鼻咽癌后程三维适形放射治疗初步观察

目的分析鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）近期疗效。方法32例初治元远处转移的鼻咽癌患者，采用分三阶段对原发灶放射治疗。第一段用面颈联合野常规放疗DT36Gy，第二段用耳前野放疗DT14Gy，第三段用3DCRT DT 20-25Gy。总照射剂量DT70-75Gy。颈部用切线野／或者加电子线野作常规分割照射，设野上界保持与主野下界衔接，对颈淋巴结阴性照射DT50Gy，淋巴结阳性照射DT66—70Gy。结果局部肿瘤消退率（有效率）100％，完全缓解率93．75％，1年生存率100％。元严重并发症。结论鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）可以获得比较理想的剂量分布，近期疗效满意。     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的观察后程三维适形放疗（three-dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT）联合羟基喜树碱（ 10-hydroxycamptothecin, HCPT）同步化疗治疗食管癌的疗效及不良反应。方法90例患者随机分为放疗加化疗组（放化组）50例和单纯放疗组（放疗组）40例。两组前程均行普通二维放疗,在照射总剂量（total dose,DT）36～40Gy后,后程对食管病灶行3D-CRT,每次2Gy,每周5次,加量DT20～30Gy,至DT60～66Gy。放化组在放疗4周后,给予HCPT 6 mg／m^2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗。结果放化组近期疗效明显优于放疗组（u_c=2．102,P〈0．05）。放化组1、3年生存率明显高于放疗组（70．0％VS47．5％和38．0％ vs 15．0％,均P〈0.05）;放化组与放疗组白细胞下降、恶心呕吐、放射性食管炎的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗食管癌可明显提高远、近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

食管癌术后淋巴结转移术后局部小野放疗疗效

目的：分析食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者放射治疗的疗效、治疗失败原因以及食管癌术后行局部小野放疗的疗效和影响局控率的预后因素。方法：患者分为两组：（1）淋巴结转移组（第1组）为69例术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移的食管癌放疗病例，放疗的范围仅包括转移淋巴结区域。（2）术后局部小野放疗组（第2组）为术后放疗的食管鳞癌86例，放疗的范围仅包括肿瘤瘤床，常规分割，中位总剂量59．65Gy，30分次，42d完成。结果：第1组1、2、3年总生存率分别为66．4％，31．1％和11．1％，死亡54例，其中远处转移38例，（70．4%）。第2组中位随访时间47．4个月，1、3、5年生存率分别为：77．4％、42．5％和30．3％。1、3、5年局控率分别为：88．8％、72．0％和57．4％，影响局控率的独立预后因素是肿瘤是否残留。放疗剂量50-60Gy的生存率最佳。结论：食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者的主要失败原因是远处转移，规则足量化疗是必要的。食管癌术后行局部小野放疗的疗效与包括纵隔和双锁骨上大野放疗的疗效相似。     

常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

[目的]探讨鼻咽癌常规分次外照射加后程三维适形放射治疗（3D-CRT）的近期疗效。[方法]对30例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分三阶段对原发灶进行治疗,第一阶段用面颈联合野常规放疗DT36Gy,第二阶段改耳前野或鼻前野放疗DT 14Gy,第三阶段用3D-CRT DT20～25Gy,总照射剂量70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射,改野上界保持与面颈联合野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50 Gy,颈淋巴结阳性照射DT 70 Gy。同期配对法选择30例常规放疗患者作为常规组,比较两组的近期疗效和急性放射反应。[结果]适形组完全缓解率达100％,常规组82％,无严重并发症发生。两组3年生存率相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]鼻咽癌常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌,患者耐量性良好,近期疗效较常规放射治疗理想。     

