5/16/kPa,突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,腹部膨隆,如孕足月大小,质软、囊性变,不活动,边界不清,移动性浊音(—),叩实,肠鸣音正常。妇查:外阴经产型,阴道后壁膨出,囊性感。宫颈暴露不出(前为耻骨联合,后为肿物,将阴道上端压扁,子宫上移于耻骨联合之上),子宫前位,偏左,稍大于正常,质硬,表面不平,不活动,无压痛。右上可及32cm×28cm囊性肿物,充满盆腹腔,囊实相间,不活动,无压痛。初诊:(1)右侧卵巢粘液性囊腺瘤;(2)甲状腺囊肿;(3)多囊肾;(4)高血压。经术前准备6天,在连硬麻醉下剖腹探查。术中见:双肾囊性变(左肾9.9cm×4.5cm,右肾11.2cm×5.1cm)。子宫如孕40天大小,左角有3cm×3cm×2cm浆膜下肌瘤,右侧阔韧带内上达季肋部,下达盆底部33cm×28cm×25cm囊实相间肿物,双卵巢正常。故行肿瘤+子宫切除术。肿物在阔韧带前后叶中完整剥出,无蒂,大体标本观察:肿瘤32cm×28cm×25cm大小,囊实相间,实处质硬,囊液为桔红色,虽多房。病理报告:阔韧带平滑肌瘤囊变出血。术后17天拆线,伤口甲期     

子宫畸形并发左侧卵巢血肿引起机械性不完全肠梗阻1例

患者 ,女 ,14岁 ,主因腹痛 ,不排便、气伴行经 2d入院。缘于 2d前开始行经 ,同时出现左侧腹痛 ,呈持续性隐痛且阵发性加重 ,无排便、排气 ,腹胀不明显。本次月经量中等 ,无血块。于 13年前因先天性肛门闭锁曾行经腹肛门会阴成形术 ,术后恢复较快 ,无不适。 13岁月经初潮。腹平坦 ,于左下腹旁正中可见一长约 10cm手术疤痕 ,腹软 ,于左下腹可触及大小约 7cm×8cm× 6cm肿物 ,质中等 ,硬 ,活动度差 ,边界清楚 ,有压痛 ,腹叩鼓 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。B超检查示 :于子宫左侧可探及大小约 8.6cm× 6.7cm肿物 ,边界清 ,有包膜 ,距子宫较远。…