放射治疗加相关辅助治疗老年食管癌60例疗效分析

目的：探讨老年食管癌放射治疗的疗效与相关辅助治疗的价值。方法：选择经病理证实的70岁以上老年食管癌患者,其中颈段7例,胸上段12例,胸中段23例,胸下段18例。其中轻度梗阻9例,中度梗阻36例,重度梗阻15例。均采用直线加速器高能X线外照射,其中结合192Ir（铱）高剂量率后装治疗11例。外照射野长度分别超过病变上下端各3-4 cm,宽度为5.5-6 cm,采用常规分割照射,1.8-2.0 Gy/F、5F/W、DT 60-68 Gy/6-7 W。结合腔内照射者外照剂量DT 50-55 Gy,腔内照射10-15 Gy/2-3F。有锁骨上淋巴结转移者另设野行相应能级的高能电子线照射65-70 Gy。对重度梗阻的15例患者给予鼻腔置管,通过鼻饲以加强支持治疗。结果：本组随访3 a以上,随访率90%,1、3 a生存率分别为70%（42/60）、36.7%（22/60）。结论：对于70岁以上老年食管癌患者,放射治疗是合理的、疗效肯定的治疗方案;鼻腔置管行鼻饲是梗阻严重的老年食管癌患者放疗时加强支持治疗的最佳选择之一。     

瘢痕疙瘩综合治疗的临床疗效探讨

目的：探讨单纯放射治疗、手术加放射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：回顾性分析直线加速器（6MeV）电子束放射治疗104例瘢痕疙瘩，其中单纯放疗50例，手术切除后放疗54例。照射剂量14～16Gy44例，16～20Gy60例，每次2Gy，共1．5～2周。术后放疗在24h内开始30例，拆线后开始24例。结果：（1）单纯放疗与手术后放疗比较：治愈率分别为44％和55．6％，有效率分别为66％和83．5％，两组比较有显著差异（P〈0．05）。（2）术后24h内放疗与拆线后放疗比较：治愈率分别为83．3％和41．7％，有效率分别为96．7％和62．5％，两组比较有显著差异（P〈0．05）。（3）放疗剂量为Dt-14～16Gy和Dt-16～2（）Gy的治愈率分别为45．4％和52．7％，有效率均为75％，两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论：术后放疗是治疗瘢痕疙瘩的有效方法，尤其是术后24h内放疗效果好于拆线后放疗。     

三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌的疗效

[目的]探讨三维适形放射治疗（3D-CRT）对60岁以上非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。[方法]将44例60岁以上老年人NSCLC随机分为治疗组（全程适形放射治疗）和对照组（全程常规放射治疗）,每组各22例。适形放疗为2Gy／次,DT60～70Gy／6～7周,常规放疗2Gy／次,DT60～65Gy／6～7周,其中DT达40Gy后避开脊髓再设野放疗。[结果]观察组总有效率为91%（20／22）,与对照组66％（15／22）比较差异有显著性（P〈0．05）,观察组1、2、3年生存率分别为45．5％、31．8％、22．7％,与对照组50％,31．8％,18．2％比较,差异无显著性（P〉0．05）,观察组放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制的发生率明显低于对照组,且两组差异比较均有显著性（P〈0．05）。[结论]老年人NSCLC采用3D-CRT,可提高肿瘤病灶放射剂量,减少放疗副反应,提高患者生活质量。     

三乙醇乳膏预防鼻咽癌患者放疗皮肤反应的效果

目的观察三乙醇乳膏（比亚芬）预防鼻咽癌放疗后放射性皮肤反应的效果。方法将110例采用直线加速器放疗的鼻咽癌患者随机分为治疗组（n=55）和对照组（n=55）,治疗组于第1次放疗后给予比亚芬乳膏涂抹照射野皮肤,对照组只做常规护理,不涂任何药物。观察两组在20Gy、50Gy和70Gy照射剂量时皮肤反应程度。结果治疗组与对照组在20Gy照射剂量时,皮肤反应发生率差异无统计学意义（χ^2=6．25,P〉0．05）;当放疗剂量达到50Gy时,治疗组皮肤反应以Ⅰ度为主,占67．27％,而对照组则以Ⅱ度（45．45％）,为主,另有14例出现Ⅲ度皮肤反应,两组间比较差异有统计学意义（x。=16．37,P〈0．01）;当放射剂量达到70Gy时,治疗组仍以Ⅰ,Ⅱ度为主（81．82％）,而对照组有70．91％的患者达到Ⅲ度,且有4例因出现极严重的皮肤反应而被迫中止放疗,组间差异具有统计学意义（χ^22=20．57,P〈0．01）。结论比亚芬乳膏能有效地预防鼻咽癌放疗后皮肤反应的发生,能减轻患者痛苦,使放射治疗顺利进行。     

后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

【目的】观察后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。【方法]78例确诊为局部晚期鼻咽癌的患者随机分为A组（全程常规分割放疗）和B组（后程加速超分割＋化疗）,每组39例。A组照射2Gy／次,1次／天,每周5d,总剂量为70Gy。B组采用PF方案化疗,每3～4周办1个疗程。于第1疗程结束时开始放疗,开始为常规分割：DT2Gy／次,1次／天,5天／周,放疗剂量至DT40Gy／20次后,改为后程加速超分割照射：DT1．5Gy／次,2次／天,总剂量DT66～70GY。【结果】放疗结束后3个月A组和B组鼻咽部病灶的完全缓解率、部分缓解率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组患者的2年生存率高于A组（P〈0．05）;B组的急性皮肤损伤和口腔黏膜反应以及白细胞下降程度明显重于A组（P〈0．05）。【结论】后程加速超分割联合化疗的综合治疗能提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤完全缓解率、部分缓解率以及患者的远期生存率。     

N0期食管鳞癌三野根治术后放疗价值的临床研究

目的评价N0期食管鳞癌三野根治术后放疗价值及预后因素分析。方法分析1993年1月至2006年11月我院食管癌患者行下颈、右胸、上腹三野淋巴结清扫根治术,术后病理诊断证实均为鳞癌,无淋巴结转移及远处转移N0期患者756例,其中单纯手术665例,术后放疗91例。术后3～4周开始放疗,照射中位总剂量50Gy,分25次,2Gy做,5次／N,5周完成。结果全组1、3、5、10年生存率分别为93．7％、82．2％、74．1％和65．4％,5年生存率手术组和术后放疗组分别为73．7％和76．8％（Х^2=0．134,P=0．714）。分层分析术后放疗较单纯手术可提高pT4期的5年生存率,分别为81．6％对50．4％（Х^2=3．919,P=0．048）,并能降低pY4期瘤床复发率;而对于病变长度≤5cm患者5年生存率反而降低,分别为69．5％和74．3％（Х^2=4．336,P=0．037）;多因素分析显示年龄和Fr分期是影响预后的独立因素。结论术后预防性放疗可明显提高pT4期的生存率和降低—T4期瘤床复发率,年龄和pT分期是影响预后的独立因素。     

食管癌三维适形常规分割与后程加速超分割放疗120例初步分析

目的 比较三维适形放疗(3D-CRT)和后程加速超分割(LCAF)适形放疗食管癌的疗效和不良反应,为中、晚期食管癌根治性放疗提供参考方案.方法 120例符合入组条件的食管癌患者分成两组:3D-CRT组65例,照射剂量60～70 Gy,每次2 Gy,每周5次,中位剂量66 Gy;LCAF组55例,前程为传统常规分割放疗,照射剂量30 Gy,后程改为加速起分割放疗,每次1.5 Gy,每天2次,照射剂量30～39 Gy,总剂量60～69 Gy,中位剂量63 Gy.结果3D-CRT组.1、2年局部控制率分别为88.1%和79.0%,较LCAF组的81.9%和62.9%高,但两组比较差异无统计学意义(均P0.05),而两组3年局部控制率分别为74.4%和47.9%,差异有统计学意义(P=0.003);两组1、2,3年生存率比较差异均无统计学意义(P0.05);3D-CRT组放射性食管炎发生率较LCAF组低,但差异无统计学意义(P=0.581),放射性肺炎发生率分别为12.3%和27.3%(P=0.036).结论 食管癌3D-CRT的局控率、近期生存率稍优于后程加速超分割放疗;并且其不良反应较LCAF组轻.     

食管癌放射治疗肿瘤退缩速度对局部控制的影响

目的：探讨食管癌患者根治性放射治疗过程中肿瘤退缩速度对局部控制的影响意义。方法：1997年3月～2001年3月期间392例初治的食管癌患者在我院接受后程加速超分割照射，处方剂量65～70Gy。放射治疗过程中第5周（处方剂量45-50Gy）以及治疗结束（处方剂量65～70Gy）时全面评估肿瘤的退缩情况，在50Gy之前完全退缩的定义为快速退缩，50-70Gy之间完全退缩定义为缓慢退缩，其余定义为残留。结果：77例（20％）快速退缩，151例（38．5％）缓慢退缩，164例（41．5％）有残留。快速退缩组、缓慢退缩组、残留组3年局部区域控制率为64．9％、68．8％、46．3％。肿瘤退缩速度显著影响食管癌患者的3年无局部区域失败生存率。分层分析发现肿瘤退缩速度、CT-T分期影响局部控制。结论：根治性放疗过程中肿瘤退缩速度影响食管癌患者的局部区域控制率，肿瘤残留提示局部区域控制不良。     

Advanced oesophageal carcinoma in an 84-year-old treated with chemoradiotherapy

We present a case of advanced oesophageal cancer with cardiac invasion in an 84-year-old male presenting with dysphagia and general malaise. Histological analysis of an endoscopic biopsy specimen revealed a poorly differentiated squamous cell carcinoma. Computed tomography indicated a thickened oesophageal wall that was compressing the left atrium, suggesting invasion of the heart, and oesophagography revealed a polypoid lesion 9 cm in length. No distant metastases were seen on computed tomography. The patient was given chemotherapy with 10 mg/m2 cisplatin on days 1 and 4 every week for 5 weeks and concurrent radiotherapy at a dose of 2 Gy five times per week (total dose 52 Gy). After 4 weeks, the mass was no longer visible on oesophagography or endoscopic examination. The patient was free of recurrence and metastases for 4.5 years. In conclusion, chemoradiotherapy may be curative in elderly patients with unresectable oesophageal carcinoma.     

食管癌锁骨上淋巴结转移113例放射治疗的疗效和预后因素分析

食管癌伴有锁骨上淋巴结转移约占食管癌患者的20%左右,预后差[1,2]。我们总结了食管癌锁骨上淋巴结转移的患者113例,探讨食管癌锁骨上淋巴结转移的规律及患者生存情况,为今后选择治疗方案提供参考。1资料与方法1.1一般资料1993年1月1日至1995年4月31日在我院确诊为食管癌锁骨上     

初步探讨内生场热疗对食管癌放疗患者T细胞亚群的影响

目的探讨内生场热疗对食管癌放疗患者的急性放射反应及T细胞亚群的影响。方法22例病理确诊的食管癌患者随机分成2组:内生场热疗+放疗治疗组;放疗组(对照)。用钴60治疗机常规放射治疗,DT 60~66 Gy/30~33 F;综合组加内生场热疗,2 F/W,8~10 F。流式细胞仪检测治疗前后患者外周血T细胞亚群。结果综合组疗初和疗终时T细胞亚群:CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化均无显著意义(P>0.05);单放组疗初和疗终时T细胞亚群:CD4+下降(P<0.05),CD4+/CD8+下降(P<0.01),CD8+变化不明显(P>0.05)。与对照组比较,急性放射反应减轻。结论内生场热疗可能减轻食管癌患者的急性反应,改善放疗所致的T细胞亚群紊乱。     

顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌临床研究

目的 :评价顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :2 84例食道癌患者 ,随机分 2组(化放组与单放组 ) ,每组 14 2例。放疗采用 6MVX线外照 ,前 2 / 3疗程常规放射治疗 2Gy/次 ,共 4 0Gy;后 1/ 3疗程改用加速超分割放射治疗 (2次 /天 ,1 5Gy/次 ,间隔 6h ,共 9个治疗日照射 2 7Gy,合计总剂量 6 7Gy;化疗采用顺铂 2 0mg静脉滴注dl- 5 )结果 :化放组与单放组的 1、 2年生存率分别为 86 6 %、 70 4 %和 73 2 %、 5 0 7%(P <0 0 5 ) ;3、 4年生存率分别为 4 8 5 %、 4 1 5 %和 4 0 8%、 34 5 % (P >0 0 5 )。结论 :顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌能提高患者近期生存率 ,毒性反应小     

N_0期食管鳞癌术后预后因素及术后放疗价值探讨

目的探讨影响N0期食管鳞癌根治术后的预后因素,并评价术后预防性放疗价值。方法分析1993年1月~2006年11月本院食管癌根治术后病理诊断证实均为鳞癌,无淋巴结转移及远处转移N0期患者859例,其中单纯手术760例,术后放疗99例。术后3~4周开始放疗,照射中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成。结果全组1、3、5、10年生存率分别为93.4%、81.5%、72.9%和65.5%,影响预后的单因素分析是性别、年龄、病变长度和pT分期,多因素分析显示年龄和pT分期是影响预后的独立因素。术后放疗较单纯手术可提高pT4期和病变长度>5 cm的生存率,5年生存率分别为67.1%、34.6%和81.3%、70.2%,差异有统计学意义(P<0.05),并能降低pT4期瘤床复发率;而对病变长度≤5 cm、不同病变部位、食管残端癌、脉管癌栓和pT1-3期患者术后放疗的生存率没有提高,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年龄和肿瘤侵润深度是影响N0期食管鳞癌根治术后预后的重要因素,术后预防性放疗可明显提高pT4期及病变长度>5 cm的生存率和降低pT4期瘤床复发率。     

重度梗阻食管癌放射治疗75例临床分析

目的分析重度梗阻食管癌放射治疗的价值及影响预后因素。方法１９８４年９月～１９９２年１２月共收治重度梗阻食管癌７５例,采用６０Ｃｏ外照射,梗阻缓解前用前野照射,野上界距梗阻上端３ｃｍ,下端距上界１５～１６ｃｍ,野宽６～７ｃｍ,待梗阻缓解后重新定位,设背部两斜野成角照射,每次２Ｇｙ,每周５次,ＤＴ６０－７０Ｇｙ。结果１、２、３、５年生存率分别为３７．３％、１０．７％、４．０％、１．３％;梗阻缓解率８９．３％。结论放射治疗能缓解重度梗阻食管癌梗阻症状,放疗后症状缓解不明显者预后差。     

Effects of prognostic parameters and radiotherapy on survival of patients with pulmonary cancer

AIM: To analyze factors influencing expected survival of pulmonary cancer (PC) patients given radiotherapy, i.e. age of the patient, stage of the disease, size of the tumor, involvement of the lymph nodes, a total focal dose, space distribution of the dose. MATERIAL AND METHODS: Among PC patients 87% were males and 73.9% were 60 years of age and older. Local PC (stage IIIa and IIIb) was diagnosed in 65.2%. Non-small-cell PC was in 83.8%. Effects of radiotherapy on the survival was analysed in 115 patients. Total focal doses made up 30 Gy (3.0 Gy/10 fractions) to 70 Gy (2.0 Gy/35 fractions). RESULTS: Longer survival was achieved after irradiation with greater dose and modern three-dimentional planning of conformic radiotherapy. A significant prolongation of the survival was seen in raising the total focal dose to 50 Gy. There is a correlation between the dose and conformity of the dose distribution. During the study 58.2% patients died. CONCLUSION: Assessment of the survival of PC patients given radiotherapy has shown that negative prognostic factors are the following: PC stage IIIA, IIIB and IV, extensive local spread of the tumor, large primary tumor, involvement of the lymph nodes.